传染病保密制度

传染病保密制度一、总则1.目的为加强传染病相关信息的管理，保护患者隐私，防止传染病信息的不当泄露，维护社会稳定，特制定本保密制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员在传染病诊断、报告、治疗、管理等过程中涉及的患者传染病信息。3.基本原则传染病信息的保密工作遵循合法、正当、必要的原则，在确保传染病防控工作有效开展的前提下，最大程度保护患者的隐私。

二、保密内容1.患者个人信息包括患者的姓名、性别、年龄、职业、联系方式、家庭住址等能够直接或间接识别患者身份的信息。2.传染病诊断信息确诊的传染病病种、诊断时间、病情严重程度等，这些信息对于患者个人可能产生重大影响，如就业、社交等方面。3.传染病传播相关信息涉及传染病传播途径、可能的传染源、密切接触者等信息，此类信息的泄露可能引发公众恐慌和不必要的社会动荡。4.疫情统计数据未经公布的局部地区或特定人群的传染病发病、死亡等统计数据，这些数据可能反映特定区域的传染病流行态势，过早泄露可能干扰疫情防控决策。

三、保密措施1.人员管理人员培训定期组织医疗卫生人员参加传染病保密知识培训，培训内容包括保密法律法规、职业道德规范、传染病信息保密要点等。培训方式可采用集中授课、案例分析、在线学习等多种形式，确保培训效果。新入职人员必须接受传染病保密知识专项培训，并经考核合格后方可上岗。签订保密协议与所有涉及传染病信息管理的工作人员签订保密协议，明确其在保密工作中的权利和义务。保密协议应包括保密范围、保密期限、违约责任等条款。工作人员离职时，应及时收回其获取的传染病相关保密信息资料，并监督其履行保密义务。人员背景审查在招聘涉及传染病信息管理岗位人员时，进行严格的背景审查，确保其具备良好的道德品质和保密意识。对于有过信息泄露等不良记录的人员，不得录用。2.信息系统管理权限设置根据工作人员的职责和工作需要，设置不同的信息系统访问权限。严格限制对传染病患者个人信息、敏感疫情数据等的访问权限，确保只有经过授权的人员才能访问相关信息。定期对信息系统的权限进行审核和调整，及时删除或停用离职、岗位变动人员的不必要权限。数据加密对存储在信息系统中的传染病相关数据进行加密处理，采用先进的加密算法，确保数据在传输和存储过程中的安全性。加密密钥应妥善保管，严格控制密钥的使用和分发，防止密钥泄露导致数据被破解。数据备份与恢复建立完善的数据备份制度，定期对传染病信息数据进行备份，并将备份数据存储在安全的异地位置。备份数据应与原始数据同样进行加密处理和严格的访问控制。定期进行数据恢复演练，确保在数据遭遇丢失、损坏等情况时，能够及时恢复数据，保障传染病防控工作的连续性。审计与日志记录信息系统应具备审计功能，记录所有与传染病信息相关的操作，包括访问时间、访问人员、操作内容等。审计记录应妥善保存，保存期限不少于规定年限。定期对审计记录进行审查，及时发现和处理异常操作行为，对于可能涉及信息泄露的行为进行追溯和调查。3.纸质文档管理存放安全设立专门的传染病纸质文档存放区域，确保存放环境安全，具备防火、防潮、防虫、防盗等功能。对传染病纸质文档进行分类存放，按照患者姓名、病历号等建立索引，便于查找和管理。借阅登记严格执行传染病纸质文档借阅登记制度，借阅人员必须填写借阅申请表，注明借阅目的、借阅时间、预计归还时间等信息。申请表应经相关负责人审批后方可借阅。借阅期限届满后，借阅人员应及时归还文档，如因特殊原因需要延期借阅，应重新办理审批手续。销毁处理对于不再需要的传染病纸质文档，应按照规定的程序进行销毁处理。销毁前，应对文档进行清点和登记，确保销毁的文档准确无误。销毁方式可采用粉碎、焚烧等安全可靠的方法，销毁过程应有专人监督，并记录销毁时间、地点、方式等信息。4.诊疗场所管理患者隐私保护在传染病诊疗场所，设置专门的患者候诊区域，合理安排候诊座位，确保患者之间有适当的间隔，避免患者信息被他人轻易获取。在诊疗过程中，医护人员应注意保护患者隐私，避免在其他患者或无关人员面前谈论患者的传染病病情等敏感信息。如需与患者家属沟通，应选择相对私密的空间进行。环境消毒与信息清理定期对传染病诊疗场所进行清洁消毒，防止传染病病原体传播。在消毒过程中，注意避免对患者信息标识等造成损坏或丢失。对于废弃的病历、检查报告等含有患者传染病信息的纸张，应及时进行清理和妥善处理，防止信息泄露。5.对外交流与合作管理信息共享审批医疗卫生机构与其他单位进行传染病相关信息共享时，必须经过严格的审批程序。共享信息应限于工作必需的范围，并明确共享的目的、方式、期限等。审批通过后，双方应签订信息共享协议，明确各自在信息保密方面的责任和义务。第三方合作管理当与第三方合作开展传染病防控相关项目时，应对第三方进行严格的资质审查和保密要求告知。要求第三方签署保密协议，承诺对获取的传染病信息予以保密。定期对第三方合作项目进行监督检查，确保第三方严格履行保密义务。如发现第三方有信息泄露行为，应立即终止合作，并依法追究其责任。

四、信息使用规范1.内部使用目的明确医疗卫生机构内部工作人员使用传染病信息应仅限于传染病防控工作需要，如诊断治疗、疫情监测分析、防控措施制定与实施等。使用信息时，应明确使用目的，不得将传染病信息用于非工作相关的其他目的。最小化原则在满足工作需要的前提下，尽量减少对传染病信息的不必要使用。能够通过其他方式获取足够信息完成工作任务的，不得过度依赖传染病患者的详细个人信息。对于涉及患者隐私的传染病信息，应采取匿名化、脱敏化等处理措施后再进行使用，确保在使用过程中不会直接或间接识别患者身份。2.对外提供依法依规医疗卫生机构向外部提供传染病信息必须严格遵守法律法规的规定。如因疫情防控、公共卫生事件应急处置等工作需要向政府有关部门、疾病预防控制机构等提供信息时，应按照规定的程序和要求进行。提供信息时，应确保接收方具备合法的使用目的和保密能力，能够对获取的信息进行妥善保管和使用。告知义务在向外部提供传染病信息前，应告知患者相关信息的使用目的、接收方信息以及可能存在的风险等，并取得患者的书面同意（在紧急情况下无法取得书面同意的，应在事后及时告知并记录相关情况）。对于涉及疫情防控等公共利益需要提供的传染病信息，如确实无法取得患者同意的，应在提供信息时采取必要的保密措施，防止信息不当扩散。

五、监督与检查1.内部监督成立监督小组医疗卫生机构应成立传染病保密工作监督小组，成员包括纪检监察部门人员、信息管理部门人员、临床科室负责人等。监督小组负责定期对本机构传染病保密制度的执行情况进行监督检查。定期检查监督小组应至少每季度开展一次传染病保密工作专项检查，检查内容包括人员管理、信息系统管理、纸质文档管理、诊疗场所管理等方面的保密措施落实情况。检查过程中，可通过查阅资料、实地查看、人员访谈等方式进行，对发现的问题及时记录并提出整改意见。违规处理对于违反传染病保密制度的工作人员，应视情节轻重给予相应的处理。情节较轻的，给予批评教育、警告等处分；情节严重的，给予记过、记大过、降级、撤职、开除等处分，并依法追究其法律责任。对违规行为涉及的信息泄露事件，应及时采取措施进行补救，如对可能受到影响的患者进行告知、对泄露信息进行追踪和控制等，尽量减少不良后果。2.外部监督接受监管部门检查医疗卫生机构应积极配合卫生健康行政部门、疾病预防控制机构等相关监管部门对传染病保密工作的监督检查，如实提供有关资料和信息。对于监管部门提出的整改意见，应认真落实，及时反馈整改情况。社会监督与投诉处理设立传染病保密工作投诉举报渠道，接受社会公众的监督。对收到的投诉举报信息，应及时进行调查核实。如发现存在传染病信息泄露等问题，应依法依规进行处理，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。

六、应急处置1.信息泄露事件报告发现与报告一旦发现可能存在传染病信息泄露事件，相关工作人员应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在第一时间向本机构的信息管理部门和保密工作管理部门报告。报告内容应包括信息泄露的时间、地点、涉及的信息内容、可能的泄露途径等初步情况。及时评估信息管理部门和保密工作管理部门接到报告后，应立即组织人员对信息泄露事件进行评估，判断事件的严重程度、可能造成的影响范围等。根据评估结果，确定是否启动应急预案以及采取何种应急措施。2.应急处置措施现场控制对于正在发生的信息泄露行为，应立即采取措施进行现场控制，如阻止信息的进一步传播、封存相关设备和资料等，防止信息泄露范围扩大。患者通知与安抚及时通知可能受到信息泄露影响的患者，告知其信息泄露的情况、可能存在的风险以及本机构已采取的应对措施，安抚患者情绪。对患者提出的疑问和诉求，应耐心解答和处理，尽量减少患者的担忧。信息追踪与消除组织人员对泄露的传染病信息进行追踪，确定信息的传播范围和去向，及时采取措施消除已传播的信息影响。如通过发布公告、澄清事实等方式，降低信息泄露可能带来的不良影响。调查与整改成立专门的调查小组，对信息泄露事件进行深入调查，查明事件原因、责任主体等。根据调查结果，提出整改措施，完善传染病保密制度和相关管理流程，防止类似事件再次发生。3.后续处置总结报告信息泄露事件处理完毕后，应及时撰写总结报告，内容包括事件经过、原因分析、处理措施、经验教训等。总结报告应上报本机构领导，并通报相关部门。通过总结报告，为改进传染病保