《骨折概述刘瑞》课件

骨折概述骨折的定义骨骼完整性骨折是指骨骼的完整性中断，通常由于外力导致。骨折的类型和严重程度因受伤的力、骨骼的性质和位置而异。断裂或裂缝骨折可能包括骨骼的完全断裂，也可能只是骨骼的裂缝或部分断裂。无论哪种情况，都可能导致疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的成因外力损伤直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉。病理性骨折骨骼疾病、肿瘤、骨质疏松等。骨折的分类闭合性骨折皮肤完整，骨折断端未与外界相通开放性骨折皮肤破损，骨折断端与外界相通病理性骨折由于骨骼本身疾病引起的骨折闭合性骨折皮肤完整骨折部位皮肤没有破损。无明显外露骨折断端没有从皮肤中突出。潜在风险尽管没有开放性伤口，但仍可能存在潜在的软组织损伤。开放性骨折皮肤破损骨折端与外界相通感染风险容易发生感染，需及时处理病因学分析1外力损伤直接暴力，间接暴力，肌肉牵拉，疲劳性骨折等。2病理性骨折骨肿瘤，骨质疏松，骨感染等导致的骨折。外力损伤直接暴力直接作用于骨骼，造成骨折。如：被重物击打，交通事故等。间接暴力外力作用于肢体远端，通过杠杆作用传导至骨折部位。如：跌倒时手撑地导致桡骨骨折。肌肉牵拉肌肉强力收缩，撕脱骨骼的一部分。如：肱骨内上髁骨折。病理性骨折骨质疏松症骨骼密度降低，容易发生骨折。肿瘤骨骼肿瘤会破坏骨骼结构，导致骨折风险增加。骨骼感染感染会损伤骨骼组织，削弱骨骼强度。骨折的临床表现疼痛骨折部位会产生剧烈疼痛，尤其是活动时。肿胀骨折部位会迅速肿胀，并伴有局部压痛。畸形骨折部位可能出现明显畸形，例如肢体长度改变或角度改变。功能障碍骨折部位的功能会受到限制，无法正常活动。疼痛剧烈疼痛骨折发生时，患者会感到剧烈疼痛，这与骨折部位、骨折类型和个体疼痛耐受力有关。持续疼痛骨折后，疼痛通常会持续存在，即使经过治疗，也可能持续数周或数月。活动时加重当患者移动或触碰骨折部位时，疼痛会加重。肿胀骨折部位周围组织会发生肿胀，这是因为骨折导致的血管破裂，血液渗出到周围组织。肿胀是炎症反应的一部分，它会导致组织肿胀，疼痛和发热。畸形肢体长度改变骨折后，断端移位或错位，导致肢体长度发生改变。肢体旋转或倾斜骨折部位旋转或倾斜，导致肢体外形改变。关节活动受限骨折部位关节功能受损，导致活动范围减小。功能障碍活动受限骨折部位疼痛和肿胀，导致活动受限，无法正常使用患肢。负重困难骨折部位无法承受重量，患者难以行走或进行其他需要负重的活动。日常生活影响功能障碍会影响患者的日常生活，如穿衣、吃饭、洗澡等。骨折的诊断体格检查通过观察患者的受伤部位，医生可以初步判断是否存在骨折。例如，观察骨折部位的肿胀、疼痛、畸形等情况。影像学检查X线检查是最常用的骨折诊断方法，可以清楚地显示骨骼结构，帮助医生判断骨折的部位、类型和程度。其他检查对于一些特殊情况，可能需要进行CT、MRI等检查，以获得更详细的影像信息，帮助医生做出更准确的诊断。X线检查骨骼影像X线检查是诊断骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨骼结构，帮助医生判断骨折的类型、部位和严重程度。多角度拍摄为了全面了解骨折情况，通常需要从多个角度进行X线拍摄，以便观察骨折的各个方面。CT检查高分辨率图像CT检查可以提供骨骼的高分辨率图像，有助于医生更详细地观察骨折部位，判断骨折类型和程度。三维重建CT检查可以进行三维重建，帮助医生更直观地了解骨折的立体结构，为手术治疗提供更精准的参考。评估软组织损伤CT检查可以评估骨折周围的软组织损伤情况，如肌肉、韧带、血管等，帮助医生制定更全面的治疗方案。MRI检查磁共振成像（MRI）可提供更详细的骨骼和周围组织的图像帮助评估骨折的严重程度、位置和周围组织损伤骨折的治疗原则保守治疗对于一些轻微的骨折，可以采用保守治疗的方法，如固定、石膏固定等，使骨折部位恢复正常。手术治疗对于一些严重的骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等，则需要进行手术治疗，以达到骨折部位的稳定和恢复。保守治疗固定使用石膏、夹板或支架来固定骨折部位，促进骨骼愈合。药物治疗止痛药、消炎药和促进骨愈合的药物。功能锻炼在骨折固定后，要进行适当的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。手术治疗开放复位内固定适用于开放性骨折、粉碎性骨折、关节内骨折等，通过手术将骨折断端复位，并用钢板、螺钉等内固定材料固定。闭合复位外固定适用于一些闭合性骨折，通过手法复位后，用石膏、夹板等外固定材料固定骨折部位。关节镜手术适用于关节内骨折，通过关节镜进行微创手术，将骨折断端复位并固定。骨折的并发症感染开放性骨折容易导致感染，需及时清理伤口，预防感染。骨不连骨不连是指骨折断端未能愈合，需积极治疗，促进骨愈合。畸形愈合骨折愈合后，断端移位或旋转，导致肢体畸形，影响功能。感染细菌感染感染是骨折常见的并发症之一。细菌可以通过开放性骨折伤口，手术切口或血行播散进入骨折部位，导致感染。炎症反应感染会导致局部炎症反应，表现为红肿、疼痛、发热等症状。骨不连愈合失败骨折断端未能形成骨性连接，导致骨折部位功能障碍。常见原因感染、血供不足、固定不良、过度活动等因素。治疗方法手术切除坏死骨组织，植骨或应用生长因子促进愈合。畸形愈合骨骼排列不当骨折愈合后，骨骼未能恢复正常的解剖结构和功能，导致关节活动受限、肢体长度缩短或畸形。影响功能畸形愈合可影响患者的肢体功能，造成疼痛、活动障碍，甚至影响日常生活。治疗方法治疗方案包括手术矫正、功能锻炼等，具体方法需根据畸形程度和患者情况选择。创伤性关节炎关节损伤骨折或脱位后，关节软骨受损，导致关节腔内出现炎症反应，进而引起疼痛、肿胀和活动受限。软骨磨损关节软骨是覆盖在关节表面的光滑组织，它能够减轻摩擦和缓冲冲击。创伤性关节炎会导致软骨磨损，造成关节腔内骨骼直接摩擦，引起疼痛和功能障碍。关节腔积液关节腔积液是创伤性关节炎的常见表现之一，它会加重关节肿胀和疼痛，导致活动范围受限。预防和护理骨折的预防运动前热身，避免剧烈运动和高风险活动。保持骨骼健康，摄入充足的钙质和维生素D。骨折的护理保持伤肢固定，避免活动。及时就医，接受专业治疗和护理。注意伤肢清洁，预防感染。骨折的预防定期锻炼，增强骨骼密度摄入足够的钙质，促进骨骼健康补充维生素D，帮助钙质吸收骨折的护理休息和固定骨折后需保持患