【头颈】脑膜瘤的影像学诊断特点课件

腦膜瘤的影像學診斷

1概述腦膜瘤為顱內常見腫瘤之一，僅次於星形細胞瘤而居第二位，多見於中年人。腦膜瘤起源於硬膜內的蛛網膜絨毛細胞，絕大多數為良性，少數為惡性，起病緩慢，病程長，可達數年之久。發病特點：發病率：占顱內腫瘤的15-20％發病年齡：中年以上，高峰40-70歲，女>男好發部位：多數發生在腦外。常見於矢狀竇旁、大腦凸面，大腦鐮旁，其次蝶骨脊、嗅溝、橋小腦角區、或鞍區少數可位於腦室內，單發或多發（2%）。病理：腫瘤起源於蛛網膜粒，呈類圓形分葉狀腫塊，有包膜，血供來自腦膜中動脈分支，腦室內來自脈絡膜動脈。腫瘤可出血、壞死，常有鈣化。

好發部位幕上：大腦突面；大腦鐮旁；額低部；蝶骨脊；鞍結節；幕下：小腦橋腦角；橫竇和竇匯

臨床表現：初期症狀及體征不明顯，以後逐漸出現顱內壓增高征及局部定位症狀體征，如癲癇，視力障礙，聽力障礙等。CT表現特點

（1）腫瘤位於腦外，以寬基底與顱骨或硬腦膜相連（2）平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度（3）腫瘤多數呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數為形態不規則，邊界不清

（4）腫瘤周圍可見低密度水腫及擴大的蛛網膜下腔（5）增強掃描腫瘤呈現明顯均勻一致性強化（6）出現腦外腫瘤的一些征像

腦外腫瘤的一些征像白質塌陷征：廣基征：硬膜尾征：顱骨增生變厚或變薄：局部腦池腦溝變化：(7)腦膜瘤特殊表現形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發性腦膜瘤（腦膜瘤病）；惡性腦膜瘤；診斷要點（1）中年發病，病程緩慢，（2）平掃呈等密度或略高密度（3）形態呈規則圓形或卵圓形（4）增強掃描呈現明顯均勻一致性強化（5）腦外腫瘤一些表現特點鑒別診斷根據發病部位不同而異（1）大腦突面和鐮旁單發腦轉移瘤惡性淋巴瘤間變性星形細胞瘤鑒別診斷（2）鞍區腦膜瘤垂體腺瘤實性顱咽管瘤脊索瘤動脈瘤鑒別診斷（3）中後顱窩區腦膜瘤三叉神經結瘤或鞘膜瘤聽神經瘤轉移瘤腦膜瘤CT表現

腫瘤CT診斷

特殊類型的腦膜瘤囊變性腦膜瘤囊性腦膜瘤水腫性腦膜瘤多發性腦膜瘤鈣化性腦膜瘤出血性腦膜瘤囊變性腦膜瘤囊性腦膜瘤水腫性腦膜瘤多發性腦膜瘤鈣化性腦膜瘤診斷要點發病率：高發生部位：顱外腫瘤，以廣基與硬腦膜相連發病年齡：成人臨床表現：緩慢CT表現：邊界清楚，類圓形、可有鈣化，高等密度、占位效應、強化明顯，顱骨改變鑒別診斷幕上腦膜瘤應與膠質瘤鑒別；腦膜瘤一般有鈣化，囊變少，類圓形，顱骨改變。鞍區腦膜瘤應與垂體瘤鑒別；垂體瘤有骨質破壞橋小腦角區腦膜瘤應與聽神經瘤鑒別。聽神經瘤有骨質破壞MRI表現特點

（1）腫瘤位於腦外，以寬基底與顱骨或硬腦膜相連（2）平掃腫瘤在T1WI上呈均勻等信號或略低信號；T2WI上呈高信號，等信號或低信號（3）腫瘤多數呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數為形態不規則，邊界不清

（4）腫瘤周圍可見水腫及擴大的蛛網膜下腔，在T1WI上呈低信號；在T2WI上呈明顯高信號（5）Gd-DTPA增強掃描腫瘤呈現明顯均勻一致性強化（6）出現腦外腫瘤的一些征像

腦外腫瘤的一些征像

白質塌陷征：廣基征：硬膜尾征：顱骨增生變厚或變薄：局部腦池腦溝變化：

(7)腦膜瘤特殊表現形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發性腦膜瘤（腦膜瘤病）；惡性腦膜瘤；

腦膜瘤

腦膜瘤

腦膜瘤腦膜瘤

腦膜瘤

腦膜瘤診斷要點

（1）中年發病，病程緩慢，（2）形態呈規則圓形或卵圓形，以寬基底與顱骨內板或硬腦膜相連（3）T1WI上呈等或略低信號；T2WI呈高信號，等信號（4）增強掃描呈現明顯均勻一致性強化（5）腦外腫瘤一些表現特點鑒別診斷

根據發病部位不同而異（1）大腦突面和鐮旁單發腦轉移瘤惡性淋巴瘤間變性星形細胞瘤

（2）鞍區腦膜瘤垂體腺瘤實