中医诊断学重点总结

中医诊断学重点总结

中医诊断学重点息结

中医诊断学重点总结

篇一：

中医诊断学考试重点总结山中医中医诊断学考试重点

1、中医诊断的基本原理：

(1)司外揣内：

通过诊察其反映于外部的现象，变有可能测知内在的变动情况。

(2)见微知著：

机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，他通过微小的变化，可以

测知整体的情况。

(3)以常衡变：

在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

2、中医诊断的基本原则

(1)整体审察

(2)诊法合参

(3)病症结合

3、《脉经》是我国现存最早的脉学专著。《诸病源候论》巢元方著，是我国

第一部论述病源与病候诊断的专著。《敖氏伤寒金镜录》是论舌的第一步专著。

4、恶寒：

病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者。畏寒：

病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能缓解者。

5、壮热：

指高热(体温在39?以上)持续不退，不恶寒只恶热的症状。潮热：

指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。寒热往来

(1)解释：

指病人自己恶寒与发热交替发作的症状。

(2)临床上有两种类型：

?寒热往来无定时：

指病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病。

?寒热往来有定时：

指病人恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。

常见于疟疾6

6、自汗；

指醒时不因热而经常汗出，活动尤甚的症状。盗汗：

只唾则汗出，醒则汗止的症状。

7、头痛：

(1)辨经络前额痛：

阳明经头后连项：

太阳经一侧或两侧：

少阳经巅顶：

厥阴经

(2)辨外感内伤

?外感：

起病急，病程短，病不休止有表证。(风寒、风热、风湿)

?内伤:

起病缓，病程长，病有休止，无表证。（肝火上炎、肝阳上亢、血瘀、痰湿、

肾虚）

8、耳目病症：

虚证多因肝肾亏虚，实证多因肝胆火热。

9、渴不欲饮：

痰饮、淤血、湿热影响津液的输布。

10、消谷善饥：

指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即饥饿的症状。

1

1、饥不欲食：

饥不欲食，兼脱痞，干呕呢逆者，多属胃阴虚证。

1

2、除中：

若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增。

1

3、口淡：

指病人自觉味觉渐退，口中乏味，甚至无味的症状。多见于脾胃虚弱，寒湿中

阻及寒邪犯胃。口苦：

指病人自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。

1

4、完谷不化：

指大便中含有较多的未消化的食物的症状。脾肾阳虚。滤结不调；

指大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。

1

5、一闭:

小便不畅，点滴而出为瘙;小便不通，点滴不出为闭，合称瘟闭。

1

6、失神：

精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。

(1)精亏神衰而失神：

两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反省迟

钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体嬴瘦Q

(2)邪盛神乱而失神：

神昏澹语，循衣摸床，或卒御神昏，两手握紧，牙关紧急。17,s假神：

久病病重之人，精气本己极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假

表现者。

1

8、常色:

健康人面部皮肤的色泽。特点是明润、含蓄。病色：人体在疾病状态时面部

显示的色泽。其特点是晦暗、暴露、阴证

则面色暴露与晦暗并见6

(1)善色：

指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。

(2)恶色:

指病人面色异常，且枯槁晦暗。

1

9、赤色：

(1)满面通红者，属实热证。

(2)午后两额潮红者，属阴虚证。

(3)久病重病面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定者，属戴阳证。白色：

(1)面色淡白无华，多属血虚证。

(2)面色胱白着，多属阳虚证。

(3)面色苍白者，多属阴盛、阳脱。黄色：

(1)面色萎黄者，多属脾胃气虚，气血不足。

(2)面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。

(3)面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮，属阳黄多湿热;面黄晦暗

如烟熏，属阴黄，多寒湿。

20、“五轮学说”即瞳仁属肾，称为水轮;黑睹属肝，称为风轮;两眦血络属心

,称为血轮;白睛属肺，称为气轮;眼睑属脾，称为肉轮。2

1、三关测轻重

(1)食指第一节(掌指横纹至第二节横纹之间)为风关;第二节(第二节横纹至第

三节横纹之间)为气关;第三节(第三节横纹至指端)为命关。

(2)根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深：病情的轻重：

指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感病初起;指

纹显于气关，是邪气入经，邪深病重;指纹显于命关，是邪入脏腑，病情严重；

指纹直达指端，提示病情凶险，预后不良。2

2、红紫变寒热：

指纹偏红，属外感表证、寒症;指纹紫红，属里热证;指纹青色，主疼痛、惊风;

指纹淡白，属脾虚、疳积;指纹紫黑，为血络郁闭，病属危重。2

3、舌色

(1)淡红舌，为气血调和的征象，常见于正常人，多属病轻。

⑵淡白舌,主气血两虚、阳虚。

（3）红舌，主实热、阴虚。

（4）绛舌，主里热亢盛、阴虚火旺。

（5）青紫舌，主血气瘀滞。

篇二：

中医医师考试-中医诊断学重点总结中医诊断学1

2、恶寒重发热轻?风寒表证;发热轻而恶风?伤风表证;发热重恶寒轻?风热表证;

新病恶寒?里实寒证;久病恶寒?里虚寒证；

3、壮热是指高热（39?以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状，属里湿热证；潮

热是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状；下午3-5时热势较高者，

称为日甫潮热，常见于阳明腑实证；午间及夜间有低热者，成为午后或夜间潮热，

多属于阴虚火旺所致。

4

5、寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证;有定时者多见于疟疾。

6、自汗?多见于气虚和阳虚;盗汗?多见于阴虚证;绝汗?常见于亡阴亡阳的表现;

战汗?是疾病发展的转折点°

7、头痛的位置：

阳明头痛（前额连眉棱骨）；太阳头痛（后台连项）；少阳头痛（头两侧）；厥阴头痛

（头顶痛）；少阴头痛（头痛连齿）。

8、渴喜热饮而量不多，或水入即吐，多为痰饮内停所致;口干，但欲漱水不欲

咽，兼面色釐黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。9

脾弱;饥不欲食?多属于胃阴虚。

10、五色主病：

赤色：

主热证，亦可见戴阳证；白色：

主虚证、寒证、失血证;黄色：

主脾虚、湿证;青色：

主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风;黑色：

主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

1

1、五轮学说：

瞳仁属于肾，称为水轮;黑睛属于肝，称为风轮;白睛属于肺，称为气轮;眼睑

属于脾，称为肉轮。

1

2、正常舌象:

淡红色、薄白苔

1

3、舌色：

淡白色主气血两虚、阳虚;红舌主实热、阴虚;绦舌主里热亢盛、阴虚火旺;紫

舌主血行不畅。舌形：

老嫩舌（老舌多见实证、嫩舌多见虚证）、胖瘦舌（胖大舌多主水湿内停、痰湿

热毒上乏;瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺）、点刺舌（主脏腑热极或血分热甚）、裂

纹舌（多属于热甚伤津）、齿痕舌（主脾虚、水湿内停证）。舌态：

痿软舌（多见于伤阴或气血俱虚）、强硬舌（多见于中风先兆）、歪斜舌（多见于

中风、暗庠或中风先兆）、颤动舌（为肝风内动征象）、吐弄舌（心脾有热）、短缩舌

（多见于病情危重的现象）。苔质包括：

厚薄、润燥、腻腐、剥（落）苔、真假苔。苔色；

白苔：

多主表证、寒证、湿证、亦可见热证;黄苔主热证、里证;灰黑苔主阴寒内盛或

里热炽盛。

1

4、音哑与失音。新病音哑与失音属于实证？“金实不鸣”；久病书哑与失音者

多属于虚证？“金破不鸣”。太息?肝气郁结之象。澹语：

指神识不清，语无伦次，声高有力，属于实证。见于外感热证，温邪内陷心包

或阳明实热证、痰热扰乱心神c郑声：

指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状°多因久病脏气衰竭

，心神散乱所致，属于虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。独语：

指自言自语，喃喃不休、见人语止，首尾不连的症状。多因心气虚弱，神气不

足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属于阴证。常见于癫病、郁病。错语：

指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分。虚证

多因心气虚弱，神气不足所致;实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

1

5、咳声呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声：并反复发作者，

称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结，见于小儿。咳声如犬吠，伴有声音嘶

哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉.

1

6、正常脉象的特点“有胃”“有神”“有根”有胃是指下有从容、徐和、软

滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。有神：

具有和缓有力之象。有根：

表现为尺脉有力、沉取不绝。，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，脉象记忆

歌诀：

浮脉类:

浮洪濡在革散沉脉类：

沉伏牢弱迟脉类：

迟结涩缓数脉类：

数动疾促虚脉类：

虚细微代短实脉类：

实紧长滑弦，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，浮脉为阳表病居，按之

不足举有余，浮而有力多风热，浮而无力是血虚拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时

衰，波涛汹涌脉体阔，相火炎炎热病裁浮而柔细方为濡，精血不荣湿气阻浮大中

空乃是茏，失血亡阴葱管候弦硬搏指革浮取，外坚中空按鼓皮，男子亡血失精

候，妇人半产漏下疾浮散无根飞杨絮，按之全无至难齐，元气离散是大虚

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,举之不应按有余，沉脉虚实皆为里推筋着骨

始得伏，厥证痛极属邪闭牢脉沉实大弦长，阴寒内实少思量沉细极软为弱脉，濡

之沉者不虚才怪，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，不足四至已一息，迟则为寒

辨实虚脉来缓慢乱止为结，阴盛气结寒痰瘀血往来艰涩难流利，轻刀刮竹病蚕饥

,有力血瘀兼气滞，无力便是精血虚一息四至应指徐，平缓从容病无力，或风或

湿或脾虚，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，数脉一息五六至，数则为热分虚实

动脉专司痛与惊，厥厥动摇如豆形，滑数有力指下明一息七八便为疾，阳极阴竭

脱元气脉来急促止无常，阳盛热实细端详，有力痰食与肿痛，无力虚脱又何妨

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,举之不足按之空虚，气血脏腑虚而又虚中取

应指细如线，气血劳损虚可见，热入心营兼数象，不忘湿邪遏脉关脉微欲绝细软

极，若有若无好依稀，轻取似无是阳微，重按似无竭阴气止有定数代脉中，良久

复来再前行，脏气衰微难接续，损伤惊恐痛与风首尾俱短难满部，气虚气滞短脉

主,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三部有力皆充实，有形实邪体内滞紧脉紧

张又拘急，如牵绳索行有力，为寒为痛为食积长脉首尾越本部，如循长杆布指

疏，肝阳内热有余证，或是气血皆充足应指圆滑往来利，如珠走盘滑替替，痰饮

食滞与实热，妇人当是经孕期端直以长按琴弦，肝胆痛证疟与痰，土虚木旺乘脾

胃，春应东方正盎然,,,,,,,,,,,,,,,,

1

7、八纲辩证：

表里：

辨别病变部位的浅深;寒热：

辨别疾病的性质;虚实辨别邪正斗争的盛衰;阴阳辨别疾病的类别。证侯相

兼、证侯错杂、证侯真假(必须掌握)。

篇三；

中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结中医执业医师考试中医诊断学

重点知识点总结，希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。

一、舌诊

(1)舌诊的内容

?望舌质(舌体)；望舌神、舌色、舌形、舌态

?望舌苔;望苔质、苔色6

(2)正常舌象：

舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。

(3)望舌质(体)

1、舌神：

主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

?有神:

舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如，主病轻，预后良好。

?失神:

舌色晦喑，舌质柘涩，舌体活动欠灵，主病理，预后较差。

2、舌色：

?淡白舌：

虚证、寒证、气血两亏。

?红舌：

热证。

?绛舌：

外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。？紫舌：

热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀6?青舌：

主寒凝阳郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：

实证嫩舌：

虚证。胖大舌；

因水淡痰饮，阻湘所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：

脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。肿胀：

a、心脾有热，气血上壅引起的，舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅，舌

紫c、中毒致血液凝滞，毒紫晦暗。瘦薄：

主气血两虚，阴虚火旺。点舌：

均为热毒炽盛，深入血点a、红点，主温毒、热毒、湿热。b、白点：

主脾胃气虚而热毒入冲，耨糜烂。c、黑点；

主血热而气血壅滞。芒刺：

热邪内结，邪热亢盛。痰斑：

外感热入营血，内伤引起血瘀。裂纹：

主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气

大伤°齿痕：

主脾虚、气虚、湿盛。舌下络脉；

将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条

较粗的青紫色脉络。正常：

脉络不粗，不分枝、瘀点。if舌下紫或紫黑小疱：

肝郁失疏，痰血阻络Qif络脉青紫且粗张：

寒凝血瘀r痰热内阻（意义与青紫舌相似）。

4、舌态：

?强硬：

内伤痰吐内阻，中风先兆。

?颤动：

虚损、动风。气血两虚、热极动风。

?歪斜;

中风r中风先兆。风邪中络r风痰阻络。？痿软：

气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。？吐舌：

疫毒攻心或r正气己绝。？弄舌：

动风先兆或小儿智力障碍。（中医诊断学重点总结）

（4）望舌苔：

1、苔色;

白苔：

表证、寒证。黄苔：

里证、热证灰苔：

里热证、寒湿证。黑苔：

里证，热极，寒盛。

2、苔质：

厚苔：

邪盛入里，痰饮食湿积滞薄苔：

正常或主外感表证、内伤轻病。润苔：

正常，痰中津液未伤Q燥苔：

热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔:

寒，湿。腐苔：

食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔：

湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。

?黄厚腻：

痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。

?白滑腻：

寒湿、湿浊。

?白腻:

脾虚湿重。？厚腻不滑：

时邪夹湿。？白腻不燥：

自觉胸闷，脾虚湿重。？白厚粘腻：

口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：

?光剥苔:

胃气将绝之候。

?地图舌：

气阴不足，过敏体质

?花剥苔:

胃之气阴两伤。

二、脉诊

1、诊脉方法

?诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

?体位：

让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脱(手腕伸直)手心

向上，在腕关节下面垫与布棕，松软的脉枕。

?指法：

医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内

侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓

形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

(1)举按寻；

?诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

?轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻

不重，委曲求之曰寻脾胃之候C

?医生呼吸自然。？拳：

用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。按：

用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。寻：

指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。(寻者寻找之意，不是中耳

之义)。

(2)五十动:

每次诊脉，必满五十动。每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊

脉时间，每次候脉2-3min宜。意义：

?防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。

?说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十

动。

三、按诊：

临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常其外有按俞

穴。手法：

触：

了解浅部凉热，润燥情况。摸：

探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按：

了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

1、按肌肤：

为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

?阳气盛,身多热阳气衰,身多寒。

?软硬：

肌肤濡软异喜按,虚证;患处硬痛拒按,实证;轻按即痛,病在表浅;重按方痛,病

在深部；

?润燥：

皮肤湿润者，身己汗出;皮肤干燥者，身未汗出;皮肤甲错者，饬阴或内有瘀血;皮

肤干瘪者，津液不足。？肿胀；

按之凹陷，不能即起,水肿;按之凹陷，举手即起,气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）按虚里：

虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气

的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

?正常：

虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛兀

?虚里动微而不显为“不及”，宗气内虚。

?动而应衣为“太过”，宗气外泄。？按之弹手，洪大而搏，危重证候（注意：

孕妇胎前产后，劳瘵病者）。？动欲绝而无死候的，痰饮等证。按腹部：

1）辨凉热

?腹壁冷，喜暖，手按之抚者,虚寒证

?腹壁灼热，喜冷，勿按放者,实热证62）辨疼痛

?腹痛喜按者,虚证

?腹痛拒按者，实证

?按之局部灼热，痛不可思,内痈。3）辨腹胀

?腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊,实满。

?腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声,气胀，属虚满。

?腹部高度胀大，如鼓之状,膨胀。4）辨痞满：

（自觉心下或胃院部痞寒不适，胀满症状）

?按之柔软，无压痛，虚证

?按之较硬，抵抗感、压痛，实证

?皖部按之有形胀痛，推之漉漉有声，冒中有水饮。5）辨积聚（腹内结块）

?痛有定处，按之有形而不移者，积、属血分

?痛无定处，按之无形而聚散不定，聚，属气分°6）辨结胸

?胃院胀闷，按之则痛,小结胸

?胸骨腹硬满疼痛且拒按者，大结胸。7）

?左少腹作痛，按之累累有硬块者，肠中有宿类

?右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者，肠痈。

3、按手足1）

?手足俱冷，阳虚阴盛，属寒;手足俱热,阳盛或阴虚，属热（注意：

内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。

?手足的背部较热，外感发热;手足较热，内伤发热

?额上热手心热，表热;手心热额上热，里热。2）儿科：

?小儿指尖冷,惊厥

?中指独热,外感风寒

?中指指尖独冷，麻痘将发之象。3）阳虚之证，四肢犹温，阳气尚存，尚可治

疗，若四肢厥冷，亡阳之证。

四、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）

1、指纹：

即食指内侧络脉，手太阴之脉分支而来。

2、诊察：

医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。

3、风关：

食指第一节。气关：

食指第二节。命关：

食指第三节。

4、正常；

色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。

5、病理:

?浮沉分表里

?红紫辨寒热

?淡滞定虚实?三关测轻重6舌诊总结色：

淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。篇四：

中医诊断学考点总结绪论

1.熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。诊:诊察了解断:分析判断诊断:就是

通过对患者的询问、检查，以掌握病情资料，进而对患者的健康状态和病变的本

质进行辨识，并作出概况性判断诊法：

是中医诊察、收集病情资粒的基本方法和手段。主要包括望、闻、问、切四

诊6

2.四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常情况、了解病情的诊察方法

o闻诊是医生运用听觉诊察患者的语言、呼吸、咳嗽、

呕吐、暧气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅患者发出的异常气味、排出物的气

味等，以了解病情的诊察方法c问诊是医生询问患者有关疾病的情况、自觉症

状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展，

诊疗等情况的诊察方法

3.熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病、证、

辨证、证候、证型、病历的含义。了解症、病、证的区别与关系;所举名称各属何

种概念。

4.熟悉中医诊断中整体观念，相互联系的认识基础;司外揣内，见微知著，以

常衡变、因发知受的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义;司外揣内，见微知

著，以常衡变，因发知受的典型例证。诊并重的道理，动静统一的意义。了解四

诊顺序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。

6.了解《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候

论》、《温热论》和《温病条件》等对中医诊断的贡献；《诊藉》、《伤寒金镜

录》、《濒湖脉学》等著作的作者及主要内容。

7,了解中医基础理论，早临床、多实践、思维方法对学习中医诊断学的意义。

第一章望诊

一、全身望诊

L掌握望神的概念;得神、失神、假神的表现和临床表现。熟悉望神的主要内

容;少神的表现和临床意义Q了解望神的原理;神乱的表现和临床意义;假神与重病

好转的区别。

2.掌握望色的概念;常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点及五

种病色的主要表现和临床意义,熟悉色与泽的临床意义;望色十法的内容。了解

望色诊病的原理;面部分候脏腑的理论。

3•熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。了解望形诊病的原理;体质形态的

表现和临床意义。

4,了解望姿态诊病的原理;衰惫姿态的表现和临床意义。

二、局部望诊

1.熟悉小儿囱门、颜面、目、口唇的病理形态、临床意义。了解头发、耳、

鼻、齿与龈、咽与喉的常见病征、临床意义。

2.熟悉颈项、胸胁、腹部的常见病理形态、临床意义。了解腰背部、四肢的

常见病征、临床意义。

3.熟悉全身皮肤色泽变化及斑疹的表现和鉴别。了解前阴、后阴、皮肤水

痘、疮疡等常见异常表现及临床意义.

三、舌诊

（一）舌诊概述

1.熟悉舌质、舌苔、舌象、舌诊的含义。

2.熟悉中医诊舌的部位主要是舌质与舌苔;舌的形态结构。了解舌的组织机

构;舌乳头的分类及各种乳头的形态特征;丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成的影响。

了解刮舌、揩舌的方法和临床意义。

5.掌握诊舌的内容;正常舌象的特征及意义。熟悉舌象的生理变异;望舌质、

望舌苔的临床意义。

（二）望舌质

L掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的表现、临床意义。

2.掌握正常舌形的特征:老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的表现、临床

意义°

3,掌握正常舌态的特征;痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的表

现、临床意义。

4.

（三）望舌苔

1.掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的表现及其临床意

义。

2.掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的表现及其临床意义。

（四）舌象综合分析

1.熟悉舌之神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义;舌

质、舌苔综合分析的原则、临床意义。了解舌象的动态分析;舌诊的临床意义。

四、望小儿指纹

L掌握风、气、命三关的划分;正常小儿指纹的表现;常见病理指纹及其临床

意义。

2.熟悉望小儿指纹的概念;望小儿指纹的方法。

3.了解望小儿指纹诊病的原理。

五、望排出物

1,掌握痰涕、呕吐物的主要表现及其临床意义。了解涎唾的表现及其临床意

义。

2.第二章闻诊

一、听声音

1.了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义;正常声音的特点;影响正常声

音的因素;呼吸音、胃肠声音、心音异常的临床意义,

2,掌握发音、音哑与失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的表现、临

床意义;澹语、郑语、夺气、独语、错语、狂言、言暮的特点、临床意义;喘和哮、

短气的特征、区别、临床意义;常见咳声的特点、临床意义;虚实寒热诸证呕吐的特

点、临床意义;呃逆、暧气、呵欠、喷嚏、太息的表现、临床意义。

3,熟悉病理语声的一般规律;失音与失语的区别;呻吟、惊呼的表现、临床意

义；语言异常所主病证的一般规律;顿咳和白喉的咳声特征;肠鸣异常的表现、

二、嗅气味

1,熟悉口气、痰涕之气、汗气、呕吐物之气、二便之气、经、带、恶露之气

的异常变化和临床意义。

2.了解病室气味所主的常见病证。第三章问诊

一、问诊的意义及方法熟悉问诊的意义;问诊的具体方法;问诊的注意事项。

二、问诊的内容

1.熟悉问一般情况的内容。了解问一般情况的意义。

2.掌握主诉的含义;书写主诉的要求。了解主诉的诊断价值。

3.掌握现病史的含义和内容。熟悉现病史的询问方法。了解问现病史的意

义。

4,了解问既往史的意义。

5.熟悉个人生活史询问的内容。了解问生活经历、精神情志、饮食起居、婚

姻生育、小儿出生前后情况等内容的意义。了解小儿的病理特点；问小儿的主要内

容;易使小儿致病的原因。

6.了解问家族史的内容和意义Q

三、问现在症

1.熟悉问现在症的含义；“十问歌”；问现在症的方法。

2,掌握问寒热的含义;恶寒、恶风、寒战、畏寒的区别;恶寒发热、但寒不热、

但热不寒、寒热往来的概念和临床意义。了解“寒热”产生的机理。

3.掌握问汗的内容;无汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分类、表现及

临床意义;自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念、表现及临床意义。熟悉“病理性汗

出”的概念和诊断意义。

4.掌握导致疼痛的病因和病机;疼痛的性质。熟悉不同部位疼痛的特点和意

义.了解问疼痛的要点°

5.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、院痞、腹胀、身重、麻木的含义。

6.掌握耳鸣、耳聋、重听、目痒、目痛、目眩的含义。了解目昏、雀盲、歧

视的异同。

7,掌握失眠、嗜睡的含义和临床意义。篇五；

中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结中医执业医师考试中医诊断学

重点知识点总结希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。

一、舌诊

⑴舌诊的内容

?望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态

?望舌苔;望苔质、苔色。

⑵正常舌象：

舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。

（3）望舌质（体）

1、舌神：

主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

?有神：

舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如，主病轻，预后良好。

?失神：

舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵，主病理，预后较差。

2、舌色：

?淡白舌；

虚证、寒证、气血两亏。

?红舌：

热证。

?绛舌：

外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。？紫舌：

热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。？青舌：

主寒凝阳郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：

实证嫩舌：

虚证。胖大舌：

因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水渭•：

脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。肿胀：

a、心脾有热，气血上壅引起的，舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅，舌

紫c、中毒致血液凝滞，毒紫晦暗。瘦薄：

主气血两虚，阴虚火旺。点舌：

均为热毒炽盛，深入血点a、红点，主温毒、热毒、湿热。b、白点：

主脾胃气虚而热毒人冲，将糜烂。c、黑点：

主血热而气血壅滞。芒刺：

热邪内结，邪热亢盛。痰斑：

外感热入营血，内伤引起血瘀。裂纹：

主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。光滑：

胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。齿痕：

主脾虚、气虚、湿盛。舌下络脉：

将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，

隐隐可见两条较粗的青紫色脉络.正常：

脉络不粗，不分枝、瘀点。if舌下紫或紫黑小疱：

肝郁失疏，痰血阻络。if络脉青紫且粗张：

寒凝血瘀r痰热内阻（意义与青紫舌相似）。

4、舌态：

?强硬;

内伤痰吐内阻，中风先兆。

?颤动：

虚损、动风。气血两虚、热极动风。

?歪斜:

中风r中风先兆。风邪中络r风痰阻络。？痿软：

气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。？吐舌:

疫毒攻心或r正气己绝。？弄舌：

动风先兆或小儿智力障碍。

⑷望舌苔：

1、苔色：

白苔：

表证、寒证。黄苔：

里证、热证灰苔：

里热证、寒湿证。黑苔：

里证，热极，寒盛。

2、苔质;

厚苔：

邪盛入里，痰饮食湿积滞薄苔：

正常或主外感表证、内伤轻病。润苔：

正常，痰中津液未伤。燥苔：

热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔：

寒，湿。腐苔：

食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔；

湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。

?黄厚腻：

痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。

?白滑腻：

寒湿、湿浊6

?白腻：

脾虚湿重。？厚腻不滑：

时邪夹湿。？臼腻不燥：

自觉胸闷，脾虚湿重。？白厚粘腻：

口中发甜，脾虚湿热，所取上泛Q剥苔：

?光剥苔：

胃气将绝之候。

?地图舌：

气阴不足，过敏体质

?花剥苔：

胃之气阴两伤。

二、脉诊

1、诊脉方法

?诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

?体位：

让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕（手腕伸直）手心

向上，在腕关节下面垫与布棕c松软的脉枕。

?指法;

医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在

掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部

位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

(1)举按寻：

?诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

?轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻

不重，委曲求之曰寻脾胃之候C

?医生呼吸自然。？拳：

用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取Q按：

用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。寻：

指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求6(寻者寻找之意，不是中耳之义)6

(2)五十动；

每次诊脉，必满五十动。每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊

脉时间，每次候脉2-3min宜。意义：

?防止漏诊(促、结、代