患者入、出院护理工作制度及服务流程

患者入、出院护理工作制度及服务流程一、入院护理工作制度（一）入院准备1.病房准备病房应保持清洁、整齐、安静、安全，温度适宜（一般为1822℃），湿度适中（50%60%）。按照病情合理安排床位，急危重症患者应安排在靠近护士站的病房，以便观察和抢救。准备好患者所需的生活用品，如病床、床垫、被褥、枕芯、床头柜、椅子等，确保其清洁、完好。2.用物准备准备好入院护理病历，包括体温单、医嘱单、护理记录单、入院评估表等。根据患者病情准备相应的护理设备和用品，如吸氧装置、吸痰器、心电监护仪（急危重症患者）、血压计、听诊器、体温计等。准备好患者的个人衣物、洗漱用品、餐具等。

（二）迎接患者1.专人接待患者入院时，由责任护士或值班护士在病房门口热情迎接，主动介绍自己，并引导患者至病房。向患者及家属介绍病房环境、规章制度，如作息时间、探视制度、陪护制度等，帮助患者尽快熟悉住院环境。2.初步评估测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录。询问患者的一般情况，如姓名、年龄、职业、过敏史、现病史、既往史等，进行简要的健康评估。观察患者的病情和心理状态，如面色、精神状态、表情等，给予适当的关心和安慰。

（三）入院护理措施1.卫生处置根据患者的病情和身体状况，协助患者进行卫生处置，如沐浴、更衣、修剪指甲等。对于急危重症患者，可先进行必要的紧急处理，待病情稳定后再进行卫生处置。如患者有头虱、体虱等，应进行灭虱处理，防止交叉感染。2.安置患者将患者妥善安置在病床上，根据病情调整合适的体位。对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。为患者佩戴腕带，准确填写患者信息，包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等，作为患者身份识别的重要依据。3.通知医生责任护士及时通知主管医生，汇报患者的入院情况，包括生命体征、初步评估结果等。协助医生进行体格检查，准备好相关的检查用物，如检查床、听诊器、叩诊锤等。4.执行医嘱认真核对医嘱，准确无误后及时执行。对于新入院患者，常见的医嘱包括各种实验室检查、影像学检查等，护士应及时与相关科室联系，安排检查，并向患者及家属说明检查的目的、注意事项等。按照医嘱给予患者相应的治疗和护理措施，如给药、输液、吸氧、吸痰等，严格遵守操作规程，确保患者安全。5.入院教育向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高患者的自我保健意识。进行饮食指导，根据患者的病情制定合理的饮食计划，如低盐饮食、低脂饮食、糖尿病饮食等，并向患者及家属解释饮食对疾病治疗的重要性。指导患者进行功能锻炼，根据患者的病情和身体状况，制定个性化的功能锻炼方案，如关节活动、肢体运动等，促进患者康复。介绍住院期间的注意事项，如如何配合治疗和护理、如何预防并发症等。

二、出院护理工作制度（一）出院前准备1.评估患者责任护士对患者进行全面评估，包括病情恢复情况、生命体征、自理能力、心理状态等。评估患者的伤口愈合情况（如有伤口），引流管是否通畅（如有引流管），各种治疗措施的效果等。了解患者对疾病知识的掌握程度和康复需求，为出院指导提供依据。2.通知患者及家属提前通知患者及家属出院时间，让其做好出院准备。向患者及家属说明出院后应注意的事项，如按时服药、定期复查、饮食和休息要求等。3.整理病历责任护士认真整理患者的住院病历，确保病历资料完整、准确。检查各项医嘱的执行情况，核对护理记录单与医嘱是否相符，如有遗漏或错误及时补充和更正。将出院小结、诊断证明等相关文件整理好，交患者或家属带回。

（二）出院指导1.饮食指导根据患者的疾病类型和康复情况，制定具体的饮食指导方案。对于患有高血压的患者，指导其减少钠盐摄入，增加钾摄入，避免食用高油脂、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等。对于糖尿病患者，强调饮食控制的重要性，定时定量进餐，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，避免食用高糖食物，如糖果、蛋糕等。向患者及家属说明饮食调整对疾病康复的影响，鼓励患者养成良好的饮食习惯。2.休息与活动指导根据患者的身体状况，指导其合理安排休息和活动。对于病情较轻、恢复较好的患者，鼓励其适当进行户外活动，如散步、太极拳等，但要注意避免过度劳累。对于病情较重或体质较弱的患者，建议其多休息，保证充足的睡眠，避免长时间站立或久坐。告知患者在活动过程中如出现不适，应立即停止活动并休息，必要时就医。3.用药指导向患者及家属详细介绍出院后所带药物的名称、剂量、用法、用药时间和注意事项。强调按时服药的重要性，不能自行增减药量或停药，如有漏服应及时补服，但如果接近下一次服药时间则无需补服，以免过量服药。告知患者药物可能出现的不良反应，如出现不适症状应及时告知医生，不要自行处理。对于一些需要特殊保存条件的药物，如冷藏保存的胰岛素等，指导患者正确保存。4.康复指导根据患者的疾病康复需求，提供针对性的康复指导。对于骨折患者，指导其进行正确的功能锻炼，如骨折部位的关节活动、肌肉收缩锻炼等，促进骨折愈合和肢体功能恢复。对于神经系统疾病患者，如脑梗死、脑出血等，指导其进行肢体康复训练、语言训练等，提高生活自理能力。鼓励患者坚持康复训练，定期复查，以评估康复效果并及时调整康复方案。5.心理指导关注患者的心理状态，对于因疾病导致心理压力较大的患者，给予心理支持和安慰。鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。告知患者家属要多关心患者，给予情感支持，营造良好的家庭氛围，有利于患者康复。

（三）出院手续办理1.结算费用责任护士协助患者或家属到住院处办理出院结算手续，核对住院期间的费用明细，确保费用准确无误。如患者有医保报销，指导其办理医保报销手续，准备好相关证件和资料，如医保卡、身份证、出院小结等。2.领取物品患者或家属到病房取回个人物品，如衣物、洗漱用品、餐具等。护士协助患者检查物品是否齐全，如有遗漏及时查找。3.出院护送根据患者的病情和身体状况，安排合适的出院护送方式。对于病情较轻、能够自行行走的患者，可由家属陪同出院。对于病情较重、行动不便的患者，可安排轮椅或平车护送出院，并与家属做好交接，确保患者安全到家。

三、服务流程示例（一）入院服务流程1.患者到达医院患者在门诊或急诊就诊后，根据病情需要办理入院手续。医院工作人员指导患者或家属填写入院登记表格，提供患者基本信息、病情资料等。2.入院手续办理患者或家属前往住院处缴纳住院押金，办理入院手续，领取住院病历、住院证等相关资料。住院处工作人员将患者信息录入医院信息系统，并通知相应科室准备接收患者。3.科室迎接科室护士站接到住院处通知后，安排责任护士或值班护士在病房门口迎接患者。责任护士热情接待患者，引导其至病房，介绍病房环境和规章制度。4.入院评估与护理责任护士为患者测量生命体征，进行初步健康评估，询问病史、过敏史等。协助患者进行卫生处置，安置合适体位，佩戴腕带。通知主管医生，汇报患者入院情况，协助医生进行体格检查。执行医嘱，安排各项检查，向患者及家属说明检查目的和注意事项。开展入院教育，包括疾病知识、饮食、功能锻炼、住院注意事项等方面的指导。

（二）出院服务流程1.出院前评估与准备责任护士在患者出院前12天对患者进行全面评估，包括病情恢复、生命体征、自理能力、心理状态等。整理病历，核对医嘱执行情况，确保病历资料完整准确。提前通知患者及家属出院时间，说明出院后注意事项，如饮食、休息、用药、康复等。2.出院指导责任护士根据患者评估情况，进行详细的出院指导。提供饮食指导，制定个性化饮食方案，强调饮食对疾病康复的重要性。指导患者合理休息与活动，告知活动注意事项。详细介绍出院带药的名称、剂量、用法、用药时间和注意事项。针对患者疾病提供康复指导，鼓励坚持康复训练和定期复查。关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励保持积极心态。3.出院手续办理责任护士协助患者或家属到住院处办理出院结算手续，核对费用明细。指导办理医保报销手续（如有），准备好相关证件和资料。患者或家属到病房取回个人物品，护士协助检查物品是否齐全。4.出院护送根据患者病情和身体状况，安排合适的出院护送方式。病情较轻能自