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文档简介
病理学实验2024(临床口腔)学习通超星期末考试章节答案2024年四、4号片(granulationtissue)病变观察提示:
本切片为正在修复愈合的创口。由浅入深分别可见炎性渗出物和少量坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织。观察到的肉芽组织主要成分有
答案:大量新生薄壁的毛细血管;增生的成纤维细胞;可见多种炎细胞浸润三、71号片(coagulativenecrosisofthekidney)病变为肾组织,因缺血而引起凝固性坏死。观察:1.坏死区细胞核大多已消失,但尚可见肾的组织结构轮廓。2.试找一找坏死细胞核固缩、核碎裂、核溶解。诊断:
答案:肾凝固性坏死;肾贫血性梗死二、2号片(fattydegenerationoftheliver)病变观察提示:1.肝脏组织,小叶结构已破坏。部分肝细胞体积增大,胞浆内出现大小不一的圆形空泡,境界清楚;在病变严重的肝细胞内,融合成大空泡,将核挤至一侧,似脂肪细胞。2.肝血窦变窄(为什么?)。诊断:
答案:肝脂肪变;肝脂肪变性;肝细胞脂肪变;肝细胞脂肪变性;一、69号片(cellularedemaoftheliver)病变观察提示:1.肝细胞肿胀、体积增大,胞质疏松淡染,可见红染细颗粒状物,有的细胞呈气球样(为什么?)。2.肝血窦腔隙变狭窄。诊断:
答案:肝细胞水肿十三、组8A(moistgangreneoftherightfoot)(1、2实验室合用)临床病史摘要:34岁,男性,农民,因去别人地上偷菜,被主人用扁担用力在右小腿部打了一下,该处剧烈疼痛,当时未经处理,以后局部发生红、肿,并有发烧,同时脚趾出现黑色,先出现于趾甲处,逐渐向上延伸,同时下肢浮肿。描写:右足5个脚趾呈紫黑色,境界不清,整个下肢肿胀。该患肢踝部上方的胫后动静脉内均有暗红色固体物阻塞。诊断:右足
答案:湿性坏疽十二、组8B(drygangreneoftheleftfoot)临床病史摘要:50岁,男性。走长路后左下肢疼痛5年,休息后好转。逐年加重。两年前开始在左足趾出现黑色,逐渐向上延伸。平时嗜烟,平均每天一包。描写:左下肢呈黑色、干燥,病变上延至踝部,境界清楚。胫前动脉内有黑色固体物阻塞。诊断:左下肢
答案:干性坏疽十一、炎3B(liquefactivenecrosisoftheliver)描写:肝切面,在右叶顶部有一个7×5cm大小坏死病灶,境界不清,坏死物部分已流出,呈破絮状。诊断:
答案:肝液化性坏死六、组4C(fattydegenerationoftheliver)描写:肝冠状切面,色黄,门管区结缔组织内陷,实质外突,包膜外翻,边缘变钝。诊断:
答案:肝脂肪变;肝脂肪变性四、
71号片(anemicinfarctofthekidney)描写:肾脏组织中可见局部坏死区,坏死区组织的细胞核碎裂、溶解,组织轮廓清晰可见,与正常组织分界清楚,部分切片局部可见充血出血带。诊断:
答案:肾贫血性梗死二、5X号切片(chroniccongestionofthelung)请勾选镜下所见
答案:肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内见红细胞;肺泡腔内见心衰细胞;肺泡腔内见水肿液二、
5X号切片(chroniccongestionofthelung)诊断:
答案:慢性肺淤血;肺慢性淤血一、
5、5-1号切片(chroniccongestionoftheliver)描写:肝小叶中央静脉及周围的肝窦扩张充满红细胞,小叶中央个别肝细胞有萎缩,肝索中肝细胞胞质内见有大小不等圆形脂肪空泡。注意两张切片病变程度的不同。诊断:
答案:慢性肝淤血;肝慢性淤血十四、循8A(1、2实验室合用)(hemorrhagicinfarctofthelung)描写:左肺切面下叶上缘,肺膜下可见一个三角形病灶,质实,尖端指向肺门,色暗红。诊断:
答案:肺出血性梗死十三、循6D(hemorrhagicinfarctoftheintestine)描写:小肠一段,长约15厘米,肠管全层呈黑色,肿胀,与两端正常肠管分界清楚。诊断:
答案:小肠出血性梗死;肠出血性梗死十二、组17A(hemorrhagicinfarctoftheintestine)临床病史摘要:女性,3岁,腹痛2天,血便及呕吐1天。检查:右下腹压痛明显,白细胞5.8×109/L,中性75%,因疼痛不能缓解而行手术。描写:肠管一段,一处肠管扭曲后套入另一处肠管中,整个肠段呈黑色,肠壁高度肿胀。诊断:
想一想:本标本的病变是怎样发生发展的?
答案:肠出血性梗死;小肠出血性梗死十一、组6D(1、2实验室合用)(anemicinfarctofthespleen)描写:脾切面见一病灶,形状为两个三角形部分重叠而成,病灶底3cm,高3.5cm,二个三角形的尖端均指向脾门侧。病灶大部分已被条索状的淡粉色之纤维结缔组织所取代,中央尚可见少量灰白色坏死组织,病灶边缘有棕色物沉着(是什么?)。病灶表面被膜增厚,玻璃样变。诊断:
想一想:为什么说梗死灶是陈旧性的?
答案:脾贫血性梗死(陈旧性);陈旧性脾贫血性梗死十、组6H(anemicinfarctofthespleen)诊断:
答案:脾贫血性梗死八、循4B(thrombosisoffemoralvein)描写:股静脉一段长约13cm,静脉管腔内见有灰白与黑色相间的、干燥的固体物充塞,与血管壁附着。诊断:
想一想:产生该病变的可能原因有哪些?
答案:股静脉血栓形成;股静脉血栓形成(混合血栓)七、循10B(rupturehemorrhageofthespleen)临床病史摘要:男性,25岁,在工地摔伤后入院,腹肌紧张,左上腹压痛明显,术中见腹腔积血约800ml。描写:部分脾脏,切面可见多处脾组织被血块填充。
诊断:
答案:脾破裂性出血;脾破裂出血六、心8B(hemorrhageofthebrain)临床病史摘要:男性,70岁,长期患高血压病,入院前与人争吵后突发昏迷,不省人事,瞳孔缩小,呼吸不规则,抢救无效死亡。描写:大脑冠状切面,内囊及其附近脑组织消失,为暗红色血块填充,血液破入两侧脑室及蛛网膜下腔。诊断:
答案:大脑出血四、循2A(1、2实验室合用)(chroniccongestionofthelung)临床病史摘要:女性,30岁,患风湿性心脏病伴瓣膜狭窄8年,三年前开始出现心悸、气急,一年来咳嗽,咯血性泡沫状痰,不能平卧。近5月来,两下肢浮肿。体检:口唇紫绀、心尖区杂音,两肺布满湿罗音,尤以两背部更响,颈静脉怒张,肝脏在右肋弓下2cm。描写:部分肺组织,肺胸膜光滑,透过胸膜可见棕色点状病灶,切面也可见铁锈色病灶,直径约1mm,呈弥漫性分布。诊断:
想一想:这些棕色点状病灶是如何形成的?
答案:慢性肺淤血;肺慢性淤血三、循1E(chroniccongestionoftheliver)描写:肝切面呈暗红色与淡黄色相间的条纹,状如槟榔之切面。诊断:
答案:慢性肝淤血;肝慢性淤血二、循1B(chroniccongestionoftheliver)临床病史摘要:男性,28岁,心脏病患者,二尖瓣狭窄已有10年病史,起先劳动后心跳、气急,逐渐不能平卧,下肢浮肿,终因心力衰竭而死亡。描写:肝脏体积增大,在切面淡黄色背景上,可见暗红色条纹及小点,使切面呈现出红黄相间的花纹。(切面见各种形状的小孔是肝内血管及胆管的切面)。诊断:
想一想:切面为什么呈现出红黄相间的花纹?
答案:慢性肝淤血;肝慢性淤血三、3X(epidemiccerebrospinalmeninggitis)观察要点:脑实质表面的软脑膜血管扩张充血,蛛网膜下腔内大量中性粒细胞渗出。思考:属于哪种类型炎症?诊断:
答案:流行性脑脊髓膜炎;流行性脑膜炎一、10号片(acutephlegmonousappendicitis)请勾选镜下所见:
答案:阑尾壁各层充血水肿;可见大量中性粒细胞弥漫浸润;病变与周围组织界限不清;阑尾腔内可见大量脓细胞与坏死脱落的黏膜上皮一、10号片(acutephlegmonousappendicitis)提示:①阑尾横切面,辨清阑尾壁的各层结构。②观察阑尾的主要病变,包括阑尾壁各层水肿、充血和中性白细胞浸润情况。诊断:
答案:急性蜂窝织性阑尾炎;急性阑尾蜂窝织性炎;急性蜂窝织炎性阑尾炎十一、消8D(chroniccholecystitiswithcholelithiasis)
临床病史摘要:女,48岁,反复右上腹阵发性疼痛5年,与进食脂肪较多的食物及鸡蛋等食品有关,本次发作前曾吃过荷包蛋。描写:手术取出胆囊,见胆囊肿大,囊壁增厚。胆囊内见一灰黄色近圆形固体物,直径3.5cm。诊断:
答案:慢性胆囊炎伴胆石症;慢性胆囊炎合并胆石症十、消8C(chroniccholecystitiswithcholelithiasis)临床病史摘要:女,59岁,反复右上腹阵发性疼痛20余年,长期来,进食含脂肪较多的食物时,常引起腹泻现象。描写:手术取出胆囊,见胆囊肿大,囊壁增厚。胆囊内尚见大小不等的不规则胆结石4粒,直径0.5~1.2cm
不等。
诊断:
。想一想:患者为什么进食高脂食物后常引起腹泻?
答案:慢性胆囊炎伴胆石症;慢性胆囊炎合并胆石症六、炎6C(abscessofthebrain)
诊断:
。想一想:脓液属于何种坏死?什么叫脓肿?
答案:多发性脑脓肿;脑脓肿;多发性大脑脓肿;大脑脓肿;大脑多发性脓肿五、炎3C(abscessofthelive)临床病史摘要:右下腹疼痛伴肿块二月,两周来出现持续高热并有肝区胀痛,入院后用大剂量抗生素治疗,终因病重全身衰竭而死亡。描写:肝冠状切面,左叶可见多个淡黄色的坏死病灶,多呈圆形,大者如樱桃,小者如芝麻,密集分布。壁厚薄不等。有的坏死病灶已向膈下穿破。右叶亦可见少量坏死病灶。
诊断:
想一想:肝脏的病灶可能由什么途径扩散而来,原发病可能是什么?
答案:多发性肝脓肿;肝多发性脓肿四、炎4G(appendicitis)诊断:①
:急性单纯性阑尾炎、②③
:急性蜂窝织性阑尾炎、④
想一想:通过炎4G标本中的各条阑尾炎的病变观察,联想病人的临床表现有何异同?
答案:急性坏疽性阑尾炎二、炎7B(fibrinouspericarditis)描写:部分心脏标本,心外膜可见灰黄色片状、绒毛状物附着,部分区域附着物已脱落,暴露光滑的心外膜。诊断:
答案:心外膜纤维素性炎;纤维素性心外膜炎一、炎1B(fibrinousinflammationofintestinalserosa)临床病史摘要:男性,16岁,腹痛2周,近日便中带血,肠蠕动减弱,保守疗法未见好转,手术见小肠节段性坏死,浆膜面见片块状灰白色渗出物。(仅对此渗出物进行诊断)诊断:
想一想:小肠浆膜面为什么会出现纤维素?
答案:小肠浆膜纤维素性炎四、13号切片(Metastaticcarcinomaofthelymphnode)描写:淋巴结中,淋巴窦扩大,局部窦腔内有多少不等的腺管状或巢状排列的癌细胞。诊断:
。想一想:淋巴结的组织结构是怎样的?找一找淋巴窦的形态和某些淋巴窦内出现的腺管状或巢状癌细胞,这些细胞有哪些形态特点?
答案:淋巴结转移性腺癌;腺癌淋巴结转移三、66号切片(adenocarcinomaoflargeintestine)诊断依据:
答案:病变处腺体排列紊乱,管腔不规则,呈明显的组织结构异型性。;病变处细胞呈多形性,胞浆嗜碱性,核浆比增高;病变处细胞核分裂象增多,并可见病理性核分裂象三、66号切片(adenocarcinomaoflargeintestine)诊断:
答案:大肠腺癌;结肠腺癌;二、61号切片(adenomaoflargeintestine)描写:低倍镜下,肿瘤组织呈乳头状突起,高倍镜见乳头状生长的肿瘤由腺管状排列的细胞构成,上皮细胞为单层柱状,核呈卵圆形位于细胞基底部,排列整齐,但较为密集,胞质呈空泡状,见椭圆形空泡的杯状细胞。诊断:
答案:大肠腺瘤;结肠腺瘤;大肠乳头状腺瘤;结肠乳头状腺瘤;十六、肿28B(Metastaticcarcinomaofthelung)描写:肺切面可见多数绿豆至小核桃大小的圆形、灰白色结节,与肺组织分界清楚,但无包膜,结节分布常靠近肺膜。诊断:
答案:肺转移性恶性肿瘤;恶性肿瘤肺转移;肺转移性癌十五、肿20B(Metastaticcarcinomaofthelymphnode)临床病史摘要:女,48岁,自诉胃病已多年,最近行胃镜活检,报告为胃腺癌,而行手术治疗。描写:大网膜淋巴结肿大,如蚕豆至核桃大小,质地较硬,部分已融合,切面灰白色,无光泽,有的已有坏死。诊断:
想一想:本例的诊断依据是什么?通过何种过程才发展为本病变?
答案:胃腺癌大网膜淋巴结转移;大网膜淋巴结转移性胃腺癌;大网膜淋巴结转移性腺癌;大网膜淋巴结转移性癌;淋巴结转移性胃腺癌;淋巴结转移性腺癌;淋巴结转移性癌;胃腺癌淋巴结转移十三、肿11B(Osteosarcomaofthefemur)描写:股骨下端切面见骨组织中有一个灰白色肿块大小约5×4cm,呈浸润性生长,并破坏骨松质,境界不清。诊断:
。想一想:本例的诊断要点是什么?简述其扩散途径。
答案:股骨骨肉瘤十二、肿5C(carcinomaofthebreast)临床病史摘要:患者女性,61岁,发现左乳房肿块已8个月,近来肿块增大明显,伴有乳头溢液,体格检查:左乳房可扪及肿块,边界不清,固定而不易活动,乳头向内凹陷,皮肤粗糙,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结。
诊断:
想一想:根据你学到的知识,乳房内的肿玦可能由哪几种原因引起?本例的诊断依据是什么?从病史和标本的肉眼观,如何判断其良恶性?
答案:乳腺癌十一、肿7B(squamouscellcarcinomaofthepenis)描写:阴茎一段,龟头处见一菜花状肿块,大小约5×3.5cm表面呈灰红色,高低不平,部分已有坏死,剖面见肿瘤与龟头分界尚清,局部已有浸润,。诊断:
想一想:本例肿块从外观看其生长方式是什么?为什么表面有坏死?切面的境界为什么不清?本例肿瘤起源于什么组织?其扩散的常见途径有哪些?
答案:阴茎鳞状细胞癌十、泌6A(papillarytransitionalcellcarcinomaofthebladder)临床病史摘要:患者女性,56岁,无痛性、间歇性血尿3个月,膀胱镜检查在膀胱底部见有乳头状肿物。描写:膀胱壁内,于左方见乳头状肿物大小约3×2.5cm,基底较宽,突向膀胱腔内2cm。诊断:
想一想:此例属哪类上皮性肿瘤?属良性还是恶性?
答案:膀胱尿路上皮乳头状癌九、肿6B(squamouscellcarcinomaoftheskin)描写:头部皮肤组织,有一肿物向外向下生长,向外生长肿物灰白色,大小约7×5cm,高出皮肤约2.5cm,表面出血、坏死,向下(将标本反转过来)见肿瘤向真皮浸润。诊断:
答案:皮肤鳞状细胞癌八、女生9F(Teratomaoftheovary)
囊肿一个,6.5×4×4cm大小,外表平滑,壁薄其内可见毛发及皮脂,囊壁内面有一处隆起,其上有毛发生长,此即头结节。诊断:
想一想:从本例标本上找一找诊断依据有哪些?
答案:卵巢畸胎瘤;畸胎瘤六、女生1G(leiomyomaoftheuterus)
描写:子宫纵切面,在子宫肌层可见一椭圆形肿物,大小6×9cm,,肿物境界清楚,其切面灰白色,呈条束状纵横交错排列。子宫腔受压偏于一侧。
诊断:
想一想:该肿瘤与女生1B有何区别?
答案:子宫平滑肌瘤四、肿4C
(lipoma)
描写:扁圆形肿块1个,大小不一约8×7×3cm,淡黄色,分叶状,包膜完整,悬浮于水中。诊断:
想一想:本例肿瘤的颜色和能悬浮于水中提示肿瘤的实质细胞是什么?与起源组织有何区别?
答案:脂肪瘤三、肿15C
(fibroma)
描写:椭圆形肿块一个,肿瘤大小约为5×9×5.5cm,有完整的纤维性包膜,切面灰白,瘤组织呈条索状编织状排列。诊断:
想一想:该肿瘤为何生长方式?从大体形态应考虑哪种肿瘤?
答案:纤维瘤二、肿2B(adrenocorticaladenoma)
描写:肾上腺皮质处可见一椭圆形肿块,大小约2.5×1.5cm,切面呈灰黄色,周围境界清楚,有包膜。诊断:
想一想:从该肿瘤的眼观形态看,你能说出是哪种生长方式?可能属于良恶性肿瘤的哪一类?
答案:肾上腺皮质腺瘤一、肿1B(papillomaoftheskin)
描写:不规则皮肤组织一块,皮肤表面有一肿物,呈灰白色细小刺状突起,相互密集成簇,范围约3.5×1.5cm,突起物高出皮肤约0.3~0.6cm。诊断:
想一想:本例肿瘤是什么生长方式?
答案:皮肤乳头状瘤四、3号切片(arteriolosclerosisofspleen)描写:高血压患者,脾组织中可见脾中央动脉管壁增厚,呈均质红染的玻璃样物质,动脉管腔明显狭窄。(脾中央动脉属于细动脉)。诊断:
答案:脾细动脉硬化;脾中央动脉硬化;脾细动脉玻璃样变;脾中央动脉玻璃样变三、47号片(rheumaticmyocarditis)描写:在心肌间质中,可见多个结节状病变,此即为风湿性肉芽肿。肉芽肿内可见到主要成分有
。
答案:风湿细胞;纤维素样坏死;少量淋巴细胞和浆细胞三、47号片(rheumaticmyocarditis)诊断:
答案:风湿性心肌炎二、48号片(atherosclerosisofaorta)病变观察提示:此切片中可见病变处动脉内膜增厚向表面隆起,在有玻璃样的纤维帽下可见红染颗粒状无定形的坏死物质,其中见有针尖状的空隙(怎么形成的?),坏死组织边缘可找到泡沫细胞。诊断:
答案:主动脉粥样硬化十一、心8F(hemorrhageofthebrain)描写:大脑标本,侧脑室内为血块填充。诊断:
答案:高血压病大脑出血三、心5H(atherosclerosisofaorta)描写:胸主动脉一段,动脉内膜面可见散在大小不等,形态不规则斑块,表面隆起,多数为灰黄色,少数为灰白色。诊断:
答案:主动脉粥样硬化;胸主动脉粥样硬化二、心5F(atherosclerosisofaorta)描写:胸主动脉一段,动脉内膜面可见大小不等,形态不规则斑块,表面隆起,灰黄色。诊断:
答案:主动脉粥样硬化;胸主动脉粥样硬化2.22号片:(lobularpneumonia)病变提示:镜下可见散在病灶,多数病灶中央为炎症的细、小支气管,支气管腔内充满以变性坏死的中性白细胞为主的炎性渗出物,支气管壁有不同程度的变性和坏死。周围肺泡腔内也充满炎性渗出物。思考题:此病变属于什么性质的炎症。诊断:
答案:小叶性肺炎1.21号片(lobarpneumonia)描写:肺泡腔内充满大量红色纤维素和中性粒细胞,红细胞较少,肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。局部可见相邻的肺泡腔内纤维素经肺泡间孔相互连接。诊断:
(写出分期)想一想:根据镜下的病变联系该病人可能出现哪些症状和体征?病变处于哪一期?可能会出现怎样的结局?
答案:大叶性肺炎(灰色肝样变期);大叶性肺炎,灰色肝样变期十、肿18I、肿18H(carcinomaofthelung)临床病史摘要:女性,42岁,常规体检时,胸片发现肺部肿块阴影。描写(肿18I):肺组织一叶,切面上距胸膜下0.5cm处见一肿块,灰白色,类圆形,大小2.5×3.5cm,边界不清,肿块与支气管关系不密切。诊断:
答案:肺癌(周围型);周围型肺癌八、炎9A(confluentlobularpneumonia)临床病史摘要:男性,4岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰,同时伴有气喘、发烧。后出现呼吸困难、精神萎靡而急诊入院。体检:体温39℃,心率150次/分,呼吸32次/分。两肺闻及干、湿性罗音,以背侧下部明显。实验室检查:白细胞总数26×109/L,中性88%。入院后全身缺氧逐渐加重,并出现昏迷,治疗无效死亡。描写:小儿左肺,切面散在分布黄白色实变病灶,直径1mm-3mm不等,部分病灶中央可见细支气管断面。下叶病灶分布密集,局部融合成片。
诊断:
答案:融合性小叶性肺炎;融合性支气管肺炎六、呼1B、呼1D(lobarpneumonia)临床病史摘要(呼1D):20岁,男性,发热、咳嗽四天,加重二天。检查:体温39.8C。,脉搏148次/分,呼吸40次/分。左肺湿罗音。实验室血检查:白细胞计数21×109/L,中性93%,淋巴7%。入院后经大量抗菌素及补液等治疗病情无好转,于入院第二天病情恶化,呼吸心跳先后停止。诊断:
答案:大叶性肺炎(灰色肝样变期);大叶性肺炎,灰色肝样变期五、呼16A(interstitialemphysema)(1、2实验室合用)描写:左侧肺,在肺膜下和肺小叶间隔内,可见串珠状的小气泡,局部小气泡融合成较大的气泡。诊断:
答案:间质性肺气肿三、呼14B(bronchietasiswithabscess)描写:左肺组织,上叶见支气管呈不规则扩张,管腔直径约为2cm,管壁周围肺组织纤维化,伴胸膜增厚黏连。其余肺组织切面散在分布直径约2-3mm的灰黄色病灶。
诊断:
答案:支气管扩张症伴脓肿;支气管扩张症伴肺脓肿二、呼3D(bronchiectasis)临床病史摘要:60岁,男性,吸烟史近40年,气急、咳嗽、咳脓痰十年,一周来病情加重,三天来高热不退。实验室血检查:白细胞计数15χ109/L,中性90%,淋巴10%。入院后经大量抗菌素治疗未见好转,于入院后一周死亡。
描写:一叶肺组织,切面见支气管明显扩张,似蜂窝状,支气管壁增厚,支气管周围肺组织有轻度纤维化,胸膜显著纤维化增厚。
诊断:
答案:支气管扩张症一、呼3C(bronchiectasis)
描写:一叶肺组织,肺切面见支气管扩张。一处囊性扩张的支气管管腔内可见脓性渗出物附着。扩张的支气管周围肺组织轻度纤维化,局部胸膜明显纤维化增厚。
诊断:
答案:支气管扩张症4、15号切片(Squamouscellcarcinomaoftheesophagus)描写:癌细胞排列呈巢状,癌巢中央可见角化珠(癌珠)。肿瘤细胞多形性、核多形性,核大小不一、深染,核质比例增大,核分裂像增多,出现病理性分裂像。肿瘤浸润性生长至肌层。局部可见成片组织坏死。诊断:
(写出分化程度)
答案:食管鳞状细胞癌(高分化);高分化食管鳞状细胞癌3、65号切片(chronicatrophicgastritis)描写:胃组织切片,炎症波及粘膜全层,淋巴细胞及浆细胞浸润,胃腺体明显萎缩,壁细胞和主细胞消失,可见肠上皮化生,出现较多的杯状细胞。诊断:
答案:慢性萎缩性胃炎2、25号片(portalcirrhosis)诊断:
答案:小结节性肝硬化;门脉性肝硬化;小结节型肝硬化1、24号片(gastriculcer)观察要点:溃疡底部由内向外分四层:渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。瘢痕层可见二病变:增殖性动脉内膜炎引起血栓形成、机化;神经纤维变性断裂及小球状增生。诊断:
答案:消化性胃溃疡;胃消化性溃疡十三、消16A(primarycarcinomaoftheliver)临床病史摘要:男性,60岁,有嗜酒史40年,肝炎病史4余年,2个月前出现右上腹疼痛,且疼痛不断加剧,逐渐消瘦,最后因上消化道大出血而死亡。描写:肝体积增大,尤以右肝为甚。切面肝右叶见一11×8.5cm肿块,灰白色,局部有出血,肿块边缘假包膜形成。假包膜周围见多个黄豆、绿豆大小的卫星瘤结节。瘤体周围其余肝组织被0.1-0.5cm小结节所替代,结节间有菲薄纤维组织分隔。诊断:
答案:原发性肝癌(巨块型);巨块型原发性肝癌;肝癌(巨块型)十二、消19A(carcinomaofthestomach——ulcerativetype)临床病史摘要:男性,48岁,因上腹疼痛加剧伴恶心和黑便3天而入院。描写:胃大部切除标本,已剖开,在胃窦部小弯侧有1个9×4cm的巨大溃疡,深0.4cm,溃疡边缘不整齐,底部不平坦残留坏死,周围粘膜皱襞中断,呈结节状肥厚。切面见肌层破坏。诊断:
答案:胃癌(溃疡型);溃疡型胃癌十、肿9P(mucoidadenocarcinomaofthelargeintestine)临床病史摘要:男性,48岁,因便秘,继而出现大便变细,并出现便血而就诊。描写:部分结肠切除标本,已剖开,总长18cm,距一端2cm处见一肿块,长8cm,围绕肠壁一周生长,肠腔狭窄。肿块切面灰白色,并可见充满粘液的细小腔隙,大小0.1-0.2cm,肿块浸润性生长,侵犯肠壁全层,与正常组织境界不清。诊断:
答案:结肠癌(胶样型);大肠癌(胶样型);胶样型大肠癌;胶样型结肠癌九、肿8D(carcinomaoftheesophagus)临床病史摘要:男性,48岁,因出现进行性吞咽困难4个月而入院作手术治疗。描写:食管部分切除标本,已剖开,总长约16cm,其中段(距一端约6cm,另一端约5cm)的食管壁上,有一个约5×1.5cm灰白色肿块,使食管壁增厚管腔变窄,并向肌层浸润。此外,肿块表面有出血,部分坏死组织脱落留下较大缺损。诊断:
答案:食管癌(髓质型);髓质型食管癌八、肿8C(carcinomaoftheesophagus)临床病史摘要:男性,56岁。因出现进行性吞咽困难5个月而入院作手术治疗。描写:食管部分切除标本,已剖开,总长约7cm,距二端各为2cm处,食管壁上可见一4×1.5cm
的蕈状肿块,肿块突入管腔,使管腔变窄,并向肌层浸润。
诊断:
答案:食管癌(蕈伞型);蕈伞型食管癌七、消7C(congestivesplenomegaly)临床病史摘要:女性,40岁,患血吸虫病多年,并逐渐消瘦,出现腹部肿胀,影响生活。描写:脾体积增大,约19×9×6cm,切面呈黄褐色,包膜增厚,质地硬,脾小梁增粗。诊断:
答案:淤血性脾肿大;慢性脾淤血;慢性淤血性脾大;淤血性脾大六、消6D(postnecroticcirrhosis)临床病史摘要:男性,58岁,多年前曾有肝炎史,近来出现食欲减退、腹胀、腹水,逐渐消瘦,最后因昏迷而死亡。描写:肝脏标本,肝脏体积缩小,包膜皱缩,质地变硬,表面弥漫性结节状隆起,切面肝组织均被大小不等的黄色结节所代替,结节直径约0.1~0.6
cm,结节间由宽窄不一的纤维组织分隔,部分结节中坏死组织脱落留下细小缺损。诊断:
答案:混合结节性肝硬化;坏死后性肝硬化五、消5I(portalcirrhosis)临床病史摘要:男性,42岁,嗜酒20年,平均每天饮烧酒半斤。因其它原因死亡。描写:肝脏标本,肝脏体积缩小,包膜皱缩,质地变硬,表面呈细颗粒状突起,切面见肝组织被弥漫分布的约0.1~0.3cm结节所替代,结节周围由菲薄的纤维组织分隔。诊断:
答案:小结节性肝硬化;门脉性肝硬化四、消4J(subacuteseverehepatitis)临床病史摘要:男性,30岁,三个月前患急性重型肝炎,经抢救好转,一周前因饮食不当,导致腹泻,继而昏迷,经抢救无效死亡。描写:肝脏标本,肝脏体积变小,包膜皱缩,上下厚度变薄,表面呈结节状高低不平,切面呈灰黄色,可见密集且弥漫分布的直径约0.1~0.5cm的黄色结节(什么改变),部分结节中坏死组织脱落形成细小缺损。诊断:
答案:亚急性重型肝炎三、消3D(fulminanthepatitis)临床病史摘要:女性,22岁,十天前出现全身乏力,食欲不振,厌油腻,恶心,数日后出现黄疸并迅速加深,同时出现嗜睡并昏迷,因出现上消化道大出血而死亡。描写:肝脏标本,肝脏体积缩小,部分包膜皱缩,边缘锐利,尤以左叶为甚,切面肝小叶及汇管区结构不清,呈灰黄色。
诊断:
答案:急性重型肝炎二、消2A(duodenumulcerwithperforation)(合用)临床病史摘要:男性,50岁,反复午夜或饥饿时上腹疼痛十余年,加剧伴黑便2天而入院。描写:胃十二指肠部分切除标本,在十二指肠球部肠粘膜面有一个约2×1.5cm大小的椭圆形溃疡,深约1cm,边缘整齐,底部穿透浆膜层形成一个约1.2×0.3cm的裂隙,周围粘膜皱襞呈放射状,部分粘膜在制作标本中已切除。诊断:
想一想:十二指肠溃疡比胃溃疡容易穿孔,它们穿孔后可造成什么后果?
答案:十二指肠溃疡伴穿孔;十二指肠消化性溃疡伴穿孔一、消1B(gastriculcer)临床病史摘要:男性,24岁,因反复饭后上腹疼痛2年,黑便四天而入院。
诊断:
答案:胃消化性溃疡;消化性胃溃疡4、49-1号切片(acutepyelonephrits)
答案:肾盂上皮、肾小管有破坏;病变呈灶状,可见大量的中性粒细胞、脓细胞;间质血管扩张充血;肾小球形态基本正常4、49-1号切片(acutepyelonephrits)诊断:
答案:急性肾盂肾炎3、30号切片(chronic
glomerulonephritis)描写:多数肾小球纤维化和玻璃样变,体积缩小,所属肾小管萎缩、消失。间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润。少数肾小球代偿性肥大,肾小管扩张,管腔内可见蛋白性红染物质。诊断:
答案:慢性肾小球肾炎;慢性硬化性肾小球肾炎2、34号切片(crescenticglomerulonephritis)病变观察提示:1、多数肾小球内可见到新月体和环状体形成(主要由肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成)。2、部分肾小球毛细血管丛与增生的新月体相互粘连,肾小球囊腔闭塞。部分肾小球正常。
诊断:______________________________想一想:上述镜下病变会引起哪些临床表现?
答案:快速进行性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎1、68号切片(acutediffuseproliferativeglomerulonephritis)提示:重点观察肾小球的改变诊断:
想一想:1、上述镜下病变是怎样引起眼观形态的改变和临床表现的?2、炎症的急性期能否出现增生性病变?
答案:急性弥漫性增生性肾小球肾炎八、泌6B(transitionalcellcarcinomaofthebladder)
临床病史摘要:患者,男,68岁,有40年吸烟史。近一周尿液呈洗肉水样。影像学检查显示膀胱占位性病变。描写:部分膀胱切除标本,可见膀胱壁增厚,黏膜面见一3.0cmX8.5cm灰白色乳头状肿物,与正常组织界限不清,肿物内有明显出血坏死。诊断:______________________________
答案:膀胱尿路上皮乳头状癌;膀胱移行上皮乳头状癌六、肿29B(renalcellcarcinoma)描写:肿瘤位于肾近上极,直径约6cm,境界清楚。切面有出血坏死,呈多彩色(淡黄色、灰白色、黑色)。诊断:______________________________想一想:该肿瘤为什么会出现多彩色?何处是最好发部位?是起源于肾小球吗?
答案:肾细胞癌七、肿30A(transitionalcell
carcionmaofrenalpelvis)描写:切面见肾盂处有一肿块,范围约3.5×2cm,灰白色,呈乳头状生长,乳头分支似绒毛状,伴坏死。诊断:______________________________
答案:肾盂尿路上皮乳头状癌;肾盂移行上皮乳头状癌;br>五、泌3B(chronicpyelonephrits)临床病史摘要:患者,女,48岁。因夜尿增多10年,反复尿少、浮肿7年,加重伴呕吐一周再次入院。20年前曾患急性肾盂肾炎,以后劳累后常尿频、尿急、腰痛。体检:神智欠清,谵妄,全身浮肿,体温:39.6oC,血压:160/110mmHg,心率110次/分,心前区可闻及心包摩擦音。化验:尿常规:脓细胞+++,白细胞+++,蛋白+++,上皮细胞少许,血液:血色素60g/L(正常值:110-150g/L),钾3.5mmol/L(正常值:4.1-5.6mmol/L)等。入院后,因病情进一步恶化、治疗无效而死亡。描写:肾体积缩小,约7.5×5×2cm,重量减轻,色灰白,质硬,表面有较浅不规则的瘢痕灶。切面肾皮质变薄,实质中见许多条索状瘢痕,肾盂肾盏变形,肾盂粘膜增厚、粗糙,肾乳头萎缩。肾被膜与实质紧粘,难以剥离。诊断:
答案:慢性肾盂肾炎四、泌4E(chronicsclerosingglomerulonephritis)临床病史摘要:患者,男,35岁,3岁时曾患急性肾炎,后治愈。成年后经常出现眼睑浮肿,乏力等症状,病情逐年加重,长期进行腹透治疗,最后出现全身浮肿而死亡。诊断:
答案:慢性肾小球肾炎;慢性硬化性肾小球肾炎三、泌2A
(chronicsclerosingglomerulonephritis)临床病史摘要:患者,女,45岁。
因尿少、浮肿加重、气急一周入院。30年前曾患肾炎,以后感冒后常出现颜面浮肿。体检:意识模糊,嗜睡,全身浮肿,血压170/105mmHg,呼吸30次/分。化验:尿:比重1.005,红细胞+,蛋白+,颗粒管型+。血液:血色素40g/L(正常值:110-150g/L)等。入院后,因病情进一步恶化、治疗无效而死亡。描写:肾体积缩小,约3.5×7×2cm,重量减轻,质硬,表面呈弥漫细颗粒状。切面皮质萎缩变薄,纹理不清,皮髓质界限不清。肾小动脉硬化,管壁增厚,管腔哆开状。肾被膜与皮质紧密粘连,不易剥离(已剥离)。诊断:
想一想:该眼观标本最易与什么疾病的固缩肾混淆?哪些疾病可引起固缩肾?一般地说,它们怎样区别?
答案:慢性肾小球肾炎;慢性硬化性肾小球肾炎二、泌7A(membranousglomerulonephritis)(1、2实验室合用)临床病史摘要:患者,男,32岁。因浮肿十天入院。体检:血压:136/98mmHg,全身浮肿。化验:血生化:白蛋白25g/L(正常35-55g/L),总胆固醇7.58mmol/L(正常3.10-6.00mmol/L),尿常规:红细胞++,蛋白++++。入院后,因病情恶化、治疗无效而死亡。描写:肾脏体积增大,约8×5×3.6cm,表面光滑(被膜已剥离),颜色苍白(一面有部分充血)。切面皮质增厚,颜色苍白。诊断:
答案:膜性肾小球病;膜性肾小球肾炎;膜性肾病一、泌1C(acutediffuseproliferativeglomerulonephritis)临床病史摘要:患者,女,30岁。因尿少、尿红、颜面浮肿一月,加重伴头痛、呕吐一周入院。发病前半月,曾患化脓性扁桃体炎。入院体检:神智欠清,急性病容,体温38oC,,血压:140/100mmHg,心率:100次/分。化验:尿常规:红细胞++++、白细胞少许、蛋白+++。入院后,因病情进一步恶化、治疗无效而死亡。描写:肾体积肿大,色红,表面光滑,肾表面可见小出血点。如蚤咬状。切面见皮质增厚,纹理模糊,皮髓质界限尚清楚。诊断:
答案:急性弥漫性增生性肾小球肾炎5、53号片(carcinomaofbreast)
描写:取材于乳腺的肿瘤细胞呈条索状、团块状排列,有的可见腺样结构,细胞核大,染色较深,有异型性,可见病理性核分裂,周围为增生的较致密的纤维组织,癌组织浸润在其中。诊断:
答案:乳腺浸润性导管癌;乳腺癌(浸润性导管癌)4、63号片(diffusetoxicgoiter)描写:甲状腺滤泡上皮增生,有的呈乳头样增生,滤泡腔内胶质稀薄,出现大小不等的上皮细胞的吸收空泡,间质充血并有淋巴细胞浸润。诊断:
答案:弥漫性毒性甲状腺肿3、56号片(simplegoiter)诊断:
(写出分期)
答案:弥漫性非毒性甲状腺肿(结节期);结节性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿(结节期)2、33号片(choriocarcinoma)描写:肿瘤组织由明显异型性的两种细胞组成。一种细胞(细胞滋养层细胞)多角形,界限清楚,胞浆丰富、淡染。另一种细胞(合体滋养层细胞)体积大,多核,形状不规则,胞浆红染。以上两种细胞呈不规则片状或条索状排列,相互组合紊乱,无绒毛结构,亦无间质及血管。周围可见大片出血及坏死组织。诊断:
答案:绒毛膜细胞癌;绒毛膜上皮癌;绒毛膜癌;子宫绒毛膜癌1、32号片(hydatidiformmole)
答案:绒毛间质高度水肿;绒毛间质内血管消失;合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞有不同程度增生1、32号片(hydatidiformmole)
诊断:
答案:葡萄胎十二、内4A(thyroidadenoma)(共用标本)临床病史摘要:女性,26岁,体检发现颈部甲状腺肿块半年。描写:甲状腺部分切除标本,体积增大,约6×2×1cm,切面见甲状腺下端有灰黄色卵圆形肿块,大小约2.5×2cm,有完整纤维性包膜,部分区域见有棕色的胶质。诊断:
答案:甲状腺腺瘤十一、内3A(diffusetoxicgoiter)(共用标本)临床病史摘要:女性,40岁,心悸,多汗,手抖,乏力一年。描写:一侧甲状腺切除标本,体积增大,约6×4×4cm,表面光滑,切面甲状腺质实、胶质少,呈现棕褐色牛肉样外观。
诊断:
答案:弥漫性毒性甲状腺肿十、内2D(nodulargoiter)临床病史摘要:女性,36岁,颈部触及肿块年余。描写:甲状腺部分切除标本,体积增大,约9×6×2cm,切面有多个大小不等之结节,呈棕褐色,半透明胶冻状,结节无完整纤维性包膜,部分区域可见出血。诊断:
答案:弥漫性非毒性甲状腺肿(结节期);结节性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿(结节期)九、内2B(nodulargoiter)临床病史摘要:女性,30岁,颈部触及肿块半年。描写:甲状腺部分切除标本,体积增大,切面约10×9×1.5cm,其中有多个大小不等之结节,呈棕褐色,半透明胶冻状,境界清楚,但无完整纤维性包膜。诊断:
答案:弥漫性非毒性甲状腺肿(结节期);结节性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿(结节期)八、肿5C(carcinomaofthebreast)临床病史摘要:女性,56岁,发现左乳肿块2个月。伴分泌血性乳汁一周描写:左乳切除标本,大小11.5×4×1.5cm,皮肤呈桔皮样改变,乳头凹陷,一侧切面见有一个约9×4.5cm灰白色不规则肿块,无包膜,与周围组织境界不清,向周围脂肪组织、皮肤和乳头浸润。诊断:
答案:乳腺癌七、女生8B(choriocarcinomaofmetastasisofthebrain)临床病史摘要:女性,32岁,因高热、抽搐入院。三天前曾出现头痛、喷射性呕吐。一年前确诊绒毛膜癌。描写:脑标本,矢状切面,见有一个约2.5×2.5cm不规则形黑色出血性肿块,其与周围脑组织境界不清。诊断:
想一想:是经什么途径转移而来?
答案:脑转移性绒毛膜癌;绒毛膜癌脑转移;子宫绒毛膜癌脑转移六、女生7A(choriocarcinoma)临床病史摘要:女性,27岁,一年前曾因葡萄胎实施清宫术,术后一直有不规则阴道流血,实验室检查:血hCG阳性,近两周来有咳嗽和咯血。描写:子宫全切标本,体积增大,约14×8×6cm,子宫壁上有一个约9×7cm不规则形黑色出血性肿块突入宫腔,并向子宫肌层浸润,其表面部分坏死组织脱落留下缺损。诊断:
想一想:患者咳嗽、咯血的原因可能是什么?
答案:子宫绒毛膜癌;绒毛膜癌五、女生6C(invasivemole)临床病史摘要:女性,26岁,反复流产2次,停经50天,阴道流血3天。描写:子宫全切标本,体积增大,约14×7×6cm,带一侧附件。宫腔内见有许多大小不一的半透明水泡状物,小的如绿豆,大的直径约1cm,并向子宫肌层浸润,伴有出血。诊断:
想一想:该病变与葡萄胎的最主要区别是什么?
答案:子宫侵蚀性葡萄胎;侵蚀性葡萄胎四、女生5B(hydatidiformmole)临床病史摘要:女性,27岁,停经3个月,阴道流血一周。描写:清宫术刮出标本,标本缸内有许多大小不等的半透明水泡状物,小的如绿豆,大的直径约1.5cm,水泡状物由纤细的纤维条索相连。诊断:
答案:葡萄胎三、女生1D(multipleleiomyomaoftheuterus)临床病史摘要:女性,35岁,月经紊乱3年,伴下腹胀痛5个月。
诊断:
答案:多发性子宫平滑肌瘤;子宫多发性平滑肌瘤二、女生1F、1B(leiomyomaoftheuterus)临床病史摘要:女性,35岁,月经周期紊乱4年,下腹胀痛1年,伴月经量明显增多半年。描写:(女生1F)子宫全切标本,体积明显增大,约14×9×5cm。切面子宫壁肌层内有一个大小约10×7cm、呈编织状的椭圆形灰白色肿块,与周围组织境界清楚,而其周围的子宫平滑肌因受压而萎缩。诊断:
答案:子宫平滑肌瘤一、女生17B(carcinomaofthecervix)临床病史摘要:女性,55岁,近一年有白带增多,近2月来白带呈脓血性,带血,有恶臭,有阴道接触性出血现象。描写:子宫全切标本,大小约9×9×3cm,带两侧附件。子宫颈处,肿瘤组织呈灰褐色,不规则形,累及范围约3×3×1.5cm,,其中部分坏死组织脱落形成溃疡,与周围组织境界不清。诊断:
想一想:为什么会发生接触性出血?
答案:子宫颈癌(溃疡型);子宫颈浸润癌(溃疡型)3、36号片(epidemicencephalitisB)请勾选符合本切片的描述:(提示:肉眼可见切面中有一透明区域,然后在镜下观察这些区域及其它部位的病变)
答案:神经细胞肿胀、尼氏小体消失;筛状软化灶对本病的诊断具有一定的特征性意义;坏死的神经元附近可有小胶质细胞增生3、36号片(epidemicencephalitisB)诊断:
答案:流行性乙型脑炎4、37号片提示:是什么脏器,病变的部位、基本病理形态是什么?看毕后请诊断。注意区分异物巨细胞与虫卵,区分急、慢性虫卵结节。诊断:
答案:慢性肝血吸虫病;肝慢性血吸虫病2、35号片(typhoidgranuloma)描写:肠壁或淋巴结的淋巴组织内可见大量增生的单核细胞,体积较大,核圆或肾形,偏于一侧;胞浆丰富,其内常见被吞噬的红细胞、淋巴细胞及组织碎片。这种细胞称为伤寒细胞,它们所形成的细胞团称伤寒小结(伤寒肉芽肿)。
诊断(包括病理分期):
答案:肠伤寒(髓样肿胀期)1、23号片(pulmonarytuberculosis)诊断:
答案:肺结核;肺结核病1、23号片(pulmonarytuberculosis)请勾选此切片的镜下特点:
答案:可见大量由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞构成的结节性病变,结节周围见淋巴细胞和成纤维细胞;典型结节中间可见红染无结构细颗粒状物十五、传5B(schistosomialcirrhosis)临床病史摘要:患者,男,60岁,农民,右上腹隐痛十余年,此次因呕咖啡色物入院。体检:消瘦,巩膜轻度黄染,腹膨隆,移动性浊音(+)。描写:肝体积缩小,表面可见较浅的沟纹而呈轻度高低不平。切面可见汇管区有大量纤维组织增生(较大的汇管区内可见静脉腔隙)。但无明显结节形成。诊断:
想一想:该标本与门脉性肝硬化的肝脏有何不同?
答案:血吸虫性肝硬化十四、传6B(schistosomiasisofthecolon)临床病史摘要:患者,男,50岁,40年前儿童时生过“痢疾”,曾肝脾肿大,大便不正常,时有稀便。描写:结肠粘膜表面可见多个弥漫分布的息肉样突起,大小不等,高出粘膜表面。呈扁条状、梁状、米粒状。诊断:
想一想:患者若未及时治疗会有怎样后果?若要避免应采取何等措施?
答案:结肠慢性血吸虫病;慢性结肠血吸虫病;肠慢性血吸虫病;慢性肠血吸虫病十三、炎3B(amoebiasisoftheliver)
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