外科门诊工作制度

外科门诊工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范外科门诊的医疗服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.适用范围本制度适用于外科门诊全体医护人员及相关工作人员。

二、门诊工作流程1.患者挂号患者可通过医院官网、微信公众号、电话等方式预约挂号，也可在门诊挂号窗口现场挂号。挂号时，工作人员应准确核对患者身份信息，根据患者病情合理分配挂号科室及医生。2.候诊引导患者到相应候诊区域等待就诊，候诊区域应保持安静、整洁、舒适，配备必要的候诊设施。通过显示屏、广播等方式告知患者当前就诊医生及预计就诊时间，合理安排患者就诊顺序，维护候诊秩序。3.就诊医生应认真询问患者病史、症状，进行详细的体格检查，根据病情开具必要的检查检验申请单。书写门诊病历应规范、准确、完整，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案等内容。对于疑难复杂病例，应及时组织科内会诊或邀请相关科室专家会诊，确保诊断准确，治疗方案合理。4.检查检验患者持检查检验申请单到相应科室或检查区域进行检查检验。检查检验科室工作人员应严格按照操作规程进行检查检验，确保结果准确可靠，并及时出具报告。医生应及时查看检查检验报告，根据结果调整治疗方案。5.治疗根据患者病情，需要进行治疗的，医生应向患者充分说明治疗方案、风险及注意事项，取得患者同意并签字确认。治疗操作应严格遵守无菌原则和操作规程，确保治疗安全有效。治疗后，应向患者交代术后注意事项，如伤口护理、饮食、休息等，并安排随访。6.取药医生开具处方后，患者到药房取药。药房工作人员应认真核对处方信息，严格按照调剂流程进行发药，向患者详细交代药品用法、用量及注意事项。

三、首诊负责制1.首诊医生对患者的诊断、治疗、会诊、转诊、转科等工作负责到底。2.患者就诊时，首诊医生应详细询问病史，进行全面的体格检查，做出初步诊断并给予相应的处理。3.对于不属于本科室诊治范围的疾病，首诊医生应详细告知患者，并指导其到相应科室就诊。如病情紧急，首诊医生应先进行必要的紧急处理，待病情稳定后再转诊。4.首诊医生在处理患者过程中，若需要邀请其他科室会诊，应及时邀请，并负责跟踪会诊意见的执行情况。5.患者需要住院治疗时，首诊医生应及时开具住院证，并协助办理住院手续，向病房医生详细交代病情。

四、病历书写制度1.门诊病历是医生诊断和治疗疾病的重要依据，必须由接诊医生亲自书写。2.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，表述准确。3.病历内容应包括患者基本信息、就诊日期、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗意见等。4.对病情的描述应详细、具体，重点突出，避免使用模糊不清或不确定的语言。5.诊断应明确，有多种疾病时应按主次顺序排列。治疗意见应具体、可行，包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等，并注明注意事项。6.医生应在患者就诊结束后及时完成病历书写，并签字确认。严禁事后补写或抄袭病历。7.门诊病历应妥善保管，便于查询和复诊时参考。患者需要复印病历的，应按照医院相关规定办理手续。

五、会诊制度1.凡遇疑难病例、复杂手术、病情变化等情况，首诊医生应及时组织科内会诊。2.科内会诊由科室主任或副主任主持，全科医生参加。会诊时，首诊医生应详细汇报病情，参会人员应认真讨论，提出诊断和治疗意见。3.对于本科室难以确诊或治疗的病例，应及时邀请相关科室专家会诊。邀请会诊时，应填写会诊申请单，详细说明病情和会诊目的。4.被邀请科室专家应在接到会诊申请后及时前往会诊。会诊时，应认真询问病史，进行体格检查，查看相关检查检验报告，提出会诊意见。5.会诊结束后，会诊医生应将会诊意见详细记录在病历中。首诊医生应根据会诊意见调整治疗方案，并负责跟踪治疗效果。6.对于病情紧急的患者，可先电话邀请专家会诊，后续再补办会诊手续。

六、急危重症患者抢救制度1.外科门诊应配备必要的抢救设备和药品，确保随时可用。2.医护人员应熟练掌握各种抢救技术和操作规程，定期进行培训和演练。3.遇急危重症患者就诊时，应立即启动抢救程序，优先安排就诊。4.首诊医生应迅速对患者进行评估，做出初步诊断，采取有效的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、止血、包扎等。5.同时，应立即通知上级医生、护士及相关科室人员参与抢救。6.抢救过程中，医护人员应密切配合，准确记录患者病情变化、抢救措施及用药情况。7.及时向患者家属通报病情及抢救进展情况，取得家属的理解和配合。8.抢救结束后，应及时总结经验教训，对抢救过程进行详细记录和分析，不断提高抢救水平。

七、消毒隔离制度1.外科门诊应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2.诊室内应保持清洁、整齐，定期进行通风换气，每日用消毒液擦拭桌面、地面等物体表面。3.医疗器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，做到一人一用一消毒或灭菌。4.接触患者前后应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。进行无菌操作时，应戴无菌手套、口罩、帽子等。5.对于感染性伤口、分泌物等应及时进行消毒处理，按照医疗废物管理规定分类收集、运送和处理。6.定期对消毒隔离措施落实情况进行检查和评估，发现问题及时整改。

八、医疗安全管理制度1.加强医疗安全教育，提高医护人员的医疗安全意识，严格遵守医疗操作规程。2.严格执行查对制度，在诊疗过程中，应认真核对患者身份、姓名、性别、年龄、诊断、治疗方案等信息，避免差错事故的发生。3.加强药品、医疗器械管理，确保药品质量和医疗器械安全有效。严格执行药品管理制度，做好药品的采购、储存、保管、发放等工作，防止药品过期、变质、误用等情况发生。4.加强对医疗设备的维护和保养，定期进行检查和校准，确保设备正常运行。5.建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励医护人员及时报告医疗安全隐患和不良事件，对主动报告且积极采取措施避免严重后果发生的给予从轻或免于处罚。对隐瞒不报的，一经查实，严肃处理。6.定期对医疗安全工作进行总结分析，查找存在的问题和薄弱环节，采取有效措施加以改进，不断提高医疗安全水平。

九、医疗纠纷处理制度1.建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷，维护医院正常医疗秩序。2.当发生医疗纠纷时，医护人员应保持冷静，避免与患者及家属发生冲突。立即报告科室负责人及医院相关部门，积极采取措施安抚患者及家属情绪。3.科室负责人应及时组织调查了解纠纷情况，封存相关病历资料、检查检验报告等证据。4.医院相关部门应组织专家对纠纷进行评估和分析，提出处理意见。5.与患者及家属进行沟通协商，客观、公正地向其解释病情、治疗过程及可能存在的风险，争取达成共识。6.如协商不成，可引导患者及家属通过合法途径解决纠纷，如医疗事故技术鉴定、法律诉讼等。在纠纷处理过程中，应积极配合相关部门的工作。7.纠纷处理结束后，应及时总结经验教训，针对存在的问题进行整改，避免类似纠纷的再次发生。

十、人员培训制度1.制定外科门诊人员培训计划，定期组织医护人员参加业务学习和培训，不断提高业务水平和综合素质。2.培训内容包括专业知识、临床技能、医疗法律法规、职业道德等方面。3.鼓励医护人员参加学术交流活动，了解本专业领域的最新进展和技术动态。4.定期进行技能考核，检验医护人员的学习效果，对考核成绩优秀的给予表彰和奖励，对不合格的进行补考或再次培训。5.新入职医护人员应进行岗前培训，熟悉医院规章制度、岗位职责、工作流程等，经考核合格后方可上岗。

十一、考勤制度1.外科门诊工作人员应严格遵守医院考勤制度，按时上下班，不迟到、不早退、不旷工。2.请假应提前按照医院规定办理请假手续，经批准后方可离岗。3.科室负责人应做好考勤记录，定期对考勤情况进行统计和公示。4.对违反考勤制度的人员，按照医院相关规定进行处理。

十二、投诉处理制度1.设立专门的投诉渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者及家属反映问题。2.接到投诉后，应及时受理，认真记录投诉内容，并向投诉人承诺处理时限。3.对投诉事项进行调查核实，听取双方意见