二级心理咨询师案例问答题题解

2014年5月考题按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。答：主观推断:没有支持性的或相关的根据就做出结论,包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果.“我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败"选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。认为失败和剥夺的事件才是最重要的。“我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历"；“我觉得自己没有本事”；过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。夸大和缩小:用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。个性化:个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向.贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。“这说明我命运不好”；“但儿子不争气"极端思维:用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。请说出对该求助者的诊断及诊断依据。答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症;2）诊断依据:1、求助者排除躯体病的影响;（躯体疾病）2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性障碍;（精神病性障碍）3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望”等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（鉴别诊断）4、求助者目前的问题与现实无明显关系,不含道德色彩,属于变形冲突。（严重心理问题和神经症的鉴别)5、根据许又新教授神经症的评定标准,以下是该求助者情况：(诊断病症依据)病程:超过2年，评3分;精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分；社会功能:工作受到影响，但可以工作，评2分;总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退,精神疲惫、对前途悲观失望，自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。请分析求助者产生心理问题的原因。(从求助者生理、社会、心理原因来分析发病诱因）该求助者产生心理问题的原因包括:生物性原因：未见明显生物性原因；社会性原因:生长于普通工人家庭，家教传统；（教养环境)曾经经历过失恋、升迁不利等负性事件。（生活事件）缺乏有效的社会支持系统的帮助.（社会支持系统）心理原因：（知情意行）内向；长期受负性情绪困扰不能摆脱；存在明显的不合理认知；缺乏良好的行为模式。咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么?（8点)答：1）咨询师应从求助者的角度而不是从自己的角度来看待求助者和其问题；2）共情不是要求咨询师必须与求助者有相似的经历感受,而是能设身处地的理解.3)表达共情应因人而异；4）表达共情应把握时机，共情应适度;5）表达共情要善于把握角色;6）表达共情要善于使用躯体语言；7)表达共情要考虑求助者的特点与文化特征；8）咨询师应该验证自己是否与求助者产生了共情。在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时,要注意些什么？答：咨询目标应由双方共同商定；商定咨询目标的时机应该在经过心理诊断之后；商定的咨询目标应该具备以下特征:（7点）属于心理学范畴;积极的具体（或量化）的可行的可评估的双方都接受的多层次同一的在本案例中使用了认知行为疗法，请说出其特点。(4点）答:求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生了机能障碍的结果；强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变；认知行为疗法通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。在本案例中使用了认知行为疗法,请说出贝克提出的五种具体认知疗法技术.（5点）答:识别自动性思维；识别认知性的错误;真实性的验证；去中心化；抑郁和焦虑水平的控制。在本案例咨询中，咨询师还是用了求助者中心疗法，请说出按照艾根的观点，坦诚交流包括哪些内容。（5点）答：不固定角色；自发性；无防御反应一致性自我的交流2014年11月考题在本案例收集资料阶段,咨询师在选择心理测验上应注意什么？（5点）答：向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；测量结果与临床观察、会谈法的结论相左,必须重新进行会谈,而后再继续测验;不能乱用心理测验；不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验.按照由表及里的逻辑分类方法,该求助者的心理问题的表现形式可以分为哪几类？（7点）答：躯体疾病;心理成长教育；情绪反应；恋爱婚姻家庭;社会适应；人际关系；其他。本案例需要考虑哪些方面的初步诊断？(从轻的症状到严重）答:严重心理问题该求助者遭遇现实侧记，体验到痛苦情绪;求助者每天硬着头皮出车，时长莫名地发脾气等症状，说明其社会功能受到影响，会短暂失去理智;问题出现泛化.故可考虑严重心理问题的诊断。焦虑性神经症求助者对“可能面临再次起诉或强制执行”感到烦恼，想摆脱却摆脱不了.求助者有头晕、心慌、憋气等植物神经功能症状。故可考虑焦虑性神经症的诊断。抑郁发作求助者在经历了败诉等事件后,感觉无奈、无助；总是高兴不起来；对什么都不感兴趣；故可以考虑抑郁发作的诊断。请分析该求助者产生心理问题的原因?（生物、社会、心理）生物原因：本案例中未见明显生物学原因。社会原因：家教传统（教养方式）被告上法院败诉（社会事件）缺乏有效的社会支持系统(社会支持）心理原因:（知情意行）认为自己无能;认为兄弟姐妹不该和自己挣房产;认为法院不讲理；缺乏积极、合理、有效的行为模式;看重金钱。咨询师使用生物反馈训练帮助求助者,请说出生物反馈法的原理.答：生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识得通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的.咨询师在本例中使用了认知行为疗法，请简述该疗法的主要特点。（出现第2次、4点）答：1） 求助者和咨询师是合作关系；2） 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生了机能障碍的结果；3) 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4） 认知行为疗法通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗.如果咨询师咨询中使用求助者中心疗法，在表达无条件积极关注方面,咨询师态度应该包括哪些？(5点)答：1、从求助者的人性和发展的潜力这一基础上而对他尊重；2、承诺和求助者一起努力；3、把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性;4、相信求助者有自我导向的潜能;5、相信求助者能够做出改变。在本案例的咨询工程中,咨询师的倾听上应该注意什么?（5点，1点应该，4点避免）答：倾听是在接纳的基础上，积极地听、认真的听、关注的听，并在倾听时适度的参与；避免打断求助者，做道德或正确的判断。避免急于下结论.避免轻视求助者的问题。避免干扰、转移求助者的话题.2015年5月考题对求助者可以考虑哪些诊断？（根据材料可能会是哪些问题，找到相应的诊断依据）答：疑病性神经症、焦虑性神经症、人格障碍（人格障碍一定要发病早，很多案例中有介绍求助者小时候的行为模式，根据此判断）在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？（4点）答：求助者主动提出的求助内容；心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现的问题；上级心理咨询师为进一步诊断而下达的咨询目标。请分析该求助者产生心理问题的主要原因？(生物学、社会性、心理学）答：生物学原因自由身体健康,虽出现躯体症状，但无器质性疾病；社会性原因家教严格，父母寄予厚望；诱发事件：一年多来出现躯体症状；心理学原因从小循规蹈矩，追求完美；认为自己的病很严重，非常担心自己的身体；担心自己的工作,担心领导同事对他有看法，担心别人怀疑自己装病；心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，这种情况下，如何通过尊重重新构建良好的咨询关系？(6点）答:尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重意味着信任尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么？（原理+特点4点）答：原理：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法；认知行为疗法具有以下特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认识过程发生技能障碍的结果;强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么？（3点）答：人有自我实现的倾向;人拥有有机体的评价过程人是可以信任的咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练,常见的生物反馈仪分为哪几类？（5种）答:肌电生物反馈仪皮肤电反馈仪皮肤温度生物反馈仪脑电生物反馈仪其他反馈仪根据本案例,简述在咨询中应如何选择咨询方法。(每一种咨询方法针对的心理问题）针对不良认知，可以选用认知行为疗法；针对求助者紧张、焦虑情绪,可选系统脱敏，生物反馈法；针对求助者“被父母寄予厚望,自感责任重大”的价值条件化作用的结果，可采用求助者中心疗法.2015年11月考题对该求助者的摄入性谈话,确定谈话内容与方向的参照点有哪些?（4点）答:2015年5月有考对该求助可以考虑的诊断有哪些？答：人格障碍、精神病性障碍、严重心理问题、躁狂症本案例中已经收集到的资料有哪些？（5点：病程、教养环境、性格、症状—生心社、人口学资料）答：

1、病程；2、家庭教养情况3、性格特征4、症状3点:生理症状、心理症状、社会功能状况5、人口学资料5点：性别、年龄、学历、职业、婚姻请对该求助者产生心理问题的原因进行分析.（生物学、社会学、心理学）答：生物学原因：求助者患有乙型肝炎社会性原因（教养环境、人际关系)：家境优越、家教严格、父亲管教粗暴;公司经营失败；与父亲和妻子有矛盾；心理学原因:性格偏执、敏感多疑、具有不良认知：认为父母偏心;认为妻子惹自己生气;缺乏合理的行为模式；负性情绪无法摆脱；咨询师如何在心理咨询的过程中表达尊重？(共6点，无平礼,信保真)答:2015年5月有考请简述认知行为疗法的原理及特点.（原理+特点4点）答：2015年5月有考求助者中心疗法对人性的看法是什么？(3点）答：2015年5月有考根据艾根的观点,应该如何做好坦诚的交流？答：2014年5月有考2016年5月考题对该求助者需要考虑哪些诊断?（从大方向到小方向）答：躯体疾病；人格障碍；严重心理问题；抑郁性神经症;请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(生物—性别、年龄、身体情况；心理—知情意行、社会-教养环境、遇到的社会事件）答:生物原因：男性，42岁，有高血压心理原因性格特点：对自己要求严格、做事认真、偏执；具有不合理认知：因为与交往多年的女友无奈分手，便认为上天对其不公，属于以偏概全（过分概括化）行为模式:消极,缺乏解决问题的策略和技巧.3、社会原因：曾经与交往多年的女友无奈分手；父亲患癌症；曾约会多名女孩,但没有恋爱、结婚;缺乏有效的社会支持系统的帮助请分析求助者内容冲入的类型。(冲突的形式和常形或变形冲突，强调冲突的发展和变化）答：(1）既往的冲突类型趋避冲突:想与女友在国外结婚和生活，但不得不回国照顾患病的父亲.常形冲突:求助者上述心理冲突与现实处境密切相关，有明显的道德色彩。（2)延续到当前的心理冲突变形冲突：求助者多年来总是高兴不起来，对什么都不感兴趣.自己也认为应该享受生活,而不是苦恼的活着，但就是改变不了心情,为此更加烦恼。咨询中应何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。(5点）答：2017年5月有考在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征.答：2014年5月有考在咨询中，心理咨询师使用和合理情绪疗法，请简述合理情绪疗法的原理。(3点)答:合理情绪疗法理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法和评价等认知内容。该改变情绪困扰不应致力于改变外界事件，而是改变认知，进而改变情绪.外界事件为A，人们的认知为B,情绪和行为反应为C，因此合理情绪疗法的核心理论又称ABC理论。咨询中求助者出现了严重的阻抗，简述如何应对阻抗.(4点）答：通过建立良好咨询关系解除求助者的戒备心理；准确地进行诊断和分析；以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗；使用咨询技巧突破阻抗通过咨询求助者的心理问题得以解决.请简述如何结束咨询关系。（4点)答：与求助者确定结束的时间；为求助者对咨询进行全面的回顾和总结；帮助求助者在日常生活中运用所学的方法和经验；让求助者接受离别2016年11月考题请根据桑德伯格提纲,分析对该求助者还需要搜集哪些人口学资料？(5点）答：收入情况;居住情况;出生地；宗教;教育情况。对该求助者可考虑哪些诊断？答:严重心理问题、焦虑神经症、抑郁发作（抑郁神经症病程2年，案例资料中没有提及，所以判断为抑郁发作)对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（生物、社会、心理）答:生物原因：未见明显的生物学原因。社会原因（教养环境、事件、社会支持系统）：诱发事件：自己不情愿，但被组织确定转业;家庭教养:从小家教严格目前的社会支持系统未能提供有效的帮助心理原因：人格特点:内向、追求完美行为模式消极，缺少解决问题的策略和技巧认知因素:认为领导偏心，具有不合理的信念请根据合理情绪疗法的理论，简述求助者不合理信念及其表现。（3点）答:绝对化要求；表现:领导不该让自己转业过分概括;表现：因为被迫转业，觉得自己的人生很失败。糟糕至极：表现：转业将彻底毁掉前途、婚姻、甚至人生。在本案例中咨询师与求助者共情是应该注意什么？答：2014年5月有考咨询中对求助者使用了生物反馈训练，简述生物反馈法的基本原理.答：2014年5月有考咨询师对该求助者这使用了求助者中心疗法，罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件.请简述Cain是如何表述这种关系的。（6点）答：两个人有心理意义上的接触;第一个人，我们称其为求助者,处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中;第二个人,我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态；咨询师无条件地接受和关注求助者；咨询师与求助者共情并努力与求助者交流;咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的.咨询中求助者出现了严重的阻抗，请简述咨询师应如何应对阻抗。答：2016年5月有考2017年5月考题在本案例中，咨询师应如何理解并运用价值中立原则?(4点）答：咨询师要接纳求助者的行为、心理特点、负性情绪;不把自己的东西强加给求助者；不用自己的价值观改造求助者;不对求助者内心冲突批评、指责为明确诊断应选择什么心理测验，并简要说明理由?答：评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化：SAS/HAMA评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化：SDS/HAMD综合评定其各种症状:SCL—90为明确诊断还需要收集哪些资料？（5点:病程、教养环境、性格、症状-生心社、人口学资料）答：求助者的躯体症状；求助者的行为模式；求助者的认知