病理学实验2024（临床 口腔）学习通超星期末考试答案章节答案2024年

病理学实验2024（临床口腔）学习通超星期末考试章节答案2024年四、4号片（granulationtissue）病变观察提示：

本切片为正在修复愈合的创口。由浅入深分别可见炎性渗出物和少量坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织。观察到的肉芽组织主要成分有

答案:大量新生薄壁的毛细血管;增生的成纤维细胞;可见多种炎细胞浸润三、71号片（coagulativenecrosisofthekidney）病变为肾组织，因缺血而引起凝固性坏死。观察：1.坏死区细胞核大多已消失，但尚可见肾的组织结构轮廓。2.试找一找坏死细胞核固缩、核碎裂、核溶解。诊断：

答案:肾凝固性坏死；肾贫血性梗死二、２号片（fattydegenerationoftheliver）病变观察提示：1.肝脏组织，小叶结构已破坏。部分肝细胞体积增大，胞浆内出现大小不一的圆形空泡，境界清楚；在病变严重的肝细胞内，融合成大空泡，将核挤至一侧，似脂肪细胞。2.肝血窦变窄（为什么？）。诊断：

答案:肝脂肪变；肝脂肪变性；肝细胞脂肪变；肝细胞脂肪变性；一、69号片（cellularedemaoftheliver）病变观察提示：1．肝细胞肿胀、体积增大，胞质疏松淡染，可见红染细颗粒状物，有的细胞呈气球样（为什么？）。2．肝血窦腔隙变狭窄。诊断：

答案:肝细胞水肿十三、组8A（moistgangreneoftherightfoot）（１、２实验室合用）临床病史摘要：34岁，男性，农民，因去别人地上偷菜，被主人用扁担用力在右小腿部打了一下，该处剧烈疼痛，当时未经处理，以后局部发生红、肿，并有发烧，同时脚趾出现黑色，先出现于趾甲处，逐渐向上延伸，同时下肢浮肿。描写：右足５个脚趾呈紫黑色，境界不清，整个下肢肿胀。该患肢踝部上方的胫后动静脉内均有暗红色固体物阻塞。诊断：右足

答案:湿性坏疽十二、组8B（drygangreneoftheleftfoot）临床病史摘要：50岁，男性。走长路后左下肢疼痛５年，休息后好转。逐年加重。两年前开始在左足趾出现黑色，逐渐向上延伸。平时嗜烟，平均每天一包。描写：左下肢呈黑色、干燥，病变上延至踝部，境界清楚。胫前动脉内有黑色固体物阻塞。诊断：左下肢

答案:干性坏疽十一、炎3B（liquefactivenecrosisoftheliver）描写：肝切面，在右叶顶部有一个7×5cm大小坏死病灶，境界不清，坏死物部分已流出，呈破絮状。诊断：

答案:肝液化性坏死六、组4C（fattydegenerationoftheliver）描写：肝冠状切面，色黄，门管区结缔组织内陷,实质外突，包膜外翻，边缘变钝。诊断：

答案:肝脂肪变；肝脂肪变性四、

71号片(anemicinfarctofthekidney)描写：肾脏组织中可见局部坏死区，坏死区组织的细胞核碎裂、溶解，组织轮廓清晰可见，与正常组织分界清楚，部分切片局部可见充血出血带。诊断：

答案:肾贫血性梗死二、5X号切片(chroniccongestionofthelung)请勾选镜下所见

答案:肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内见红细胞;肺泡腔内见心衰细胞;肺泡腔内见水肿液二、

5X号切片(chroniccongestionofthelung)诊断：

答案:慢性肺淤血；肺慢性淤血一、

5、5-1号切片(chroniccongestionoftheliver)描写：肝小叶中央静脉及周围的肝窦扩张充满红细胞，小叶中央个别肝细胞有萎缩，肝索中肝细胞胞质内见有大小不等圆形脂肪空泡。注意两张切片病变程度的不同。诊断：

答案:慢性肝淤血；肝慢性淤血十四、循8A(1、2实验室合用)(hemorrhagicinfarctofthelung)描写：左肺切面下叶上缘，肺膜下可见一个三角形病灶，质实，尖端指向肺门，色暗红。诊断：

答案:肺出血性梗死十三、循6D(hemorrhagicinfarctoftheintestine)描写：小肠一段，长约15厘米，肠管全层呈黑色，肿胀，与两端正常肠管分界清楚。诊断：

答案:小肠出血性梗死；肠出血性梗死十二、组17A(hemorrhagicinfarctoftheintestine)临床病史摘要：女性，3岁，腹痛2天，血便及呕吐1天。检查：右下腹压痛明显，白细胞5.8×109/L，中性75%，因疼痛不能缓解而行手术。描写：肠管一段，一处肠管扭曲后套入另一处肠管中，整个肠段呈黑色，肠壁高度肿胀。诊断：

想一想：本标本的病变是怎样发生发展的？

答案:肠出血性梗死;小肠出血性梗死十一、组6D(1、2实验室合用)(anemicinfarctofthespleen)描写：脾切面见一病灶，形状为两个三角形部分重叠而成，病灶底3cm，高3.5cm，二个三角形的尖端均指向脾门侧。病灶大部分已被条索状的淡粉色之纤维结缔组织所取代，中央尚可见少量灰白色坏死组织，病灶边缘有棕色物沉着（是什么？）。病灶表面被膜增厚，玻璃样变。诊断：

想一想：为什么说梗死灶是陈旧性的？

答案:脾贫血性梗死（陈旧性）;陈旧性脾贫血性梗死十、组6H(anemicinfarctofthespleen)诊断：

答案:脾贫血性梗死八、循4B(thrombosisoffemoralvein)描写：股静脉一段长约13cm，静脉管腔内见有灰白与黑色相间的、干燥的固体物充塞，与血管壁附着。诊断：

想一想：产生该病变的可能原因有哪些？

答案:股静脉血栓形成;股静脉血栓形成（混合血栓）七、循10B(rupturehemorrhageofthespleen)临床病史摘要：男性，25岁，在工地摔伤后入院，腹肌紧张，左上腹压痛明显，术中见腹腔积血约800ml。描写：部分脾脏，切面可见多处脾组织被血块填充。

诊断：

答案:脾破裂性出血；脾破裂出血六、心8B(hemorrhageofthebrain)临床病史摘要：男性，70岁，长期患高血压病，入院前与人争吵后突发昏迷，不省人事，瞳孔缩小，呼吸不规则，抢救无效死亡。描写：大脑冠状切面，内囊及其附近脑组织消失，为暗红色血块填充，血液破入两侧脑室及蛛网膜下腔。诊断：

答案:大脑出血四、循2A(1、2实验室合用)(chroniccongestionofthelung)临床病史摘要：女性，30岁，患风湿性心脏病伴瓣膜狭窄8年，三年前开始出现心悸、气急，一年来咳嗽，咯血性泡沫状痰，不能平卧。近5月来，两下肢浮肿。体检：口唇紫绀、心尖区杂音，两肺布满湿罗音，尤以两背部更响，颈静脉怒张，肝脏在右肋弓下2cm。描写：部分肺组织，肺胸膜光滑，透过胸膜可见棕色点状病灶，切面也可见铁锈色病灶，直径约1mm，呈弥漫性分布。诊断：

想一想：这些棕色点状病灶是如何形成的？

答案:慢性肺淤血；肺慢性淤血三、循1E(chroniccongestionoftheliver)描写：肝切面呈暗红色与淡黄色相间的条纹，状如槟榔之切面。诊断：

答案:慢性肝淤血；肝慢性淤血二、循1B(chroniccongestionoftheliver)临床病史摘要：男性，28岁，心脏病患者，二尖瓣狭窄已有10年病史，起先劳动后心跳、气急，逐渐不能平卧，下肢浮肿，终因心力衰竭而死亡。描写：肝脏体积增大，在切面淡黄色背景上，可见暗红色条纹及小点，使切面呈现出红黄相间的花纹。（切面见各种形状的小孔是肝内血管及胆管的切面）。诊断：

想一想：切面为什么呈现出红黄相间的花纹？

答案:慢性肝淤血；肝慢性淤血三、3X（epidemiccerebrospinalmeninggitis）观察要点：脑实质表面的软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔内大量中性粒细胞渗出。思考：属于哪种类型炎症？诊断：

答案:流行性脑脊髓膜炎；流行性脑膜炎一、10号片(acutephlegmonousappendicitis)请勾选镜下所见：

答案:阑尾壁各层充血水肿;可见大量中性粒细胞弥漫浸润;病变与周围组织界限不清;阑尾腔内可见大量脓细胞与坏死脱落的黏膜上皮一、10号片(acutephlegmonousappendicitis)提示：①阑尾横切面，辨清阑尾壁的各层结构。②观察阑尾的主要病变，包括阑尾壁各层水肿、充血和中性白细胞浸润情况。诊断：

答案:急性蜂窝织性阑尾炎;急性阑尾蜂窝织性炎;急性蜂窝织炎性阑尾炎十一、消8D(chroniccholecystitiswithcholelithiasis)

临床病史摘要：女，48岁，反复右上腹阵发性疼痛5年，与进食脂肪较多的食物及鸡蛋等食品有关，本次发作前曾吃过荷包蛋。描写：手术取出胆囊，见胆囊肿大，囊壁增厚。胆囊内见一灰黄色近圆形固体物，直径3.5cm。诊断：

答案:慢性胆囊炎伴胆石症；慢性胆囊炎合并胆石症十、消8C(chroniccholecystitiswithcholelithiasis)临床病史摘要：女，59岁，反复右上腹阵发性疼痛20余年，长期来，进食含脂肪较多的食物时，常引起腹泻现象。描写：手术取出胆囊，见胆囊肿大，囊壁增厚。胆囊内尚见大小不等的不规则胆结石4粒，直径0.5~1.2cm

不等。

诊断：

。想一想：患者为什么进食高脂食物后常引起腹泻？

答案:慢性胆囊炎伴胆石症；慢性胆囊炎合并胆石症六、炎6C(abscessofthebrain)

诊断：

。想一想：脓液属于何种坏死？什么叫脓肿？

答案:多发性脑脓肿；脑脓肿；多发性大脑脓肿；大脑脓肿;大脑多发性脓肿五、炎3C(abscessofthelive)临床病史摘要：右下腹疼痛伴肿块二月，两周来出现持续高热并有肝区胀痛，入院后用大剂量抗生素治疗，终因病重全身衰竭而死亡。描写：肝冠状切面，左叶可见多个淡黄色的坏死病灶，多呈圆形，大者如樱桃，小者如芝麻，密集分布。壁厚薄不等。有的坏死病灶已向膈下穿破。右叶亦可见少量坏死病灶。

诊断：

想一想：肝脏的病灶可能由什么途径扩散而来，原发病可能是什么？

答案:多发性肝脓肿；肝多发性脓肿四、炎4G(appendicitis)诊断：①

：急性单纯性阑尾炎、②③

：急性蜂窝织性阑尾炎、④

想一想：通过炎4G标本中的各条阑尾炎的病变观察，联想病人的临床表现有何异同？

答案:急性坏疽性阑尾炎二、炎7B(fibrinouspericarditis)描写：部分心脏标本，心外膜可见灰黄色片状、绒毛状物附着，部分区域附着物已脱落，暴露光滑的心外膜。诊断：

答案:心外膜纤维素性炎；纤维素性心外膜炎一、炎1B(fibrinousinflammationofintestinalserosa)临床病史摘要：男性，16岁，腹痛2周，近日便中带血，肠蠕动减弱，保守疗法未见好转，手术见小肠节段性坏死，浆膜面见片块状灰白色渗出物。（仅对此渗出物进行诊断）诊断：

想一想：小肠浆膜面为什么会出现纤维素？

答案:小肠浆膜纤维素性炎四、13号切片（Metastaticcarcinomaofthelymphnode）描写：淋巴结中，淋巴窦扩大，局部窦腔内有多少不等的腺管状或巢状排列的癌细胞。诊断：

。想一想：淋巴结的组织结构是怎样的？找一找淋巴窦的形态和某些淋巴窦内出现的腺管状或巢状癌细胞，这些细胞有哪些形态特点？

答案:淋巴结转移性腺癌；腺癌淋巴结转移三、66号切片（adenocarcinomaoflargeintestine）诊断依据：

答案:病变处腺体排列紊乱，管腔不规则，呈明显的组织结构异型性。;病变处细胞呈多形性，胞浆嗜碱性，核浆比增高;病变处细胞核分裂象增多，并可见病理性核分裂象三、66号切片（adenocarcinomaoflargeintestine）诊断：

答案:大肠腺癌；结肠腺癌;二、61号切片（adenomaoflargeintestine）描写：低倍镜下，肿瘤组织呈乳头状突起，高倍镜见乳头状生长的肿瘤由腺管状排列的细胞构成，上皮细胞为单层柱状，核呈卵圆形位于细胞基底部，排列整齐，但较为密集，胞质呈空泡状，见椭圆形空泡的杯状细胞。诊断：

答案:大肠腺瘤；结肠腺瘤；大肠乳头状腺瘤；结肠乳头状腺瘤；十六、肿28B（Metastaticcarcinomaofthelung）描写：肺切面可见多数绿豆至小核桃大小的圆形、灰白色结节，与肺组织分界清楚，但无包膜，结节分布常靠近肺膜。诊断：

答案:肺转移性恶性肿瘤；恶性肿瘤肺转移；肺转移性癌十五、肿20B（Metastaticcarcinomaofthelymphnode）临床病史摘要：女，48岁，自诉胃病已多年，最近行胃镜活检，报告为胃腺癌，而行手术治疗。描写：大网膜淋巴结肿大，如蚕豆至核桃大小，质地较硬，部分已融合，切面灰白色，无光泽，有的已有坏死。诊断：

想一想：本例的诊断依据是什么？通过何种过程才发展为本病变？

答案:胃腺癌大网膜淋巴结转移；大网膜淋巴结转移性胃腺癌；大网膜淋巴结转移性腺癌；大网膜淋巴结转移性癌；淋巴结转移性胃腺癌；淋巴结转移性腺癌；淋巴结转移性癌；胃腺癌淋巴结转移十三、肿11B（Osteosarcomaofthefemur）描写：股骨下端切面见骨组织中有一个灰白色肿块大小约5×4cm，呈浸润性生长，并破坏骨松质，境界不清。诊断：

。想一想：本例的诊断要点是什么？简述其扩散途径。

答案:股骨骨肉瘤十二、肿5C（carcinomaofthebreast）临床病史摘要：患者女性，61岁，发现左乳房肿块已8个月，近来肿块增大明显，伴有乳头溢液，体格检查：左乳房可扪及肿块，边界不清，固定而不易活动，乳头向内凹陷，皮肤粗糙，同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结。

诊断：

想一想：根据你学到的知识，乳房内的肿玦可能由哪几种原因引起？本例的诊断依据是什么？从病史和标本的肉眼观，如何判断其良恶性？

答案:乳腺癌十一、肿7B（squamouscellcarcinomaofthepenis）描写：阴茎一段，龟头处见一菜花状肿块，大小约5×3.5cm表面呈灰红色，高低不平，部分已有坏死，剖面见肿瘤与龟头分界尚清，局部已有浸润，。诊断：

想一想：本例肿块从外观看其生长方式是什么？为什么表面有坏死？切面的境界为什么不清？本例肿瘤起源于什么组织？其扩散的常见途径有哪些？

答案:阴茎鳞状细胞癌十、泌6A（papillarytransitionalcellcarcinomaofthebladder）临床病史摘要：患者女性，56岁，无痛性、间歇性血尿3个月，膀胱镜检查在膀胱底部见有乳头状肿物。描写：膀胱壁内，于左方见乳头状肿物大小约3×2.5cm，基底较宽，突向膀胱腔内2cm。诊断：

想一想：此例属哪类上皮性肿瘤？属良性还是恶性？

答案:膀胱尿路上皮乳头状癌九、肿6B（squamouscellcarcinomaoftheskin）描写：头部皮肤组织，有一肿物向外向下生长，向外生长肿物灰白色，大小约7×5cm，高出皮肤约2.5cm，表面出血、坏死，向下（将标本反转过来）见肿瘤向真皮浸润。诊断：

答案:皮肤鳞状细胞癌八、女生9F（Teratomaoftheovary）

囊肿一个，6.5×4×4cm大小，外表平滑，壁薄其内可见毛发及皮脂，囊壁内面有一处隆起，其上有毛发生长，此即头结节。诊断：

想一想：从本例标本上找一找诊断依据有哪些？

答案:卵巢畸胎瘤;畸胎瘤六、女生1G（leiomyomaoftheuterus）

描写：子宫纵切面，在子宫肌层可见一椭圆形肿物，大小6×9cm,，肿物境界清楚，其切面灰白色，呈条束状纵横交错排列。子宫腔受压偏于一侧。

诊断：

想一想：该肿瘤与女生1B有何区别？

答案:子宫平滑肌瘤四、肿4C

（lipoma）

描写：扁圆形肿块1个，大小不一约8×7×3cm，淡黄色，分叶状，包膜完整，悬浮于水中。诊断：

想一想：本例肿瘤的颜色和能悬浮于水中提示肿瘤的实质细胞是什么？与起源组织有何区别？

答案:脂肪瘤三、肿15C

（fibroma）

描写：椭圆形肿块一个，肿瘤大小约为5×9×5.5cm，有完整的纤维性包膜，切面灰白，瘤组织呈条索状编织状排列。诊断：

想一想：该肿瘤为何生长方式？从大体形态应考虑哪种肿瘤？

答案:纤维瘤二、肿2B（adrenocorticaladenoma）

描写：肾上腺皮质处可见一椭圆形肿块，大小约2.5×1.5cm，切面呈灰黄色，周围境界清楚，有包膜。诊断：

想一想：从该肿瘤的眼观形态看，你能说出是哪种生长方式？可能属于良恶性肿瘤的哪一类？

答案:肾上腺皮质腺瘤一、肿1B（papillomaoftheskin）

描写：不规则皮肤组织一块，皮肤表面有一肿物，呈灰白色细小刺状突起，相互密集成簇，范围约3.5×1.5cm，突起物高出皮肤约0.3~0.6cm。诊断：

想一想：本例肿瘤是什么生长方式？

答案:皮肤乳头状瘤四、3号切片（arteriolosclerosisofspleen）描写：高血压患者，脾组织中可见脾中央动脉管壁增厚，呈均质红染的玻璃样物质，动脉管腔明显狭窄。（脾中央动脉属于细动脉）。诊断：

答案:脾细动脉硬化；脾中央动脉硬化;脾细动脉玻璃样变;脾中央动脉玻璃样变三、47号片(rheumaticmyocarditis)描写：在心肌间质中，可见多个结节状病变，此即为风湿性肉芽肿。肉芽肿内可见到主要成分有

。

答案:风湿细胞;纤维素样坏死;少量淋巴细胞和浆细胞三、47号片(rheumaticmyocarditis)诊断：

答案:风湿性心肌炎二、48号片（atherosclerosisofaorta）病变观察提示：此切片中可见病变处动脉内膜增厚向表面隆起，在有玻璃样的纤维帽下可见红染颗粒状无定形的坏死物质，其中见有针尖状的空隙（怎么形成的？），坏死组织边缘可找到泡沫细胞。诊断：

答案:主动脉粥样硬化十一、心8F(hemorrhageofthebrain)描写：大脑标本，侧脑室内为血块填充。诊断：

答案:高血压病大脑出血三、心5H(atherosclerosisofaorta)描写：胸主动脉一段，动脉内膜面可见散在大小不等，形态不规则斑块，表面隆起，多数为灰黄色，少数为灰白色。诊断：

答案:主动脉粥样硬化；胸主动脉粥样硬化二、心5F(atherosclerosisofaorta)描写：胸主动脉一段，动脉内膜面可见大小不等，形态不规则斑块，表面隆起，灰黄色。诊断：

答案:主动脉粥样硬化；胸主动脉粥样硬化2．22号片：(lobularpneumonia)病变提示：镜下可见散在病灶，多数病灶中央为炎症的细、小支气管，支气管腔内充满以变性坏死的中性白细胞为主的炎性渗出物，支气管壁有不同程度的变性和坏死。周围肺泡腔内也充满炎性渗出物。思考题：此病变属于什么性质的炎症。诊断：

答案:小叶性肺炎1．21号片(lobarpneumonia)描写：肺泡腔内充满大量红色纤维素和中性粒细胞，红细胞较少，肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。局部可见相邻的肺泡腔内纤维素经肺泡间孔相互连接。诊断：

（写出分期）想一想：根据镜下的病变联系该病人可能出现哪些症状和体征？病变处于哪一期？可能会出现怎样的结局？

答案:大叶性肺炎（灰色肝样变期）;大叶性肺炎，灰色肝样变期十、肿18I、肿18H(carcinomaofthelung)临床病史摘要：女性，42岁，常规体检时，胸片发现肺部肿块阴影。描写（肿18I）：肺组织一叶，切面上距胸膜下0.5cm处见一肿块，灰白色，类圆形，大小2.5×3.5cm，边界不清，肿块与支气管关系不密切。诊断：

答案:肺癌（周围型）;周围型肺癌八、炎9A(confluentlobularpneumonia)临床病史摘要：男性，4岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰，同时伴有气喘、发烧。后出现呼吸困难、精神萎靡而急诊入院。体检：体温39℃，心率150次/分，呼吸32次/分。两肺闻及干、湿性罗音，以背侧下部明显。实验室检查：白细胞总数26×109/L，中性88%。入院后全身缺氧逐渐加重，并出现昏迷，治疗无效死亡。描写：小儿左肺，切面散在分布黄白色实变病灶，直径1mm-3mm不等，部分病灶中央可见细支气管断面。下叶病灶分布密集，局部融合成片。

诊断：

答案:融合性小叶性肺炎;融合性支气管肺炎六、呼1B、呼1D(lobarpneumonia)临床病史摘要（呼1D）：20岁，男性，发热、咳嗽四天，加重二天。检查：体温39.8C。，脉搏148次/分，呼吸40次/分。左肺湿罗音。实验室血检查：白细胞计数21×109/L，中性93%，淋巴7%。入院后经大量抗菌素及补液等治疗病情无好转，于入院第二天病情恶化，呼吸心跳先后停止。诊断：

答案:大叶性肺炎（灰色肝样变期）;大叶性肺炎，灰色肝样变期五、呼16A(interstitialemphysema)（1、2实验室合用）描写：左侧肺，在肺膜下和肺小叶间隔内，可见串珠状的小气泡，局部小气泡融合成较大的气泡。诊断：

答案:间质性肺气肿三、呼14B(bronchietasiswithabscess)描写：左肺组织，上叶见支气管呈不规则扩张，管腔直径约为2cm，管壁周围肺组织纤维化，伴胸膜增厚黏连。其余肺组织切面散在分布直径约2-3mm的灰黄色病灶。

诊断：

答案:支气管扩张症伴脓肿;支气管扩张症伴肺脓肿二、呼3D(bronchiectasis)临床病史摘要：60岁，男性，吸烟史近40年，气急、咳嗽、咳脓痰十年，一周来病情加重，三天来高热不退。实验室血检查：白细胞计数15χ109/L，中性90%，淋巴10%。入院后经大量抗菌素治疗未见好转，于入院后一周死亡。

描写：一叶肺组织，切面见支气管明显扩张，似蜂窝状，支气管壁增厚，支气管周围肺组织有轻度纤维化，胸膜显著纤维化增厚。

诊断：

答案:支气管扩张症一、呼3C(bronchiectasis)

描写：一叶肺组织，肺切面见支气管扩张。一处囊性扩张的支气管管腔内可见脓性渗出物附着。扩张的支气管周围肺组织轻度纤维化，局部胸膜明显纤维化增厚。

诊断：

答案:支气管扩张症4、15号切片（Squamouscellcarcinomaoftheesophagus）描写：癌细胞排列呈巢状，癌巢中央可见角化珠（癌珠）。肿瘤细胞多形性、核多形性，核大小不一、深染，核质比例增大，核分裂像增多，出现病理性分裂像。肿瘤浸润性生长至肌层。局部可见成片组织坏死。诊断：

（写出分化程度）

答案:食管鳞状细胞癌（高分化）；高分化食管鳞状细胞癌3、65号切片（chronicatrophicgastritis）描写：胃组织切片，炎症波及粘膜全层，淋巴细胞及浆细胞浸润，胃腺体明显萎缩，壁细胞和主细胞消失，可见肠上皮化生，出现较多的杯状细胞。诊断：

答案:慢性萎缩性胃炎2、25号片(portalcirrhosis)诊断：

答案:小结节性肝硬化；门脉性肝硬化；小结节型肝硬化1、24号片(gastriculcer)观察要点：溃疡底部由内向外分四层：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。瘢痕层可见二病变：增殖性动脉内膜炎引起血栓形成、机化；神经纤维变性断裂及小球状增生。诊断：

答案:消化性胃溃疡；胃消化性溃疡十三、消16A（primarycarcinomaoftheliver）临床病史摘要：男性，60岁，有嗜酒史40年，肝炎病史4余年，2个月前出现右上腹疼痛，且疼痛不断加剧，逐渐消瘦，最后因上消化道大出血而死亡。描写：肝体积增大，尤以右肝为甚。切面肝右叶见一11×8.5cm肿块，灰白色，局部有出血，肿块边缘假包膜形成。假包膜周围见多个黄豆、绿豆大小的卫星瘤结节。瘤体周围其余肝组织被0.1-0.5cm小结节所替代，结节间有菲薄纤维组织分隔。诊断：

答案:原发性肝癌（巨块型）;巨块型原发性肝癌;肝癌（巨块型）十二、消19A（carcinomaofthestomach——ulcerativetype）临床病史摘要：男性，48岁，因上腹疼痛加剧伴恶心和黑便3天而入院。描写：胃大部切除标本，已剖开，在胃窦部小弯侧有1个9×4cm的巨大溃疡，深0.4cm，溃疡边缘不整齐，底部不平坦残留坏死，周围粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚。切面见肌层破坏。诊断：

答案:胃癌（溃疡型）;溃疡型胃癌十、肿9P（mucoidadenocarcinomaofthelargeintestine）临床病史摘要：男性，48岁，因便秘，继而出现大便变细，并出现便血而就诊。描写：部分结肠切除标本，已剖开，总长18cm，距一端2cm处见一肿块，长8cm，围绕肠壁一周生长，肠腔狭窄。肿块切面灰白色，并可见充满粘液的细小腔隙，大小0.1-0.2cm，肿块浸润性生长，侵犯肠壁全层，与正常组织境界不清。诊断：

答案:结肠癌（胶样型）;大肠癌（胶样型）;胶样型大肠癌;胶样型结肠癌九、肿8D（carcinomaoftheesophagus）临床病史摘要：男性，48岁，因出现进行性吞咽困难4个月而入院作手术治疗。描写：食管部分切除标本，已剖开，总长约16cm，其中段（距一端约6cm，另一端约5cm）的食管壁上，有一个约5×1.5cm灰白色肿块，使食管壁增厚管腔变窄，并向肌层浸润。此外，肿块表面有出血，部分坏死组织脱落留下较大缺损。诊断：

答案:食管癌（髓质型）;髓质型食管癌八、肿8C（carcinomaoftheesophagus）临床病史摘要：男性，56岁。因出现进行性吞咽困难5个月而入院作手术治疗。描写：食管部分切除标本，已剖开，总长约7cm，距二端各为2cm处，食管壁上可见一4×1.5cm

的蕈状肿块，肿块突入管腔，使管腔变窄，并向肌层浸润。

诊断：

答案:食管癌（蕈伞型）;蕈伞型食管癌七、消7C（congestivesplenomegaly）临床病史摘要：女性，40岁，患血吸虫病多年，并逐渐消瘦，出现腹部肿胀，影响生活。描写：脾体积增大，约19×9×6cm，切面呈黄褐色，包膜增厚，质地硬，脾小梁增粗。诊断：

答案:淤血性脾肿大;慢性脾淤血;慢性淤血性脾大;淤血性脾大六、消6D（postnecroticcirrhosis）临床病史摘要：男性，58岁，多年前曾有肝炎史，近来出现食欲减退、腹胀、腹水，逐渐消瘦，最后因昏迷而死亡。描写：肝脏标本，肝脏体积缩小，包膜皱缩，质地变硬，表面弥漫性结节状隆起，切面肝组织均被大小不等的黄色结节所代替，结节直径约0.1~0.6

cm，结节间由宽窄不一的纤维组织分隔，部分结节中坏死组织脱落留下细小缺损。诊断：

答案:混合结节性肝硬化；坏死后性肝硬化五、消5I（portalcirrhosis）临床病史摘要：男性，42岁，嗜酒20年，平均每天饮烧酒半斤。因其它原因死亡。描写：肝脏标本，肝脏体积缩小，包膜皱缩，质地变硬，表面呈细颗粒状突起，切面见肝组织被弥漫分布的约0.1~0.3cm结节所替代，结节周围由菲薄的纤维组织分隔。诊断：

答案:小结节性肝硬化；门脉性肝硬化四、消4J（subacuteseverehepatitis）临床病史摘要：男性，30岁，三个月前患急性重型肝炎，经抢救好转，一周前因饮食不当，导致腹泻，继而昏迷，经抢救无效死亡。描写：肝脏标本，肝脏体积变小，包膜皱缩，上下厚度变薄，表面呈结节状高低不平，切面呈灰黄色，可见密集且弥漫分布的直径约0.1~0.5cm的黄色结节（什么改变），部分结节中坏死组织脱落形成细小缺损。诊断：

答案:亚急性重型肝炎三、消3D（fulminanthepatitis）临床病史摘要：女性，22岁，十天前出现全身乏力，食欲不振，厌油腻，恶心，数日后出现黄疸并迅速加深，同时出现嗜睡并昏迷，因出现上消化道大出血而死亡。描写：肝脏标本，肝脏体积缩小，部分包膜皱缩，边缘锐利，尤以左叶为甚，切面肝小叶及汇管区结构不清，呈灰黄色。

诊断：

答案:急性重型肝炎二、消2A（duodenumulcerwithperforation）（合用）临床病史摘要：男性，50岁，反复午夜或饥饿时上腹疼痛十余年，加剧伴黑便2天而入院。描写：胃十二指肠部分切除标本，在十二指肠球部肠粘膜面有一个约2×1.5cm大小的椭圆形溃疡，深约1cm,边缘整齐，底部穿透浆膜层形成一个约1.2×0.3cm的裂隙，周围粘膜皱襞呈放射状，部分粘膜在制作标本中已切除。诊断：

想一想：十二指肠溃疡比胃溃疡容易穿孔，它们穿孔后可造成什么后果？

答案:十二指肠溃疡伴穿孔；十二指肠消化性溃疡伴穿孔一、消1B（gastriculcer）临床病史摘要：男性，24岁，因反复饭后上腹疼痛2年，黑便四天而入院。

诊断：

答案:胃消化性溃疡；消化性胃溃疡4、49-1号切片（acutepyelonephrits）

答案:肾盂上皮、肾小管有破坏;病变呈灶状，可见大量的中性粒细胞、脓细胞;间质血管扩张充血;肾小球形态基本正常4、49-1号切片（acutepyelonephrits）诊断：

答案:急性肾盂肾炎3、30号切片（chronic

glomerulonephritis）描写：多数肾小球纤维化和玻璃样变，体积缩小，所属肾小管萎缩、消失。间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润。少数肾小球代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内可见蛋白性红染物质。诊断：

答案:慢性肾小球肾炎；慢性硬化性肾小球肾炎2、34号切片（crescenticglomerulonephritis）病变观察提示：１、多数肾小球内可见到新月体和环状体形成（主要由肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成）。２、部分肾小球毛细血管丛与增生的新月体相互粘连，肾小球囊腔闭塞。部分肾小球正常。

诊断：______________________________想一想：上述镜下病变会引起哪些临床表现？

答案:快速进行性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；新月体性肾小球肾炎1、68号切片（acutediffuseproliferativeglomerulonephritis）提示：重点观察肾小球的改变诊断：

想一想：１、上述镜下病变是怎样引起眼观形态的改变和临床表现的?２、炎症的急性期能否出现增生性病变?

答案:急性弥漫性增生性肾小球肾炎八、泌6B（transitionalcellcarcinomaofthebladder）

临床病史摘要：患者，男，68岁，有40年吸烟史。近一周尿液呈洗肉水样。影像学检查显示膀胱占位性病变。描写：部分膀胱切除标本，可见膀胱壁增厚，黏膜面见一3.0cmX8.5cm灰白色乳头状肿物，与正常组织界限不清，肿物内有明显出血坏死。诊断：______________________________

答案:膀胱尿路上皮乳头状癌；膀胱移行上皮乳头状癌六、肿29B（renalcellcarcinoma）描写：肿瘤位于肾近上极，直径约6cm，境界清楚。切面有出血坏死，呈多彩色（淡黄色、灰白色、黑色）。诊断：______________________________想一想：该肿瘤为什么会出现多彩色？何处是最好发部位？是起源于肾小球吗？

答案:肾细胞癌七、肿30A（transitionalcell

carcionmaofrenalpelvis）描写：切面见肾盂处有一肿块，范围约3.5×2cm,灰白色，呈乳头状生长，乳头分支似绒毛状，伴坏死。诊断：______________________________

答案:肾盂尿路上皮乳头状癌；肾盂移行上皮乳头状癌;br>五、泌3B（chronicpyelonephrits）临床病史摘要：患者，女，48岁。因夜尿增多10年，反复尿少、浮肿7年，加重伴呕吐一周再次入院。20年前曾患急性肾盂肾炎，以后劳累后常尿频、尿急、腰痛。体检：神智欠清，谵妄，全身浮肿，体温：39.6oC，血压：160/110mmHg,心率110次/分,心前区可闻及心包摩擦音。化验：尿常规：脓细胞+++，白细胞+++，蛋白+++，上皮细胞少许，血液：血色素60g/L(正常值：110-150g/L)，钾3.5mmol/L(正常值：4.1-5.6mmol/L)等。入院后，因病情进一步恶化、治疗无效而死亡。描写：肾体积缩小，约7.5×5×2cm，重量减轻，色灰白，质硬，表面有较浅不规则的瘢痕灶。切面肾皮质变薄，实质中见许多条索状瘢痕，肾盂肾盏变形，肾盂粘膜增厚、粗糙，肾乳头萎缩。肾被膜与实质紧粘，难以剥离。诊断：

答案:慢性肾盂肾炎四、泌4E（chronicsclerosingglomerulonephritis）临床病史摘要：患者，男，35岁，３岁时曾患急性肾炎，后治愈。成年后经常出现眼睑浮肿，乏力等症状，病情逐年加重，长期进行腹透治疗，最后出现全身浮肿而死亡。诊断：

答案:慢性肾小球肾炎；慢性硬化性肾小球肾炎三、泌2A

（chronicsclerosingglomerulonephritis）临床病史摘要：患者，女，45岁。

因尿少、浮肿加重、气急一周入院。30年前曾患肾炎，以后感冒后常出现颜面浮肿。体检：意识模糊，嗜睡，全身浮肿，血压170/105mmHg，呼吸30次／分。化验：尿：比重1.005，红细胞+，蛋白+，颗粒管型＋。血液：血色素40g/L(正常值：110-150g/L)等。入院后，因病情进一步恶化、治疗无效而死亡。描写：肾体积缩小，约3.5×7×2cm，重量减轻，质硬，表面呈弥漫细颗粒状。切面皮质萎缩变薄，纹理不清，皮髓质界限不清。肾小动脉硬化，管壁增厚，管腔哆开状。肾被膜与皮质紧密粘连，不易剥离（已剥离）。诊断：

想一想：该眼观标本最易与什么疾病的固缩肾混淆？哪些疾病可引起固缩肾？一般地说，它们怎样区别？

答案:慢性肾小球肾炎；慢性硬化性肾小球肾炎二、泌7A（membranousglomerulonephritis）（１、２实验室合用）临床病史摘要：患者，男，32岁。因浮肿十天入院。体检：血压：136/98mmHg,全身浮肿。化验：血生化：白蛋白25g/L(正常35-55g/L)，总胆固醇7.58mmol/L(正常3.10-6.00mmol/L)，尿常规：红细胞++，蛋白++++。入院后，因病情恶化、治疗无效而死亡。描写：肾脏体积增大，约8×5×3.6cm，表面光滑（被膜已剥离），颜色苍白（一面有部分充血）。切面皮质增厚，颜色苍白。诊断：

答案:膜性肾小球病；膜性肾小球肾炎;膜性肾病一、泌1C（acutediffuseproliferativeglomerulonephritis）临床病史摘要：患者，女，30岁。因尿少、尿红、颜面浮肿一月，加重伴头痛、呕吐一周入院。发病前半月，曾患化脓性扁桃体炎。入院体检：神智欠清，急性病容，体温38oC，，血压：140/100mmHg，心率：100次/分。化验：尿常规：红细胞++++、白细胞少许、蛋白+++。入院后，因病情进一步恶化、治疗无效而死亡。描写：肾体积肿大，色红，表面光滑，肾表面可见小出血点。如蚤咬状。切面见皮质增厚，纹理模糊，皮髓质界限尚清楚。诊断：

答案:急性弥漫性增生性肾小球肾炎5、53号片（carcinomaofbreast）

描写：取材于乳腺的肿瘤细胞呈条索状、团块状排列，有的可见腺样结构，细胞核大，染色较深，有异型性，可见病理性核分裂，周围为增生的较致密的纤维组织，癌组织浸润在其中。诊断：

答案:乳腺浸润性导管癌；乳腺癌（浸润性导管癌）4、63号片（diffusetoxicgoiter）描写：甲状腺滤泡上皮增生，有的呈乳头样增生，滤泡腔内胶质稀薄，出现大小不等的上皮细胞的吸收空泡，间质充血并有淋巴细胞浸润。诊断：

答案:弥漫性毒性甲状腺肿3、56号片(simplegoiter)诊断：

（写出分期）

答案:弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）;结节性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿（结节期）2、33号片(choriocarcinoma)描写：肿瘤组织由明显异型性的两种细胞组成。一种细胞（细胞滋养层细胞）多角形,界限清楚，胞浆丰富、淡染。另一种细胞（合体滋养层细胞）体积大，多核，形状不规则，胞浆红染。以上两种细胞呈不规则片状或条索状排列，相互组合紊乱，无绒毛结构，亦无间质及血管。周围可见大片出血及坏死组织。诊断：

答案:绒毛膜细胞癌；绒毛膜上皮癌;绒毛膜癌;子宫绒毛膜癌1、32号片(hydatidiformmole)

答案:绒毛间质高度水肿;绒毛间质内血管消失;合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞有不同程度增生1、32号片(hydatidiformmole)

诊断：

答案:葡萄胎十二、内4A（thyroidadenoma）（共用标本）临床病史摘要：女性，26岁，体检发现颈部甲状腺肿块半年。描写：甲状腺部分切除标本，体积增大，约6×2×1cm，切面见甲状腺下端有灰黄色卵圆形肿块，大小约2.5×2cm，有完整纤维性包膜，部分区域见有棕色的胶质。诊断：

答案:甲状腺腺瘤十一、内3A（diffusetoxicgoiter）（共用标本）临床病史摘要：女性，40岁，心悸，多汗，手抖，乏力一年。描写：一侧甲状腺切除标本，体积增大，约6×4×4cm，表面光滑，切面甲状腺质实、胶质少，呈现棕褐色牛肉样外观。

诊断：

答案:弥漫性毒性甲状腺肿十、内2D（nodulargoiter）临床病史摘要：女性，36岁，颈部触及肿块年余。描写：甲状腺部分切除标本，体积增大，约9×6×2cm,切面有多个大小不等之结节，呈棕褐色，半透明胶冻状，结节无完整纤维性包膜，部分区域可见出血。诊断：

答案:弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）;结节性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿（结节期）九、内2B（nodulargoiter）临床病史摘要：女性，30岁，颈部触及肿块半年。描写：甲状腺部分切除标本，体积增大，切面约10×9×1.5cm，其中有多个大小不等之结节，呈棕褐色，半透明胶冻状，境界清楚，但无完整纤维性包膜。诊断：

答案:弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）;结节性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿（结节期）八、肿5C（carcinomaofthebreast）临床病史摘要：女性，56岁，发现左乳肿块2个月。伴分泌血性乳汁一周描写：左乳切除标本，大小11.5×4×1.5cm，皮肤呈桔皮样改变，乳头凹陷，一侧切面见有一个约9×4.5cm灰白色不规则肿块，无包膜，与周围组织境界不清，向周围脂肪组织、皮肤和乳头浸润。诊断：

答案:乳腺癌七、女生8B（choriocarcinomaofmetastasisofthebrain）临床病史摘要：女性，32岁，因高热、抽搐入院。三天前曾出现头痛、喷射性呕吐。一年前确诊绒毛膜癌。描写：脑标本，矢状切面，见有一个约2.5×2.5cm不规则形黑色出血性肿块，其与周围脑组织境界不清。诊断：

想一想：是经什么途径转移而来？

答案:脑转移性绒毛膜癌；绒毛膜癌脑转移;子宫绒毛膜癌脑转移六、女生7A（choriocarcinoma）临床病史摘要：女性，27岁，一年前曾因葡萄胎实施清宫术，术后一直有不规则阴道流血，实验室检查：血hCG阳性，近两周来有咳嗽和咯血。描写：子宫全切标本，体积增大，约14×8×6cm,子宫壁上有一个约9×7cm不规则形黑色出血性肿块突入宫腔，并向子宫肌层浸润，其表面部分坏死组织脱落留下缺损。诊断：

想一想：患者咳嗽、咯血的原因可能是什么？

答案:子宫绒毛膜癌;绒毛膜癌五、女生6C（invasivemole）临床病史摘要：女性，26岁，反复流产2次，停经50天，阴道流血3天。描写：子宫全切标本，体积增大，约14×7×6cm，带一侧附件。宫腔内见有许多大小不一的半透明水泡状物，小的如绿豆，大的直径约1cm，并向子宫肌层浸润，伴有出血。诊断：

想一想：该病变与葡萄胎的最主要区别是什么？

答案:子宫侵蚀性葡萄胎;侵蚀性葡萄胎四、女生5B（hydatidiformmole）临床病史摘要：女性，27岁，停经3个月，阴道流血一周。描写：清宫术刮出标本，标本缸内有许多大小不等的半透明水泡状物，小的如绿豆，大的直径约1.5cm，水泡状物由纤细的纤维条索相连。诊断：

答案:葡萄胎三、女生1D（multipleleiomyomaoftheuterus）临床病史摘要：女性，35岁，月经紊乱3年，伴下腹胀痛5个月。

诊断：

答案:多发性子宫平滑肌瘤;子宫多发性平滑肌瘤二、女生1F、1B（leiomyomaoftheuterus）临床病史摘要：女性，35岁，月经周期紊乱4年，下腹胀痛1年，伴月经量明显增多半年。描写：（女生1F）子宫全切标本，体积明显增大，约14×9×5cm。切面子宫壁肌层内有一个大小约10×7cm、呈编织状的椭圆形灰白色肿块，与周围组织境界清楚，而其周围的子宫平滑肌因受压而萎缩。诊断：

答案:子宫平滑肌瘤一、女生17B（carcinomaofthecervix）临床病史摘要：女性，55岁，近一年有白带增多，近2月来白带呈脓血性，带血，有恶臭，有阴道接触性出血现象。描写：子宫全切标本，大小约9×9×3cm，带两侧附件。子宫颈处，肿瘤组织呈灰褐色，不规则形，累及范围约3×3×1.5cm，，其中部分坏死组织脱落形成溃疡，与周围组织境界不清。诊断：

想一想：为什么会发生接触性出血？

答案:子宫颈癌（溃疡型）;子宫颈浸润癌（溃疡型）3、36号片(epidemicencephalitisB)请勾选符合本切片的描述：（提示：肉眼可见切面中有一透明区域，然后在镜下观察这些区域及其它部位的病变）

答案:神经细胞肿胀、尼氏小体消失;筛状软化灶对本病的诊断具有一定的特征性意义;坏死的神经元附近可有小胶质细胞增生3、36号片(epidemicencephalitisB)诊断：

答案:流行性乙型脑炎4、37号片提示：是什么脏器，病变的部位、基本病理形态是什么？看毕后请诊断。注意区分异物巨细胞与虫卵，区分急、慢性虫卵结节。诊断：

答案:慢性肝血吸虫病；肝慢性血吸虫病2、35号片（typhoidgranuloma）描写：肠壁或淋巴结的淋巴组织内可见大量增生的单核细胞，体积较大，核圆或肾形，偏于一侧；胞浆丰富，其内常见被吞噬的红细胞、淋巴细胞及组织碎片。这种细胞称为伤寒细胞，它们所形成的细胞团称伤寒小结（伤寒肉芽肿）。

诊断（包括病理分期）：

答案:肠伤寒（髓样肿胀期）1、23号片(pulmonarytuberculosis)诊断：

答案:肺结核；肺结核病1、23号片(pulmonarytuberculosis)请勾选此切片的镜下特点：

答案:可见大量由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞构成的结节性病变，结节周围见淋巴细胞和成纤维细胞;典型结节中间可见红染无结构细颗粒状物十五、传5B（schistosomialcirrhosis）临床病史摘要：患者，男，60岁，农民，右上腹隐痛十余年，此次因呕咖啡色物入院。体检：消瘦，巩膜轻度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+）。描写：肝体积缩小，表面可见较浅的沟纹而呈轻度高低不平。切面可见汇管区有大量纤维组织增生（较大的汇管区内可见静脉腔隙）。但无明显结节形成。诊断：

想一想：该标本与门脉性肝硬化的肝脏有何不同？

答案:血吸虫性肝硬化十四、传6B（schistosomiasisofthecolon）临床病史摘要：患者，男，50岁，40年前儿童时生过“痢疾”，曾肝脾肿大，大便不正常，时有稀便。描写：结肠粘膜表面可见多个弥漫分布的息肉样突起，大小不等，高出粘膜表面。呈扁条状、梁状、米粒状。诊断：

想一想：患者若未及时治疗会有怎样后果？若要避免应采取何等措施？

答案:结肠慢性血吸虫病；慢性结肠血吸虫病;肠慢性血吸虫病；慢性肠血吸虫病十三、炎3B（amoebiasisoftheliver）