医院培训课件：《危重患者护理的相关制度》

危重患者护理的相关制度大纲：一、危重患者护理管理制度二、危重患者风险评估与安全护理制度三、护士值班交接班制度四、患者身份识别制度五、高风险、创伤性护栏操作风险告知制度一、危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情，发现病情变化应及时通知医师并给予相应处理。二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。四、及时、清晰、准确地做好危重患者的护理记录。危重患者护理管理制度五、做好患者基础护理及专科护理。六、保证各种管道通畅并妥善固定，防止管路滑脱。七、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督促整改，每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落实，保证护理质量持续提高。八、科护士长每周检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改。九、护理部定期对危重患者的护理质量督导、分析与整改，保证危重患者护理质量的持续提高。十、对疑难患者的护理，必要时组织全院相关科室进行护理讨论和护理会诊。危重患者护理管理制度一、危重患者风险评估与安全护理制度（一）各病区加强对危重患者的风险评估，落实安全护理和防范措施。（二）责任护士至少每班对危重患者进行评估及记录。（三）护士长至少每天上下班查看一次危重患者安全护理防范措施落实情况，检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并整改。危重患者风险评估与安全护理制度（四）危重患者评估内容1.患者生命体征、生理状态、心理状态、社会家庭支持情况。2.患者自理能力和活动耐受力。3.患者跌倒、坠床、管路、压疮等危险因素。4.患者依从性，疼痛和症状管理。二、安全防范措施1.基础设施管理：病区床栏完好，备有约束带等保护性约束用具。2.仪器设备：抢救、监护仪器设备定期保养、校验，呈备用状态。3.抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。用后及时补充，每班交接清楚。4.烦躁的患者，常规使用床栏，必要时给予保护性约束。5.对风险评估高危的患者履行告知义务。6.危重患者的护理工作应由工作能力强、临床经验丰富的护理人员负责。7.做好患者基础护理及专科护理工作，密切观察病情变化并做好护理记录。8.做好床头交接班，需下一班完成的工作和注意事项要交接清楚。9.转运之前充分评估及告知患者病情及风险，根据病情备带相应急救物品及药品。转运时必须有医护人员护送，做好交接班及记录。10.加强护理安全教育，提高护士风险管理意识。一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。二、交班者在交班前必须完成本班的各项工作，做好交班准备。三、接班者应提前10-15分钟到达病区，清点器械物品、毒麻药品、急救药品，并做好记录及签名。阅读交班及相关护理记录，清点住院人数。护士值班交接班制度四、交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查询，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。接班者未到或未接清楚之前，交班者不得离开岗位。五、白班应为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。护士值班交接班制度六、交接班时要做到护理文书写清，口头讲清，床头看清。七、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要填写转科护理交接记录单，并双方签字。八、交班内容及要求（一）书面交清：病室动态及新入院、危重、抢救、分娩、手术、特殊检查、病情变化及情绪波动等患者的病情、治疗、护理、观察及检查标本采集，均应详细交班。护士值班交接班制度（二）床头交接：危重、抢救、昏迷、瘫痪、手术患者的生命体征等病情及输液、皮肤、各种引流管、病室环境等情况。（三）共同巡视检查病房及各室环境。九、遇有下列情况时，暂不进行交接：（一）处理紧急事故或抢救时。（二）接班人员遇意外情况无法正常接班时。

护士值班交接班制度一、建立使用“腕带”作为识别患者身份标识的制度。（一）对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名氏、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间、无自主能力的重症患者使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种必备手段。（二）在产房、新生儿病房、重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室，使用腕带识别患者身份。（三）对传染病、药物过敏等特殊患者，在腕带与床头卡上用红色标识注明。患者身份识别制度二、对急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿之间的患者转科交接，使用腕带作为识别患者身份的标识。三、护士在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少同时使用两种身份识别的方式，如姓名、年龄、住院号、床号等，反问式核查患者床头卡、腕带。不得仅以床号作为识别的唯一依据。患者身份识别制度四、对能有效沟通的患者，实行反问式双向核对法，即除了核对床头卡或腕带以外，还必须要求患者自行陈述本人姓名，确认无误后方可执行。五、对无法有效沟通的患者，必须使用腕带，上腕带前必须双人核对患者信息，准确无误后给患者戴上。在诊疗操作前核对床头卡、腕带,有陪护人员者由患者陪同人员陈述患者姓名、年龄或床号，正确识别患者身份。六、对无法进行身份确认的无名氏患者，由医护双人拟定患者身份确认的名称（无名氏、性别、床号、住院号、诊断）分别建立床头卡，住院患者一览表、腕带等，作为对无名氏患者进行诊治护理时查对的方法。患者身份识别制度七、无名氏患者核对流程：诊治、护理前→核对无名氏手腕带上相关信息→核对无名氏床头卡上相关信息→核对准确无误后给无名氏治疗及护理。八、在实施任何介入或治疗前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的方法，以确保对正确患者实施正确的操作。患者身份识别制度一、对高风险、有创性护理操作（如PICC置管术、导尿术、插胃管等），在实施前必须提前告知患者及家属，并由其签署知情同意书二、遵医嘱落实各项护理操作前，向病人讲解该项操作的目的及必要性。三、操作前要让患者了解该项操作的程序及带来的不适，取得患者配合。高风险、创伤性护栏操作风险告知制度四、严格遵守各项操作规程，操作中注意行