卫生健康单位安全管理制度

卫生健康单位安全管理制度

江苏省卫生健康委办公室

2019年11月

一、重要场所安全制度

配电房安全制度

1.工作人员必须持有国家供电部门培训发放的上岗证，并定

期复审。认真执行有关部门的各项规章制度，严格按操作

规程进行操作。

2.工作人员每班定期巡视，检查设备运行及安全情况，并有

详细记录，发现问题及时处理解决。

3.严格控制进入人员，因公来院检查人员必须登记签字。

4.有计划的对电气设备定期进行停电检修，将事故消灭在萌

芽状态。

5.电气发生火灾时，应沉着冷静，迅速切断电源，缩小火灾

的范围，正确果断使用消防器材进行灭火。

6.配电房人员人人学会使用消防器材，人人掌握处置突发事

件程序，并定期检查消防器材的完好性。

消控中心值班制度

1.严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，值班人员按时交接

班，做好值班记录以及消防巡查、发现问题处置、事故处

理等情况的交接手续。无交接班手续，值班人员不得擅自

离岗。填写《消防控制室值班记录》应完整，字迹清晰,

保存完好。

2.严禁脱岗、串岗、集中精力实施监控。发现消防设施运行

故障问题时，应及时采取措施并报告主管负责人。

3.消防监控中心为消防重地，非经允许严禁入内，并按规定

做好相关保密及来员登记工作。

4.确认火情时，应立即报告保卫处及部门主管，并按预案迅

速紧急处理，并拨打H9火警电话通知公安消防部门。

5.保持监控中心内清洁，严禁室内吸烟，搞好包干区的卫生。

消控中心值班人员工作职责

1.值班人员要充分认识消防监控中心工作的重要性，忠于职

守，树立高度的责任感，具有良好的警惕性，严肃认真地

做好值班室工作。

2.值班人员应知晓、掌握消防基本常识，持上岗证工作。

3.对消防监控中心设备及通讯器材等进行经常性的检查，定

期做好系统功能测验，协助技术人员做好修理、维护工作，

不得挪用或擅自拆除、停用消防设备设施，保证设备设施

正常运行。

4.熟悉和掌握消防监控中心设备的功能及操作规程，按照规

定测试自动消防设施的功能，保障消防监控中心设备的正

常运行；熟悉和掌握院内各楼宇情况及消防设备设施情况;

熟悉和掌握正确处置火情的方法和应急措施。

5.值班人员接到火警信息后，应尽快核实清楚，必要时请相

关人员配合并采取相应措施；情况紧急时，按应急预案规

定操作并协同保卫人员排除火情隐患，同时将操作及处置

结果登记备案。

6.不间断职守岗位，做好消防监控中心火警、故障和值班记

录。

监控录像管理制度

1.相关部门及个人因工作需要须查看监控录像资料，应经部

门领导、分管领导同意，办理相关手续后，方能到监控室

进行查看并做记录。

2.查看录像需讲明原因，说明要查看的时间、地点及相关内

容，由监控室操作人员进行查看后，将结果反馈给查看者。

3.公安机关人员因办案、取证、需要查看中心监控录像资料,

须经属地派出所认可，并得到保卫处及分管领导同意，办

理相关手续后方可查看。

4.凡查看的录像资料，监控室工作人员都应把查看的具体时

间和情况进行记录并将相关影像资料进行备份，以备以后

查阅。

5.监控室监控录像资料不得外借、转存，如遇特殊情况须借

监控录像资料的，应经保卫处和分管领导同意或批准，监

控室同时做好借用登记。

6.监控室工作人员对监控工作中发现的有关问题和监控录

像内容，应遵守保密原则，不得外泄，违者将视情节严重

给予相应。

锅炉房安全制度

1.锅炉房是医院重点要害部位，工作人员须有高度的工作责

任心，明确锅炉工作的重要性，坚守工作岗位。

2.工作人员必须持有劳动部门发放的上岗证，要对工作人员

定期进行培训，不断提高其遵守国家法规的自觉性，提高

工作责任感。

3.对锅炉设备、运行情况和各项配件定期检查，严禁违章操

作和违章指挥，及时消除事故隐患，严格执行交接班制度。

4.禁止易燃易爆物品进入锅炉房，确实因修理需要氧气、乙

焕进行焊接时，必须提前报保卫处同意后方可操作。

5.对消防设施、消防器材明确专人管理。会报警，会使用消

防器材，安全防火做到万无一失，掌握突发事件的处理程

序。

中心供氧安全制度

1.中心供氧安全必须坚持“谁主管，谁负责”的原贝L

2.严格遵守设备使用的安全规则，不得违章操作。

3.非本室工作人员不得进入工作区，并操作本室设备。

4.严禁在工作区吸烟或高温作业。

5.严禁乱接电源线或使用电炉、酒精炉。

6.绝对禁止任何油质、酒精接近，防止爆炸起火事故。

7.氧气发生泄漏时，应迅速关闭，阀门断绝气体来源。

8.发生异常情况应立即向有关人员汇报并及时抢救。

液氧贮槽管理制度

1.严禁火种（明火、打火花的光线）和易燃品（油、棉、毛

等）与液氧接触。

2.贮槽罐不得超压运行。定时巡视设备运行情况，若发现设

备压力上升异常，应及时检查和排除故障并做好记录。

3.充液时，槽罐车必须处于止动状态，并安放禁火标志。

4.管道、阀门结冰时只允许使用70℃-80℃的热空气或温水

进行解冻，禁止使用敲击、火烤或电加热的方法进行处理。

5.在进行设备检修前，必须事先排尽贮槽内液氧，用热氮加

热至常温，并用无油的氮或空气吸除设备内腔中的气态氧,

待设备内腔中气体氧浓度小于21%时，方可进行补焊作业。

6.操作人员不得着化纤衣服和带钉子的鞋，手上和衣服不得

粘有油脂。

7.贮槽附近必须配有消防设备。

8.非工作人员不得入内。

氧气管网系统管理制度

1.整套系统使用后应进行日常维护及检漏，严禁敲击管道及

管件。

2.氧气管道应可靠接地，每年雨季之前检查一次，接地电阻

应小于100Q。

3.进行管道维修时，必须先将管道内氧气排尽后，方可进行

维修。

4,系统中的氧气压力表，每年必须进行一次计量检定，以确

保示值准确。

5.系统中的安全阀每年必须到专业厂家进行检验。以确保其

准确开启，保证系统安全使用。

6.从事氧气管道、设备检修、维修和操作的人员，必须了解

氧气的性质，掌握管网流程，并经过安全技术操作和检修

等规则的考试，合格后，才能工作。

实验室废液暂存点管理规定

1.医院应设立实验室废液暂存点，并有醒目的实验室标志。

2.实验室废液暂存点必须由专人管理，其他人未经允许不得

进入库内。

3.实验室废液暂存点应规定固定开放时间，各处、室及部门

应按开放时收集、存放，其他时间封闭，以防止实验室废

液流失。

4.各处、室及部门在指定时间内有专人将实验室废液送入暂

存点，不得将实验室废液露天存放。

5.实验室废液暂存点管理人员每天检查实验室废液暂存点

里盛装容器是否有渗漏，如发现应及时采取措施更换。

6.各处、室及部门产生的实验室废液每次送实验室废液暂存

点要进行登记，并将记录保存完好，每月汇总一次。

7.实验室废液储存库内的实验室废液应分类登记存放、禁止

混放。

8.实验室废液暂存点内的实验室废液按照鼓楼区环保局要

求，按需报批处置。

实验室危险品管理制度

1.为严格各实验室危险品的安全管理，保证科研工作正常有

序进行，预防危险品安全事故发生。现根据《危险品管理

条例》及医院危险品管理制度等相关规定，特制定本制度。

2.危险品是指：凡具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等

物质，在医院内贮存、保管、使用过程中，容易造成人员

伤亡和财产损毁的需加强安全管理防护的物品。

3.危险物品分类：压缩气体、易燃液体、毒害品、腐蚀品、

氧化剂及有机过氧化物。

4.危险品安全实行分级管理，即实验室管理和保卫处管理。

实验室须有专人负责，定人管理，有安全管理办法和管理

制度。要有危险品安全管理责任人，负责实验室危险化学

物品安全管理和自查工作；操作人员要持证上岗，要严格

按操作规程操作。同时实验室应协同保卫部门执行巡查监

督和管理工作。

5.以上物品均应专柜存放，禁止混放。使用和储存化学危险

品的科室必须符合建筑设计防火规范和有关专业防火规

范；并配有监控设备、合格且足量的消防设备。使用和储

存化学危险品的科室场所的电气设备，必须符合国家电气

防爆标准场所的电气设备。确保通风、配足灭火器、达到

防偷盗、防破坏、防火灾的三防要求。对剧毒和有危害性

物品，要放于保险柜内实行双人双锁保管。

6.危险品必须建立严格的“收支库存账目”。所有使用人员

坚持使用、请领、审批、回收制度，保证收支相符。保管

人员应将危险品的购、用、存的数量经常清理，实行双人

收发、双人保管、双人领用、双帐记录、用多少领多少，

确保安全使用。

7.协助保卫处及科技处进行危险品安全检查。对于存在的不

安全隐患，应根据通知意见及时整改落实。

8.危险品如发生失窃、失火、爆炸等突发情况时，实验室必

须迅速追查，并报主管部门。协助保卫处人员进行现场处

理和人员急救。事故处理完毕后应完成书面调查报告并进

行评估处理。

9.实验室需建立相应的管理制度，科室、实验室使用危险品

时必须严格遵守此管理规定。

10.化学试剂的采购由实验室指派专人负责。

n.使用危险化学试剂过程中必须建立详细完整的使用记录。

12.落实“危险化学物品安全专人管理”的规定。

13.落实危险化学物品安全管理规定，并结合自身特点制定

相关安全管理细则，张贴在实验室显著位置。

14.各实验室建立危险化学物品自查制度。协助保卫处对工

作情况进行监督抽查。

15.使用和储存化学危险品的实验室相关人员，必须是经过

消防安全培训合格的人员。

16.运输化学危险品时应严格检查，对包装不牢、破损、品

名标签、标志不明显的化学危险品和不符合安全要求的罐

体、没有瓶帽的气体钢瓶不得装运；应做到轻拿轻放，防

止碰撞，拖拉和倾倒。

17.需报损的危险品须经实验室主任、科技处、保卫处、主

管院长批准交上级部门集中销毁，销毁前要有记录，包括

销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍

照。

18.因贮藏、保管及使用不当造成不良后果者，应迅速追查

原因，及时上报主管部门，情节严重构成犯罪的，由司法

部门依法追究直接责任人员刑事责任。

配电房安全制度

1.工作人员必须持有国家供电部门培训发放的上岗证，并定

期复审。认真执行有关部门的各项规章制度，严格按操

作规程进行操作。

2.工作人员每班定期巡视，检查设备运行及安全情况，并有

详细记录，发现问题及时处理解决。

3.严格控制进入人员，因公来院检查人员必须登记签字。

4.有计划的对电气设备定期进行停电检修，将事故消灭在萌

芽状态。

5.电气发生火灾时，应沉着冷静，迅速切断电源，缩小火灾

的范围，正确果断使用消防器材进行灭火。

6.配电房人员人人学会使用消防器材，人人掌握处置突发事

件程序，并定期检查消防器材的完好性。

空压机房安全管理制度

1.机房门口要悬挂“机房重地，闲人免进”标牌。

2,非机房操作人员,不得进入机房，因工作需要进入,必须经

登记方可进入。

3.外单位参观人员及上级领导检查工作时，必须有科室领导

许可，否则不准入内。

4,空压机房内禁止火气作业，但确实需要时必须做好相应安

全措施。

5.机房内要保持清洁卫生，光线要充足，使用的备件、材料、

工具要存放整齐，禁止机房内保管其他物品。

6.机房内要配备防火用具，灭火器、且水源要充足，使用灵

活可靠。

7.值班员要严守岗位，不得脱岗。

电梯安全运行操作规程

1.在开启电梯厅门进入轿厢之前，必须先确认轿厢是否停在

该层。

2.每日开始工作前，须将电梯上、下行驶数次，检查有无异

常现象。检查清理厅、轿门地坎有无异物。

3.轿厢运载的物品不得超过电梯的额定载重量。不允许装运

易燃、易爆等危险物品，如遇特殊情况必须装运时，需经

保安部门批准，并采取相应的安全保护措施。

4.电梯出现故障，应停止运行，并及时通知维修人员进行修

理。

5.运载的物品应尽可能稳妥地放在轿厢中间，避免在运行中

倾倒。禁止采用开启轿厢顶部安全窗，轿厢安全门的方法

装运超长物件。

6.电梯操作人员应劝告他人勿乘载货电梯。

7.当电梯使用完毕后，电梯操作工应将轿厢停于基层，并将

操纵盘上开关全部断开，关闭厅轿门。

8.电梯检修时，应在厅门处挂“电梯检修停止运行"警示牌。

9.打扫机房设备卫生时，必须在专人监护下进行。

10.不得将电梯钥匙交给无证人员使用。

空压机房安全管理制度

1.机房门口要悬挂“机房重地，闲人免进”标牌。

2.非机房操作人员,不得进入机房，因工作需要进入，必须经登

记方可进入。

3.外单位参观人员及上级领导检查工作时，必须有科室领导

许可，否则不准入内。

4.空压机房内禁止火气作业，但确实需要时必须做好相应安

全措施。

5.机房内要保持清洁卫生，光线要充足，使用的备件、材料、

工具要存放整齐，禁止机房内保管其他物品。

6.机房内要配备防火用具，灭火器、且水源要充足，使用灵

活可靠。

7.值班员要严守岗位，不得脱岗。

机房安全管理制度

1.非值班人员不准进入机房，若需要进入，须经过维保科同

意，并在值班人员的陪同下方可进入中央空调机房。

2.机房操作人员必须持证上岗，严格执行操作规程。

3.机房为了防止出现异常事故，严禁存放易燃、易爆危险品。

为了在出现异常情况时及时采取措施，机房内应备齐消防

器材，并放置在方便显眼处。为了防止火灾的发生，禁止

在机房内吸烟。

4.为了保证机房内的环境应有严格的清洁制度，每班值班员

打扫一次机房的卫生，每周机房运行人员清洁一次机房内

的设备设施整洁光亮。

5.防止意外事故发生，机房应随时上锁，钥匙由当日值班人

员保管，不得私自配钥匙。

6.当日值班人员应将中央空调运行情况及时、准确、完整、

清晰地记录在《中央空调运行日志》表内，并由班长负责

装订成册，上交维保科管理存档，以便掌握各种设备设施

的运行情况，制定严格的运行及操作管理规定，采取预防

措施，调整维修养护制度，提供可靠的技术资料。

7.定期巡检所有设备运行情况，确保设备完好并有记录。

上墙悬挂标准

1、字体：题目为宋体，正文为黑体

2、字号：因为字数不能统一，所以字号只能根据字数的多

少来定

3、颜色：蓝底白字

4、规格：长80公分，宽60公分

5、落款：江苏省卫生健康委员会

安全制度

安全巡查检查制度及内容

一、成立工忸•等小坦，制定综合治理工作方案和切实可行曲措施.

二、充分利用一切可利用的宣传媒体，遴行较常性的安全敏鼻和法制效声，

三、及常坦城玄关人员排■安全IML并及时进行■改.确保被院安全和BS院周边环好.

四.电月全面送行安全■息的排・，在自■的叫!：,强化整改指施，HI高医野人员安全防范嬴识•

五、自料叠18周进行一至二次程方安全•患的癖，，，行一次安全主・学习，憎强的手人员安全意识•值

离碌能悔力,保证医护人贵及愚者的人身安全•

六、值明保卫人员电天■加强窿陵内部的巡看，发BM3IB及时上报，1•护医隰正常殿例知K

七.应喝避行消防安全检＞对播twill8的灭火1»进行雄博和建陵，《1保关瘫时对拿秘出,用网上.

八、M8WMK仪■室的安全巡■检■工作，严搐实的1•作炮烟，加强危励的品■!■,保位不出BI■外伤■

九，安例01检■的内容而但招：

1各构安全防范指胸、制度的憎实情况，安全通患的曜改情况•

2,安全设施.WL材是否完好、街效，安全僦敝iffiifi.出口是否帕通.

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6电气

(1)配电北配电池卫生・

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江苏省卫生健康家员会

二、重点部位及其特点

1.门诊部：特点是患者多、人流量大，除了就诊人员

外，还有陪同、照料病人的亲属等，如发生火灾，容易造成

混乱，处置不当会造成大量人员挤压，造成人员伤亡。

2.住院部：特点是住院患者老幼皆有，病情不同，身

体状况各异，其中很大一部分病人生活不能自理，而危重患

者根本不能自理。除了患者、医护人员外，还有一定数量的

家属陪护人员，以及探视病人的亲友等。所以一旦发生火灾,

人员的疏散、抢救是非常困难的，处置不当会造成大量的人

员伤亡，加重病人的病情或受到惊吓发生的意外事故。

3.功能科室（辅助科室）：如放射、病理、检验、CT、

供应、B超、胃镜及核磁共振扫描仪等科室，特点是有大功

率的仪器设备，易燃易爆危险品，压力容器等。一旦发生火

灾就会发生化学试剂及危险品泄流，仪器设备烧坏、失火,

压力容器发生爆炸等事故，将造成重大的人员伤亡和财产损

失。

4.药库、药房：特点是药库、药房储存有甲醇、乙醇、

乙醵、双氧水、高镒酸钾等易燃危险品，还有剧毒、麻醉及

贵重药品。一旦发生火灾就会发生化学试剂相互还原或氧化

等产生配伍禁忌，剧毒、麻醉药品的损耗、流失，贵重药品

的损坏等事故，甚至造成人员伤亡。

5.高危病区：如手术室、监控病房（ICU）、输血科、

血透室、高压氧仓、急诊观察室等，特点是这些部门均有氧

气，易燃易爆麻醉剂，血库等。大多数病人都不能自理，属

危重病人。一旦发生火灾，病人难以自我救护和逃生，将造

成重大人员伤亡。

6.重点防火部门，如：消防监控室、锅炉房、配电房、

氧气房，危险品仓库等要害部位，特点是这些部门一旦发生

火灾就会引起停电、爆炸，有毒气体的排放等。不仅给国家

财产造成巨大的损失，而且将直接影响病人的治疗，有毒气

体污染环境造成人群中毒，建筑物被炸等，将造成巨大的损

失和人群伤亡。

三、重大事件和重要案件处置

(-)处置程序

1、当接到火灾突发事件报警时

1

处值班员立即通知全处人员(含医警队员)到火灾发生

地点集中待命，由日常工作状态转为战时工作状态。

1

处领导根据火灾事件的地理位置、火势、火灾现场的有

关情况，经过分析后，根据《省中处突预案》布置任务，下

达执行处置命令，报告分管院长和有关领导，通知各门卫,

巡逻人员加强防范。

1

第一、二、三中队人员携带必备的消防器材和通讯设备,

按照《火灾突发事件预案》要求，立即赶赴现场，对现场灾

情进行迅速果断处置。保护现场，做好警戒。如人为造成的

火灾，扣押责任人通知公安消防机关。

1

第四中队组织相关医、护人员做好伤员的抢救和治疗工

作。第五中队根据火灾现场情况，组织人员支援第一、二、

三中队，如人为造成的纵火责任人逃离现场，组织人员进行

设点、守候、追击。门卫、巡逻哨进行堵击、布控。第六中

队准备消防泵和喷淋泵启动，筹备必要的消防器材和设施支

援第一、二、三中队。I

处置完毕后，清理现场，清点伤亡人员，维持、恢复正

常秩序。汇总情况，总结经验，向院领导和有关部门汇告。

2、处置“治安突发事件”程序

当接到处置突发事件任务时

1

当接到治安突发事件报告时，处值班员（或医警值班员）

应立即通知处里所有人员（含医警队员）到保卫处办公室或

门卫集中待命，日常工作状态转为战时工作状态。

处领导或院值班员根据治安突发事件的性质，经过分析

及简要介绍情况后，根据《处突预案》布置任务，下达执行

处突指令，情节严重时，报告院领导和驻地公安机关。

第一中队按照《治安突发事件预案》要求，立即赶赴现

场，根据现场案情，进行迅速、果断处置，案情进展情况,

报告院领导或公安机关。

如案情严重复杂，无法制止案情现场或案犯逃离现场,

第二中队立即支援或设卡，守候、追击、堵击和布控，报告

院领导和公安机关，通知全院职工积极参与处置。请公安机

关给予配合。

处置完毕后，清理案发现场，统计相关数据，清点人员

和武器装备，汇总情况，总结经验，向院领导和公安机关报

告。

3、伤医涉医事件

当接到处置突发事件任务时

1

通知全处人员（含医警队员）到处里集中待命，由日常

工作状态转为处突应急工作状态。

1

处领导根据案件，事件的性质，经过分析、简要介绍情

况，根据《省中处突预案》布置任务，下达执行处突命令,

报告分管院长，通知各门卫，巡逻人员加强防范。

1

第一中队按照《涉医突发事件预案》要求，立即赶赴现

场，对现场情况进行迅速果断处置。如案件性质严重，现场

制服、扣押罪犯，及时用执法记录仪摄录现场实况，保护好

现场，并报告院领导，通知当地公安机关。

1

案犯逃离现场，第二中队协助第一中队进行设卡、守候、

追击；门卫、巡逻人员进行堵击、布控，通报当地公安机关，

向院领导汇报案件进展，通知全院职工积极参与。

1

处置完毕后，清点人员和安防装备，清理现场，汇总情

况，总结经验，向院领导汇告。

（二）处置方法

对于涉医暴力性案件，处置的主要目的就是制止罪犯引

发爆炸破坏和行凶伤人的行为，控制事态的蔓延和继续，从

教育疏导到政策攻心，直至使用强制手段和采取果断措施处

置，尽快平息事态。下面介绍主要的几种事件和案件的处置。

1.暴力冲砸、涉医行凶伤人案件的处置

当发生此类案件时，医务人员应立即制止，防止事态扩

大，隔离闹事人员，控制现场，报告科室负责人、保卫处或

报IlOo保卫处人员应迅速赶赴现场，按预案程序组织安保

人员，立即采取果断措施，制止制服闹事人员，疏散围观群

众，解救被害、被伤、被围攻人员，保护现场，将闹事人员

押解到保卫处，详细了解情况，做好笔录。案件严重时，报

告院领导和驻地公安机关或送公安机关处理。

2.各诊室、病区发生医患之间事件的处置

当医患之间发生矛盾或冲突时，科室人员应立即制止,

隔离闹事双方，扣押有关人员，报告科室负责人、保卫处。

保卫处人员赶到现场后，立即控制现场，将闹事双方带到保

卫处，分别了解情况，做好笔录，保卫处根据事件的轻重,

请医患沟通中心和公安机关协调处理，情节严重时，报告院

领导，送当地公安机关处理。

3.重大灾害性事故的处置

当发生重大灾害性事故时，目击者首先是打电话no和

119报警，并将单位地址、地点、灾情、火势等情况报告清

楚，立即报告科室负责人、保卫处、院处置恐怖爆炸工作领

导小组，按预案程序迅速组织人员扑救、抢险。根据灾源位

置和中心区，迅速采取拉闸停电，截断火源、开辟隔离带,

疏散灾害现场人员，保护事发现场，防止无关人员进入灾害

现场，抢救受伤人员和贵重物品中，搞好现场警戒，维持现

场秩序，协助公安、消防人员开展救治，快速控制灾情，减

少损失，汇总情况向院领导和有关部门报告。

（三）处置原则

当发生院内治安案件或事件时，应最快速度及最有效方

法进行处置，确保职工、病人的生命财产安全，最大努力地

减少损失。

1.属于暴力性案件：必须坚决予以打击，武力或用其

它必要的手段，制服罪犯、移送当地公安机关处理。

2.属于盗窃、拎包等案件：立即组织人员进行搜索、

布控和守候，当抓获犯罪嫌疑人时，立即进行审讯，确定无

疑，移送公安机关处理。

3.属于诈骗等案件：对双方当事人进行询问，确定后

移送当地公安机关处理。

4.属于医患矛盾纠纷事件：遵循可散不可聚，可解不

可结，可顺不可激，以教育疏导为主，武力制服为辅，尽量

缩小事件规模和影响。

5.属于群众性闹事事件：控制现场，防止事态进一步

扩大，报警，请公安机关及相关部门协助处理。

（四）处置的流程

对于突发的暴力案件和治安事件，处置的问题就是制止

违法犯罪，控制事态的蔓延和继续，从教育疏导到政策攻心,

直至武力解决，尽快平定事态。下面介绍主要的几种案件和

事件的处置方法。

1.暴力冲砸、行凶伤人案件的处置。

当发生此类案件时，部门、科室、工作人员应立即予以

制止，防止事态进一步扩大，控制现场，隔离闹事人员，报

告保卫部门或当地公安机关（报警110）,保卫人员或公安

干警到达案件现场后，立即采取果断措施，制止、制服闹事

人员。疏散围观群众，解救被害、被伤、被围攻人员，保护

现场，将闹事人员或犯罪嫌疑人押解到保卫处。详细了解情

况，做好笔录，报告院领导，情节轻微时，报告处理意见,

报院领导审议；案件严重、情节复杂时报告驻地公安机关或

移送公安机关处理。

2.盗窃、拎包事件的处置

当事人发现自己的钱、物被盗时，有二种情况：一是发

生在公共场所（如门诊部、各诊室、大厅等地），当事人必

须及时发现、及时报案。因公共场所人来人往复杂，随机性

强，人流量大，有的甚至是团伙预谋作案，现场难以控制，

不易排查，破案率较低。当事人应立即到保卫部门或向公安

机关报案，保卫人员和公安干警对当事人报案的内容进行分

析，提出侦破意见，观察可疑人员，暗地布控守候，寻找失

窃的钱物，当事人遇有特殊情况时，及时向保卫部门和公安

机关提供信息线索，保卫部门及公安机关及时备案，调整侦

破方案。二是发生在各诊室、办公室及病房内。当事人应立

即向所在科室负责人及病区医护人员反映，视情节直接向保

卫部门和公安机关报案，或由科室人员报案。科室人员和当

事人应保护好现场，对可疑人员暂劝不要离开现场，待保卫

人员或公安干警到达现场后，详细了解情况，进行现场排划,

并做好笔录。通知各门口门卫，巡逻人员加强警戒，发现可

疑人员立即报告。当事人、知情人尽可能地回想事件发生前

后的有关情况，提供破案线索及作案人员的特征和手段，案

情严重、情况复杂时，报告院领导，请当地公安机关协助侦

破。

3.医患纠纷发生治安事件的处置

当医患之间因某种事达不成一致时，满足不了患者的需

求时，患者容易冲动，而发生医患之间的矛盾、冲突，情节

严重时，导致治安事件的发生。科室人员应立即制止，隔离

矛盾纠纷的双方，报告科室负责人、医务处、保卫处等，医

务处、保卫处将立即派人到达现场，了解矛盾纠纷的焦点，

进行现场调解和处置，矛盾双方造成一方的伤害或损坏财物

时，经协商进行陪礼道歉，赔偿和其它处理意见。情节严重

时，报告院领导、报告公安机关，请公安机关协助处理。

4.患者与患者之间发生矛盾引发治安事件的处置

当患者与患者之间发生矛盾冲突引发治安事件时，科室

负责人及医护人员应立即予以制止或进行调解。隔离矛盾双

方，详细了解情况，能解决的，立即帮助解决，不能解决的，

报告保卫处、医务处或公安机关。造成重大伤害的，由公安

机关按治安处罚规定处理，患者双方病情稳定，无特殊情况

的，作出出院或继续住院治疗的建议，以防事态进一步扩大

或矛盾加深，情节严重时，请当地公安机关协助处理。

5.其它不可预见性的治安突发事件：根据治安事件的

性质和程度，作出相应的处置措施。

（五）地点分析

1.盗窃案：主要发生在门诊部各诊室、收费处、挂号

处、门诊化验室、中西药房配药处、病房等地域。

2.拎包、调包案：主要发生在门诊部各诊室、更衣室、

放射科、CT、核磁室、B超室、心电脑室、功能检查科及各

病区，特别是门诊部推拿、针灸等外国留学生地域。

3.流氓滋扰、暴力冲砸、行凶伤人案件：主要发生在

门诊部各诊室、急诊室、病区等地域。

4.医患纠纷事件：主要发生在门诊部各诊室、病区、

医务处及院领导办公室等地域。

5.患者与患者之间发生矛盾冲突事件：主要发生在门

诊部各诊室、病区、挂号处、收费处、中西药房配药处、功

能检查科等地域。

6.其它不可预见性案件。

（六）把握事项

1.当发生治安突发事件时，任何人都有义务向公安机

关和院保卫部门报告。

2.当节假日、夜间发生治安突发事件时，请立即报告

院值班和保卫部门负责人，由院值班按处置治安突发事件预

案和程序，调动和组织经警队员投入处置工作，保卫处负责

人和机关人员接到通知后，应以最快的速度赶到事发现场,

配合院值班进行处置。

3.治安突发事件或案件需要公安机关出警时，请拨打

“no”和所在公安分局派出所值班电话。

四、避难间制度规范与消防标识标牌

（―）避难间制度规范

一是建筑高度大于100m的公共建筑,应设置避难层（间）。

避难层（间）应符合下列规定：

1.第一个避难层（间）的楼地面至灭火救援场地地面的

高度不应大于50m,两个避难层（间）之间的高度不宜大于

50m；

2.通向避难层（间）的疏散楼梯应在避难层分隔、同层

错位或上下层断开；

3.避难层（间）的净面积应能满足设计避难人数避难的

要求，并宜按5.0人/n?计算；

4.避难层可兼作设备层。设备管道宜集中布置，其中的

易燃、可燃液体或气体管道应集中布置，设备管道区应采用

耐火极限不低于3.00h的防火隔墙与避难区分隔。管道井

和设备间应采用耐火极限不低于2.00h的防火隔墙与避难

区分隔，管道井和设备间的门不应直接开向避难区；确需直

接开向避难区时，与避难层区出入口的距离不应小于5m,

且应采用甲级防火门。

5.避难层应设置消防电梯出口；

6.应设置消火栓和消防软管卷盘；

7.应设置消防专线电话和应急广播；

8.在避难层（间）进入楼梯间的入口处和疏散楼梯通向

避难层（间）的出口处，应设置明显的指示标志;

9.应设置直接对外的可开启窗口或独立的机械防烟设施,

外窗应采用乙级防火窗。

二是高层病房楼应在二层及以上的病房楼层和洁净手术

部设置避难间。避难间应符合下列规定：

1.避难间服务的护理单元不应超过2个，其净面积应按

每个护理单元不小于25.0m2确定；

2.避难间兼作其他用途时，应保证人员的避难安全，且

不得减少可供避难的净面积；

3.应靠近楼梯间，并应采用耐火极限不低于2.00h的防

火隔墙和甲级防火门与其他部位分隔；

4.应设置消防专线电话和消防应急广播；

5.避难间的入口处应设置明显的指示标志；

6.应设置直接对外的可开启窗口或独立的机械防烟设施,

外窗应采用乙级防火窗。

三是避难走道的设置应符合下列规定：

1.避难走道防火隔墙的耐火极限不应低于3.00h,楼

板的耐火极限不应低于1.50h；

2.避难走道直通地面的出口不应少于2个，并应设置

在不同方向；当避难走道仅与一个防火分区相通且该防火分

区至少有1个直通室外的安全出口时，可设置1个直通地面

的出口。任一防火分区通向避难走道的门至该避难走道最近

直通地面的出口的距离不应大于60m；

3.避难走道的净宽度不应小于任一防火分区通向该避

难走道的设计疏散总净宽度；

4.避难走道内部装修材料的燃烧性能应为A级；

5.防火分区至避难走道入口处应设置防烟前室，前室

的使用面积不应小于6.0m2,开向前室的门应采用甲级防火

门，前室开向避难走道的门应采用乙级防火门；

6.避难走道内应设置消火栓、消防应急照明、应急广

播和消防专线电话。

四是避难间物品清单

1.强光电筒

2.逃生缓降器

3.消防过滤式自救呼吸器

4.毛巾

5.消防斧

6.灭火器

7.灭火毯

五、消防标识和标牌

（一）建筑外部标牌

1.消防总平面布局图

2.消防车道标识

3.室外消火栓、水泵接合器等消防设施标识

（二）建筑内部标牌

1.消防安全告知书

2.楼层疏散平面示意图

3.疏散引导员标牌

4.消防公益宣传栏

5.其他宣传方式

（三）消防设施器材标识标牌

1.重要设备房标牌

2.水泵、报警阀、控制柜、阀门等标识标牌

3.消火栓标牌及操作方法图例

4.灭火器标牌及使用方法图例

5.防火门标牌

6.电梯，扶梯禁用标牌

7.防火卷帘下方标识线

8.疏散指示灯安装设置规范

9.疏散指示灯的安装位置标准

10.消防应急疏散指示标志灯的安装设置标准

（四）具体标准内容

1.消防总平面布局图：在建筑大门左侧或场所主入口

处的醒目位置应设置该建筑消防总平面布局图，主要包括建

筑总平面布局图、消防车道、扑救面、室外消火栓、水泵接

合器、消防控制室位置、建筑通向室外的主要出口、以及建

筑通向外部的出入口等内容。

2.消防车道标识:在建筑消防车道上应喷涂黄色“消防

车道严禁占用”。

3.室外消火栓、水泵接合器等消防设施：地下式采用

红底白字喷涂，地上式采用标牌标明，分区设置的应标明所

管区域。

4.消防安全告知书：公众聚集场所的主要出入口醒目

位置应张贴消防安全告知书。

5.楼层疏散平面示意图：在每层楼的主要疏散通道和

医院的病房内张贴本层疏散平面示意图，图中应明确疏散路

线和安全出口，灭火设施位置（消火栓、灭火器），和“你

所在的位置”。

6.疏散引导员标牌：应在每楼层、疏散通道、安全出

口处明确疏散引导员，并将其照片姓名上墙。

7.消防公益宣传栏：人员密集场所醒目位置应设置向

公众宣传消防知识的宣传栏。

8.其他宣传方式：通过广播、视频、张贴图画等方式

宣传“四个能力”及防火、灭火、疏散逃生等常识。

9.重要设备房标牌：在重要设备房（如控制室、水泵

房、配电房、锅炉房等）门上不应设置明显的名称标牌，是

消防安全重点部位的应设置“消防安全重点部位”标牌。

10.水泵、报警阀、控制柜、阀门等标识标牌：应为红

底白字，标明阀门常开常闭状态，所管楼层范围，水流方向

等相关内容。

11.消火栓标牌及操作方法图例：在消火栓箱门中上部

应设置自发光式“消火栓箱”标牌，在门中下部张贴操作方

法图例。

12.灭火器标牌及使用方法图例：在灭火器箱体正面中

上部应设置自发光式“灭火器箱”标牌，在箱体上方张贴操

作方法图例。

13.防火门标牌：在常闭式防火门中上部应设置防火门

保持常闭标牌，以及禁止占用等标语。

14.电梯，扶梯禁用标牌：在电梯按钮附近或扶梯上醒

目位置应张贴火灾禁用标牌。

15.防火卷帘下方标识线：在防火卷帘正下方应划定黄

色标识线，并标明防火卷帘下方严禁占用提示语。

16.疏散指示灯安装设置规范：安全出口标志灯和应急

疏散指示灯的电压应该为消防负荷，不应设置漏电保护装置,

因为如果设置了漏电保护装置，供电电源会随时因为其他因

素的影响，而造成自动跳闸的现象，无法满足应急指示灯具

的使用要求。

17.疏散指示灯的安装位置：安全出口标志宜设在出口

的顶部；疏散走道的指示标志宜设在疏散走道及其转角处距

地面一米以下的墙面上，走道疏散标志灯的间距不应大于20

米。

18.消防应急疏散指示标志灯的安装设置标准：疏散应

急照明宜设在墙面上或顶棚上，标志灯在顶部安装时，不宜

吸顶安装，宜安装在顶棚下20厘米的位置，底边距地面距

离应在2.2米至2.5米之间，所以不要超过2.5米，在

顶棚下大于20厘米就可以了。

六、其他制度

安全生产检查制度

安全生产检查制度是单位安全工作事先防范的重要制

度。为进一步有效抓好安全工作，特制订如下安全生产检查

制度：

1.各科室要设有安全员。科主任为本科室的第一责任

人，责任要落到具体人头上，对重要部位和贵重物品检查要

做到定时、定人、定位。

2.安全检查必须有计划，有步骤地进行，并明确检查

内容、重点和方法，促进各项防范措施的落实。电器、电源、

用水、库房、检验室、食品卫生、旧建筑物、锅炉房、消防

措施等均为检查的重点部位。

3.安全检查要经常性进行。单位主管领导至少每年进

行一次安全生产检查，单位分管领导每季度带队组织一次或

两次由相关科室主任组成的检查组对单位安全工作进行拉

网式检查，安全保卫部门每月至少组织一次安全生产检查,

科室主任每周对所在科室进行一次全面检查，巡逻保卫人员

每日至少进行八次防火安全检查。

4.严肃安全检查报告、整改追源制度。对查出的不安

全因素要及时报告单位分管领导，并立即下达整改通知书，

限期指定专人进行整改，事后落实整改反馈情况。对重大问

题不报告的或对已报告问题不处理而造成损失的相关科室

相关人员，将追究相关责任；造成严重损失的，将对相关人

员进行行政处分或经济处罚，构成犯罪的移交司法机关查处。

5.严肃安全检查登记制度。检查中不能走马观花，流

于形式或出现漏检现象，对查出的各类安全隐患，要详细记

录，对检查中发现的问题，要提出整改意见，尽最大可能当

场落实到具体人头上。记录要有检查负责人和存有安全隐患

的部门负责人签字，有关落实情况检查负责人要进行再复查。

6.建立安全检查评比制度。对自查自改无隐患的科室

要给予表扬，对隐患多、漏洞大，又迟迟不整改的，进行批

评教育或通报批评。安全检查工作列入年终部门评先、个人

评优考核。

7.建立检查情况单位内部通报及向领导汇报制度。安

全保卫部门除了每月1—2次的安全检查之外，在元旦、春

节、五一、暑假、国庆、寒假分别进行六次大检查，在重要

阶段或特殊时期可随时进行专项或全面的抽查，并将检查情

况在单位内部进行通报或直接向领导汇报。

安全生产奖惩制度

为了强化安全管理，贯彻“安全第一、预防为主、综合

治理”的安全生产方针，充分调动职工安全生产的能动性、

主动性和积极性，杜绝违章违纪现象，减少工伤事故的发生，

做到奖罚分明，根据我X的具体情况，特制定《安全生产奖

惩制度》。

一'建立单位安全奖惩专项基金

1.安全奖惩专项基金的来源：

(1)从医院安全专项经费中提取一定比例的费用；

(2)从医院的奖励基金中提取部分用于安全奖励；

(3)发生事故科室的罚款以及违章违纪现象的罚款。

2.安全奖惩专项基金由单位统一管理，财务部门单独

下账专款专用，由主管生产安全的副职领导批准后拨付使用。

二、对有下列情形之一的科室和个人，单位可根据实际

情况分别给予表彰或奖励：

1.对认真执行上级安全生产方针政策和单位颁布的各

项安全生产制度，为防止事故发生作出重大贡献的个人；

2.对违章指挥、制止违章作业进行制止、举报或提出

建议，避免重大事故发生者；

3.对积极参加单位组织的各种形式的安全生产活动，

被评为先进科室、先进个人;

4.对被评为省、市、厅局的安全生产积极分子；

5.对及时发现或消除重大事故隐患，避免重大事故发

生者；

6.对抢险救灾有功者，使国家财产和人民生命免遭重大

损失的；

7.对安全生产科研方面有所发明创造，在安全技术、

综合治理方面提出重要建议，并且合理化建议被采用后有明

显的效果者；

8.其它对安全生产工作做出特殊贡献者。

三'奖励程序

1.安全生产先进科室和个人，由单位安全保卫部门评

比产生，材料上报分管领导审核；

2.分管领导提出奖励意见，报单位办公会批准；

四'有下列情形之一的科室或个人，按照情节轻重给予

处罚：

1.造成事故发生的直接责任者；

2.违章指挥或强令职工违规作业导致事故发生者；

3.对不遵守安全技术操作规程、不佩戴劳动防护用品、

不遵守劳动纪律等违规、违纪行为，未造成事故的，处以一

定数额的罚款，造成事故的追究其责任；

4.接到安全保卫部门的《安全隐患整改通知书》后逾

期不改，未造成事故的，处以一定数额的罚款，造成事故的

追究科室主管领导的责任；

5.事故发生后，不采取措施，导致事故扩大或重复事故

发生者；

6.事故发生后，破坏或伪造事故现场，对伤亡事故隐

瞒不报、弄虚作假、伪造情节或阻碍、干扰安全人员执行公

务的，对科室负责人和直接责任者给予警告、记过、开除等

行政处分并处以一定数额的罚款；

7.对坚持原则，认真维护各项安全生产工作制度的人

员进行打击报复者；

8.其它各种违反安全生产规章制度造成严重后果者。

五、惩罚细则

1.经济处罚：对事故责任者，根据事故危害程度和损

失情况、责任大小，可处以罚款50-1000元、赔偿损失的

3-50%、扣除奖金、没收押金。

(1)本科室的安全生产责任制不能落实到位的，责令限期

整改并罚款。

(2)专职安全管理人员到各科室检查时，各科室必须给予

高度重视并陪同检查，及时汇报安全生产情况，对检查出的

各项安全隐患，各科室必须在规定时间内反馈隐患整改落实

情况，并形成书面报告存档，对不按规定要求反馈隐患整改

情况的科室，一次罚款200元。

(3)单位定期例行检查到各科室时，对脱岗、离岗的人员,

立即提出批评、责令改正，记录在案，并对相关责任人给予

100元的罚款。

(4)检查时，对“三违”人员进行当场批评并责令改正,

对屡教不改的给予100元以上的罚款。

(5)单位每月至少组织一次安全生产大检查。对于安全生

产检查中查出的事故隐患，不按通知书要求及时整改或整改

不力且不能及时汇报原因的科室，安全保卫部门将责令限期

整改或停工整顿，同时对该责任科室给予一次性罚款100