呼吸机原理、通气模式、参数设置

呼吸机原理与通气模式及相关参数设置目录1234呼吸机原理呼吸相关生理参数通气模式56通气模式的选择双水平通气模式呼吸机的组成呼吸机原理

采用机械通通气的方式，替代自主通气，应用于呼吸衰竭、全身麻醉手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中；机械通气1呼吸机的组成2可分为三部分：1、主机(气路单元+监控单元)；2、湿化器(温控+湿化灌)3、空、氧气源提供装置：—床边压缩机+O2气源—中心气源

呼吸机相关生理参数31、呼吸次数：16-20bpm2、氧浓度：常规36%（1）气浓度计算方法：FiO2%=21+4*氧流量（L/min）（2）面罩给氧时取4/min,是因肺泡氧含量为4L/min;（3）呼吸衰竭时：Ⅰ型呼衰（低氧血症型）：高浓度无创给氧，高浓度指>35%；Ⅱ型呼衰（高碳酸血症型）：低浓度给氧，低浓度指<35%；（4）呼吸机高浓度指50%以上，超过2小时会产生过多氧自由基，损伤组织细胞3、潮气量：常规10-15ml/kg

呼吸机小潮气量：8-10ml/kg呼吸机相关生理参数34、支持压：8-12cmH2O5、呼气末正压：4-6cmH2O6、吸气峰流量：40-60L/min7、流量触发灵敏度：3~5L/min8、压力触发灵敏度：-0.5~-2cmH2O9、ESNS（呼⽓灵敏度）：呼吸机由吸⽓转为呼⽓所需要的灵敏度，越灵敏越容易触发；常规25%：吸气过程中当流速减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开，此时吸气转为呼气，仅在自主模式起作用；10、吸呼比：1：1.5-2；11：吸气平台时间：为吸气时间的1/10；12：波型：尖波，方波；呼吸机的通气模式41、从供氧送气模式上可分为：容量控制，压力控制；容量控制：以潮气量为送气目标，送气达到预设值时转为呼气；压力控制：以达到设定的吸气压力为目标，一般采用时间切换，即达到吸气时间后吸气切换为呼气；2、从呼吸模式：分控制通气和自主呼吸（自主呼吸、间隙指令）；容控波型压控波型呼吸机通气模式31、容控模式下自主通气模式：适用于有自主呼吸能力患者；呼吸机需设置参数：氧浓度，呼吸次数，支持压力，呼气末正压，潮气量；后备通气：预防患者自主呼吸能力下降后窒息而设置，呼吸机一旦检测到患者无自主呼吸，即按后备通气所设值开始机械通气；后备通气需设置参数：氧浓度，呼吸次数，潮气量，吸气支持压，呼气末正压，Esens；

吸气

呼气容控模式下呼吸模式呼吸机通气模式42、容控模式下间隙指令通气模式：呼吸机以设定的体积提供强制（设定）次数的呼吸，同时允许自主呼吸。适用于有一定自主呼吸能力患者；呼吸机需设置参数：：氧浓度，呼吸次数，潮气量，吸气支持压，呼气末正压，Esens；容控模式下呼吸模式呼吸机通气模式43、容控模式下控制通气模式：呼吸机按预设的频率、潮气量和吸气时间以及相关参数进行通气；适用于有无自主呼吸能力患者；呼吸机需设置参数：：氧浓度，呼吸次数，潮气量，吸气支持压，呼气末正压，Esens；容控模式下呼吸模式双水平通气模式5概念：在呼吸周期内，分别设置和调整吸气压(inspiratorypositiveairwaypressure，IPAP)和呼气压(expiratorypositiveairwaypressure，EPAP)。

IPAP和EPAP之间的压力差即压力支持(pressuresupport，PS，PS=IPAP—EPAP)是保证足够潮气量的基础，通过增加压力差来增强吸气力量支持和肺泡通气量，从而降低CO2水平，同时减轻呼吸肌负荷。

EPAP可维持上气道开放、消除阻塞型睡眠呼吸暂停、增加功能残气量、防止肺泡萎陷。呼吸机通气模式4压控模式下呼吸模式1、压控模式下自主通气模式：适用于有自主呼吸能力患者；呼吸机需设置参数：氧浓度，呼吸次数，支持压力，呼气末正压；后备通气：预防患者自主呼吸能力下降后窒息而设置，呼吸机一旦检测到患者无自主呼吸，即按后备通气所设值开始机械通气；后备通气需设置参数：氧浓度，呼吸次数，吸气支持压，呼气末正压，Esens；2、压控模式下间隙指令通气模式：呼吸机按设定的压力、次数进行机械通气，同时允许自主呼吸。适用于有一定自主呼吸能力患者；呼吸机需设置参数：：氧浓度，呼吸次数，吸气支持压，呼气末正压，Esens；3、压控模式下控制通气模式：呼吸机按预设的频率、吸气压和吸气时间以及相关参数进行通气；适用于有无自主呼吸能力患者；呼吸机需设置参数：：氧浓度，呼吸次数，吸气支持压，呼气末正压，Esens；通气模式的选择51、常规选择容量控制模式；2、有一定自主呼吸的患者选择容控—SIMV；3、无自主呼吸患者选择机控模式；4、脱机前的患者先在SIMV模式下降低参数后脱机或改SPONT模式后再脱机；5、容控模式下膨肺，PS范围：8-16cmH2O;定压不定容！1、无抗管、肺水肿、肺部痰液较多时可选择定压模式