急救药品管理制度

急救药品管理制度一、总则1.目的为加强急救药品的管理，确保急救药品质量安全、供应及时，保障患者在紧急情况下的用药需求，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有急救药品的采购、储存、保管、使用、调配、补充、检查及报废处理等环节。3.定义急救药品是指医院为满足患者紧急救治需要而配备的、具有速效高效作用的药品，其品种根据医院的功能任务、科室设置、技术水平及实际救治需求确定。

二、管理职责1.药剂科负责急救药品的统一采购、供应，根据临床需求制定合理的急救药品储备计划。定期检查急救药品的库存情况，确保药品数量充足、质量合格，并及时办理急救药品的采购、补货及报废手续。对急救药品的使用进行监测和分析，为临床合理用药提供指导。组织开展急救药品相关知识培训，提高医护人员对急救药品的认知和使用技能。2.临床科室负责本科室急救药品的请领、保管、使用及日常检查，确保急救药品处于备用状态。医护人员应熟练掌握本科室急救药品的适应证、用法用量、不良反应及注意事项等，正确、及时使用急救药品。按照规定做好急救药品的使用记录，定期对本科室急救药品的使用情况进行分析总结，发现问题及时上报。3.护理部负责指导和监督全院护理人员正确使用急救药品，将急救药品使用知识纳入护理培训内容。定期检查各临床科室急救药品的管理情况，包括药品数量、质量、储存条件及使用记录等，对存在的问题督促整改。4.质量管理部门负责对急救药品管理的全过程进行质量监督检查，确保各项管理制度的有效执行。定期对急救药品的质量、供应保障情况进行评估，发现问题及时提出改进措施并跟踪整改效果。

三、采购管理1.采购计划制定药剂科应根据医院业务发展、临床急救需求、药品使用频率及库存情况等，定期（至少每季度一次）制定急救药品采购计划。采购计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量、预计采购时间等内容。在制定采购计划时，应充分考虑急救药品的有效期、市场供应情况及特殊药品的管理要求，确保采购计划的合理性和可行性。2.供应商选择急救药品采购应选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业作为供应商。药剂科应对供应商的资质进行严格审核，确保其具备药品生产或经营许可证、营业执照、药品GMP或GSP认证证书等相关资质文件，并定期对供应商进行评估和管理。优先选择信誉良好、产品质量可靠、供应能力强、价格合理的供应商建立长期合作关系。3.采购流程采购计划经药剂科负责人审核、分管院长批准后，由采购人员按照医院采购相关规定进行采购。采购人员应与供应商签订采购合同，明确药品的质量标准、数量、价格、交货时间、交货地点、验收方式、付款方式等条款，确保采购过程的合法性和规范性。急救药品到货后，采购人员应及时通知药剂科验收人员进行验收。

四、储存管理1.储存设施设备医院应设置专门的急救药品储存区域，该区域应具备安全可靠的仓储条件，如温度、湿度控制设施，防火、防盗、防潮、防虫、防鼠等措施。急救药品应存放在专柜中，实行专人专管。专柜应加锁，钥匙由专人保管，确保药品储存安全。根据急救药品的特性，配备相应的储存设备，如冷藏柜（用于储存需要冷藏的药品）、温湿度计、遮光设备等，保证药品储存环境符合要求。2.分类分区存放急救药品应按照药品剂型、药理作用、使用频率等进行分类存放，标识清晰，便于查找和取用。对麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理的急救药品，应严格按照相关法律法规的要求，实行专柜双人双锁管理，并建立专用账册，记录药品的出入库情况。3.库存管理药剂科应建立急救药品库存管理制度，定期盘点库存，确保账物相符。盘点周期至少每月一次，盘点结果应详细记录，并对盘盈盘亏情况进行分析和处理。根据急救药品的有效期，遵循"先进先出、近期先出"的原则，确保药品在有效期内使用。对临近有效期的药品，应及时进行标识和预警，通知临床科室合理使用或办理退换货手续。库存急救药品数量应保持在合理水平，既能满足临床紧急救治需求，又避免药品积压造成浪费。药剂科应根据临床使用情况和库存动态，及时调整采购计划，确保急救药品供应不断档。

五、保管与养护1.专人负责急救药品实行专人保管制度，保管人员应经过专业培训，熟悉急救药品的性质、储存要求及管理规定，具备高度的责任心。保管人员负责急救药品的日常保管、养护、检查及出入库登记等工作，确保药品质量安全和储存环境符合要求。2.日常检查保管人员应每日对急救药品进行检查，内容包括药品的数量、外观质量、包装完整性、标签标识等。如发现药品有破损、变质、过期等情况，应立即报告药剂科负责人，并按照规定进行处理。定期对急救药品的储存设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。如温度、湿度控制设备出现故障，应及时维修并记录，同时采取相应的应急措施，保证药品储存环境稳定。3.养护措施根据急救药品的特性，采取相应的养护措施。例如，对易氧化的药品应采取遮光、密封等措施；对易潮解的药品应注意防潮；对需冷藏保存的药品应确保冷藏设备正常运行，温度控制在规定范围内。定期对急救药品进行养护记录，包括养护时间、养护内容、药品质量状况等，以便追溯和查询。

六、使用管理1.使用原则急救药品应严格按照适应证、用法用量、禁忌证等合理使用，确保用药安全有效。在紧急情况下，医护人员应遵循"先救命、后治病"的原则，迅速、准确地使用急救药品进行救治。使用后应及时做好记录，详细记录药品名称、规格、剂型、剂量、使用时间、患者姓名、病历号、用药原因及用药效果等信息。2.使用培训医院应定期组织医护人员进行急救药品相关知识培训，培训内容包括药品的药理作用、适应证、用法用量、不良反应、注意事项、配伍禁忌及急救技能等。培训应采用多种形式，如专题讲座、案例分析、模拟演练等，确保医护人员熟练掌握急救药品的使用方法和技能。新入职医护人员应在入职后短时间内接受急救药品使用培训，并经考核合格后方可独立使用急救药品。3.使用记录临床科室应建立急救药品使用登记本，详细记录每一次急救药品的使用情况。使用登记本应妥善保管，保存期限至少为[X]年，以便追溯和查询。护理人员在执行急救药品医嘱时，应严格按照操作规程进行，确保用药准确无误。用药后应及时在医嘱单和护理记录中注明药品名称、剂量、用药时间等信息，并签字确认。医生应根据患者病情变化及时调整急救药品的使用方案，并在病程记录中详细记录用药情况及病情转归。

七、调配管理1.调配流程临床科室需要使用急救药品时，应由医生开具医嘱，护士凭医嘱到药房领取。药房调配人员接到调配医嘱后，应认真核对医嘱信息，包括患者姓名、病历号、药品名称、规格、剂型、剂量等，确保准确无误。根据医嘱要求，迅速准确地调配急救药品，并将调配好的药品交给领药护士。调配过程中应严格遵守药品调配操作规程，注意药品的剂量准确性、剂型正确性及药品质量。领药护士在领取急救药品时，应与调配人员再次核对药品信息，确认无误后签字领取。领药后应及时将药品带回科室，按照规定妥善保存和使用。2.调配核对调配人员在调配急救药品过程中，应进行严格的自我核对和双人核对。自我核对包括核对药品名称、规格、剂型、数量、标签标识等；双人核对由另一名药师或调配人员进行复核，确保调配准确无误。调配完成后，应在药品外包装上粘贴用法用量标签，并注明患者姓名、病历号等信息。用法用量标签应清晰、准确，便于医护人员使用。核对过程中如发现疑问或错误，应及时与医生沟通核实，重新调整医嘱并进行调配，确保药品调配的准确性和安全性。

八、补充管理1.补充申请当急救药品库存数量低于规定的最低限量时，临床科室保管人员应及时填写急救药品补充申请表，注明药品名称、规格、剂型、剩余数量、申请补充数量及申请补充原因等信息。申请表经科室负责人审核签字后，提交给药剂科。2.补充审批与采购药剂科收到急救药品补充申请表后，应及时进行审核。审核内容包括药品库存实际情况、临床需求合理性等。审核通过后，按照采购管理流程办理急救药品的采购补充手续。采购人员应尽快与供应商联系，确保急救药品及时供应到位。3.补充入库急救药品补充到货后，药剂科验收人员应按照验收标准进行验收。验收合格的药品办理入库手续，更新库存信息，并及时通知临床科室领取。对验收不合格的药品，应及时与供应商联系退换货，并做好记录。

九、检查与监督1.定期检查医院质量管理部门应定期（至少每季度一次）对急救药品管理情况进行全面检查，检查内容包括采购、储存、保管、使用、调配、补充等各个环节。检查方式可采用现场查看、查阅资料、询问相关人员等，对检查中发现的问题及时记录，并下达整改通知书，要求责任科室限期整改。2.不定期抽查药剂科、护理部等相关部门应不定期对急救药品管理情况进行抽查，重点检查急救药品的质量、数量、储存条件、使用记录等。对抽查中发现的问题应及时督促整改，对存在严重问题的科室和个人进行通报批评，并按照医院相关规定进行处理。3.自我检查临床科室应定期（至少每月一次）对本科室急救药品管理情况进行自我检查，发现问题及时整改，并做好记录。自我检查情况应纳入科室质量管理考核内容。药剂科应定期对急救药品的采购、储存、供应等情况进行自我评估和分析，不断优化管理流程，提高管理水平。

十、报废处理1.报废标准急救药品如有下列情况之一，可申请报废处理：过期、变质、损坏无法使用；药品包装严重破损，影响药品质量；其他经质量管理部门认定需要报废的情况。2.报废申请与审批临床科室或药剂科发现急救药品需要报废时，应填写急救药品报废申请表，详细说明药品名称、规格、剂型、数量、报废原因等信息。申请表经科室负责人审核签字后，提交给药剂科。药剂科汇总后进行初审，初审通过后报质量管理部门审批。质量管理部门应组织相关人员对报废申请进行审核，必要时进行现场查看，审核通过后方可批准报废。3.报废处理经批准报废的急救药品，应按照医院医疗废物管理相关规定进行处理，确保安全环保。报废处理过程应进行详细记录，包括报废药品名称、规格、剂型、数量、报废原因、批准文号、处理方式及处理时间等，记录保存期限至少为[X]年。

十一、培训与考核1.培训计划药剂科应根据医院急救药品管理要求和医护人员实际需求，制定年度急救药品培训计划。培训计划应明确培训目标、培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训内容应涵盖急救药品的基本知识、管理规定、临床应用、操作技能等方面，确保医护人员全面掌握急救药品相关知识和技能。2.培训实施按照培训计划组织开展急救药品培训工作，培训可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练、在线学习等多种方式进行，以提高培训效果。培训过程中应注重与医护人员的互动交流，鼓励他们提出问题和建议，及时解答疑问，确保培训质量。3.考核评估培训结束后，应对医护人员进行考核评估。考核方式可采用理论考试、技能