博士研究生破格复试录取申请表_第1页
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博士研究生破格复试录取申请表(此表由申请破格考生本人填写)考生姓名性别年龄考生编号通讯地址邮编：电话（手机）所在单位行政职务技术职称本科毕业学校时间专业硕士毕业学校时间专业报考院系报考学科报考方向报考导师入学考试成绩科目名称外语（）总分成绩报考院系初试成绩基本要求申请破格录取学科申请破格录取方向导师考生最有代表性的学术论文和获奖成果（提供的成果材料最多5项，论文需按作者署名顺序注明所有作者、刊物名称、刊号及发表日期，获奖成果需按顺序注明所有获奖人姓名、奖项名称和获奖日期，科研项目必须是考生本人主持的省部级以上非自筹的在研项目。）本申请人保证所提供上述内容的真实性，若有弄虚作假行为，本人愿承担一切后果。申请人（签名）：日期：年月日院系研究生招生工作领导小组审查意见：院系公章：负责人签名：日期：年月日

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