创伤性失血性休克的急救护理体会

创伤性失血性休克的急救援理体会创伤机体大血管裂开有效循环血量锐减失血性休克危及生命急诊科常见的紧急重症之一创伤性失血性休克2014年11月~2015年4月我院急诊抢救室收治的21例创伤性失血性休克患者男13例，女8例，年龄16岁~52岁多发性骨折12例，骨折合并重要脏器损伤9例20例平安度过危急期，1例合并重度颅脑损伤抢救无效死亡急救成功率为％临床资料1、补充血容量刚好补充血容量，复原有效循环是失血性休克抢救的关键限制性液体复苏对于有活动性出血的失血性休克患者，彻底止血前应赐予限制性液体复苏（30ml/kg），可削减出血量，减轻酸中毒，避开过分扰乱机体的代偿机制和内环境，在确定程度上改善休克期组织器官的灌注和氧供，提高早期存活率，削减创伤后期的并发症。15例有活动性出血患者，在有效止血前赐予了限制性液体复苏，维持收缩压在80-90mmHg，患者出血量较前明显削减。急救援理措施1、补充血容量两条或两条以上的静脉通道20G留置针遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾的补液原则30min～60min内输入1000～2000ml平衡盐溶液或等渗盐水做好输血的准备，尽早输血留意视察患者的心率、呼吸、血压以及颈静脉充盈度急救援理措施2、呼吸支持呼吸道通畅氧气吸入氧浓度需达40%~50%，流量4L/min~7L/min气管插管或用人工呼吸器协助呼吸11例患者运用鼻导管吸氧，8例患者运用面罩吸氧，2例患者经口气管插管运用呼吸机协助通气急救援理措施3、实行正确卧位可取休克卧位、头胸部抬高20度～30度，下肢抬高15度～20度，以利呼吸和下肢静脉回流。随后依据病情状况，敏捷处理，改换卧位。急救援理措施1、意识瞳孔、皮肤和黏膜及四周循环注状况2、生命体征视察体温、脉搏、呼吸、血压15~30min/次，实行动态监测并做好记录3、留意保暖，重视低体温4、全面动态视察是否伴有复合性损伤

病情视察5、尿量的视察：精确记录每小时的尿量、颜色及比重，推断休克极为重要的指标。视察每小时尿量：假如患者尿量在30ml/h以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度pH值在7~8之间，以防止血红蛋白形成管型，堵塞肾小管正常尿比重为，若在较长时间内比重偏低则提示肾功能障碍创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器裂开及复合性损伤等，必需进行手术治疗。在抗休克治疗的基础上，稳定患者呼吸、循环等重要脏器功能，为手术做准备同时做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。

术前准备除常规的转运流程和标准外，运用《创伤病人转运前核查记录单》20例患者平安转运至病房及手术室平安转运在引起休克的创伤、失血等猛烈刺激下，患者处于交感兴奋与应激状态，常出现烦躁担忧、焦虑恐惊、不合作等表现。护士应利用每一个机会，做好相应不同时期的心理护理，尽量使患者心情稳定，消退忧虑、协作治病。心理护理精确快速评估休克的程度主动精确的抗休克处理高度的责任心全力以赴的抢救团队提高抢救成功率，削减死亡率和致残率探讨韦颖屏．创伽性失血性休克急救与护理现状(护理学报)．崔明丽.