内科护理学读书笔记

内科护理学读书笔记【篇一：内科护理学笔记】内科护理学笔记：

【篇二：内科护理学(二)整理笔记】 1.护理诊断：是关于个人生命过程、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题的说明，是计划实施评价的基础。 2.护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的、具有决策和反馈功能的过程。 3.慢性支气管炎：是指气官、支气管黏膜及其周围组织的慢性菲特异性炎症。 4.阻塞性肺气肿：有不同程度的气道阻塞症状，终末细支气管远端的气腔过度膨胀、伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。 4.copd:具有气道阻塞特征的慢支和阻塞性肺气肿，统称为慢阻性肺部疾病

5.呼衰：指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能乱的临床综合症，动脉氧分压（paco2)低于

60mmhg,二氧化碳分压（paco2）高于50mmhg.1型呼衰，换气功能障碍，动脉氧分压低于或正常，有缺氧无二氧化碳潴留，2型呼衰，通气功能障碍，缺氧伴二氧化碳潴留。 6.支气管哮喘：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞等多种炎症介质细胞参与的气道慢性炎症。 7.支气管扩张：是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起异常扩大。8.肺炎：是终末气道、肺泡、肺间质的炎症。 8.肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌感染引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎。 9.医院内获得性肺炎：是指病人在入院前即不存在、也不处于潜伏期，而是在入院48h后在医院内发生的肺炎。10.支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的肺炎。 11.军团菌肺炎：是由格兰阳性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 12.原发性支气管肺癌：起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。13.副癌综合征cushing：肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的改变。 14.上腔静脉压迫综合征：肿瘤侵犯纵膈压迫上腔静脉时，头部和上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及前胸部淤血、静脉曲张，可有头痛、头晕、眩晕。 15.霍纳综合征：肿瘤压迫交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、额部和胸壁少汗或无汗。16.肺结核：是由结核杆菌引起的肺部慢性传染病。 17.肺结核原发综合征：肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者统称为肺结核原发综合征。 18.三凹征：呼吸困难患者在吸气时，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。19.咯血：是指喉以下呼吸道和器官病变出血，经口咳出者。20.肺脓肿：是由多种病菌引起的肺部化脓感染。 21.心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，因心肌收缩力下降致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环淤血、体循环淤血和组织灌注不足为主要特征。 22.心率失常：是指冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。23.心源性晕厥：由于心排出量突然骤减、中断或严重的低血压而引起一时性脑缺血、缺氧表现为突发的短暂意识丧失。 24.心源性哮喘：指夜间阵发性呼吸困难患者夜间入睡1-2h后，因胸闷、气促而惊醒被迫坐起，轻者经历数分钟至数十分钟后症状消失，重者伴哮鸣音。25.阿—斯综合征：一般脑血流中断2-4s即可产生黑曚，中断5-10s出现意识丧失，超过10s除意识丧失外尚可伴抽搐，这类因心排出量突然下降导致的晕厥称阿—斯综合症。26.病态窦房结综合征：由于窦房结或其周围组织器质性病变导致功能障碍，产生多种心率失常的综合表现，心电图表现为，持续而显著的窦性心动过缓50次/分以下，并非由药物引起。可伴有1.窦性停搏与窦房阻滞2.窦房阻滞与房室传导阻滞3.心动过缓—心动过速综合征（快—慢综合征）指心动过缓与房性快速心律失常(阵发性室上速、房扑、房颤）交替发作。 27.阵发性室上性心动过速：三个或三个以上连续出现的室上性早搏,qrs波群形态时限正常，心率150-250次/分。 28.房扑：p波消失，代之有规律的锯齿波f波，平律250-350次/分，qrs波群形态正常。29.房颤：p波消失，代之以形态、大小、间隔均不等的颤动波f波，频率为350-600次/分，rr间期绝对不等，qra波群形态正常。 30.阵发性室性心动过速：三个或三个以上连续出现的室性早搏。心室率为100-250次/分。31.室扑：呈正弦波图形，波幅大、规则、频率150-300次/分。 32.室颤：波形、振幅和频率均极不规则，无法区分qrs波群、st与t波，100-500次/分。33.房室传导阻滞：是指冲动从心房传入心室过程中受到不同程度的阻滞，发生在心房与心室之间的阻滞称房室传导阻滞。34.预激综合症：心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。35人工心脏起搏术：是指利用人造脉冲电流刺激心脏，带动心脏博动的治疗方法，主要治疗，缓慢心率失常，也用于治疗快速心率失常。36.心脏电复律，又叫心脏电除颤：是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复位窦性心律的方法。37.心脏瓣膜病：由于炎症、粘液变性、退行性改变、先天畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。38.风心病：由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害引起的瓣膜病，称风湿性心瓣膜病。 39.原发性高血压：病因不明，以体循环动脉压增高为主的临床综合征，即收缩压大于等于140mmhg，舒张压大于等于90mmhg。 40.恶性高血压：发病急骤，血压升高明显，舒张压大于130mmhg，眼底出血、渗出和视神经乳头水肿、肾功能衰竭、心脑功能障碍。如不及时治疗，可死于，肾衰心衰脑卒中。41.高血压危象：血压突然升高，以收缩压升高为主，也可伴舒张压升高，病人出现头痛、烦躁、心悸、气促、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊；靶器官病变者可出现心绞痛、高血压脑病等。 42.高血压脑病：血压突然升高，病人可有剧烈头痛、呕吐和神智改变，重者抽搐、癫痫样发作、昏迷。43.循环呼吸窘迫ards：是指原心肺功能正常，由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病侵袭后，引起广泛的肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭，属于急性肺损伤的严重阶段。44.慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性疾病引起肺组织结构功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压增高导致右心扩张、肥大或伴右心衰竭的心脏病。45.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起统称为冠状动脉粥样硬化简称冠心病。 46.机械通气：是指利用机械装置代替、控制或改变自主呼吸的一种运动通气方式。 47.心绞痛：指冠状动脉供血不足、心肌暂时的、急剧的缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为特点的临床综合征。 48.心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血急骤减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。49.急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非st段抬高心肌梗死和st段抬高心肌梗死，三种病症以动脉粥样硬化斑块不稳定为共同的病理改变，并可伴继发性病变如斑块内出血或斑块内纤维帽破裂，形成血栓伴发血管痉挛，一旦出现继发性改变，患者出现胸痛，以上统称为急性冠脉综合征。50.胃炎：指任何病因引起的胃粘膜炎症。 51.急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化所引起的化学炎症。 52.中毒：是指有毒化学物质进入人体，达到中毒量，导致全身性损害的疾病。53.急性胃炎：指各种病因引起胃粘膜的急性炎症。54.急性肠胃炎：细菌及其毒素污染食物致病者，常于进食后数小时或24小时内发病，多伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等因伴肠炎而有腹泻者称急性肠胃炎。55.溃疡性结肠炎：是一种病原不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。56.消化性溃疡pu：主要指发生在胃和十二指肠球部，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡，以胃溃疡gu和十二指肠溃疡du多见，其中十二指肠溃疡更常见。57.慢性肝炎：是指急性肝炎病程超过半年未愈，或发病日期不明或无肝炎病史，但影像学和肝活检病理学检查符合慢性肝炎表现者。 58.铅管样强直：帕金森病患者由于屈肌、伸肌的肌张力均增高，导致被动活动时各个方向都保持均匀的阻力。 59.肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，其特点是广泛的肝细胞变性坏死、结节增生、结缔组织增生、纤维化和假小叶形成。60.肝肾综合征：由于大量腹水、有效循环血容量不足等因素，可发生功能性肾衰竭，又称肝肾综合征，其特征为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无器质性病变亦称功能性肾衰竭。 61.肝性脑病he：是严重肝病引起的，以代谢乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。由于意识障碍是可逆的，严重时可发展成昏迷状态，因此肝性脑病又称肝昏迷。 62.上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道包括胃、十二指肠、胰、胆病变出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 63.肾小球疾病：是指一组病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同，但病变皆主侵犯双肾肾小球的疾病。 64.急性肾小球肾炎：是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主要表现并可伴有一过性氮质血症的一组疾病。 65.慢性肾小球肾炎：是由多种原发性肾小球疾病迁延发展的共同后果，临床上起病缓慢，以蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能损害为基本表现，病情进展缓慢，最终将发展成为慢性肾功能衰竭。66.肾病综合征ns：是指各种疾病所致大量蛋白尿（尿蛋白大于以上3.5g/d）低蛋白症（血清蛋白低于30g/l）水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。其中前两项为诊断所必须。 67.肾盂肾炎：是指尿路内大量微生物繁殖引起的尿路炎症，根据发生部位不同分上尿感染和下尿路感染，前者称肾盂肾炎。68.慢性肾功能衰竭crf：是指各种原因引起肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。69.急性肾衰：各种原因在短时间内引起肾功能突然下降出现的临床综合征，主要表现为血肌酐、尿素钠、水电解质酸碱平衡乱及全身各系统并发症。【篇三：内科护理学笔记(呼吸系统)】 呼吸系统疾病病人的护理

概述

呼吸系统的结构和功能

一、呼吸系统的结构

(一)呼吸道（以环状软骨为界）

@咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将@气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管 主支气管。(二)肺

导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺叶， 又反复分支成树状，称为支气管树，支气管树又

反复分支总称为肺的导气部

$（具有输送气体的功能）

肺实质：

呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续分支 为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通

肺组织肺泡，总称肺的呼吸部

$（具有气体交换的功能）

肺间质：结缔组织

能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。肺有双重血流供应：1.肺循环2.支气管循环

(三)胸膜腔和胸内压胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能

1）外呼吸：（肺呼吸）

肺与外界的气体交换----肺通气 肺泡与血液的气体交换----肺换气

2）气体在血液中的运输

3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程2、防御功能

（1）调节和净化吸入的空气；

（2）清除气道异物；

（3）反射性的防御功能；

（4）清除侵入肺泡的有害物质；

（5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征

1、咳嗽与咳痰

1）咳嗽的性质

干性咳嗽----咳无痰或痰少-----急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽----咳嗽伴有痰液------常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核。2）咳嗽的时间

突然发作的咳嗽----多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽-----多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧-----多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。3）咳嗽的音色

金属音的咳嗽----见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑----见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽----见于喉部疾病或气管受压。4）痰的性状痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。白色黏痰----见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰----见于肺结核、支气管肺癌、支扩铁锈色痰----肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰----见于肺水肿。恶臭痰----提示肺部厌氧菌感染。白色泡沫或黏液痰转为黄色-----有细菌性感染草绿色痰----绿脓杆菌感染红棕色胶冻状痰----肺炎克雷伯杆菌感染有关果酱样痰----肺吸虫病灰黑色痰----大气污染或肺尘埃沉着症有关。巧克力色/红褐色痰----阿米巴脓肿

5)痰量：24小时咳痰量＞100ml为大量咳痰。 肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为（泡沫），中层为（浆液），下层为（脓液及坏死性物质）。2、肺源性呼吸困难

1）吸气性呼吸困难

特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。 （2）呼气性呼吸困难

特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。3、咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。1）咯血程度

小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。 大咯血：24h达500ml以上或一次量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息

2）窒息表现

大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。急性上呼吸道感染病因：约70%～80%是由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。临床表现

（临床上常见的急性上呼吸道感染有以下几型：）

1.普通感冒：成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潜伏期短（1～3天）其病急。2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎（根据病毒侵犯的部位不同分为） （1）急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、

水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。（2）急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻

喘鸣音。 （3）急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或少量黏痰，伴有发热、乏力、声嘶。3.细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可

达390c以上，体检咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有 黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。 肺炎

肺炎概论

感染性

细菌性肺炎

需氧g球菌：肺炎球菌、金葡菌

需氧g杆菌：克雷白、绿脓杆菌军团菌

病毒性肺炎

支原体肺炎

真菌性肺炎

其他病原体

非感染性理化因素、免疫和变态反应、过敏因素、药物

社区获得性肺炎：（cap）肺炎球菌g+