西医综合模拟338

西医综合模拟338一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于A.神经调节B.体液调节C.神经-体液调节D.自（江南博哥）动调节正确答案：C[考点]神经-体液调节[解析]体液调节一般是指某内分泌腺分泌的激素，通过血液循环到达靶器官，调节其功能活动。但是很多内分泌腺并不独立于神经系统，它们直接或间接受神经系统调节，因此可以把体液调节看成是神经调节的一个环节，并把这种调节称为神经-体液调节。寒冷信号在传入下丘脑体温中枢时，还与附近的促甲状腺激素释放激素(TRH)神经元发生联系，促使TRH释放增多，进而促进腺垂体释放促甲状腺激素(TSH)，促进甲状腺激素的合成与释放。故寒冷时神经系统对甲状腺分泌的调节为神经-体液调节。

2.

神经细胞动作电位的幅度接近于A.K+平衡电位B.Na+平衡电位C.静息电位绝对值与Na+平衡电位之和D.静息电位绝对值与Na+平衡电位之差正确答案：C[考点]神经细胞动作电位产生的原理[解析]神经细胞动作电位超射的顶点接近于Na+平衡电位。神经细胞的静息电位约为-65mV，当受到刺激发生兴奋时，Na+通道开放，大量Na+内流，经过零电位并超射，直至接近Na+平衡电位(+50mV)，因而动作电位的幅度接近于静息电位绝对值(65mV)与Na+平衡电位(50mV)之和。

3.

与低常期相对应的动作电位时相是A.正后电位B.负后电位C.锋电位升支D.锋电位降支正确答案：A[考点]组织兴奋后兴奋性的变化[解析]可兴奋组织兴奋后，兴奋性会发生一系列变化。以哺乳动物的粗大神经纤维为例，相继出现绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。绝对不应期相当于动作电位的锋电位时期，相对不应期和超常期大约相当于负后电位的时期；低常期相当于正后电位的时期。

4.

能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是A.足够强度的单个阈刺激B.足够持续时间的单个阈刺激C.间隔小于收缩期的一串阈刺激D.间隔大于收缩期的一串阈刺激正确答案：C[考点]骨骼肌收缩的形式及形成条件[解析]骨骼肌的收缩包括单收缩、不完全强直收缩和强直收缩三种形式。当下一个刺激落在前一次收缩的完全舒张期时，即为单收缩；下一次刺激落在前一次收缩的舒张期时即为不完全强直收缩；下一次刺激落在前一次收缩的收缩期时即为完全强直收缩。本题C项刺激的间隔小于收缩期，下一次刺激必落在前一次收缩的收缩期，可使骨骼肌发生完全强直收缩。

5.

肝硬化病人容易发生血液凝固障碍，主要是由于A.某些凝血因子合成减少B.血小板减少C.血中抗凝物质增加D.凝血因子Ⅲ不足正确答案：A[考点]凝血因子[解析]凝血因子中，有一些是在肝合成的蛋白质分子，肝硬化病人的肝功能不好，不能合成足够的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅹ，因此血液凝固障碍。肝硬化病人的血小板、凝血因子Ⅲ均不缺乏，血中的抗凝物质也没有增加，故B、D和C不是本题的答案。

6.

衡量心肌自动节律性高低的主要指标是A.动作电位的幅值B.最大复极电位水平C.4期膜电位自动去极化速率D.阈电位水平正确答案：C[考点]心肌的电生理特性[解析]心肌自动节律性高低主要表现为兴奋频率的高低，故衡量心肌自动节律性的主要指标是单位时间内心肌兴奋的次数，它主要决定于4期膜电位自动去极化速率。去极化速率增快时，达到阈电位水平所需时间短，单位时间内发生兴奋的次数就多。选项中最大复极电位水平和阈电位水平之间的差值是影响自律性的重要因素，但它们各自单独均不能用于衡量心肌自动节律性的高低。

7.

心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是A.动脉血压升高B.血流速度快C.收缩期室内压较低D.舒张期室内压较低正确答案：D[考点]影响静脉回流的因素[解析]心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主要机制。因为心肌收缩力强时，射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

8.

下列关于通气/血流比值的描述，错误的是A.安静时正常值为0.84B.比值减小意味着肺泡无效腔增大C.肺尖部增大，可达2.5以上D.肺下部减小正确答案：B[考点]肺换气[解析]通气/血流比值是指每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值，只有适宜的通气/血流比值，才能实现适宜的肺换气。健康成人肺的通气/血流比值平均为0.84。如果比值增大，意味着通气过剩，血流不足，部分血液流经通气不良的肺泡，致使肺泡无效腔增大；比值减小，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，犹如发生了动-静脉短路。但正常人肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布并不是很均匀的，故各个局部的通气/血流比值也不相同。例如，人在直立时，因重力作用，肺尖部的血流量减少比通气量的减少显著，比值可高达2.5，而肺底部的比值较小，可低至0.6。

9.

如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为A.1/10B.1/7C.1/5D.1/3正确答案：B[考点]肺容积和肺容量[解析]其潮气量为500ml，减去无效腔150ml，实际每次肺泡换气量为350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

10.

通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是A.脑脊液H+浓度升高B.脑脊液CO2分压升高C.脑脊液O2分压降低D.动脉血H+浓度升高正确答案：A[考点]呼吸的反射性调节[解析]中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是CO2；但血液中的CO2能迅速透过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。

11.

下列关于胃液分泌抑制性调节的叙述中，哪一项是错误的A.胃窦的pH≤2.0时，对胃酸分泌有抑制作用B.十二指肠内pH≤2.5时，对胃酸分泌有抑制作用C.脂肪在胃内对胃酸分泌有抑制作用D.小肠内高渗溶液对胃酸分泌有抑制作用正确答案：C[考点]胃液分泌的调节[解析]本题是检验考生关于胃液分泌的抑制性调节的知识。不论是胃内或小肠内的pH，对胃酸分泌均有负反馈调节作用，当胃窦的pH≤2.0或十二指肠内pH≤2.5时，就可显示出这种作用。小肠内脂肪和高渗溶液也是胃酸分泌的抑制性调节因素，但脂肪在胃内不是。

12.

关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的

A．促进肝胆汁分泌

B．促进小肠液分泌

C．促进胃运动

D．促进胰腺分泌正确答案：C[考点]促胰液素的作用[解析]促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

13.

当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是A.充分混合食糜和消化液B.将食糜不断向前推进C.刺激胃肠激素的释放D.促进消化液继续分泌正确答案：A[考点]分节运动的生理意义[解析]分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。在食糜所在的一段肠管上，环行肌在许多点同时收缩，把食糜分割成许多节段；随后，原来收缩处舒张，而原来舒张处收缩，使原来的节段分为两半，而相邻的两半则合拢来形成一个新的节段；如此反复进行，食糜得以不断地分开，又不断地混合。分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，它还使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。但分节运动对食物推动作用较小。

14.

下列关于蒸发散热的叙述，哪项是错误的A.蒸发分为不感蒸发和发汗两种B.人体不感蒸发的量每日约为1000mlC.只有当环境温度高于体温时才开始进行D.发汗是反射性活动，主要的发汗中枢位于下丘脑正确答案：C[考点]体温调节[解析]蒸发散热是机体通过体表水分的蒸发来散失体热的方式，分为不感蒸发和发汗两种形式。不感蒸发是指皮肤和呼吸道不断地水分渗出的蒸发，即使在低温环境中也在进行，是与出汗无关的现象，人体24小时的不感蒸发量一般为1000ml左右。发汗是一种反射活动，下丘脑是主要的发汗中枢。

15.

下列哪种情况下肾小球滤过率不减少A.动脉血压降到80mmHg以下B.肾小球滤过面积减小C.肾小囊内压升高D.血浆蛋白浓度明显下降正确答案：D[考点]肾小球的滤过机能[解析]影响肾小球滤过的因素，包括滤过膜的通透性和滤过膜的面积，以及有效滤过压〔=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)〕的大小。滤过膜的通透性和面积减少，以及有效滤过压减小均可使肾小球滤过率减少。血浆蛋白浓度明显下降时，血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压增高，因而肾小球滤过率不是减少而是增大。

16.

下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是A.主要依靠管腔膜上的质子泵转运B.与上皮细胞重吸收Na+无关C.碳酸酐酶在泌H+中起重要作用D.与上皮细胞分泌NH3相互抑制正确答案：C[考点]肾近端小管H+的分泌[解析]肾近端小管上皮通过Na+-H+交换分泌H+，H+的分泌并非依赖质子泵。进入小管液中的H+与结合为H2CO3，又很快解离成CO2和水，这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化，CO2很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO2和水又在碳酸酐酶的作用下形成H2CO3，后者又很快解离成H+和。H+通过顶端膜中的Na+-H+交换逆向转运进入小管液，碳酸酐酶在H+分泌和重吸收过程中起重要作用，碳酸酐酶抑制剂可以抑制H+的分泌，所以C选项正确。在近端小管NH3重吸收与H+分泌具有相互促进作用。

17.

下列因素中，哪种不引起醛固酮分泌增加A.循环血量减少B.血钠浓度升高，血钾浓度降低C.肾交感神经兴奋D.血管紧张素Ⅱ增多正确答案：B[考点]醛固酮分泌的调节[解析]醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节，血管紧张素Ⅱ增多时，醛固酮分泌增加。交感神经兴奋时，释放的去甲肾上腺素作用于近球细胞可直接刺激肾素的释放，使醛固酮分泌增多。循环血量减少时，可反射性兴奋肾交感神经，也使醛固酮分泌增加。此外，血钠和血钾浓度的改变可通过直接作用于球状带细胞，影响醛固酮的分泌，当血钠浓度降低、血钾浓度升高时醛固酮分泌增加；血钠浓度升高、血钾浓度降低时醛固酮分泌减少。

18.

关于听力的叙述，错误的是A.人耳能感受的振动频率在16～20000HzB.耳的适宜刺激是空气振动的疏密波C.人耳最敏感的声频是1000～3000HzD.能够引起听觉的最小声频称为听阈正确答案：D[考点]人耳的听阈和听域[解析]听觉感受器的适宜刺激是空气振动的疏密波，但振动频率必须在一定范围内，并且达到一定强度(0.002～1000dyn/cm2)才能产生听觉。通常人耳能感受的振动频率为16～20000Hz，人耳最敏感的频率在1000～3000Hz。对于每一种频率的声波都有一个刚能引起听觉的最小强度，称为听阈。

19.

γ运动神经元在牵张反射中的作用是A.直接诱发梭外肌的收缩B.直接发动牵张反射C.引起腱器官兴奋D.使肌梭感受器处于敏感状态正确答案：D[考点]骨骼肌的牵张反射[解析]在骨骼肌的牵张反射中，支配效应器(梭外肌)收缩的运动神经元是α运动神经元，γ运动神经元是支配感受器(肌梭)的梭内肌的神经元，后者发出神经冲动时，梭内肌收缩，所起的作用是使肌梭感受器敏感性增加。

20.

副交感神经系统兴奋时，引起A.心率加快B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减弱正确答案：B[考点]自主神经系统的功能[解析]副交感神经系统兴奋时，支气管平滑肌收缩；而心率加快、瞳孔开大肌收缩、胃肠运动减弱属于交感神经系统兴奋的表现。

21.

在异相睡眠时，下列哪一项不会发生A.眼球快速运动B.脑内蛋白质合成加速C.生长素分泌明显升高D.脑电图呈现去同步化快波正确答案：C[考点]异相睡眠特点[解析]生长素分泌明显升高不是异相睡眠的生理表现，而是慢波睡眠时的生理现象。其他几项在异相睡眠时都可发生。

22.

通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是A.生长激素B.血管升压素C.皮质醇D.ACTH正确答案：C[考点]激素的允许作用[解析]激素之间存在一种特殊的关系，激素对特定器官、组织或细胞没有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥生物学效应的必要基础，这称为允许作用。例如糖皮质激素，如皮质醇，本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有当它存在时，儿茶酚胺才能充分发挥调节心血管活动的作用。

23.

下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成正确答案：D[考点]甲状腺激素的生理作用[解析]甲状腺激素的生理作用包括三个方面：①促进生长发育，主要是促进脑和骨骼的发育，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症。②调节新陈代谢，增强能量代谢，调节糖和脂类的代谢；无特异性地加强蛋白质的合成，表现为氮的正平衡。③影响多个器官系统的功能，包括增强神经系统兴奋性；使心率加快、心肌收缩力加强等。四个选项中，只有减少蛋白质合成一项是错误的。

24.

女性青春期乳腺发育主要由哪种激素刺激引起的A.孕激素B.催乳素C.雌激素D.生长激素正确答案：C[考点]雌激素的生理作用[解析]青春期时，卵巢功能开始活跃，卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素可刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育。孕激素也有一定的作用，但远不及雌激素的作用明显。

25.

下列对蛋白质变性后主要表现的叙述中错误的是A.溶解度降低B.黏度减小C.易被蛋白酶水解D.对280nm波长紫外光吸收增强正确答案：B[考点]蛋白质的理化性质[解析]蛋白质在某些理化因素作用下，空间结构被破坏，结构松散，分子不对称性变大，所以黏度应增大，而不是减小，故B项是错误的。其他选项均正确。

26.

具有左手螺旋的DNA结构是A.G四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA正确答案：D[考点]核酸的空间结构与功能[解析]不同类型的DNA双螺旋结构不同，Z型DNA为左手双螺旋，其他选项均为右手螺旋结构。

27.

下列关于酶活性中心的叙述，正确的是A.所有酶的活性中心都含有辅酶(或辅基)B.酶活性中心多隐藏在酶分子的内部C.酶的必需基团都位于活性中心之内D.底物可引起酶活性中心构象发生改变正确答案：D[考点]酶的活性中心[解析]酶活性中心是酶分子的特定空间结构区域，它能与底物特异地结合并使其转化为产物，所以不能被隐藏在酶分子内部。对结合酶而言，辅酶(或辅基)参与酶活性中心的组成。酶活性中心内有必需基团，而活性中心外也有必需基团。酶发挥催化作用须先与底物密切结合，当二者接触时，其结构相互诱导、变形和相互适应，进而相互结合，酶构象改变有利于与底物结合，底物的变形易受酶的催化攻击，故D是正确的。

28.

下列酶中以NADP+为辅酶的是A.苹果酸脱氢酶B.琥珀酸脱氢酶C.α-酮戊二酸脱氢酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：D[考点]磷酸戊糖途径、糖有氧氧化[解析]6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是NADP+，它催化6-磷酸葡萄糖脱氢生成6-磷酸葡萄糖酸内酯，脱下的氢由NADP+接受转变为NADPH+H+，该酶是磷酸戊糖途径的限速酶。琥珀酸脱氢酶的辅基是FAD，其余2个酶的辅酶均为NAD-。

29.

经糖异生途径生成葡萄糖时耗能最多的化合物是A.甘油B.乳酸C.谷氨酸D.草酰乙酸正确答案：D[考点]糖异生[解析]乳酸、谷氨酸要异生为糖均需先转变为草酰乙酸，后者再转变为磷酸烯醇式丙酮酸，然后沿糖酵解逆行转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮酸，此过程中有NADH+H+的生成，经呼吸链传递可产生3个ATP(或2个ATP)，此后丙酮酸再羧化为草酰乙酸，消耗1个ATP，总计比草酰乙酸多生成1～2个ATP。谷氨酸需先脱氨基转变为α-酮戊二酸，同时有NADH+H+的生成，α-酮戊二酸沿三羧酸循环转变为草酰乙酸，这个阶段总计可产生12个ATP。因为它们都比草酰乙酸多生成了ATP，可用以补偿糖异生消耗的，所以它们异生为糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先转变为α-磷酸甘油(消耗1个ATP)，然后再脱氢生成磷酸二羟丙酮，同时有NADH+H+的生成，总计也可产生1～2个ATP。甘油经磷酸二羟丙酮进入糖异生途径所经反应步骤少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸异生成葡萄糖时耗能最多。

30.

脂肪细胞合成甘油三酯所需的3磷酸甘油主要来源于A.糖酵解B.糖异生C.脂肪动员D.氨基酸转化正确答案：A[考点]物质代谢的相互联系，甘油三酯的合成[解析]在脂肪细胞内合成甘油三酯所需的3磷酸甘油主要来自糖酵解过程中生成的磷酸二羟丙酮，后者再经加氢还原而生成。当机体能量足够时，糖则经糖酵解转变成磷酸二羟丙酮，继而转变为3磷酸甘油；糖亦可经氧化转变成乙酰CoA，后者经脂酸合成过程合成脂酸。3磷酸甘油与3分子脂酸合成甘油三酯。另外因脂肪细胞缺乏甘油激酶，不能利用游离甘油使之磷酸化生成3磷酸甘油。又因糖异生主要在肝进行(肾也进行小部分)所以脂肪细胞不能通过糖异生提供3磷酸甘油。脂肪动员是在机体需要能量时，甘油三酯分解其产物要进一步氧化供能，而不会有大量供合成之用。氨基酸有重要的生理功能，一般不用来合成脂肪贮存。故本题应选A。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.单纯扩散B.载体中介的易化扩散C.通道中介的易化扩散D.主动转运1.

钠泵转运Na+、K+属于正确答案：D

2.

静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于正确答案：C[考点]跨膜物质转运[解析]钠泵也称为Na+，K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外，并摄入2个K+。钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电-化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。静息状态下，细胞内K+浓度高于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。

A.因Na+内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因K+外流而产生D.因K+内流而产生3.

心室肌细胞静息电位正确答案：C

4.

心室肌细胞动作电位3期复极化正确答案：C[考点]心肌细胞跨膜电位的形成机制[解析]心室肌细胞静息电位主要是K+顺其浓度差由膜内向膜外扩散所达到的平衡电位。心室肌动作电位分为0、1、2、3和4期，其中，3期复极化主要是外向K+电流所致。故两题的答案都是C。

A.刺激外周化学感受器B.刺激中枢化学感受器C.直接抑制呼吸中枢D.直接刺激呼吸中枢5.

动脉血中CO2升高时引起呼吸加强的主要机制是正确答案：B

6.

低O2对呼吸中枢的主要作用是正确答案：C[考点]呼吸的反射性调节[解析]CO2升高和低O2对呼吸运动都有影响。一般来说，动脉血CO2升高可通过两种反射途径(刺激外周化学感受器和刺激中枢化学感受器)使呼吸运动增强，其中，主要的机制是刺激中枢化学感受器。低O2可刺激外周化学感受器使呼吸运动加强，但对中枢的直接作用是抑制呼吸。

A.DNA双螺旋结构B.DNA的超螺旋结构C.tRNA的三叶草结构D.核苷酸在核酸长链上的排列顺序7.

属于核酸一级结构的描述是正确答案：D

8.

属于核酸二级结构的描述是正确答案：C[考点]核酸的结构[解析]核酸的一级结构指其核苷酸的排列顺序。tRNA的三叶草结构是核酸的二级结构。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

下述哪些过程需要细胞本身耗能A.维持正常的膜静息电位B.膜去极化达阈电位时的大量Na+内流C.动作电位复极化时的K+外流D.递质释放时的胞裂外排正确答案：AD[考点]细胞膜的物质转运[解析]细胞膜静息电位的维持需钠泵参加，需要耗能；递质释放时的胞裂外排是更复杂的主动活动，也是要耗能的。膜去极化时的Na+内流和动作电位复极化时的K+外流均为易化扩散，其能量来自电化学梯度，不需细胞本身耗能。

2.

下列关于心血管活动的神经调节，正确的是A.心脏受双重神经支配B.血管受双重神经支配C.安静时心迷走神经活动占优势D.冠状循环