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文档简介

新生儿胎粪吸入综合征护理常规【概念】新生儿胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。足月儿和过期产儿多见。【护理措施】一、执行新生儿一般护理常规二、体位：取舒适体位，床头抬高20°～30°，每2小时变换体位1次。三、病情观察（一）观察呼吸情况，保持呼吸道通畅：1.患儿入院后必须首先彻底清理呼吸道，先吸尽口、鼻腔的污染羊水和黏液，然后经口气管插管，吸出气管内的污染羊水。2.如果尚未清理呼吸道，尽量不予气管加压通气，以免引起气道阻塞及肺内化学性炎症。3.观察患儿的呼吸频率、节律、深浅度、胸廓起伏状态，自主呼吸是否与呼吸机同步。4.如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重，有合并气胸或纵隔气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。（二）观察体温情况：1.每4小时测量记录体温1次，异常时通知医生。2.注意保暖，将患儿放置辐射床上，使体温稳定于36.0～37.0℃。（三）观察心率、血压：1.观察心率、血压变化，注意有无脉搏细速、血压下降、尿量减少等休克表现，及时通知医生。2.如患儿出现烦躁不安、心率加快、肝脏短时间内迅速增大，提示可能出现心衰，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度。四、机械通气的护理（一）掌握正确的翻身、叩背、吸痰方法。翻身、叩背、吸痰时2人同时进行操作配合，注意各管道连接，防止出现导管托管、移位、打折、堵塞等现象。（二）翻身时动作轻柔，保持头、颈、肩在一条直线上活动，使气管通畅。（三）吸痰前先叩背2～5分钟，叩背时用软面罩叩击，叩背同时一手固定患儿头颈部，以减少头部晃动，对于早产儿尽量避免叩背，防止颅内出血等发生。（四）吸痰可采用密闭式吸痰法，吸痰后安抚患儿至安静。吸痰时按照由浅至深，先口后鼻的原则。吸痰时间不超过10秒/次，吸引负压不超过100mmHg。注意翻身、叩背及吸痰前后提高氧浓度10%～15%，吸入1～2分钟，观察患儿面色及SaO2,防止发生缺氧。五、保证营养供给评估患儿吸吮、吞咽能力、胃肠耐受情况，必要时鼻饲或静脉高营养。六、应用PS的护理（一）用药前将肺表面活性物质混悬剂置于暖箱内加温5分钟，用注射器吸取药液，通过气管插管给药，然后气囊加压通气2分钟，再继续机械通气。（二）给药前必须彻底清理呼吸道，给药后般6小时内不作气管内吸引。七、并发症的观察与护理气胸或纵膈气肿：如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重，患侧胸廓隆起，心率增快时，立即通知医生并做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。【健康指导】一、向

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