临床工程技师在血液净化中心的作用和职责

血液净化临床工程师的职责和工作内容血液透析 透析装置临床工程技师透析设备透析液专业人员规范的血液净化中心工作人员应该由医生、护士和临床工程技师三部分组成，他们之间即分工明确，各司其职，又相互协作,取长补短。形成一个完整的专业团队。医生 透析患者

临床工程技师医生、护士和临床工程技师形成的团队医疗，共同为透析患者服务护士临床工程技师的职责临床工程技师的职责1.作为血液净化中心医疗队伍中的重要一员血液净化临床工程技师要与医生、护士及其他医疗人员密切合作，参与整体的团队医疗工作，使血液净化治疗更加完善和有效。2.对血液净化相关医疗设备进行维护管理，保障设备处于良好的工作状态，为患者提供安全有效的治疗服务。临床工程技师的职责3.确保透析用水和透析液的质量符合国家标准，减少透析患者不良反应和并发症的发生。4.确保血液净化设备的各项技术参数准确可靠，同时协助护士解决设备操作中出现的一些问题。临床工程技师的职责5.

参与医疗设备的安全管理工作，建立并管理设备档案，制定医疗设备的安全对策和应急预案。配合院内感染控制相关部门的工作，杜绝由于医疗设备使用不当而引发的院内交叉感染。6.参加血液净化中心患者的交班及相关的病例讨论，了解透析患者的病情，并提供与患者相关的医疗设备信息。临床工程技师的职责7.关心和收集血液净化相关医疗设备发展动态的信息，努力学习，以便更好地掌握专业知识及技术。8.积极参与血液净化设备相关的技术培训和信息交流,

并向其他医疗人员提供血液净化设备的正确使用方法。临床工程技师的工作内容临床工程技师的工作内容（一）治疗开始前1.检测水处理系统活性炭罐下游总氯含量2.负责监督或实施浓缩液制备3.解决透析机开机自检中出现的问题临床工程技师的工作内容（二）治疗开始后4.协助护士解决上机过程中透析机出现的问题，查看并确认透析机电导度值，5.查看水处理系统的运转情况并记录各项参数，检查前处理每个控制头的设定并根据检测结果进行调整，补充树脂再生盐桶内再生盐使其处于用饱和状态临床工程技师的工作内容（二）治疗开始后6.及时解决血液透析过程中透析设备出现的问题，保障透析治疗的正常进行7.对部分血液透析机进行常规维护，内容包括：外观检查、参数校正、功能确认和配件更换等临床工程技师的工作内容（二）治疗开始后8.单独或协助厂家工程师对故障设备进行维修并记录9.查看透析机消毒液和酸洗液情况，在保证原始浓度符合要求的前提下及时补充临床工程技师的工作内容（三）治疗结束后10.确认透析结束后透析机的清洗消毒程序正常进行11.检测软水器下游水的硬度临床工程技师的工作内容（四）其他12.负责水处理系统的定期消毒和过滤芯更换13.负责透析用水化学污染物的取样14.协助或实施透析用水和透析液的微生物取样临床工程技师的工作内容（四）其他15.负责透析液离子浓度、pH值和碳酸氢根浓度的取样，对于出现的与透析液设定处方不相符的检测结果，应认真查找原因。16.按要求更换透析机内毒素过滤器血液透析设备的常规维护血液透析设备维护原则

血液透析是通过医疗设备对慢性肾衰病人进行肾脏替代治疗的一种医疗手段，医疗设备的正常运转是保证病人透析质量和治疗安全的重要基础。

血液透析设备是集电子、机械和自动化于一体的高科技产品。由于是水电一体，加上透析液，消毒液等液体的长期腐蚀，必然增加它的故障率。

因为血液透析设备故障引发的一系列问题不但影响了正常的医疗安排，同时给医务人员和透析患者照成了很大的心理影响。血液透析设备维护原则

血液透析设备的日常维护是降低故障发生率，保

证治疗安全的重要工作。日常维护取代故障维修

是今后发展的趋势。

透析室需配备一名以上的专职临床工程技师，参

与透析治疗的全部过程

透析室要有一台以上的备用透析机，便于故障时

的临时调配和技师的日常维护。

给每台设备建立档案，档案包括：设备基本信息，运行记录，消毒记录，维修记录和保养记录。水处理系统维护

建立设备维护档案和日常工作记录

维护内容包括：-

监测活性炭罐下游水的总氯浓度-

检查并调整自动控制头的设定-

监测软水器下游水的硬度

-

更换（前）后过滤芯-

软水器添加再生盐

-

系统消毒总氯浓度检测ContaminantMaximum

concentration(mg/l)Contaminants

with

documented

toxicity

in

haemodialysisAluminium0.01Total

chlorine 0.1Copper 0.1Fluoride 0.2Lead 0.005Nitrate

(as

N) 2Sulfate 100Zinc 0.1Electrolytes

normally

include

in

dialysis

fluidCalcium2(0.05mmol/l)Magnesium 4(0.15mmol/l)Potassium 8(0.2mmol/l)Sodium 70(3.00mmol/l)NOTE

This

table

is

reproduced

from

ISO13959：2009氯胺对血液透析的影响

氧化血红蛋白成高铁血红蛋白

抑止抗氧化途径

溶血，溶血性贫血

胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐

破坏反渗膜

进入除离子（DI）装置中可能会产生亚硝胺总氯浓度检测硬度检测

硬水中所含的钙和镁形成水垢沉积到反渗膜上将导致膜的堵塞和损坏，使反渗水产水量降低和水质下

软水器主要去除水中的钙、镁离子，延长反渗膜的使用寿命硬水软化过程 树脂再生过程硬度检测检查自动控制头设定

正确设定软水器再生频率和再生时间

正确设定活性炭过滤器反冲频率和反冲时间

正确设定多介质过滤器（砂滤器）反冲频率和反冲时间

三个控制头工作时间不能重叠

避免因停电造成控制头时间改变过滤芯更换日常工作记录

日常工作记录包括：系统进水压力，过滤芯更换，总氯和硬度检测,反渗水电导度，产水量、反渗机工作压力和系统消毒等情况水处理系统工作记录 年

月项目12345678910111213141516171819202122232425262728293031原水压

过滤器

硬度

氯

加盐

进水压

工作压

电导度

产水量

用水量

消毒

运行

签名

日常工作记录日常工作记录血液透析机维护1、外观清洁2、参数校正3、功能确认4、配件更换血液透析机维护

为每台血液透析机编号，建立档案

。内容包括：设备出厂信息，安装调试记录，故障情况，维修记录和保养记录。

定期清洁散热风扇的防尘滤网，以利于机器内部的空气流通和散热

检查备用电池电压，电压不足及时更换

定期进行电路系统除尘。血液透析机维护

清除水路部件表面的灰尘，检查水路管夹是否松动，有无液体渗漏，电磁阀有无锈蚀。

根据透析机使用说明书的要求，定期更换部分老化部件，如密封圈、阀膜、滤网、硅胶管等。

对透析机的重要参数，如压力、电导度、温度、透析液流量、除水、漏血和气泡报警灵敏度等进行监控、测试、调校并记录。血液透析机维护

及时清除透析机表面和浓缩液吸液口附近的结晶。

确认透析机开机自检功能能够正常进行并完成。

确认透析机的消毒程序正确，消毒液类型和原始浓度正确，消毒过程正常进行。

确认透析机能够完全清除钙盐、有机物和铁的沉

积。血液透析机定期保养记录表保养内容3个月

6个月

1年

设备名称

生产厂家

设备型号

设备类型

设备编号

保养日期

购入时间年

月

日保养人

院内编号

保养评价

项目内容