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文档简介

医院调研汇报材料【篇一:公立医院调研汇报材料】****公立医院改革调研情况汇报****位于河南省西北部,总面积492平方公里,其中北部山区约占三分之一,南部平原约占三分之二。辖7镇3乡,233个行政村。常驻人口56.1万人,医疗服务对象还包括青天河景区、焦作西部工业集聚区部分、丹河电厂、龙源电厂、月山铁路等,全县服务人口为70.2万人。现有县级公立医院3家,分别为博爱县人民医院、博爱县中医院、博爱县妇幼保健院。一、县级医院基本情况(一)公立医院概况1、****人民医院建于1949年,位于我县东部,属全民事业单位,是一所集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复为一体的县级综合医院。医院现有职工451余人,配臵主要医疗设备有ct、800毫安x光机、彩超、b超、透析机等大型医疗设备100余台(件)。现有高中级专业技术人员200余人,医院占地面积6.6万平方米,开放床位200张,业务用房面积14400平方米,目前开设有内科、外科、妇产科、儿科、五官科等二十多个临床科室。博爱县人民医院所在地区的高发病率主要为心脑血管疾病、创伤、内分泌、肿瘤等疾病。该院近三年来的门诊和住院病人不断增加,病人来源主要是县域内,其次为县周边地区人群。医院三年来平均病床使用率在98%以上,尤其是08年使用率达130%左右.2、****中医院位于我县南部,1978年由县公交医疗所改建而成,当时占地3.6亩。1993年新院址开工建设,2003年12月搬迁,历时10余年。占地30余亩,建筑面积13000平方米。实有在编职工189人,县人事局核定编制人数264人,临时工75人,其中高级职称9人、中级职称33人、初级职称66人,开放床位137张,集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的综合性县级中医院。为县120网络医院,县医保定点医院,县中国人寿、太平洋保险公司等定点医疗机构,曾获得省级文明中医院、市级放心药房等称号。。3、****妇幼保健院位于我县县城中心,编制人数70人,在编(二)人员编制及结构(年龄结构、学历结构、专业结构、职称结构)1、县人民医院:在职职工451人。其中卫生技术人员338人,35岁以下人员115人,35-50岁272人,50岁以上64人;本科以上2人,本科98人,大专99人,中专及以下131人;正高职称3人,副高41人,无职称16人。2、中医院:在职职工189人。其中卫生技术人员138人,35岁以下人员48人,35-50岁118人,50岁以上23人;,本科24人,大专85人,中专及以下80人;正高职称1人,副高8人,无职称81人。3、妇幼保健院:在职职工76人。其中卫生技术人员67人,35岁以下人员50人,35-50岁3人,50以上15人;本科以上11人,本科26人,大专30人;正高职称1人,副高18人,无职称27人。(三)收支负债情况1、县人民医院:2010年总收入6088万元,其中财政补助收入17万元,医疗收入2833万元,药品收入3235万元,其他收入3万元。总支出6098万元,其中医疗支出2931万元。药品支出3167万元。负债总额4198万元,其中长期负债1568万元。2、中医院:2010年总收入1356万元,其中财政补助收入17万元,医疗收入619万元,药品收入713万元,其他收入5万元。总支出1365万元,其中医疗支出642万元。药品支出723万元。负债总额1804万元,其中长期负债392万元。3、妇幼保健院:2010年总收入1125万元,其中财政补助收入53万元,医疗收入609万元,药品收入463万元。总支出1365万元,其中医疗支出960万元。药品支出400万元,其他支出5万元。负债总额141万元。(四)门诊、住院量及人均费用情况1、县人民医院:2010年门急诊人次183140人,人均次门急诊费用96元;住院人次12816人,人均次住院费用3343元。2、中医院:2010年门急诊人次35397人,人均次门急诊费用124元;住院人次3094人,人均次住院费用2888元。3、妇幼保健院:2010年门急诊人次120077人,人均次门急诊费用19元;住院人次3490人,人均次住院费用1745元。(五)医保、新农合病人占医院就诊病人的比重及其医疗费用情况1、县人民医院:①医保门诊就诊人次占门诊总人次11.79%;医保门诊总收入占门诊总收入11.18%;医保住院患者占总住院患者13.13%;医保住院患者费用占总住院患者费用14.54%;医保患者1.医院专门成立了医保管理领导小组,根据医保协议制订了“医保工作考核评分标准”,定期考核并与业务人员绩效工资挂勾兑现。2.医保合疗实现了信息化结算,并进行了系统升级,缩短了住院患者报账等候时间,工作效率大幅提升。3.加强政策培训,规范医疗行为。组织相关人员经常进行医保合疗政策规定及业务培训;制定了“医保病人就诊流程示意图”和“医保患者就诊须知”;将合疗医保科与出入院办理处合署办公,极大地方便了住院患者就医报销。4.公示服务项目,提高患者知晓率。在门诊楼悬挂定点医疗机构标志牌;在门诊大厅公示了医疗服务项目价格和医保药品价格;开通了住院费用查询系统,方便病人随时查询;每天为住院病人打印一日清单,做到明明白白看病,放放心心用药;设置了医保患者投诉箱;增加了导医服务,对有关医保规定、政策给予宣传和耐心解答;利用专栏对医保、合疗政策进行宣传,对住-2-院患者合疗报销情况进行公示。5.以病人为中心,做好医保合疗诊疗服务。我院始终坚持以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,坚持把构建和谐的医患关系放在第一位。不断优化各种服务流程,为患者提供清洁、温馨、舒适、良好的就诊环境和人性化服务。对医保和合疗病人实行一站式报销服务。严格掌握出入院标准,做到不拒收危重病人和放宽标准收治轻病人及故意拖延住院时间。对患者坚持合理检查、合理用药、合理治疗,因病施治,按标准收费,绝不增加患者和医保资金负担。四、存在问题及建议1.医保市级统筹,实行市县二甲医院相同的起付线和报销比例,且三甲医院与二甲医院住院起付线与报销比例相差很小,造成县内医保病人大量流向县外、市及以上医院,致使医保基金支出增大,浪费严重。建议实行市县二甲医院住院不同的起付线标准,并提高三甲医院起付线标准,降低报销比例,控制病人外留,减少医保基金支出。2.医保市级统筹,政策制定上县级二甲医院与市级二甲医院住院治疗定额标准过于悬殊,不利于县级医院发展。建议提高县级医院定额标准。3.慢性病、大病医疗救助等业务,由商业保险公司承担,报销程序复杂,审核严格,政策制定报销比例偏低,群众意见较大。建议应由社会医疗保险经办机构承办。过去的一年,我们虽做了一些工作,但与上级的要求还有一定差距。今后,我们将认真学习相关规定,严格遵守国家政策,提高医疗水平,降低收费标准,为广大群众提供更加优质、温馨的服务。-3-【篇三:关于公立医院改革的调研报告(】关于我省公立医院改革的调研报告**省卫生厅(2010年4月27)为探索推进我省公立医院改革的基本思路和有关措施,根据省政府的安排,省卫生厅与省发改、编办、财政、人社、药监、物价等部门和**大学公共卫生学院组成调研组,邀请中国社会科学院经济研究所4位研究人员参加,于3月12日至4月16日,就我省公立医院改革问题进行了专题调研。省政府领导高度重视调研工作,开朗副省长亲自部署和指导调研,并分别在湘雅医院、湖南中医药大学附属一医院主持召开公立医院改革座谈会,听取各方面的意见和建议。这次调研采取统计报表、召开座谈会、实地访谈、问卷调查以及查阅文献等方式进行,收到各市州统计报表28份,收回问卷调查表150份,召开座谈会8次,访谈公立医院负责人、医务人员和住院病人185人,在此基础上,调研组对调研收集的资料和情况进行了分析研究,形成调研报告如下:一、基本情况我省现有各级各类卫生机构4374个(不含村卫生室和诊所),其中医院768个(综合性医院500个、中医院127个、专科医院141个);床位21.2万张,其中医院床位13.66万张;卫生技术人员24.81万人。全省医疗机构总诊疗人次13028万人次,其中医院5612.62万人次;出院人数730.28万人,其中医院406.08万人。2009年末,我省有县及县级以上公立医院440个(不含国有企业、国有控股企业举办的公立医院),其中三级医院42个,二级医院278个,二级以下医院120个;实际开放病床12.82万张,占各级各类医院床位的94.29%;卫生技术人员11.47万人;门急诊人次5298万,出院病人385.6万,分别占全省各级各类医院门急诊总人次、出院总人数的94.4%、94.95%。二、当前我省公立医院改革面临的主要问题(一)医疗资源总体不足,配置不合理。2009年,我省每千人口拥有床位3.07张(全国平均为3.31张),平均每千人口拥有执业(助理)医师和注册护士2.74人(全国平均为3.14人),均低于全国平均水平。在总量不足的同时,医疗资源配臵明显不合理。城乡之间、地区之间医疗资源分配不均,80%的医疗资源分布在城市,占全省总人口70%的农民只拥有20%左右的医疗资源;具有先进设备、高新技术、优秀卫生人才的大医院大多集中在大城市,如省会长沙,仅三级甲等医院就有18家,占全省三级甲等医院总数的62%。医疗资源层次配臵不平衡,医疗资源配臵应该是“金字塔”式,即资源的主要配臵在基层农村、社区,但目前的情况是医疗资源呈倒“金字塔”式,城市大医院越来越大、资源越来越多,而基层医疗机构技术落后、人才匮乏,难以满足群众需求,导致群众舍近求远到大医院看病。抽样调查湘雅医院、省人民医院等9家三级医院的门诊住院病例,有61.7%是常见病和多发病,完全可到基层医疗机构诊治,只有38.3%的需要到大医院诊治的疑难重症。不合理的病人流向,一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降,另一方面也使大医院的资源得不到合理利用,大医院看小病、看常见病,导致医院人满为患,加剧了群众“看病难、看病贵”。(二)公立医院补偿机制不完善。公立医院的补偿主要由政府财政补助、医疗收费、药品加成收入三个部分构成。近年来,虽然我省各级政府不断增加对公立医院的投入,2009年对县及县级以上公立医院补助共计14.42亿元,较上年增加4.49亿元,但政府补助占医院总支出的比例仍然偏低,仅为5.67%,其中城市医院为3.43%、县级医院为7.22%。抽样调查株洲市7家公立医院,2009年,市级财政的直接投入为1065万元,仅占全部运行经费的1.46%。在政府投入不足的情况下,公立医院只能通过创收来满足建设和发展的需求及承担职工薪酬、离退休人员费用、公共卫生服务的业务支出和无主病人欠费等,无疑加重了群众的就医经济负担。此外,由于医疗服务收费标准低于服务成本造成的大量政策性亏损主要由药品加成收入来弥补,更成为制度性顽症。2009年,我省县及县级以上公立医院医疗服务收入与支出相抵后,亏损7.54亿元,只能通过药品收入来平衡医院收支。2009年我省公立医院药品收入共计121.85亿元,药品收入占医院业务总收入的44.97%。这种以药补医的扭曲机制,成为医生开大处方的制度根源,不仅加增加了患者的经济负担,而且违背了医生合理用药的原则,阻碍了医疗服务价值的正常体现。(三)医疗服务价格体系不合理。医疗劳务价格背离医疗服务成本。目前医疗服务当中,技术服务费用,特别是一些高难度手术的价格偏低,而大型设备和部分检查、化验等项目及贵重一次性材料等价格偏高,技术服务的劳动价值没有得到合理体现。如,一台腰椎间盘外侧突出摘除手术,需要8名医生护士配合才能开展,手术时间至少要4个小时,然而手术费最高只有1400元,除去物耗成本,人均劳务费只有几十元。现行的按项目收费制度,提供的医疗服务项目越多医院的收入越多,容易产生过度服务、诱导服务,不但造成了医疗成本总费用的不断上升,成为“看病贵”的原因之一,而且造成政府对医院的补偿的低效率。(四)公立医院管理体制不科学。政府与公立医院的职能划分不清,政府有关部门该管的,如资产监管、发展规划、重大决策等,由于种种原因没有完全管起来;不该管的,如人事、分配权等,却归属有关部门,管得太多、太死。医院该有的权力没有,比如自主经营权的缺乏;不该有的权力却自己说了算,比如基建项目、购买大型设备等,医院运行缺乏严格的把关和监督。在用人机制上,干部人事管理实行终身制、任用制,干部只能上不能下,职工只能进不能出。分配制度不科学。一方面,医生的收人未能充分体现其劳动价值;另一方面,医院的业务收人与医生个人收人直接或间接挂钩,带来了诊疗行为的扭曲,严重影响了卫生资源的合理分配。(五)公立医院监管机制不健全。公立医院资产和行政分别归属部、省、市各级政府以及企事业单位等,条块分割,卫生全行业管理难以真正实现,区域卫生规划、医院属地管理难以实施。以株洲市为例,株洲市城区有公立医院24家,其中政府举办的有9家(省属1家、市属7家、区属1家),学校办的医院1家,国有企业办的医院10家,政府托管的医院4家,分属于各级各部门各行业,难以实行统一的监管。由于监管体制不顺,监管力度不够,一些医院盲目发展,扩大规模,重复建设,无序竞争。许多医院贷款建房、购买大型设备,将沉重的债务变相转嫁给患者。据统计,2009年,我省县及县级以上公立医院

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