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文档简介
体检合同范本甲方(委托方):____________________
身份证号:____________________
乙方(受托方):____________________
医疗机构执业许可证号:____________________
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,就甲方委托乙方进行体检事宜,经友好协商,达成以下合同:
一、体检项目
1.1甲方委托乙方进行以下体检项目:
(详细列出体检项目,如:内科、外科、五官科、心电图、B超、肝功能、肾功能、血脂、血糖等)
二、体检时间及地点
2.1体检时间:____年____月____日(具体时间)
2.2体检地点:____________________(具体地点)
三、体检费用
3.1体检费用为人民币:____元(大写:____________________元整)
3.2甲方应在体检前一次性支付体检费用给乙方。
四、双方权利与义务
4.1甲方权利与义务:
4.1.1甲方有权了解体检过程及结果;
4.1.2甲方应按照乙方的要求提供相关资料;
4.1.3甲方应按时参加体检,如有特殊情况需提前告知乙方;
4.1.4甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方完成体检。
4.2乙方权利与义务:
4.2.1乙方应按照甲方的委托,认真负责地进行体检;
4.2.2乙方应确保体检结果的准确性,并对体检结果保密;
4.2.3乙方应在体检结束后____个工作日内向甲方提供体检报告;
4.2.4乙方应遵守相关法律法规,确保体检过程合法、合规。
五、违约责任
5.1甲方未按约定时间支付体检费用的,应承担逾期付款的违约责任;
5.2乙方未按约定时间提供体检报告的,应承担逾期提供的违约责任。
六、争议解决
6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效;
7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份;
7.3本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。
甲方(盖章或签字):____________________
乙方(盖章或签字):____________________
签订日期:____年____月____日体检合同范本(二)甲方(体检机构):____________________
地址:_____________________________
联系电话:__________________________
乙方(受检者):____________________
身份证号:________________________
联系电话:________________________
鉴于甲方具备专业的体检服务能力,乙方有进行健康体检的需求,双方经协商一致,自愿签订本体检合同,具体内容如下:
一、体检项目及费用
1.甲方为乙方提供以下体检项目:
(1)____________________
(2)____________________
(3)____________________
(4)____________________
(5)____________________
2.体检费用总计人民币:____元整(大写:____________________元整)。
3.乙方应在体检前一次性支付体检费用,支付方式为现金/转账。
二、体检时间及地点
1.体检时间为:____年____月____日,具体时间为:上午____点至____点。
2.体检地点:_____________________________
三、乙方权利与义务
1.乙方有权了解体检项目、费用、时间等相关信息。
2.乙方应按照约定时间参加体检,如有特殊情况需提前通知甲方。
3.乙方应如实填写体检表格,提供真实、完整的个人信息。
4.乙方在体检过程中应遵守甲方规定,配合医护人员进行各项检查。
四、甲方权利与义务
1.甲方应保证体检质量,为乙方提供专业、细致的服务。
2.甲方应保护乙方的个人隐私,不得泄露乙方个人信息。
3.甲方应在体检结束后向乙方提供体检报告,并对体检结果进行解释。
4.甲方应承担体检过程中因操作不当等原因造成的人身损害赔偿责任。
五、其他事项
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
3.
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