排泄护理技术（护理学基础课件）

排尿护理一、排尿活动的评估二、排尿活动异常患者的护理三、与排尿有关的护理技术一、排尿活动的评估（一）影响排尿的因素评估1.心理因素2.个人3.环境问题4.液体和饮食摄入5.气候变化6.治疗及检查7.疾病8.其他一、排尿活动的评估（二）尿液的评估—正常尿液的评估1.次数：白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性状：

【颜色】:新鲜尿液呈淡黄或深黄色

【透明度】:新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物

【酸碱反应】:pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性

【比重】:1.015～1.025，与尿量呈反比

【气味】:新鲜时酸味，久置后有氨味一、排尿活动的评估（二）尿液的评估—异常尿液的评估1.多尿：24h尿量经常>2500ml。

原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功

能不全。2.少尿：尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h

原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭。尿量与次数一、排尿活动的评估（二）尿液的评估—异常尿液的评估3.无尿或尿闭：尿量<100ml/24h或12h无尿者。

原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低；严重休克、急性肾衰竭、药物中毒一、排尿活动的评估颜色血尿：肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者。血红蛋白尿：呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病患者。脓尿：呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者。一、排尿活动的评估透明度异常情况尿液中含大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加硷后，其混浊度不变。见于泌尿系统感染。一、排尿活动的评估酸碱度气味新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味。酸中毒患者其尿液呈强酸性，而严重呕吐患者的尿液呈强碱性。一、排尿活动的评估尿比重比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等；比重降低常见于尿崩症、肾功能不全。二、排尿活动异常患者的护理1.膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激。二、排尿活动异常患者的护理2.尿潴留膀胱胀满而不能自主排尿（尿液达3000～4000ml）。原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤（3）不能用力排尿、不习惯卧床排尿表现：下腹部胀痛、排尿困难体征：耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音、有压痛二、排尿活动异常患者的护理3.尿失禁真性尿失禁定义:即膀胱完全不能贮存尿液，表现为持续滴尿。假性尿失禁定义:（充溢性尿失禁）即膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。压力性尿失禁定义:即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时因腹肌收缩，腹内压骤增，致使少量尿液不自主地流出。外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈贺尿道括约肌的损伤。神经系统病变；下尿路梗阻。多次分娩或绝经后的妇女；前列腺切除术。二、排尿活动异常患者的护理1.尿潴留病人的护理心理护理。提供隐蔽的排尿环境。调整体位和姿势。利用条件反射诱导排尿。热敷、按摩。中医针灸疗法。导尿术。二、排尿活动异常患者的护理2.尿失禁病人的护理心理护理。皮肤护理。外部引流。重建正常的排尿功能。营造舒适的病房环境。导尿术。摄入适量的液体；持续的膀胱训练；肌肉力量的锻炼。三、与排尿有关的护理技术导尿术留置导尿术膀胱冲洗三、与排尿有关的护理技术导尿术【定义】是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2.协助临床诊断。3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。三、与排尿有关的护理技术【操作准备】1.评估a.病情、临床诊断、导尿的目的b.意识、生命体征、心理情况c.合作理解程度d.膀胱充盈及会阴部皮肤粘膜情况2.计划用物、患者、环境及护士的准备三、与排尿有关的护理技术1.核对、解释2.准备3.体位4.垫巾5.根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿。6.夹管、倒尿。7.取标本若需作尿培养。8.操作后处理（1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物。（2）测量尿量，尿标本贴标签后送检。（3）洗手，记录。【操作步骤】三、与排尿有关的护理技术严格执行无菌技术操作原则。在操作过程中注意保护患者的隐私。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，防止血尿和虚脱的发生。老年女性插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。【注意事项】三、与排尿有关的护理技术留置导尿术【定义】是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。【目的】1.抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。2.为盆腔手术排空膀胱。3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管。4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液。5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。三、与排尿有关的护理技术1.核对、解释2.导尿、固定3.连接集尿袋4.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物（2）洗手，记录【操作步骤】三、与排尿有关的护理技术1.防止泌尿系统逆行感染。2.训练膀胱反射功能：拔管前采用间歇性夹管方式。每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。3.密切观察，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗。每周尿常规检查一次。【注意事项】三、与排尿有关的护理技术膀胱冲洗术【定义】是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。【目的】1.对留置导尿管的病人，保持其尿液的引流通畅。2.清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。3.治疗某些膀胱疾病。如膀胱炎，膀胱肿瘤。三、与排尿有关的护理技术1.核对、解释2.导尿、固定3.排空膀胱4.冲洗膀胱5.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物（2）洗手，记录【操作步骤】排便护理一、排便活动的评估二、排便活动异常患者的护理三、与排便有关的护理技术一、排便活动的评估（一）影响排便的因素评估1.心理因素2.文化教育3.年龄因素4.液体和饮食摄入5.活动6.治疗及检查7.疾病及药物一、排便活动的评估（二）粪便的评估1.次数：成人：1～3次婴幼儿：3～5次。>3次/日或<3次/周视为排便异常。2.量：与进食量、食物的种类和液体摄入有关，成人约100g～300g/d。3.粪便的性状：正常为成形软便，呈黄褐色或棕黄色。婴儿：黄色或金黄色。便秘：粟子样；消化不良或急性肠炎：稀便或水样便；

梗阻或狭窄：扁条或带状。一、排便活动的评估（二）粪便的评估柏油样便－－上消化道出血暗红色血便－－下消化道出血白陶土色便－－胆道梗阻果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱颜色一、排便活动的评估（二）粪便的评估正常粪便内容物：食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。消化道感染或出血：可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。肠道寄生虫感染：可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

内容物一、排便活动的评估（二）粪便的评估严重腹泻：呈碱性反应，气味极恶臭下消化道溃疡、恶性肿瘤：腐败臭上消化道出血：柏油样粪便呈腥臭味消化不良：呈酸性反应，气味为酸败臭气味二、排便活动异常患者的护理1.便秘正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。常见原因：--未建立排便习惯；--饮食、饮水、运动不当；--情绪低落；--疾病、怀孕、用药。症状体征：--头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。二、排便活动异常患者的护理2.腹泻

正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。常见原因：--饮食不当或使用泻剂不当；--情绪紧张焦虑；--消化系统发育不成熟；--胃肠道疾患；--某些内分泌疾病。症状体征：--腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。二、排便活动异常患者的护理3.排便失禁指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。常见原因：--神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；--胃肠道疾患；--精神障碍、情绪失调等。症状体征：--患者不自主地排出粪便。二、排便活动异常患者的护理4.肠胀气指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：--食入产气性食物过多；--吞入大量空气；--肠蠕动减少；--肠道梗阻及肠道手术后。症状和体征：--患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。二、排便活动异常患者的护理1.便秘患者的护理健康教育。帮助病人重建正常的排便习惯。合理安排膳食、鼓励病人适当活动。提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势。腹部环形按摩：自右向左环行按摩。遵医嘱给予口服缓泻剂。使用简易通便剂：软化、刺激肠蠕动。遵医嘱给予灌肠。二、排便活动异常患者的护理2.腹泻患者的护理去除病因。卧床休息、保暧腹部。膳食调理。注意补充水电解质。保持皮肤完整性。密切观察病情：疑为传染病时实行肠道隔离。心理支持。健康教育。二、排便活动异常患者的护理3.排便失禁患者的护理心理护理。皮肤护理。帮助患者重建控制排便的能力。肛门括约肌和分底部肌肉收缩锻炼。保证摄入充足的液体。保持舒适。二、排便活动异常患者的护理4.肠胀气患者的护理指导患者养成良好的饮食习惯。去除相关因素。鼓励患者适当活动。轻微胀气：热敷、针刺疗法。严重胀气：药物治疗或肛管排气。三、与排便有关的护理技术口服高渗溶液清洁肠道肛管排气法灌肠法口服高渗溶液清洁肠道简易通便法三、与排便有关的护理技术灌肠法【定义】

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。【分类】1.不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠。2.保留灌肠3.肛管排气三、与排便有关的护理技术【目的】解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。降温。大量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术【灌肠溶液】0.1%～0.2%肥皂液生理盐水【用量】成人：500～1000ml/次小儿：200～500ml/次【灌肠液温度】一般：39～41℃降温：28～32℃中暑：4℃生理盐水大量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿→铺治疗巾→挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm→连肛管、润滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入直肠7～10cm，幼儿4～7cm→固定肛管、打开管夹、灌入液体→观察病情→夹管拔管→保留5～10分钟→协助患者排便→用物整理→洗手、记录。

【操作步骤】大量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。肝昏迷患者禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。【注意事项】大量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术5.灌肠时,如有腹胀或便意时，应深呼吸。6.应随时注意观察病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。7.降温灌肠，液体要保留30分钟，排便后30分钟测量体温并记录。【注意事项】大量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术【适应症】适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】软化粪便，解除便秘。排除肠道内的气体，减轻腹胀。小量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术【灌肠溶液】“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）甘油50ml加等量温开水各种植物油120～180ml【灌肠液温度】38℃小量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿→铺治疗巾→弯盘置于臀边，用注洗器抽吸药液→连肛管、润滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入直肠7～10cm，幼儿4～7cm→固定肛管，松管，注入药液，最后注温开水5～10ml→夹管拔管→保留10～20分钟，协助患者排便→用物整理→洗手、记录。

【操作步骤】小量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应反折（或夹闭）肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。【注意事项】小量不保留灌肠三、与排便有关的护理技术彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。【方法】反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出的液体清洁无粪质为止。首次用0.1～0.2%肥皂液，以后用生理盐水。灌肠压力要低，液面距肛门高度＜40cm，每次灌肠后让患者稍休息片刻。【目的】清洁灌肠三、与排便有关的护理技术【定义】

将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。保留灌肠【目的】镇静、催眠。治疗肠道感染。三、与排便有关的护理技术【灌肠溶液】药物及剂量遵医嘱准备。镇静、催眠：10%水合氯醛。抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。【用量】不超过200ml【灌肠液温度】38℃保留灌肠三、与排便有关的护理技术洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→退裤至膝部，→铺治疗巾、臀部抬高10cm→弯盘置于臀边，用注洗器抽吸药液→连肛管、润滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入直肠15～20cm→固定肛管、灌入液体、最后注温开水5～10ml→夹管拔管→保留药液1小时以上，协助患者排便→用物整理→洗手、记录。

【操作步骤】保留灌肠三、与排便有关的护理技术保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，