临床医学西医学诊断学题库含参考答案

临床医学西医学诊断学题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.诊断张力性气胸的确切依据是()。A、查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移B、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧C、伴有广泛皮下气肿D、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升正确答案：D2.由于激动传导异常所致的心律失常是()。A、预激综合征B、心房颤动C、窦性心律不齐D、室扑正确答案：A3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期?()A、灰色肝变期B、充血期C、消散期D、红色肝变期正确答案：D4.关于动脉粥样硬化的危险因素,下列说法正确的是()。A、与年龄有关,与性别无关B、高HDL者易患动脉硬化C、高LDL者易患动脉硬化D、被动吸烟不是危险因素正确答案：C5.某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,现出现大面积肺血栓栓塞症,应该如何治疗()。A、继续使用链激酶溶栓B、用尿激酶溶栓C、立刻使用负荷量的华法林D、严禁用任何的溶栓药正确答案：B6.女性,59岁,有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,右心衰竭,下列哪项不是体循环淤血的表现?()A、腹水、肝大B、颈静脉怒张C、肺水肿D、静脉压升高正确答案：C7.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。A、急性粒细胞白血病B、骨髓纤维化症C、再生性障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病正确答案：A8.二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是()。A、心尖部开瓣音B、Graham-Steel杂音C、Austin-Flint杂音D、连续性杂音正确答案：A9.对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()。A、青霉素GB、头孢唑林C、苯唑西林D、万古霉素正确答案：D10.有关急性粟粒型肺结核正确的是()。A、全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难B、病初胸片可无明显粟粒影C、极少并发结核性脑膜炎D、是少量结核菌一次入血而引起正确答案：B11.有关张力性气胸的说法错误的是()。A、可合并纵膈气肿B、是最常见的气胸临床类型C、可出现严重呼吸循环衰竭D、胸膜腔内为正压,抽气后压力很快恢复升正确答案：B12.高血压危象患者降压时首选()。A、硝酸甘油B、硝普钠C、卡托普利D、螺内酯正确答案：B13.胸部触诊语音震颤减弱的是()。A、阻塞性肺气肿B、肺梗死C、空洞型肺结核D、肺脓肿正确答案：A14.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。A、动态心电图B、心脏X线片C、心包穿刺D、超声心动图正确答案：D15.诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是()。A、板状腹B、全腹压痛、反跳痛C、肝浊音界消失D、肠鸣音消失正确答案：C16.下列各种心肌病中,哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现?()A、急性暴发型心肌炎B、甲亢型心脏病C、扩张型心肌病D、梗阻性肥厚型心肌病正确答案：D17.男性,20岁。近2天寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,带血。X线胸片右下肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养3次,1次有白色念球菌生长,对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为()。A、肺不张并感染B、干酪性肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、白色念珠菌肺炎正确答案：C18.男性,44岁,发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动,心房率320次/分,心室率160次/分,呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的?()A、首先给予足量洋地黄,再行同步直流电复律B、心房起搏C、静脉注射维拉帕米D、同步直流电复律正确答案：D19.男性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断?()A、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导B、L2舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导C、心尖部收缩期反流性杂音D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强正确答案：A20.关于房性期前收缩的叙述,错误的是()。A、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同B、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同C、房性期前收缩的P波后可出现QRS波D、房性期前收缩的P波后可不出现QRS波正确答案：A21.男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史,近1周感冒后痰多,气促加重,烦躁失眠。血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/L。应考虑()。A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性碱中毒正确答案：A22.长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现()。A、镜面舌B、草莓舌C、地图舌D、毛舌正确答案：D23.不符合心脏压塞特点的是()。A、脉压减小B、血压升高C、静脉压升高D、奇脉正确答案：B24.PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。A、近期自发性颅内出血B、肘窝静脉穿刺C、1周内大手术D、活动性内出血正确答案：B25.男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪项处理不适宜()。A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、支持疗法D、高浓度给氧正确答案：D26.关于扩张型心肌病的临床特征,下列的哪一项是错误的?()A、心衰控制后,心室的大小一般不改变B、临床以全心扩大,不同程度的心衰为主C、心室附壁血栓的发生率也相对高D、可有各种各样的心律失常发生正确答案：A27.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧流量为()。A、4~5L/minB、1~2L/minC、8~9LminD、6~7L/min正确答案：B28.男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用()。A、氧疗B、利尿剂C、强心剂D、抗生素正确答案：D29.关于呼吸困难的叙述,错误的是()。A、气管异物-吸气性呼吸困难B、左心衰竭-呼气性呼气困难C、特发性间质性肺纤维化-混合性呼吸困难D、慢阻肺-呼气性呼吸困难正确答案：B30.男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日,血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg),应该用的药物为()。A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、多巴酚丁胺D、低分子量肝素正确答案：D31.男性,70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热,伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断()。A、肺脓肿B、克雷伯杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B32.同步直流电复律的最佳适应证是()。A、心房颤动B、室性心动过速伴休克C、心房扑动D、室上性心动过速伴急性肺水肿正确答案：C33.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是()。A、心肌病B、先天性畸形C、风心病D、感染性心内膜炎正确答案：C34.心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是()。A、P-R间期逐次延长伴QRS波漏搏B、P-R间期恒定不变C、3:2房室传导阻滞D、P波与QRS波群无关正确答案：A35.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()。A、晕厥B、胸痛C、呼吸困难及气促,活动后尤其明显D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感正确答案：C36.女性,54岁,心悸、胸闷2天,心电图检查为心房扑动。对于该病例,以下哪一种观点是正确的?()A、预激综合征并心房扑动者心率可以极快,病情凶险B、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率C、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者正确答案：A37.Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是()。A、伴CO2滞留B、诱发呼吸性碱中毒C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D、可引起氧中毒正确答案：C38.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()。A、胸膜肥厚B、肺炎充血期C、空洞性肺结核D、肺气肿正确答案：B39.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂,最适合下列哪种病因引起者()。A、肺水肿B、呼吸肌病变C、弥漫性肺纤维他D、中枢抑制导致通气不足正确答案：D40.关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的?()A、慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状B、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全C、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好D、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗正确答案：D41.急性心包炎的胸痛特点是()。A、与呼吸运动无关B、无放射痛C、咳嗽、深呼吸而加重D、前倾位时加重正确答案：C42.在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、中枢神经和交感神经系统异常C、血管内皮功能异常D、高盐负荷正确答案：A43.关于胸腔积液的抽液治疗,不正确的是()。A、不是所有的胸水都需要抽液治疗B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C、每次抽液量应<1000mLD、可每周抽液2~3次正确答案：C44.急性心肌梗死后最常见的并发症是()。A、心肌梗死后综合征B、心脏破裂C、乳头肌功能失调或断裂D、心室壁瘤正确答案：C45.患者,男性,55岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影,其中有1.0cm×1.5cm的不规则偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚。首先应考虑()。A、空洞性肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺囊肿正确答案：C46.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、肺心病并发心衰B、房颤并发充血性心衰C、甲亢心并发心衰D、贫血性心脏病正确答案：B47.下列哪项符合稳定型心绞痛的特点?()A、多见于60岁以上的女性B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状C、冠状动脉粥样斑块内常有出血D、活动时可诱发,停止活动后症状可缓解正确答案：D48.男性,56岁,心悸、气促1天。脉搏135次/分,听诊心率160次/分,不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失,代之以450次/分左右的f波,QRS波群时限0.11秒,R-R间期绝对不等。该例的诊断是()。A、心房颤动B、非阵发性房室交界性心动过速C、心房扑动D、自律性房性心动过速正确答案：A49.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述,错误的是()。A、常见于主动脉瓣关闭不全B、主要发生于器质性心脏病C、心房颤动时多见D、房间隔缺损时少见正确答案：C50.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。A、观察血尿颜色B、做尿胆原试验C、做尿隐血试验D、做尿沉渣镜检正确答案：D51.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()。A、左心室压升高B、右心房压升高C、肺静脉压升高D、左心房压升高正确答案：D52.男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.2×109/L,N0.92。本例最可能的诊断是()。A、急性胆囊炎B、十二指肠溃疡穿孔C、胆石症D、急性肺炎正确答案：D53.男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用()。A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、吸氧浓度50%正确答案：A54.男性,18岁,诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全,下列哪项不是周围血管征?()A、随心脏搏动的点头征B、枪击音C、水冲脉D、奇脉正确答案：D55.产生高血压脑病的主要原因是()。A、脑出血B、心力衰竭C、脑小动脉强烈痉挛D、血压过高超过脑血流自身调节能力正确答案：D56.急性冠脉综合征(ACS),下列哪项说法正确?()A、ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关B、是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致C、冠脉内超声检查,对诊断无帮助D、包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死正确答案：D57.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。A、排钾性利尿剂使用过多B、过度通气C、代谢性酸中毒时补碱过多D、尿中酸性物质排出过多正确答案：A58.男性,36岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项?()A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、心肌病D、化脓性心包炎正确答案：C59.下列哪项不符合气胸的体征?()A、肺部叩诊呈浊音B、气管移向健侧C、Hamman征阳性D、可无明显体征正确答案：A60.关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确?()A、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常B、可发生在原有频繁心绞痛的患者C、一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现D、心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克正确答案：B61.下列关于室性期前收缩,错误的是()。A、听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇B、颈静脉可见巨大a波C、第一心音强弱不等D、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关正确答案：C62.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。A、肺栓塞B、肺脓肿C、肺结核D、二尖瓣狭窄正确答案：D63.关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是?()A、几乎所有的患者均发热B、大多数患者可有杵状指C、80%~85%的患者可闻心脏杂音D、随着抗菌药的广泛应用,周围的血管征已不多见正确答案：B64.男性,50岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”病史。查体:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齐。首先考虑的检查是()。A、胸部X线透视B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、心肌酶学检查正确答案：A65.心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()。A、心室律绝对规则B、宽大畸形的QRS波C、心室夺获与室性融合波D、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反正确答案：C66.急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。A、房室传导阻滞B、预激综合征C、心房颤动D、室性早搏及室性心动过速正确答案：D67.限制型心肌病最主要的死因是()。A、猝死B、心力衰竭C、血栓栓塞D、心律失常正确答案：B68.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。A、茶碱类B、β受体激动刺C、糖皮质激素D、抗胆碱能类正确答案：C69.男性,65岁,因心搏骤停进行心肺复苏术。下述叙述正确的是()。A、尽管有心室颤动,必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤B、除了心室颤动,其他类型的心搏骤停均使用利多卡因C、在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D、电除颤可以重复使用正确答案：D70.男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。该患者最可能的诊断是()。A、喉头水肿B、肺大泡破裂C、心肌梗死D、自发性气胸正确答案：D71.COPD早期的病理生理改变是()。A、闭合容积增大B、最大通气量减小C、动态肺顺应性增加D、第一秒用力呼气量减小正确答案：A72.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是()。A、肺动脉高压超过右心负荷B、心肌缺氧C、血液黏稠度增加D、水电解质平衡失调正确答案：A73.痰结核菌检查的意义为()。A、痰菌阳性说明病灶是开放性的B、痰菌阴性可否定肺结核C、痰菌阴性肯定已无传染性D、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据正确答案：A74.假性糖尿见于()。A、库欣综合征B、家族性糖尿病C、服用大量维生素CD、肝硬化正确答案：C75.下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?()A、一旦发现心搏骤停的病人,立即送往医院B、一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸C、检查有脉搏时,就不需要进行心肺复苏D、即使心电监测显示不是心室颤动,也需要立即电复律正确答案：B76.吸气性呼吸困难的特点是()。A、鼻翼扇动B、三凹征C、端坐呼吸D、吸气显著费力正确答案：D77.患者男性,75岁,慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重,气急,呼吸困难。动脉血气分析:pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L。本例结果为()。A、呼吸性酸中毒(失代偿B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒(失代偿)D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B78.下列关于病毒性肺炎的叙述,不正确的是()。A、常无显著胸部体征B、多为吸入性感染C、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断D、病变吸收后可留有肺纤维化正确答案：C79.男性,60岁,近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛,以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等,休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV,T波低平,该例的诊断应为()。A、急性冠脉综合征B、心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、稳定型心绞痛正确答案：D80.完全性阻塞性黄疸时,正确的是()。A、尿胆原(-)尿胆红素(+)B、尿胆原(+)尿胆红素(+)C、尿胆原(-)尿胆红素(-)D、尿胆原(+)尿胆红素(-)正确答案：A81.患者60岁,反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛,呼吸困难。体检:口唇发绀,气管向右移位,左肺呼吸音减低。最可能的诊断是()。A、右侧气胸B、左侧胸腔积液C、左侧气胸D、右肺不张正确答案：C82.患者女性,22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小时后测得硬结直径22mm×25mm。最可能的诊断是()。A、慢性支气管炎B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、肺结核正确答案：D83.我国缩窄性心包炎的最常见病因是()。A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、非特异性心包炎正确答案：A84.女性,30岁,心悸2天来院。查心界不大,心率40次/分,可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是()。A、临时性人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉滴注C、阿托品静脉滴注D、地高辛静脉注射正确答案：B85.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。A、收缩压增高B、无明显周围血管征C、第二心音肺动脉瓣成分增强D、第三心音常见正确答案：A86.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为()。A、抑制磷酸二酯酶B、抑制细胞因子的生成C、拮抗躲苷受体D、激活腺苷酸环化酶正确答案：A87.成人出现大便隐血阳性时,消化道出血量至少大于()。A、5mLB、8mLC、10mLD、9mL正确答案：A88.梗阻性黄疸主要表现为()。A、丙氨酸氨基转移酶增高B、碱性磷酸酶增高C、MAO增高D、PH增高正确答案：B89.哪种药物较少引起肝功能损害()。A、对氨基水杨酸钠B、链霉索C、吡嗪酰胺D、利福平正确答案：B90.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项说法是不对的?()A、二尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压↑→反应性肺A压↑B、持续肺动脉压↑→右