第37章 真菌学概论课件

37～38真菌1第37章真菌学概论37～38真菌2

真菌是一类有细胞壁和真核结构，但不含叶绿素，不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然界，能进行有性或无性繁殖的真核细胞型微生物。

约10万多种，多数对人类有益，如用于酿酒、产生抗生素、酶类等。能引起人类疾病的真菌不足150种，可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病。37～38真菌3真菌不是植物真菌不含叶绿素，不分根、茎、叶。37～38真菌4与细菌的区别：1、比细菌大几倍至几十倍。2、细胞壁不含肽聚糖，主要由多糖（75%）与蛋白质（25%）组成。3、细胞膜含固醇而细菌无。4、不受青霉素或头孢菌素的作用。第一节真菌的生物学性状一、形态结构37～38真菌5单细胞酵母菌：芽生孢子多细胞（霉菌）菌丝菌丝体二相性营养菌丝体气生菌丝体生殖菌丝体

孢子有性孢子无性孢子大、小分生孢子芽生孢子厚膜孢子关节孢子孢子囊孢子37℃的活体组织内时呈单细胞形态腐生或体外25℃培养时则转呈丝状繁殖器官鉴定真菌的主要依据37～38真菌6新型隐球菌白色念珠菌单细胞真菌形态37～38真菌7多细胞真菌形态37～38真菌8组织胞浆菌的二相性

二相性真菌：在不同的环境条件下，如营养、温度等可以发生真菌两种形态的转变。37℃25℃37～38真菌9有隔菌丝(septatehyphae)37～38真菌1037～38真菌11梳状菌丝（pectinatehyphae）37～38真菌12球拍状菌丝（racquethyphae）37～38真菌1337～38真菌1437～38真菌15芽生孢子（blastospore）37～38真菌16关节孢子（arthrospore）37～38真菌17关节孢子SEM37～38真菌18厚膜孢子（chlamydospore）37～38真菌19小分生孢子（microconidium）37～38真菌20大分生孢子（macroconidium）37～38真菌21孢子囊孢子（sporangiospore）37～38真菌22真菌孢子与细菌芽胞的区别抵抗力不强，加热60～70℃短时间即可死亡强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽胞

真菌孢子细菌芽胞作用为繁殖方式之一不是繁殖方式，是休眠结构37～38真菌23二、真菌的培养

1、营养要求不高，沙保(Sabouraud)培养基作为标准培养基。

2、形成酵母型、类酵母型和丝状三大类菌落。37～38真菌24真菌菌落特征酵母型菌落（yeasttypecolony）菌落光滑、湿润、柔软致密无菌丝类酵母型菌落（yeast-liketypecolony）类似酵母型菌落，但形成假菌丝丝状菌落（filamentouscolony）菌落呈絮状、绒毛状、粉末状，颜色常常不同，为多细胞真菌的菌落形式。37～38真菌25酵母型菌落（yeastcolony）37～38真菌26丝状菌落（filamentouscolony）37～38真菌27丝状菌落（filamentouscolony）37～38真菌2837～38真菌29青霉菌菌落37～38真菌30三、抵抗力①对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力。②对热的抵抗力较差。（60℃

1h）③对抗生素不敏感④常用的抗真菌药物有灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B、克霉唑、大扶康等。

37～38真菌31第二节真菌的致病性与免疫性一、致病类型致病性真菌感染条件致病性真菌感染真菌超敏反应性疾病真菌性中毒真菌毒素与肿瘤37～38真菌321、致病性真菌感染

主要通过外源性感染，引起皮肤、皮下和全身性真菌感染。常见的为皮肤癣菌，具有嗜角质性，传染性强。2、条件致病性真菌感染主要通过内源性感染，只有在机体免疫力降低时致病，常见的有白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等。

37～38真菌333、真菌超敏反应性疾病

多数本身不致病，当吸入或食入某些菌丝或孢子时可引起各种类型超敏反应，如荨麻疹、接触性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等。4、真菌性中毒

主要指粮食或饲料上生长的真菌及产生的毒素，人、畜食后可导致急、慢性中毒。发病常有地区性和季节性，但没有传染性和流行性。37～38真菌345、真菌毒素与肿瘤

研究最多的是黄曲霉毒素可诱发肝癌。黄褐毒素可诱发肝肿瘤；镰刀菌T-2毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、垂体和脑肿瘤等。37～38真菌35机体的天然免疫阻止真菌病的发生1、皮肤黏膜屏障作用皮脂腺分泌饱和和不饱和脂肪酸有杀真菌作用；正常菌群有拮抗作用；内分泌功能的作用。2、吞噬细胞的作用可吞噬杀菌，但有时为不完全吞噬。获得性免疫以细胞免疫为主，与真菌病的恢复有关。二、免疫性37～38真菌36第三节真菌感染的诊断和防治一、微生物学检查法1.标本采集浅部感染真菌取皮屑、毛发、指（趾）甲屑等深部感染真菌取痰、血液、脑脊液等2.直接镜检不染色标本：皮屑、毛发、指（趾）甲屑等置玻片上、加10％KOH、微微加温，软化角质。轻压盖玻片，使标本变薄透明，然后镜检。如观察到菌丝和孢子，可初步诊断。染色标本：GS、墨汁负染3.分离培养标本处理后接种沙保培养基或血平板上，观察菌落及菌丝孢子形态等加以鉴定，必要时作小培养。37～38真菌37二、防治原则皮肤癣菌：注意皮肤卫生，避免直接或间接与患者接触；治疗局部用咪康唑霜等，口服灰黄霉素、酮康唑等。深部感染真菌：提高机体免疫力，抗生素合理利用；治疗用两性霉素B、酮康唑等。37～38真菌38第38章病原性真菌37～38真菌39第一节浅部感染真菌一、表面感染真菌

病变部位主要是毛发和皮肤表面，引起表层真菌病。秕糠状鳞斑癣菌，引起花斑癣，俗称汗斑。37～38真菌40二、皮肤癣菌1、是多细胞真菌，皮肤癣菌分为毛癣菌、表皮癣菌、和小孢子癣菌。可引起皮肤癣病。2、皮肤癣菌具有嗜角质蛋白特性，使其侵犯部位只局限于皮肤、指（趾）甲和毛发。侵犯皮肤，引起手足癣、体癣、股癣等。侵犯指(趾)甲，引起甲癣(俗称灰指甲)。侵犯毛发，引起头癣、黄癣和须癣。37～38真菌41

皮肤指（趾）甲毛发毛癣菌+++表皮癣菌++-小孢子癣菌+-+3、病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物（角蛋白水解酶和酸性产物）刺激宿主引起的反应。4、一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起。37～38真菌4237～38真菌43

足癣37～38真菌44

甲癣

37～38真菌45体癣37～38真菌46体癣股癣37～38真菌47黄癣37～38真菌48红色毛癣菌（T.rubrum）37～38真菌49红色毛癣菌（T.rubrum）37～38真菌50须癣毛癣菌（T.mentagrophyts）37～38真菌51毛癣菌属（许兰毛癣菌）37～38真菌52表皮癣菌（絮状表皮癣菌）37～38真菌535、微生物学检查直接镜检：病变的皮肤、指（趾）甲或病发。真菌培养：将标本接种到沙保培养基或作真菌玻片小培养。37～38真菌546、防治注意个人卫生，避免与患者接触。

治疗药物：灰黄霉素、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、特比奈芬和氟康唑等。37～38真菌55第二节深部感染真菌能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。1、皮下组织感染真菌：申克孢子丝菌2、地方流行性真菌3、机会感染真菌：假丝酵母菌属、隐球菌属37～38真菌56申克孢子丝菌（Sporotrichumschenckii）37～38真菌57申克孢子丝菌菌落37～38真菌58(1)白假丝酵母菌：或称白色念珠菌生物学性状：菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，着色不均匀；以芽生孢子出芽繁殖，可形成假菌丝；类酵母型菌落。在玉米粉培养基上长出厚膜孢子。37～38真菌59白念珠菌革兰染色假菌丝芽生孢子37～38真菌60白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子37～38真菌61白假丝酵母菌菌落37～38真菌62条件致病：皮肤粘膜感染：皮肤念珠菌病、鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性

常存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，当机体免疫力下降或菌群失调时可致病。37～38真菌63鹅口疮37～38真菌64微生物学检查1、取材涂片：进行革兰染色，假丝酵母菌出现假菌丝代表活动性，有意义。2、培养：检查芽管和厚膜孢子。37～38真菌6537～38真菌66（2）新型隐球菌：生物学性状圆形的酵母菌。有宽厚荚膜，可比菌体大1～3倍，常以墨汁负染法可见。出芽繁殖，不形成假菌丝，酵母型菌落。在25℃和37℃培养均能生长，非致病性隐球菌无荚膜，在37℃不能生长。37～38真菌67新型隐球菌墨汁负染荚膜37～38真菌68致病性传染源：鸽子，鸽粪里大量存在传播途径：呼吸道传播主要致病物质：荚膜病变部位：肺，脑常引起慢性脑膜炎。微生物学检查直接镜检：脑脊液集菌，墨汁负染。血清学、动物实验、37℃培养37～38真菌69属于肺孢子菌属，广布于自然界，在健康人体内，多为无症状的隐性感染，对免疫缺陷或免疫抑制的患者，可以导致间质性肺炎，又称卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），可因窒息死亡。在AIDS患者，感染率可达80%以上；是艾滋病患者主要死亡原因之一。（3）卡氏肺孢子菌（Pneumocystiscarinii）37～38真