【胸部】胸部CT阅读与诊断课件

胸部CT診斷肺窗縱隔窗胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對肺部病變的觀察尤為重要。對肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對孤立結節，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利於觀察病灶—肺的介面，後者可仔細分析病灶的內部結構。對腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發現肺內小結節，縱隔窗可觀察縱隔結構的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結的轉移；個別病例甚至需要骨窗以瞭解骨質有無侵蝕破壞。通過弓上層面正常縱隔CT解剖1左頭臂靜脈左頸總動脈左鎖骨下動脈頭臂幹動脈上腔靜脈通過主動脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動脈弓E、食管3156E通過主動脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、氣管5、食管412345通過左肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、左肺動脈51234通過主肺動脈與右肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、奇靜脈5、主肺動脈6、右肺動脈6123456通過左心房層面1、升主動脈2、降主動脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通過四腔心層面8LALVRVRA通過主支氣管隆突層面右箭頭：尖段支氣管左箭頭：尖後段支氣管9通過右上葉支氣管層面RMB:右主支氣管LMB:左主支氣管RUMB：右上葉支氣管B3：右上葉前段支氣管B2：右上葉後段支氣管10RMBLMBRUMBB3B2通過右中間段支氣管於左上葉支氣管層面BI：中間段支氣管LMB：左主支氣管B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管11BIB4+5B6LMB通過右中葉支氣管層面LLB：右下葉支氣管B4+5：右中葉支氣管B4：右中葉外側段支氣管B5：右中葉內側段支氣管LLLB：左下葉支氣管12LLBB4+5B4B5LLLB通過下葉支氣管層面B7：右肺下葉內基底段支氣管B8+9+10：右肺下葉前、外、後基底段支氣管主幹B7+8：左下肺前內側基底段支氣管B9+10:左肺下葉外、後支氣管主幹

RIPA:右下動脈13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA正常胸腺15

右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸胎瘤1718囊性畸胎瘤19巨大畸胎瘤20巨大畸胎瘤腫塊侵及右心緣，兩側胸腔積液，右下肺被壓縮23胸腺瘤25侵襲性胸腺瘤平掃增強28淋巴瘤放療後明顯變小消失31甲狀腺濾泡性腺瘤平掃增強33惡性胸腺瘤復發伴胸膜轉移38食管癌39食管癌侵犯周圍組織食管周圍組織40中段食管癌中段食管41右位主動脈弓右位降主動脈42夾層動脈瘤44主動脈瘤46奇靜脈擴張49左肺上葉前段支氣管截斷並肺不張各種肺不張左肺上葉前段及尖後段肺不張50右肺中葉肺不張右肺下葉不張51支氣管內膜結核致左肺上葉舌段不張52左肺完全肺不張5354左肺下葉背段肺不張55左肺下葉肺不張並胸腔積液左下葉支氣管閉塞56左肺上葉前段肺不張57肺部結節性病變58右上肺結節影，顯示深分葉征，低分化腺癌59左下肺結節影，邊緣毛刺征。60右上肺後段結節性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）61左下肺背段結節性病變（血管聚集征並胸膜凹陷征）肺泡癌62左下肺背段結節影，有數條血管與病灶連接（鱗癌）63細支氣管充氣征64空泡征肺泡癌65胸膜凹陷征66炎性假瘤67

空洞性病變基本CT徵象68薄壁空洞肺結核69巨大空洞伴液平肺磷癌70裂隙樣空洞結核瘤結核性空洞71彌漫性病變基本CT徵象72小葉中央性肺氣腫74蜂窩狀改變特發性肺間質性纖維化76肺氣腫合併肺大泡左肺上葉肺大泡肺大泡78胸腔積液基本CT徵象77左側大量胸腔積液並左肺萎縮被壓縮的肺組織胸腔積液左側胸腔大量胸腔積液79右側胸腔積液少量胸腔積液雙側胸腔積液80右側葉間積液

肺癌基本CT徵象82早期肺癌右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚83左肺下葉背段支氣管變窄，遠端有一類圓形腫塊腺癌84中央性肺癌，右肺門區腫塊，中葉支氣管變窄阻斷，腫塊遠側有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。85斜裂86右肺中葉中間段支氣管後壁增厚，右肺鱗癌。87右肺中葉支氣管狹窄右肺腺癌89右肺上葉後段片狀密度增高影，後段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎。90右肺上葉前段結節影、可見到邊緣有細毛刺及空洞影，右肺腺癌。91右肺中葉外側段腫塊影，其於胸壁間可見小片狀密度增高影，右肺鱗癌。92

右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細胞未分化癌93左上肺尖後段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征94

左下肺後基底段膈肋角處右一結節影有分葉改變，內有空洞征，周圍性肺癌。95右中葉外側段呈星狀病變，細支氣管肺泡癌。97

縱隔窗示右下肺外側基底段可見不規則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術前診斷為肺結核，術後病理為細支氣管肺泡癌。98

右上肺後段斑片狀影內前緣可