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文档简介

民事赔偿协议书范本甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:______年龄:______民族:______身份证号:____________________住址:____________________联系电话:______

乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:______年龄:______民族:______身份证号:____________________住址:____________________联系电话:______

鉴于[简要说明事故发生的经过及责任认定情况],现甲方与乙方就此次事故所造成的损害赔偿事宜,经过友好协商,达成如下协议:

一、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次事故受伤,在[医院名称]接受治疗,共产生医疗费用总计人民币[X]元。甲方同意承担乙方此次医疗费用的全部支出,即向乙方支付医疗费人民币[X]元。(该费用包含乙方在事故发生后至本协议签订之日前已实际发生的所有医疗费用,以及后续因本次事故受伤所需的必要合理的康复治疗费用)2.误工费乙方因事故受伤无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,其误工期间的收入损失为人民币[X]元。甲方认可乙方的误工损失,并同意赔偿乙方误工费人民币[X]元。误工时间自事故发生之日起至[误工截止日期]止。3.护理费考虑到乙方受伤后的护理需求,甲方同意按照每天人民币[X]元的标准,向乙方支付护理费。经核算,乙方护理期间共计[护理天数]天,护理费总计人民币[X]元。4.交通费乙方因就医及处理事故相关事宜,实际发生了交通费用。甲方同意赔偿乙方交通费人民币[X]元。乙方应向甲方提供真实有效的交通费用票据,作为计算交通费的依据。5.营养费根据乙方的伤情,医生建议需要加强营养辅助恢复。甲方同意按照每天人民币[X]元的标准,赔偿乙方营养费,共计人民币[X]元。营养期限自事故发生之日起至[营养截止日期]止。6.残疾赔偿金(如构成残疾)经[鉴定机构名称]鉴定,乙方此次事故造成[具体伤残等级]伤残。根据相关法律法规及当地的赔偿标准,甲方应向乙方支付残疾赔偿金人民币[X]元。计算公式为:[详细说明残疾赔偿金的计算依据及公式]7.精神损害抚慰金本次事故给乙方身体和精神上带来了极大的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元,以弥补乙方所遭受的精神损失。8.财产损失赔偿乙方因本次事故遭受了财产损失,包括但不限于[列举受损财产名称及损失情况]。经双方协商,甲方同意赔偿乙方财产损失共计人民币[X]元。乙方应向甲方提供受损财产的购买凭证、维修发票等相关证明材料。

综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:____________________元整)。

二、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[X]元(大写:____________________元整)。2.剩余赔偿款人民币[X]元(大写:____________________元整),甲方应于[具体支付日期]前一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________

三、双方权利与义务1.甲方权利与义务甲方有权对乙方提供的相关证明材料进行核实。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。甲方支付全部赔偿款后,有权要求乙方签署收款确认书,并提供相关费用的发票及凭证。甲方承担因本次事故所产生的法律责任及费用,包括但不限于诉讼费、律师费等(如有)。2.乙方权利与义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。向甲方如实提供与本次事故相关的所有信息及证明材料,包括但不限于医疗病历、诊断证明、误工证明、收入流水、交通费用票据、财产损失清单及凭证等。如乙方提供虚假信息或材料,应承担由此给甲方造成的一切损失。乙方在收到甲方支付的赔偿款后,应向甲方出具收款收条,并保证不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿费用(本协议另有约定的除外)。乙方应积极配合甲方处理与本次事故相关的事宜,包括但不限于提供必要的协助、配合调查等。

四、事故处理终结本协议签订后,双方确认本次事故的所有赔偿事宜已处理完毕。乙方承诺不再以任何理由、任何方式向甲方提出任何其他赔偿要求或主张与本次事故相关的其他权利。

五、保密条款双方同意对本协议的内容及履行过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。

六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供相关信息或材料,或者在收到赔偿款后又就本次事故向甲方提出其他赔偿要求,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因处理乙方违约行为所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。

七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。

甲方(签字/盖章):__________________日期:______年____月____日

乙方(签字/盖章):

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