内分泌科主治医师考试模拟题（601~650）

内分泌科主治医师考试模拟题（601〜650）

内分泌科主治医师考试模拟题

(601〜650)

601-604.案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续

疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

601：最可能的诊断为

A:急性胃炎

B:急性肠梗阻

C:心肌梗死

D:急性胰腺炎

E:急性胆囊炎

正确答案：D

602：查体发现下列体征提示病情严重，除了

A:肠鸣音减弱

B:腹膜刺激征

C:血钙2mmol/L以下

D:血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E:四肢温暖

正确答案：E

603：为确诊，首选检查方法是

A:血清淀粉酶测定

B:血清脂肪酶

C:尿淀粉酶

D:CT显像

E:立位腹平片

正确答案：D

604：下列治疗措施错误的是

A:胃肠减压

B:禁食

C:手术治疗

D:抗生素

E:抑酸治疗

正确答案：C

605-608.案例：女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来

自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌

略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

605：给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

A:临床上常用的利尿剂为氢氯睡嗪

B:螺内酯是排钾利尿剂

C:螺内酯是保钠利尿剂

D:氢氯口塞嗪是排钾利尿剂

E:吠塞米是排钾利尿剂

正确答案：E

606：给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效

果最佳的是

A:螺内酯60mg,吠塞米20mg

B:螺内酯200mg,吠塞米80mg

C:螺内酯200mg,吠塞米100mg

D:螺内酯300mg,吠塞米120mg

E:螺内酯400mg,吠塞米200mg

正确答案：A

607：在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日

减轻为宜的体重是

A:0.1〜0.2kg

B:0.3〜0.4kg

C:0.3—0.5kg

D:0.5〜0.8kg

E:0.8〜1.0kg

正确答案:E

608：如果利尿过猛，易并发

A:肝肺综合征

B:肝肾综合征

C:肝性脑病

D:感染

E:食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案：C

解析：理想的利尿效果为每天体重减轻0.3〜0.5kg

（无水肿者）或0.8~1.0kg（有下肢水肿者）。

609-613.案例：女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛

于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状

加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

609：为明确诊断，首选的检查是

A:胃镜

B:X线领餐检查

C:上腹部增强CT

D:上腹部超声

E:冠脉造影

正确答案：A

解析：对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方

法。

610：该患者初步诊断为

A:十二指肠溃疡

B:反流性食管炎

C:球后溃疡

D:胃溃疡

E:胃癌

正确答案：D

解析：消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指

肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续

不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小

时发生，经1〜2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重

复上述节律，题干可知，该患者为胃溃疡。

611：若该患者检查HP(+),经过秘剂+阿莫西林+

甲硝唾治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治

疗的是

A:阿莫西林+克拉霉素

B:PPI+克拉霉素

C:钿剂+吠喃噗酮

D:钿剂+替硝噗

E:PPI+钿剂+阿莫西林+甲硝嘤

正确答案：E

解析：因该患者经过秘剂+阿莫西林+甲硝嘤治疗方案

失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、祕剂

合用两种抗生素的四联疗法。

612：若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A:2~4周

B:4~6周

C:6〜8周

D:半年

E:1年

正确答案：B

解析：根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案

中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的

（如DU患者总疗程为PPI2〜4周，胶体祕4〜6周，

GU患者总疗程为PPI4〜6周，胶体祕6〜8周）。

613：下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A:穿孔

B:出血

C:癌变

D:胃多发息肉

E:幽门梗阻

正确答案：D

解析：消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽

门梗阻、癌变。

614-617.案例：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来

出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1

天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共

约1000ml。查体：BP85/45mmHg,PU0次/分，神志

淡漠。

614：最可能的诊断为

A:乙肝合并出血

B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C:肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案：B

615：为明确诊断应采取下列检查中的

A:胃镜

B:领餐透视

C:血管造影

D:上腹部超声

E:上腹部增强CT

正确答案：A

616：在积极治疗上述症状的同时应该采取

A:预防高热

B:预防感染

C:预防肝性脑病

D:预防出血量进一步增大

E:预防肾脏衰竭

正确答案：C

617：若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列

关于手术适应证的说法不正确的是

A:无黄疸

B:无腹水

C:APTT时间不超过正常值10秒

D:无并发症

E:急诊手术效果较好

正确答案：E

618-620.案例：男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9

年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏

油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动

不安，尿少。查体：BP98/50mmHg,Pl10次/分，血

常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨

135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯

98mmol/Lo

618：下列处理不正确的是

A:立即输血补液

B:静滴谷氨酸钾

C:禁食水

D:止血治疗

E:酸化肠道

正确答案：B

619：患者出现躁动时，下列错误的是

A:宜应用谷氨酸钠

B:防止舌咬伤

C:保持呼吸道通畅

D:禁用吗啡类药物

E:肥皂水灌肠

正确答案：E

620：关于止血治疗错误的是

A:应用生长抑素

B:急诊内镜对曲张静脉套扎

C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

D:急诊手术

E:应用质子泵抑制剂

正确答案：D

621-624.案例：女性，39岁。平素健康，近期出现上

腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+),HBeAg

(+),HBcAb(+)o

621：为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选

的是

A:肝胆脾彩超

B:肝脏CT

C:X线血管造影

D:肝脏穿刺

E:肝脏MRI

正确答案：D

622：对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，

不能采用的治疗方案是

A:拉米夫定lOOmg日一次口服，无固定疗程，长期应

用

B:对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福

韦酯

C:给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，

长期服用

D:给予小剂量干扰素

E:给予足量干扰素

正确答案：E

623：对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法

错误的是

A:对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒

治疗

B:不能给予干扰素治疗

C:可给予拉米夫定治疗

D:当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

E:抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

正确答案：E

624：该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的

A:口服蛋白以加强营养

B:高盐饮食

C:自身腹水浓缩回输

D:输注红细胞

E:下地活动

正确答案：C

625：有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是

A:潜伏期2〜3周，起病缓慢

B:头痛显著

C:咳嗽不重，初为干咳

D:发热过后咳嗽可继续存在

E:胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案：C

解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染

引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2〜3周，起

病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表

现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时

可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2〜3周，体温恢

复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量

渗液，可有胸膜摩擦音。

626：有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正

确的是

A:应有右心室肥大的心电图改变

B:应有肺型P波

C:V1至V2导联可出现QS波

D:电轴右偏

E:以上答案都不对

正确答案：E

解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室

肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于

90°；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电

压表现；④Vi、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死

图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答

案中只能选E。

627：以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是

A:起病缓慢，从上呼吸道开始

B:乏力、咽痛

C:咳嗽、发热

D:发热、纳差

E:肌痛、不发热

正确答案：E

解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，

咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。

628：对MRSA引起的肺炎首选抗生素是

A:青霉素G

B:头抱吠辛

C:苯噗西林

D:万古霉素

E:头抱噗林

正确答案：D

解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万

古霉素，利奈哇胺，替考拉宁。

629：X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，

下列不正确的是

A:可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

B:右心室增大

C:肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

D:右下肺动脉干横径大于等于15mm

E:右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

正确答案：A

解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源

性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动

脉扩张，其横径大于等于15mm,其横径与气管之比

大于等于L07,肺动脉段明显突出或高度大于等于

3mm,右心室肥大。

630：关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是

A:经积极治疗可以痊愈

B:仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C:其病理改变不完全可逆

D:al-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E:肺功能改变主要是肺活量减少

正确答案：c

解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性

改变。

631：关于慢性支气管炎的描述，错误的是

A:中年以上男性多见

B:与吸烟有关

C:不会伴发肺动脉高压症

D:可继发阻塞性肺气肿

E:常反复咳嗽、咳痰

正确答案：C

解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺

血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。

632：支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A:肺活量减少

B:最大通气量增加

C:第一秒钟用力呼气量减少

D:弥散量下降

E:功能残气量减少

正确答案：c

解析:支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表

现为1秒率下降。

633：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘

的定义为

A:6小时左右发病，持续时间长，可达数天

B:吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小

时后逐渐恢复正常

C:吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小

时后逐渐恢复正常

D:吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，

2小时后逐渐恢复正常

E:吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，

12小时后逐渐恢复正常

正确答案：D

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮

喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟

达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

634：下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是

A:青壮年多见，预后良好

B:起病急、胸痛、畏寒

C:咳嗽，咳石专红色胶冻样痰

D:对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感

E:白细胞正常或增加

正确答案：A

635：下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

的是

A:VC减低或正常

B:RV增加

C:TLC正常或增加

D:FEVi/FVC降低

E:MMFR正常

正确答案：E

解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺

活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总

量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用

力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）

减少，本题答案是E。

636：下列表现不是肺癌的副癌综合征的是

A:重症肌无力

B:肥大性骨关节病

C:小脑皮质变性

D:高钠血症

E:高钙血症

正确答案：D

637：社区获得性肺炎，最常见的致病菌是

A:肺炎链球菌

B:金黄色葡萄球菌

C:革兰阴性杆菌

D:厌氧菌

E:真菌

正确答案：A

解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球

菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其

中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。

638：下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是

A:年龄大于65岁

B:尿量减少，每小时小于20ml,肌酎进行性增高

C:新出现精神症状

D:呼吸频率大于等于30次/分

E:收缩压小于等于90mmHg和（或）舒张压小于等于

60mmHg

正确答案：B

解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精

神症状，U（尿素）大于等于7mmol/L,R（呼吸频

率）大于等于30次/分，B（血压）收缩压小于等于

90mmHg和（或）舒张压小于等于60mmHg,年龄大

于等于65岁。

639：以下提示重症肺炎诊断的是

A:血压80/50mmHg

B:心率90次/分

C:头痛，烦躁不安

D:畏寒，高热

E:呼吸频率26次/分

正确答案：A

解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48

小时内肺部浸润大于等于50%,感染性休克或需要血

管活性物质大于4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼

吸频率大于等于30次/分，氧合指数小于等于250,双

侧或多叶段炎症，收缩压小于90mmHg,舒张压小于

60mmHgo

640：诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A:PaO2低于正常

B:残气量/肺总量大于40%

C:第一秒用力呼气量占用力肺活量小于60%

D:最大通气量低于预计值的80%

E:潮气量低于预计值的80%

正确答案：B

641：目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A:酸碱失衡及电解质紊乱

B:休克

C:DIC

D:肺性脑病

E:心律失常

正确答案：D

642：慢性支气管炎最重要的病因是

A:过敏因素

B:环境污染

C:长期吸烟

D:气候因素

E:真菌感染

正确答案：C

解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：

职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

643：肺癌局部扩展引起的症状不包括

A:胸痛

B:呼吸困难

C:上腔静脉综合征

D:声音嘶哑

E:多尿

正确答案：E

解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯

或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯

食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵

犯交感神经引起Homer综合征等，而多尿为肺癌的副

癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。

644：与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是

A:ACTH

B；异位性甲状旁腺激素

C:促性腺激素

D:5-羟色胺

E:异位ADH

正确答案：B

645：以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是

A:结节小于7mm

B:结节小于8mm

C:结节小于9mm

D:结节小于10mm

E:结节小于11mm

正确答案：A

解析：PET