危重患者院内转运制度

危重患者院内转运制度一、目的规范危重患者在医院内部的转运流程，确保转运过程中的患者安全，保障医疗救治的连续性，提高医疗质量。

二、适用范围本制度适用于医院内需要进行转运的所有危重患者，包括但不限于急诊科、重症医学科、手术室、各临床科室之间的转运。

三、职责分工

（一）转出科室1.负责评估患者是否适合转运，向患者家属或监护人充分说明转运的必要性、风险及注意事项，并签署转运知情同意书。2.对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、呼吸道状况、静脉通路、各种引流管等，确保患者在转运前病情相对稳定。3.通知接收科室患者即将转运，提供详细的病情资料，包括病历、检查报告、目前治疗措施等。4.安排经验丰富的医护人员陪同转运，负责患者在转运途中的病情观察和紧急处置。

（二）接收科室1.接到转出科室通知后，做好接收患者的准备工作，包括安排合适的病房、设备及医护人员。2.了解患者病情，与转出科室医护人员沟通，共同制定转运计划。

（三）转运人员1.由经过专门培训、具备丰富临床经验的医护人员组成，包括医生和护士。2.转运过程中密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理各种突发情况。3.负责确保患者的呼吸道通畅、固定各种管路、维持静脉通路等，保障患者安全。

（四）转运设备及物资管理部门1.负责提供性能良好、功能齐全的转运设备，如转运床、转运呼吸机、监护仪、微量泵等，并定期进行维护和检查，确保设备处于备用状态。2.准备充足的转运物资，如氧气袋、急救药品、吸痰装置等，并保证物资的有效期和质量。

四、转运前评估与准备

（一）评估内容1.病情评估详细了解患者的诊断、目前病情严重程度、生命体征（心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等）。评估意识状态，判断患者是否清醒、嗜睡、昏迷或存在意识障碍的程度。检查呼吸道情况，确保气道通畅，有无痰液堵塞、呼吸困难等。查看静脉通路是否通畅，正在使用的药物及剂量，有无外渗等情况。了解各种引流管（如导尿管、胸腔闭式引流管、胃管等）的位置、通畅情况及引流液的量、颜色、性质等。2.风险评估评估患者在转运过程中可能出现的风险，如呼吸骤停、心跳骤停、出血、管道脱落等。根据患者病情和转运距离、时间等因素，综合判断转运风险等级。

（二）准备工作1.人员准备转运团队由医生和护士组成，医生应具备丰富的急救经验，能够熟练处理各种突发病情。护士应熟悉患者病情，掌握急救技能和转运设备的操作。转运团队成员应提前了解患者病情，做好充分的心理准备。2.患者准备确认患者身份，核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、病历号等。再次评估患者生命体征，确保病情相对稳定。如病情不稳定，应在采取相应的治疗措施，待病情改善后再进行转运。妥善固定各种管路，防止在转运过程中脱落或移位。对于气管插管患者，应确认气管导管位置正确，妥善固定，并保持气道通畅；对于各种引流管，应夹闭并妥善固定，防止引流液逆流。保持患者呼吸道通畅，清除口腔及气道分泌物。对于呼吸困难或昏迷患者，可根据情况给予吸氧，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸。建立或维持有效的静脉通路，确保转运过程中能够及时给药。3.设备及物资准备根据患者病情和转运需求，准备合适的转运设备，如转运床、转运呼吸机、监护仪、微量泵等。确保设备性能良好，电量充足，各种参数设置正确。准备充足的转运物资，如氧气袋、急救药品（如肾上腺素、阿托品、多巴胺、尼可刹米等）、吸痰装置、注射器、输液器等。急救药品应处于有效期内，摆放整齐，便于取用。检查转运设备和物资的完整性和可用性，确保在转运过程中能够正常使用。

（三）沟通与告知1.转出科室医护人员应向患者家属或监护人充分说明转运的必要性、风险及注意事项，取得其理解和同意，并签署转运知情同意书。2.通知接收科室患者即将转运，详细交接患者病情、目前治疗措施、特殊注意事项等。接收科室应做好接收患者的准备工作，并安排专人负责对接。

五、转运流程

（一）转运前1.再次核对患者信息，确认转运设备及物资准备齐全，人员到位。2.转运团队成员与患者家属或监护人再次沟通，告知转运过程中的注意事项，解答疑问。3.记录患者转运前的生命体征、病情等信息，作为转运过程中的对照依据。

（二）转运中1.转运过程中，转运人员应密切观察患者生命体征和病情变化，每[X]分钟记录一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，发现异常及时处理。2.保持患者呼吸道通畅，根据需要及时清理呼吸道分泌物，调整吸氧流量或使用简易呼吸器辅助呼吸。3.妥善固定各种管路，防止管路扭曲、受压或脱落。密切观察引流液的情况，如有异常及时报告医生。4.维持静脉通路通畅，确保转运过程中能够及时给药。根据医嘱调整输液速度，防止液体外渗。5.如患者出现心跳骤停、呼吸骤停等紧急情况，转运人员应立即进行心肺复苏等急救措施，并呼叫附近的医护人员协助。6.注意患者的安全，避免在转运过程中发生碰撞、跌倒等意外。转运床应固定在转运车上，防止晃动。

（三）转运后1.到达接收科室后，转运人员与接收科室医护人员进行交接，详细汇报患者转运过程中的病情变化、治疗措施及用药情况等。2.协助接收科室医护人员将患者妥善安置在病房，连接各种设备，如监护仪、呼吸机等。3.与接收科室医护人员共同检查患者的管路、皮肤等情况，确保无异常。4.整理转运设备及物资，清理用物，将设备归位，补充消耗的物资。5.及时记录患者转运后的生命体征、病情等信息，完善病历资料。

六、特殊情况处理

（一）呼吸骤停1.立即停止转运，将患者放置在平坦、坚实的地面上。2.解开患者衣领、腰带，清除口腔及气道内的异物，保持呼吸道通畅。3.进行胸外心脏按压，频率为[X]次/分钟，按压深度为[具体深度]。4.同时进行人工呼吸，每按压[X]次，给予[X]次人工呼吸，按压与呼吸比例为[具体比例]。5.呼叫附近的医护人员携带除颤仪等急救设备前来协助。6.持续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

（二）心跳骤停1.立即停止转运，按照心肺复苏操作规程进行胸外心脏按压和人工呼吸。2.尽快连接监护仪，确认心跳骤停情况，并呼叫附近的医护人员携带除颤仪等急救设备前来。3.根据患者情况，可考虑使用肾上腺素等急救药物进行复苏。4.持续进行心肺复苏，每[X]分钟检查一次心律和脉搏，如有除颤指征，及时进行除颤。5.复苏过程中密切观察患者病情变化，记录复苏时间、用药情况等。

（三）管道脱落1.立即停止转运，妥善固定脱落的管道，防止进一步损伤。2.对于气管插管脱落，应立即重新进行气管插管或使用简易呼吸器维持呼吸。3.对于其他引流管脱落，应迅速评估患者情况，如无明显不适，可重新妥善固定引流管；如有明显出血、气胸等异常情况，应及时处理，并通知相关科室医生。4.密切观察患者生命体征和病情变化，及时报告医生，采取相应的治疗措施。

（四）出血1.发现患者出血后，立即压迫出血部位，使用纱布、绷带等进行止血。2.迅速评估出血原因和出血量，如为静脉穿刺部位出血，可适当调整输液速度或更换穿刺部位；如为伤口出血，应根据伤口情况进行包扎止血。3.密切观察患者生命体征和意识状态，如有休克迹象，应立即建立多条静脉通路，快速补液，维持血压稳定。4.通知接收科室医生，做好进一步治疗的准备。

七、培训与考核

（一）培训1.定期组织对参与危重患者转运的医护人员进行培训，培训内容包括危重患者病情评估、转运风险识别与处理、转运设备及物资的使用、急救技能等。2.邀请医院内的专家进行授课，分享危重患者转运的经验和案例。3.开展模拟演练，让医护人员在模拟场景中进行危重患者转运的操作，提高实际应对能力。

（二）考核1.建立考核制度，定期对参与危重患者转运的医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。2.理论知识考核采用闭卷考试的方式，内容涵盖本制度及相关的急救知识。3.实际操作技能考核通过模拟危重患者转运场景进行，评估医护人员在转运过程中的操作规范性、病情观察能力、应急处理能力等。4.对考核不合格的医护人员进行补考或再次培训，直至考核合格。

八、监督与管理

（一）定期检查1.医院相关管理部门定期对危重患者院内转运制度的执行情况进行检查，包括转运流程的规范性、转运设备及物资的准备情况、医护人员的培训与考核情况等。2.检查结果以书面形式反馈给相关