急诊科患者身份识别制度

急诊科患者身份识别制度一、制度目的建立准确、有效的患者身份识别制度，确保在急诊科医疗护理活动中，能够准确确认患者身份，避免因身份识别错误导致的医疗差错，保障患者安全，提高医疗服务质量。

二、适用范围本制度适用于急诊科全体医护人员、辅助科室工作人员以及进入急诊科区域的患者及其家属。

三、职责分工1.医生职责在接诊患者时，认真核对患者姓名、年龄、性别、诊断等关键信息，并与患者或家属进行确认。在开具医嘱、书写病历等医疗文书时，确保患者信息准确无误。在进行各项诊疗操作前，再次核对患者身份，确保操作对象正确。2.护士职责负责患者身份识别的具体实施，包括入院登记、腕带佩戴、信息核对等。在执行护理操作、给药、标本采集等过程中，严格执行身份核对制度，至少使用两种以上方式确认患者身份。对患者身份识别过程中发现的问题及时与医生沟通，并协助处理。3.辅助科室工作人员职责检查、检验、放射等辅助科室工作人员在接收患者检查、检验申请时，认真核对患者信息，确保与申请单一致。在进行检查、检验操作前，严格核对患者身份，确认无误后方可进行操作。将检查、检验结果准确反馈给急诊科，并确保信息传递过程中患者身份的准确性。4.患者及家属职责患者及家属应积极配合医护人员进行身份识别，主动提供准确的个人信息。在医护人员进行身份核对时，应认真确认信息是否正确，如有疑问及时提出。

四、身份识别流程1.患者入院登记患者到达急诊科后，首诊护士应立即为患者办理入院登记手续，详细询问患者姓名、年龄、性别、职业、联系方式、家庭住址、过敏史、既往史等信息，并认真记录。对于意识清醒、能够正确表达的患者，护士应与患者本人核对上述信息；对于意识不清、无自主表达能力的患者，应与陪同家属核对，并在登记本上注明"家属代述"。2.腕带佩戴护士根据患者登记信息，打印含有患者姓名、性别、年龄、住院号、科室等关键信息的腕带。将腕带佩戴在患者手腕上，确保松紧适宜，不妨碍血液循环，且字迹清晰、易于辨认。对于躁动患者或儿童患者，应采取适当的固定措施，防止腕带脱落。3.信息核对在进行各项医疗护理操作前，医护人员必须进行患者身份核对。核对方式至少包括以下两种：核对腕带信息：查看患者手腕上的腕带，确认姓名、住院号等信息与操作单、医嘱单一致。询问患者：与患者进行简单交流，询问患者姓名、年龄等信息，确认其身份。对于无法配合询问的患者，如昏迷、小儿、聋哑等，应与陪同家属再次核对信息。在进行交叉配血、输血、手术等关键操作前，必须由两名医护人员同时核对患者身份、血型、病历号等信息，核对无误后在相关记录上签字确认。4.标本采集护士在采集标本时，必须严格执行身份核对制度。首先核对医嘱单与检验申请单上的患者信息是否一致，然后再次核对腕带信息，确认患者身份。在标本采集容器上贴上标签，注明患者姓名、住院号、科室、标本类型等信息，并确保标签粘贴牢固、字迹清晰。将采集好的标本连同检验申请单一起送至检验科，并与检验科工作人员进行交接，双方核对患者信息无误后签字确认。5.给药护士在给药前，应认真核对医嘱单、药品标签与患者腕带信息，确保三者一致。执行给药操作时，再次与患者核对姓名，并询问患者所患疾病，以确认患者身份。对于口服药，应协助患者服药到口；对于注射、输液等操作，应严格遵守无菌技术原则，确保用药安全。在给药过程中，如发现患者身份与医嘱不符，应立即停止给药，并与医生重新核对医嘱和患者信息。6.转科交接患者需要转科时，转出科室护士应整理好患者病历资料，填写转科交接单，注明患者姓名、住院号、诊断、病情、治疗情况等信息。与转入科室护士进行交接，双方共同核对患者身份、病历资料，并在交接单上签字确认。如患者病情较重，需要医护人员护送转科时，护送人员应在途中密切观察患者病情变化，确保患者安全，并在转科后与转入科室医护人员进行详细交接。7.出院结算患者出院时，护士应核对患者身份，确保出院患者信息准确无误。将患者病历资料整理完整，交至出院结算处，并与结算工作人员核对患者姓名、住院号、费用明细等信息。协助患者办理出院手续，解答患者关于费用、医保等方面的疑问。

五、特殊情况处理1.患者无有效身份标识对于无身份证、医保卡等有效身份标识的患者，医护人员应在第一时间为患者建立临时身份标识，如发放临时就诊卡，注明患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。在后续的医疗护理活动中，以临时身份标识为依据进行身份核对和管理。同时，积极协助患者尽快补办有效身份标识。2.身份信息不一致在身份核对过程中，如发现患者实际身份信息与登记信息或腕带信息不一致，医护人员应立即停止相关操作，并与患者或家属进行沟通核实。对于能够解释清楚的信息差异，如姓名的不同写法、口音导致的信息误解等，应及时更正相关信息，并做好记录。对于无法解释清楚的身份信息不一致情况，应报告上级医生或护士长，组织相关人员进行调查，必要时通知医院保卫部门协助处理，确保患者身份准确无误后再进行后续操作。3.患者身份识别困难对于意识不清、语言障碍、智力低下等身份识别困难的患者，医护人员应采取多种方式进行身份确认。除了与陪同家属核对信息外，可查看患者随身携带的物品，如身份证、医保卡、病历本、手机等，从中获取患者身份线索。必要时，可联系患者所在社区、派出所等相关机构，协助确认患者身份。在患者身份未明确之前，应采取相应的安全措施，确保患者得到妥善安置和治疗。

六、培训与教育1.新员工培训对新入职的医护人员进行急诊科患者身份识别制度培训，培训内容包括制度目的、适用范围、职责分工、身份识别流程、特殊情况处理等。通过理论讲解、案例分析、现场演示等方式，使新员工熟练掌握患者身份识别的方法和要求。培训结束后，组织新员工进行考核，考核合格后方可上岗独立从事医疗护理工作。2.定期培训急诊科定期组织全体医护人员进行患者身份识别制度培训，每季度至少开展一次。培训内容结合实际工作中出现的问题和风险，进行针对性的强化培训，不断提高医护人员的身份识别意识和技能。鼓励医护人员参加医院组织的相关培训和学术交流活动，及时了解最新的患者身份识别理念和技术。3.患者及家属教育利用多种形式向患者及家属宣传患者身份识别的重要性，告知其在就医过程中如何配合医护人员进行身份核对。在急诊科候诊区、病房等显著位置张贴患者身份识别的宣传海报，发放宣传手册，提高患者及家属的知晓率。在办理入院登记、检查检验、治疗护理等环节，适时向患者及家属进行身份识别相关知识的讲解，确保其理解并积极配合。

七、监督与考核1.科室自查急诊科成立患者身份识别制度执行监督小组，由护士长担任组长，定期对科室患者身份识别制度的执行情况进行自查。检查内容包括医护人员身份核对操作是否规范、腕带佩戴是否正确、信息核对记录是否完整等。对自查中发现的问题及时进行整改，并记录整改情况。2.医院督查医院定期组织对急诊科患者身份识别制度执行情况进行督查，采用现场检查、病历抽查、患者及家属满意度调查等方式。对于督查中发现的违反患者身份识别制度的行为，按照医院相关规定进行严肃处理，并在全院范围内进行通报批评。3.考核评价将患者身份识别制度执行情况纳入医护人员绩效考核体系，作为评优评先、职称晋升的重要依据。对严格执行患者身份识别制度、表现优秀的医护人员给予表彰和奖励；对执行不