鼻衄病人的辩证施护常规

1/1鼻衄病人的辩证施护常规鼻衄病人的辩证施护常规鼻衄,即鼻中出血。

分外伤引起的鼻衄和脏腑功能失调而引起的鼻衄两种，《灵枢百病始生篇》说：

阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。

鼻衄的产生也是各种原因引起鼻部阳络损伤的结果，临床上，鼻衄与肺、胃、肝、肾、脾关系密切，下面就鼻衄的辩证施护叙述如下：

一、按鼻科一般护理常规护理。

二、鼻衄严重者，或伴有头痛头晕、血压下降者应卧床休息。

视其病情采取坐位或平卧头低位。

实证者居室温度宜稍低，虚证者居室内宜稍暖。

三、鼻腔干燥，可滴入复方薄荷油润滑，或涂以黄连素软膏。

四、观察发病之缓急，出血之多少，血色之深浅，以及有无面色苍白、神色改变，血压变化等情况。

注意患者睡眠中有无频繁的吞咽动作及盗汗，观察大便的颜色及全身伴随症状，做好记录。

如有下列情况，应立即通知医生，并配合救治：

1、有活动性出血。

2、患者面色苍白，大汗淋漓、烦燥不安血压下降、脉细无力。

五、临证施护1、出血时可以1％麻黄素，或以麻黄素或肾上腺素浸棉片塞入鼻腔调（高血压病慎用）；可冷敷患者额部、鼻根部；亦可用指压鼻翼压迫鼻中隔易出血区止血；或用云南白药粉、三七粉药棉，油纱条塞入鼻腔出血区止血，或用双腔气囊压迫止血。

2、出现血脱之阳之危急证候时，按血证处理。

3、大便干燥难下属实热证者，可用生大黄10ɡ开水泡服。

六、鼻衄属实证者，中药汤济宜凉服，属虚证型中药汤剂宜温服，注意药物疗效和反应，做好记录。

七、属于实热证者，多食凉血止血食物，如藕汁、甘蔗汁及蔬菜、水果和清凉饮料，忌食辛辣、煎炸食物。

鼻腔出血或鼻孔填塞者，宜进食流质饮食。

属于虚证多食补气血之食物，如蛋类、肉类、鱼类等。

八、患者精神多较紧张，有恐惧感，护理人员应态和蔼、热情、体贴，创造温馨的气氛，避免患者忧思惊恐而伤神，暴怒愤郁而伤肝，导致病情加重。

九、卫生宣教及出院指导，嘱患者空气干燥时宜戴口罩，积极治疗引起鼻衄的原发病，戒除用力抠鼻或挖鼻的习惯，加强锻炼身体，增强体质。

十、1、肺经热盛者，遵医嘱给予疏风清热，凉血止血，选用桑菊饮加丹皮、白茅根、山栀炭等。

方中以桑工菊饮清热宣肺、丹皮、白茅根、山栀炭，凉血止血。

2、胃热炽盛者，宜清泄胃火，凉血止血。

选用犀牛角地黄汤加石膏、知母，大便燥结者加大黄、瓜蒌仁以通腑泄热。

3、肝火上逆者宜清肝泻火，凉血止血。

选用龙胆泻肝汤加羚羊角、玫瑰花，可酌情加犀牛角、生石膏、青蒿以清泻肝火。

4、肝肾阴虚者宜滋养肝肾，凉血止血，可选用知柏地黄丸。

5、脾不统血者，宜健脾益气，摄血止血，选用归脾气汤去生姜，加侧柏叶、地榆。

十一、此类病人情绪急匆匆较烦躁、紧张，因此，安定病人情绪，使病人能够与医生密切配合。

耳鸣、耳聋的健康教育1、避免使用耳毒性药物，严密监测听力的变化。

2、工作紧张，生活节奏过快和不良的饮食习惯确实是引起突发性耳聋的重要原因之一，怡情养性，保持心情舒畅。

3、避免噪声刺激。

4、加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

5、饮食有节，忌生冷、辛辣食物。

且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。

6、重视心理安慰，突发性耳聋，多会产生心理负担，焦虑，护理人员帮助其解决紧张心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。

7、休息指导:患者的病情不稳定，反复发作，与其治疗不彻底、未能充分休息和重返工作岗位有关，有些年轻患者往往对自己的病情不够重视，加之好动的性格，病情稍一好转即想离院。

首先，要使患者了解休息在治疗中的重要性。

在住院期间，嘱患者少活动，多休息。

在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动，以免引起眩晕。

护士要保持病室的安静、整洁。

另外，为避免患者寂寞要鼓励其亲友常来探访，与护士共同做好患者的安慰工作。

突发性耳聋的病因尚不明，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。

内耳缺血、缺氧是本病的病理基础。

因此发病期间应注意休息，避免疲劳，眩晕患者卧床休息直至症状消失。

8、出院指导对患者加强有关疾病知识宣教，让患者及家属了解突发性耳聋的发病因素，治疗及休息中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响，提高对疾病的认识，出院前护士向患者做好解释工作，即说明患者病情已好转，缓解期只要耐心治疗，定期随诊，劳逸结合，心情舒畅疾病则不易复发。

辨证施护1、风邪外犯证着重于生活调护，嘱患者慎起居，避免冷风直吹，适当增减衣被，汗出后及时擦干，以防复感外邪。

饮食宜疏散风邪之品，如薄荷粥、公英粥、苏叶粥，生姜汤等。

中药汤剂宜温服，服后适当增加衣被以助微微汗出。

同时，要及早治疗感冒症状，如有鼻塞可予滴鼻液滴鼻，以宣利鼻窍，开通耳窍；并指导病人以正确的方法擤鼻，以防涕液由咽鼓管逆行进入中耳腔，引发感染而加重病情。

2、血瘀耳窍证指导病人自我按摩、按压刺激耳穴，以达到疏通经脉、运行气血的目的。

饮食可用丹参、川芎、田七等作为药膳，如田七煲鸡或以丹参、田七磨成粉冲服等。

同时，要注意情志护理，向病人说明情绪不佳对疾病的影响，避免忧郁、焦虑等不良情绪刺激，以防影响血液运行。

其他治疗1、耳针法：

选心、肝、肾、内耳、皮质下;暴耳聋者，毫针强刺激;一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。

2、穴位注射法：

选听宫、翳风、完骨、瘈脉;用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5毫克;或用维生素B12100微克注射液，每穴0.2～0.5毫升。

3、头针法：

选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。

按摩治疗：

点按耳穴法：

用拇指或中指点按耳前三穴(耳门、听宫、听会)、耳后翳风、风池等穴，用力至局部穴位有酸胀感，每穴30秒。

梳头抹耳法：

双手十指由前发际向后梳头，梳到头后部时两掌心贴住耳郭后部，两手分别向左右两侧抹耳郭至面颊为1次，连续梳抹几十次。

掩耳鸣鼓法：

两掌心分别掩住左右耳，使耳道与外界空气隔离，手指置于后脑部，以食指肚按压中指背面，使食指从中指上滑下，以此弹击后颈发际处，可听到咚咚之声，如击天鼓，也叫鸣天鼓，共击几十次。

掌心震耳法：

双手搓热，双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到叭的一声，起到震耳的作用，共几十次。

过顶提耳法：

先将右臂弯曲过头顶，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉几十次;再换左手提拉右耳，也拉几十次。

双手拉耳法：

双手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉，拇指在后，食指弯曲在前，共拉几十次。

然后两手的食指、中指叉开，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下为1次，共搓几十次。

上述动作每天2次，早上起床后和晚上睡觉前各做一次。

一次大约10分钟。

按摩手法可奏健脑动耳之功，对伴头胀、头鸣、耳部有堵塞感者效果更佳。

但贵在坚持，否则效果不佳。

食疗：

1、莲子粥：

取莲子肉30克煮烂，加糯米100克，煮粥食用。

莲子粥具有益精气、强智力、聪耳目、健脾胃的作用，且可降血压。

对于老年性耳鸣耳聋伴高血压者尤为适宜。

2、菊花粳米粥：

取菊花50克，粳米100克，先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。

此粥对中老年人眩晕耳鸣、风热头痛、肝火目赤等有良好疗效。

3、天麻菊花汤：

取天麻10克，菊花10克，鲜芦根30克，冬瓜皮30克，加水煎汤。

每日服1～2次。

可清肝聪耳明目，对于肝阳上亢者适用。

4、木耳瘦肉汤：

取黑木耳30克，瘦猪肉100克，生姜3片，加水适量，文火炖煮30分钟。

可补肾纳气。

补而不滞，并且还可降低血黏度。

对耳聋伴高血脂者更为适用。

5、紫菜萝卜汤：

取胡萝卜2根，紫菜10克，花生油2匙。

先放入花生油烧热，放入切成片的胡萝卜炒制，加水适量，文火炖煮10分钟，出汤前放入紫菜，可加入适量盐、鸡精。

本汤富含维生素，长期食用，可改善听力。

眼挫伤的护理眼挫伤是机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器操作，也可造成眼球的损伤，引起眼内多种结构和组织的病变。

常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁块，各种劳动工具，球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球，钝力除直接损伤接触部位外，还经眼内组织传导，产生间接损伤。

1、按眼科一般护理常规护理。

2、眼外伤多为意外损伤，影响视功能和眼部外形，患者一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使患者情绪稳定，密切配合治疗。

3、眼挫伤多引起眼组织多部位损伤，并发症较多，且较重，因此应密切观察病情新变化。

4、眼睑水肿及皮下淤血者，通常数日至二周逐渐吸收，早期冷敷可促进吸收。

眼睑的皮肤裂伤应及早缝合，泪小管断裂应吻合，眼睑皮下气肿者禁止擤鼻。

5、单纯的结膜水肿、球结膜下淤血及结膜裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染，严重结膜撕裂伤者，应尽早缝合。

6、角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎，通常24h即可愈合。

角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿，保护角膜内皮细胞。

角巩膜裂伤者应在显微镜下行全层缝合。

7、外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼。

外伤性散瞳，轻者可完全或部分恢复，重者不能恢复。

严重虹膜根部离断伴复视者，可考虑虹膜根部缝合术。

前房积血者，应卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。

全身应用止血剂，可不散瞳也不缩瞳；同时注意观察眼压的变化，眼压升高时应用降眼压药物；每日观察积血吸收情况。

积血多，吸收慢，尤其有暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应做前房穿刺术放出积血。

有较大凝血块时，可切开取出血块，避免角膜血染。

多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通畅，避免用