科室医院感染管理人员职责

科室医院感染管理人员职责一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对于保障医疗安全、提高医疗质量、维护患者健康具有至关重要的意义。科室医院感染管理人员作为医院感染管理工作的基层执行者，承担着具体落实各项医院感染防控措施、监测与控制本科室医院感染发生的重要职责。本文将详细阐述科室医院感染管理人员的职责内容，旨在明确其工作任务和要求，确保医院感染管理工作在科室层面的有效开展。

二、科室医院感染管理工作目标1.降低本科室医院感染发病率，确保患者安全。将医院感染发病率控制在规定的标准范围内，减少因医院感染给患者带来的痛苦、延长住院时间及增加医疗费用等不良后果。2.提高本科室医护人员及患者对医院感染防控知识的知晓率。使医护人员熟练掌握医院感染防控相关技能和规范，患者及家属了解医院感染防控的基本知识，积极配合医院感染防控工作。3.规范本科室医疗行为，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，确保医疗质量与安全。

三、科室医院感染管理人员职责具体内容

（一）组织管理1.在医院感染管理部门和本科室主任的领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，制定本科室医院感染管理工作计划，并组织实施。根据医院感染管理的总体要求和本科室实际情况，每年年初制定详细的工作计划，明确工作目标、任务、措施及时间安排。将工作计划传达给本科室全体医护人员，确保人人知晓，并组织相关人员按照计划开展工作。2.定期召开本科室医院感染管理工作会议，每月至少一次，传达医院感染管理工作精神，总结分析本科室医院感染管理工作情况，解决存在的问题。会议内容包括通报本科室医院感染监测数据、分析感染原因、反馈防控措施落实情况、讨论改进措施等。做好会议记录，整理会议纪要，跟踪会议决议的执行情况，确保问题得到有效解决。3.负责组织本科室医护人员参加医院感染管理知识培训与考核，提高人员医院感染防控意识和技能。根据医院感染管理培训计划，结合本科室实际需求，制定详细的培训方案，包括培训内容、培训方式、培训时间等。定期组织医护人员参加医院感染管理知识培训，培训内容涵盖医院感染相关法律法规、防控知识、技术操作规范等。对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用理论考试、操作考核等，确保培训效果。对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。

（二）监测与报告1.负责本科室医院感染病例的监测、收集、登记、报告工作，及时发现医院感染暴发倾向，并采取相应措施。按照医院感染监测制度，对本科室住院患者进行全面监测，包括临床症状、体征、实验室检查结果等，及时发现医院感染病例。对确诊的医院感染病例，按照规定的表格进行详细登记，登记内容包括患者基本信息、感染日期、感染部位、病原体、治疗情况等。发现医院感染病例后，应在24小时内上报医院感染管理部门。如怀疑有医院感染暴发倾向，应立即报告，并积极配合调查处理。2.协助医院感染管理部门开展环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等工作，确保监测结果符合相关标准。按照医院感染管理部门制定的监测计划，协助进行本科室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌剂等的采样送检工作。负责采样过程的质量控制，确保采样方法正确、样本具有代表性。及时了解监测结果，对不符合标准的情况，分析原因，采取针对性的整改措施，并跟踪整改效果，直至符合要求。3.定期对本科室医院感染监测数据进行分析，总结医院感染发生的特点、规律及危险因素，提出改进措施和建议。每月对本科室医院感染病例的监测数据进行整理分析，绘制图表，直观展示感染率、感染部位分布、病原体构成等情况。分析医院感染发生与季节、病种、侵入性操作、抗菌药物使用等因素的关系，找出危险因素。根据分析结果，提出针对性的改进措施和建议，如加强手卫生、规范侵入性操作、合理使用抗菌药物等，并督促本科室医护人员落实。

（三）防控措施落实1.督促本科室医护人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范等医院感染防控措施。定期对本科室无菌技术操作、消毒隔离措施、手卫生执行情况进行检查，发现问题及时纠正。检查内容包括无菌物品的存放与使用、医疗用品的消毒灭菌、病房环境的清洁消毒、医护人员手卫生等。对违反医院感染防控措施的行为进行批评教育，并记录在案，作为绩效考核的依据。2.负责本科室医疗废物的分类收集、暂存与交接工作，确保医疗废物管理符合相关规定。指导本科室医护人员正确分类收集医疗废物，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。按照规定的时间和地点暂存医疗废物，暂存点应保持清洁、通风良好，有明显的标识。定期与医院医疗废物处置部门进行交接，做好交接记录，确保医疗废物得到安全、及时的处置。3.加强本科室医院感染防控知识宣传教育，提高患者及家属的自我防护意识。利用宣传栏、宣传手册、口头讲解等多种形式，向患者及家属宣传医院感染防控知识，如手卫生的重要性、呼吸道感染的预防、探视制度等。对新入院患者及家属进行入院宣教时，重点讲解医院感染防控相关内容，确保患者及家属了解并配合防控工作。解答患者及家属关于医院感染防控的疑问，增强他们的自我防护意识和能力。

（四）抗菌药物管理1.协助本科室医生合理使用抗菌药物，监督抗菌药物使用情况，确保抗菌药物使用符合相关规定。掌握本科室常用抗菌药物的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等知识，为医生合理用药提供咨询服务。定期检查本科室抗菌药物的使用情况，包括使用品种、使用剂量、使用疗程、联合用药等，对不合理使用抗菌药物的情况进行干预。每月对本科室抗菌药物使用强度进行统计分析，将结果反馈给医生，并督促其合理调整用药方案，降低抗菌药物使用强度。2.参与本科室抗菌药物临床应用培训工作，提高医护人员抗菌药物合理使用水平。根据本科室实际情况，制定抗菌药物临床应用培训计划，培训内容包括抗菌药物合理使用原则、常见病原菌的耐药性监测、抗菌药物不良反应等。组织本科室医护人员参加抗菌药物临床应用培训，邀请医院感染管理部门或药学部门专家进行授课。通过案例分析、专题讨论等形式，增强医护人员对抗菌药物合理使用的认识和理解，提高其临床应用能力。

（五）职业防护1.负责本科室医护人员职业防护知识培训与指导，提高人员职业防护意识和技能。制定本科室医护人员职业防护培训计划，定期组织培训，培训内容包括职业暴露的危险因素、防护用品的正确使用、职业暴露后的处理等。在日常工作中，对医护人员职业防护措施的落实情况进行指导和监督，确保其正确使用防护用品。解答医护人员关于职业防护的疑问，帮助他们解决实际工作中遇到的职业防护问题。2.协助处理本科室医护人员职业暴露事件，及时报告并采取相应的处理措施。当发生医护人员职业暴露事件时，立即到达现场，了解暴露情况，评估暴露风险。指导暴露人员进行现场紧急处理，如冲洗伤口、挤压伤口等，并填写职业暴露登记表。及时报告医院感染管理部门和相关科室，按照医院制定的职业暴露处理流程，安排暴露人员进行相关检查和预防性用药。跟踪暴露人员的身体状况，做好后续随访工作，直至排除感染风险。

（六）与其他部门协作1.加强与医院其他科室及部门的沟通协作，共同做好医院感染防控工作。与手术室、重症医学科、检验科等重点科室保持密切联系，及时了解患者转科、手术、检验结果等信息，协同做好医院感染防控工作。与医院后勤部门协作，确保本科室的环境设施、消毒供应、医疗废物处置等工作符合医院感染防控要求。积极参与医院组织的多部门协作会议，共同研究解决医院感染防控工作中存在的问题，制定联合防控措施。2.配合医院感染管理部门开展医院感染防控相关的调查研究工作，提供本科室的相关资料和数据。当医院感染管理部门开展调查研究时，如实提供本科室的医院感染病例信息、医疗行为记录、环境卫生学监测数据等资料。协助调查人员进行现场调查、标本采集、数据统计分析等工作，确保调查研究工作的顺利进行。根据调查研究结果，总结经验教训，改进本科室医院感染防控工作。

四、工作考核与评价1.科室医院感染管理人员的工作由医院感染管理部门和本科室主任共同考核评价。2.考核内容包括工作计划执行情况、医院感染监测与报告质量、防控措施落实效果、抗菌药物管理情况、职业防护工作开展情况、与其他部门协作情况等。3.考核方式可采用定期检查、不定期抽查、问卷调查、数据分析、听取汇报等多种形式。4.根据考核结果，对科室医院感染管理人员进行奖惩。对工作成绩突出的人员给予表彰和奖励，对工作不力、导致医院感染事件发生或防控措施落实不到位的人员进行批评教育、绩效扣分或其他相应处罚。

五、结语科室医院感染管理人员在医院感染防控工作中起着至关重要的作用。他们的工作直接关系到本科室患者的医