医疗废弃物管理制度

医疗废弃物管理制度一、总则1.目的为加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废弃物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.医疗废弃物管理委员会成立医疗废弃物管理委员会，由医疗机构负责人担任主任，各相关科室负责人为成员。负责全面领导、组织、协调医疗废弃物管理工作，制定和修订医疗废弃物管理制度，监督检查制度的执行情况，研究解决医疗废弃物管理工作中的重大问题。2.职能部门职责医院感染管理部门负责制定医疗废弃物管理的规章制度、工作流程和要求，对医疗废弃物管理工作进行监督检查和指导，开展医疗废弃物管理知识培训，组织对医疗废弃物管理人员的考核，参与医疗废弃物污染事故的调查和处理。后勤管理部门负责提供医疗废弃物分类收集、运送、暂时贮存和处置所需的设施、设备及物资，确保设施、设备的正常运行，负责组织医疗废弃物的集中处置工作，与有资质的医疗废弃物处置单位签订委托处置协议，并监督其按照协议要求进行处置。各临床科室负责本科室医疗废弃物的分类收集、暂存管理，对本科室医务人员进行医疗废弃物管理知识培训，指定专人负责本科室医疗废弃物管理工作，确保医疗废弃物的正确分类、收集和暂存。3.管理人员职责医疗废弃物管理专（兼）职人员负责医疗废弃物管理的日常工作，包括指导、监督各科室医疗废弃物的分类收集、运送和暂时贮存工作，定期检查医疗废弃物暂时贮存设施、设备的运行情况，负责医疗废弃物的交接登记，记录医疗废弃物的种类、数量、来源、去向等信息，对医疗废弃物管理过程中发现的问题及时报告并提出改进措施，协助医院感染管理部门开展医疗废弃物管理知识培训和考核工作。各科室医疗废弃物收集人员负责本科室医疗废弃物的分类收集工作，按照规定的分类标准和方法，将医疗废弃物放入相应的包装物或容器内，并做好标识，每天定时将本科室收集的医疗废弃物运送至医院指定的暂时贮存地点，与医疗废弃物管理专（兼）职人员进行交接，填写交接记录。

三、分类收集1.分类原则根据医疗废弃物的类别、特征和性质，按照《医疗废物分类目录》的要求进行分类收集。严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。2.分类方法感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。3.包装要求感染性废物、病理性废物、损伤性废物使用专用包装袋或利器盒进行包装。包装袋应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求，颜色为黄色，有警示标识和文字说明；利器盒应符合《一次性使用利器盒》的要求，材质应坚韧、耐用、不易被刺穿，颜色为黄色，并有明显的警示标识。药物性废物批量的过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，应由医疗机构集中收集并向所在地药品监督管理部门申请销毁，由药品监督管理部门负责监督销毁；少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。化学性废物化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应交由专门的危险废物处置单位处置；少量的化学性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。废弃的汞血压计、汞温度计等应单独存放，由后勤管理部门统一收集后交有资质的单位处置。4.标识要求医疗废弃物的包装物或容器上应粘贴警示标识，标识内容应包括医疗废弃物的类别、警示语、医疗废弃物产生单位、日期等。警示标识应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求。

四、运送1.运送要求医疗废弃物应及时运送，不得在科室或其他场所长时间存放。医疗废弃物管理专（兼）职人员应每天定时到各科室收集医疗废弃物，收集过程中应检查包装物或容器的标识、密封情况，确保无渗漏、无破损。医疗废弃物运送人员应使用专用的运送工具，如密闭式转运车等，并在每次运送结束后对运送工具进行清洁和消毒。医疗废弃物运送过程中应防止流失、泄漏和扩散，如发生意外事故，应立即采取应急措施，并及时报告医院感染管理部门和后勤管理部门。2.交接登记医疗废弃物运送人员与各科室医疗废弃物收集人员应在指定地点进行交接，填写《医疗废弃物交接记录单》，记录医疗废弃物的种类、数量、来源、去向等信息，双方签字确认。交接记录单应保存至少3年。

五、暂时贮存1.贮存设施要求医院应设置专门的医疗废弃物暂时贮存设施，选址应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。暂时贮存设施应符合《医疗废物集中处置技术规范（试行）》的要求，具有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存设施应设置明显的分类存放区域，不同类别的医疗废弃物应分别存放，并有明显的标识。暂时贮存设施应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。2.贮存时间要求医疗废弃物在暂时贮存时间不得超过2天。超过2天的，应及时交由有资质的医疗废弃物处置单位进行处置。3.管理制度建立医疗废弃物暂时贮存管理制度，明确管理人员职责，确保暂时贮存设施的正常运行。管理人员应每天对暂时贮存设施进行检查，记录医疗废弃物的出入库情况，发现问题及时报告并处理。暂时贮存设施应保持通风良好，防止异味和有害气体积聚。

六、处置1.处置单位选择医疗机构应选择具有相应资质的医疗废弃物处置单位对医疗废弃物进行集中处置，并签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。2.处置要求医疗废弃物处置单位应按照国家有关规定和技术标准，对医疗废弃物进行无害化处置，确保处置后的污染物排放符合国家环保标准。医疗机构应及时将医疗废弃物交由处置单位处置，并提供详细的交接清单，记录医疗废弃物的种类、数量、来源、去向等信息。处置单位应定期向医疗机构提供医疗废弃物处置情况报告，医疗机构应对报告内容进行核实和存档。3.监督检查医院感染管理部门应定期对医疗废弃物处置单位的处置情况进行监督检查，确保其按照协议要求进行处置。如发现问题，应及时要求处置单位整改，并向当地卫生行政部门和环境保护部门报告。

七、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定医疗废弃物管理知识培训计划，定期组织对全体医务人员、医疗废弃物管理人员进行培训。培训内容应包括医疗废弃物管理相关法律法规、规章制度、分类标准、包装要求、运送流程、暂时贮存要求、处置方法以及职业卫生防护等知识。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、发放宣传资料等多种形式，确保培训效果。培训结束后应进行考核，考核结果与医务人员的绩效挂钩。3.教育宣传医疗机构应通过多种渠道，如内部刊物、宣传栏、网络平台等，广泛宣传医疗废弃物管理的重要性和相关知识，提高全体医务人员和患者的环保意识和自我保护意识。

八、监督管理1.内部监督医院感染管理部门应定期对各科室医疗废弃物管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗废弃物的分类收集、运送、暂时贮存、交接登记等环节是否符合规定要求，发现问题及时下达整改通知书，督促科室限期整改。后勤管理部门应定期对医疗废弃物暂时贮存设施、设备的运行情况进行检查，确保设施、设备正常运行，对存在的问题及时进行维修和更换。各科室负责人应加强对本科室医疗废弃物管理工作的日常监督，确保本科室医疗废弃物管理工作规范有序。2.外部监督积极配合卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。对监督检查中发现的问题，应及时整改落实，并将整改情况报告相关部门。

九、应急处理1.应急预案制定制定医疗废弃物管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容，确保在发生医疗废弃物泄漏、扩散等意外事故时能够迅速、有效地进行处理。2.应急处置流程发生医疗废弃物泄漏、扩散等意外事故时，发现人员应立即报告科室负责人和医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应立即组织人员赶赴现场，评估事故的严重程度，采取相应的应急措施，如对泄漏的医疗废弃物进行清理、消毒，对污染的环境进行无害化处理等。如发生较大或重大医疗废弃物污染事故，应及时报告当地卫生行政部门和环境保护部门，并配合相关部门进行调查和处理。3.应急物资储备后勤管理部门应储备必要的