2024年内科主治医师资格考前通关知识点必练题库（含答案）

PAGEPAGE12024年内科主治医师资格考前通关知识点必练题库（含答案）一、单选题1.下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因？（）A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜烂出血性胃炎D、消化性溃疡E、食管胃底静脉曲张答案：A解析：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常见的病因。A项，胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见。2.哮喘患者急性发作的治疗目的是（）。A、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染E、减少气道分泌物答案：A解析：A项，哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。BCDE四项，均为支气管哮喘缓解治疗的原则。因此答案选A。3.女，60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是（）。A、乙醇中毒B、一氧化碳中毒C、有机磷杀虫药中毒D、阿托品中毒E、镇静催眠药中毒答案：B解析：皮肤和黏膜呈现樱桃红色为煤气（一氧化碳）中毒特有的表现。4.患者。男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是（）。A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎答案：C解析：年轻男性患者出现发热、胸闷、气短，查体心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。考虑出现急性心包炎导致大量心包积液出现，为心包填塞的表现。5.男性，35岁。既往有类风湿性关节炎病史，口服激素治疗，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，白细胞30×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右侧胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，该患者最可能的诊断是（）。A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎答案：E解析：由病例可知，患者青年男性，既往有类风湿性关节炎病史，口服激素治疗后出现发热、胸痛、气急逐渐加重，胸水常规：胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，＞1.018，提示为结核性渗出性胸膜炎。结核性胸膜炎的诊断要点包括：①结核性胸膜炎是渗出液最常见的病因，多见于青壮年，伴胸痛、气短、发热，胸腔积液以淋巴细胞为主。②X线片有肺门淋巴结肿大。6.关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。A、上行感染占95%以上B、血行感染多继发于全身败血症或菌血症C、血行感染多见于大肠埃希菌D、淋巴道感染是通过与肾毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E、直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起答案：C解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。7.温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，这种热型是（）。A、回归热B、稽留热C、波状热D、间歇热E、弛张热答案：D解析：间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期（间歇期）持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。8.职业性光接触性皮炎由于接触光敏物所致，不属于光敏物的是（）。A、煤焦沥青B、氯丙嗪C、煤油D、氯丙嗪中间体E、煤焦油答案：C9.系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）。A、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形B、负重关节受累，活动后加重C、不对称性下肢关节肿痛D、足关节红肿热痛，反复发作E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形答案：A解析：系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，其典型关节表现是对称性关节疼痛或肿，但较少出现关节畸形。10.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，该患者可能的诊断为（）。A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿答案：D解析：根据该患者的病史及临床表现，提示可能存在肺心病，血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7.35，但AB值高达42mmol/L并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限。11.肠梗阻根据病因分为以下几种，除了（）。A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻答案：C解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。12.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（）。A、口唇疱疹B、语音震颤增强C、支气管呼吸音D、发绀E、患侧呼吸动度增强答案：E解析：大叶性肺炎患者呈急性病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音。患者常有心率增快，有时可出现心律不齐。13.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）。A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜答案：D解析：膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜，故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜。因此答案选D。14.肺部听诊湿啰音特点为（）。A、多在呼气末明显B、性质、部位易变C、持续时间长D、瞬间数目可明显增减E、咳嗽后可减轻或消失答案：E解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变。中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。15.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床三联征为（）。A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤答案：B解析：主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，可划分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄等三种类型。呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床三联征。16.高温作业工人在供给饮料和补充营养时，不恰当的是（）。A、水分和盐分应与出汗量相当B、膳食总热量应比普通工人低C、饮水方式以少量多次为宜D、蛋白质占总热量比例比普通工人高E、饮料应含适当的盐分答案：B解析：高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。17.下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A、肺水肿B、肺炎C、肺栓塞D、神经肌肉疾病E、气胸答案：D解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧无CO2潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救，会危及患者生命。18.慢性铅中毒患者临床出现伸肌无力，属于哪方面表现？（）A、贫血B、腹绞痛C、神经衰弱D、肾小管受损E、中毒性周围神经病答案：E19.男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查？（）A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图答案：D解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。患者在发病前1～4周常有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状。结合患者上呼吸道感染史及胸背部疼痛、双下肢麻木无力、大小便障碍等症状，应考虑急性脊髓炎，应首选脑脊液检查。急性脊髓炎脑脊液检查有：脑脊液压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白质含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。20.呼吸衰竭常见的原因是（）。A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、通气血流比例失衡D、肺结核E、重症肌无力答案：C解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。21.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确？（）A、呈腹式呼吸B、双肺哮鸣音响亮C、血压下降D、奇脉E、意识模糊答案：B解析：危重哮喘时，哮鸣音可不出现，称为“静寂胸”。哮喘急性发作的病情严重程度分级：分为轻度、中度、重度和危重4级。①轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。②中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%～80%，SaO2为91%～95%。③重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min，或作用时间＜2小时，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%，pH可降低。④危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。因此答案选B。22.患者，男，38岁，3个月前诊断为结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、异烟肼D、异烟肼加链霉素E、链霉素答案：B解析：B项，利福平主要经胆汁排泄，可引起胆红素轻度升高；A项，吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心；C项，异烟肼偶可发生药物性肝炎，肝功能异常者慎用，亦可发生周围神经炎；E项，链霉素不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。23.关于健康监护的论述不正确的是（）。A、就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一B、通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求C、是早期发现健康损害的重要手段D、通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况E、目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施答案：B24.女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）。A、增加氧流量B、呼吸兴奋剂C、强心剂D、镇静剂E、氯化钾答案：E解析：根据患者肺心病的病史，结合治疗经过和临床表现，考虑患者为大量利尿后出现低钾血症导致的神经肌肉症状，故应及时补钾治疗。25.风湿热是指（）。A、组乙型溶血性链球菌感染后引起的化脓性疾病B、主要侵犯心脏和关节、皮肤的化脓性炎症C、已证明是一种多基因病D、A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫病E、关节损害最严重答案：D解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫病，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、sydenham舞蹈病和皮下结节。26.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、卧床休息4～6周B、应用止血药物C、低分子量肝素注射D、静滴20%甘露醇E、口服尼莫地平答案：C解析：出血者不宜应用抗凝药物。27.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。A、幽门螺杆菌检测B、X线钡餐检查C、胃液分析D、胃镜检查及胃黏膜活组织检查E、血清胃泌素测定答案：D解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。28.关于丙型肝炎病毒，下列叙述不正确的是（）。A、为单股正链RNA病毒B、抗HCV是否转阴不反映抗病毒疗效C、血清中检测出anti-HCV提示有现症感染D、血清中可检测病毒RNAE、绝大多数为血源传播答案：C解析：HCVRNA最早可于暴露后2周检出，而抗-HCV直到8～12周才能检出。抗-HCV转阴可以出现于免疫抑制的患者（如HIV感染者、实体器官移植受者、低丙种球蛋白血症或者血液透析患者），因此不能反映抗病毒疗效。血清中检测出抗-HCV可以出现于HCV感染痊愈期或急性HCV感染后HCVRNA的清除期患者。29.引起心肌炎最常见的病毒是（）。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、ECHO病毒E、柯萨奇A组或B组病毒答案：E解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%～50%。30.下列哪项不是煤工尘肺的主要病理改变？（）A、弥漫性纤维化B、煤斑C、煤矽结节D、肺气肿E、胸膜斑答案：E31.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是（）。A、前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B、前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段C、后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见D、前者为单相型，后者为复发-缓解型E、前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍答案：B解析：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别：32.以下哪项描述是正确的？（）A、睡眠时脑活动处于安静状态B、根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠C、NREM睡眠时全身代谢活动增强D、REM睡眠可以分为1～4期E、睡眠期间人体始终保持体温调节功能答案：B解析：睡眠时脑活动处于活跃状态，人正常睡眠分为两个时相，快速动眼时相（REM）和非快速动眼时相（NREM），整个睡眠周期中，REM和NREM交替进行。其中NREM可分为四期，分别是1期（入睡期）、2期（浅睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），NREM睡眠时全身代谢活动减慢，对外界反应少。人体在凌晨2～4时体温最低，此时体温调节功能下降。33.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有的体征是（）。A、ustin-Flint杂音B、Graham-Steel杂音C、胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导E、心尖区粗糙的收缩期杂音答案：C解析：风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。查体时可闻及二尖瓣及主动脉瓣杂音。舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的杂音。C项，胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音为主动脉关闭不全的杂音。34.女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO256mmHg，PaO252mHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。A、面罩高浓度给氧B、持续低流量吸氧C、机械通气D、无创通气E、高频正压通气答案：B解析：COPD患者不管是Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭，都应低浓度吸氧。一般吸氧浓度应为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高，导致呼吸抑制，引起二氧化碳潴留，导致二氧化碳麻醉，加重缺氧。因此答案选B。35.下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点？（）A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛答案：C解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。A项，下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点；B项，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点；D项，足关节红肿热痛主要见于痛风；E项，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。36.患者，男，30岁。发热，头痛，恶心呕吐3天。查体：T38℃、BP70/40mmHg，脉搏细速。躯干有瘀点，双肾区叩击痛。检查：血常规WBC30×109/L。中性0.80，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋），该患者最有可能的诊断为（）。A、流行性脑脊髓膜炎B、感染性休克C、肾综合征出血热D、钩端螺旋体病E、流行性乙型脑炎答案：C解析：发热、休克、躯干有瘀点、尿蛋白阳性等符合肾综合征出血热。A项，流行性脑脊髓膜炎多见于5岁以下儿童，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。B项，感染性休克，患者有前驱感染史，脓毒血症表现明显。D项，钩端螺旋体病不会出现尿蛋白可排除。E项，流行性乙型脑炎，多发于10岁以下儿童，以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高。37.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？（）A、应有右心室肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、V1、V2导联可出现QS波D、右束支传导阻滞E、V3导联不可出现QS波答案：E解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90°；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。因此答案选E。38.患者40岁女性，口渴、多饮多尿2个月，尿量4000～6000ml/天，下列选项中首先应做的检查是（）。A、肾脏B超B、肾功能C、尿比重和尿渗透压D、头颅CTE、血钾答案：C解析：由病例可知，患者为中年女性，口渴、多饮多尿2个月，尿量超过4000ml/天，可初步考虑为尿崩症。尿量超过2500ml/天称为多尿，尿崩症患者尿量可多达4～20L/天。尿崩症可以分为因下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症（又称中枢性尿崩症），以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所致的肾性尿崩症。主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿等。多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断，因此答案选C。39.胸腔抽液每次不宜超过（）。A、0.5～1.0LB、0.3～0.5LC、0.9LD、0.3LE、1.0L答案：E解析：大量胸水者每周抽液2～3次，直至胸水完全消失。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。因此答案选E。40.胃溃疡的常见部位是（）。A、胃幽门部B、胃角和胃窦大弯部C、胃窦D、胃体E、胃角和胃窦小弯部答案：E解析：十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部；胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯部。41.二尖瓣脱垂者可听到（）。A、心包叩击音B、二尖瓣开瓣音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steel杂音答案：D解析：二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。特征性的听诊特点是喀喇音。42.粉尘中的二氧化硅与致纤维化能力的关系是（）。A、结晶型致纤维化小于非结晶型B、游离型致纤维化作用与结合型相同C、游离型致纤维化作用小于结合型D、游离型致纤维化作用大于结合型E、以上全对答案：D43.以下关于ACS共同的病理生理学基础不正确的是（）。A、冠状动脉粥样硬化B、斑块破裂C、斑块糜烂、溃疡D、血小板聚集、血管收缩E、胰岛素抵抗答案：E解析：ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。动脉粥样硬化不稳定斑块破裂、糜烂或出血，继发血小板聚集、血管收缩或血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。因此答案选E。44.有机磷农药中毒常用的解毒剂有（）。A、胆碱酯酶复能剂、氯磷定B、胆碱酯酶复能剂、解磷定C、胆碱酯酶复能剂、阿托品D、胆碱酯酶复能剂、美蓝E、阿托品、依地酸二钠钙答案：C45.有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法错误的是（）。A、红细胞受到破坏，寿命缩短B、血管外溶血及血管内溶血C、肾上腺皮质激素是首选的治疗D、患者积极输血，纠正贫血症状E、儿童溶血性贫血时多有肝脾大答案：D解析：自身免疫性溶血性贫血较重者应输洗涤红细胞，且速度应缓慢。若患者症状稳定，可选用糖皮质激素及其他免疫抑制治疗，无需积极输血。46.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确？（）A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、不再有咯血提示已达临床治愈答案：E解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。47.男性，45岁。因右足第一跖趾关节肿痛一天就诊，经检查确诊为痛风，给予非甾体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显，下列哪项治疗可以考虑？（）A、别嘌醇B、糖皮质激素C、苯溴马隆D、丙磺舒E、碳酸氢钠答案：B解析：对痛风的患者，当其他药物均无效时，可考虑糖皮质激素短程治疗。48.女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种？（）A、螺内酯100mg，呋塞米40mgB、螺内酯200mg，呋塞米80mgC、螺内酯200mg，呋塞米100mgD、螺内酯400mg，呋塞米160mgE、螺内酯500mg，呋塞米200mg答案：D解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。49.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（）。A、贫血B、肠鸣音减弱C、网织红细胞增高D、血尿素氮增高E、反复呕血或黑粪（血便）次数增多答案：B解析：下列情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕血或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容继续下降，网织红细胞持续性增高；④补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次增高。50.吡嗪酰胺主要作用于（）。A、巨噬细胞内外的结核分枝杆菌B、巨噬细胞内的结核分枝杆菌C、巨噬细胞外的结核分枝杆菌D、巨噬细胞内酸性环境中的B菌群E、巨噬细胞内碱性环境中的B菌群答案：D解析：吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。51.下列选项哪项不是胃癌的癌前状态？（）A、肠型化生B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、少数胃溃疡E、慢性浅表性胃炎答案：E解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。52.下述哪项不是心排出量不足导致循环血量下降引起的肾前性急性肾衰？（）A、肺栓塞B、心包填塞C、充血性心力衰竭D、心源性休克E、大量失血答案：E解析：大量出血为血容量下降所致循环血量下降。53.腹水征不包括以下哪项？（）A、液波震颤B、移动性浊音阳性C、水坑试验阳性D、振水音阳性E、蛙状腹答案：D解析：振水音：患者仰卧，检查者冲击触诊引发胃部振动，即可听到气、液撞击的声音。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。54.对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）。A、静脉注射维拉帕米B、置入起搏器C、直流电复律D、Valsalva动作E、捶击复律答案：C解析：合并急性左心衰竭，不适合用钙离子拮抗剂，因为钙离子拮抗剂具有负性肌力。由于患者合并急性左心衰，为了迅速恢复正常心律，故用直流电复律。55.关于铬的描述，错误的是（）。A、铬不参与体内的糖、脂肪和蛋白质代谢B、铬主要分布在肺、气管、大小肠，组织中铬的浓度高于血液10～100倍C、铬经肾脏由尿中迅速排出，无明显的蓄积作用D、金属铬毒性最小，2价和3价铬的毒性其次，6价铬毒性最大E、铬的慢性职业性损害主要表现在皮肤和黏膜答案：A56.痰中检出石棉小体，说明（）。A、患胸膜间皮瘤B、石棉作业工人C、患肺癌D、接触过石棉E、患有石棉肺答案：D解析：石棉小体是由成纤维细胞等分泌的胶原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，将石棉纤维包裹而成。查到石棉小体可证明曾接触过石棉。57.男性，40岁。丙型病毒性肝炎后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。A、中毒性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血答案：C解析：患者丙型病毒性肝炎后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。58.下列哪项是医务人员共同的义务和天职？（）A、维护患者和社会公益B、维护医务人员和医疗机构的声誉C、维护医院人员和医疗机构的自身利益D、维护医务人员和医疗机构的经济利益E、彼此平等，相互尊重答案：A解析：维护患者利益和社会公益是医务人员的神圣职责和奋斗目标，在维护患者利益时要注意维护社会公益。59.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？（）A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急发绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎诊断的主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率＞130次/分；②PaO2/FiO2≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮≥20mg/dl：⑥收缩压＜90mmHg，需要积极的液体复苏。E项，血压：80/60mmHg，收缩压＜90mmHg，考虑有脓毒性休克，符合休克型肺炎诊断的主要标准。60.下列关于新型冠状病毒的叙述，不正确的是（）。A、常为单形性B、直径60～140nmC、颗粒呈圆形或椭圆形D、有包膜E、属于β属的冠状病毒答案：A解析：新型冠状病毒常为多形性。因此答案选A。61.男，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理正确的是（）。A、禁食＋注射吗啡＋输液B、胃肠减压＋输液＋哌替啶C、注射阿托品＋阿尼利定（安痛定）D、胃肠减压＋阿托品＋输液E、禁食＋输液＋注射吗啡阿托品答案：B解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶止痛。62.患者男，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是（）。A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病答案：D解析：根据病例，患者心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，考虑患者有二尖瓣关闭不全。ABCE四项，都可导致相对性二尖瓣关闭不全，出现上述体征；D项，二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。63.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（）。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶答案：C解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，从而引起胰腺实质凝固性坏死和溶血。64.不能用于治疗中毒性周围神经病的是（）。A、GTPB、ATPC、VitB12D、VitB1E、VitB6答案：A65.下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是（）。A、咳嗽、发热B、乏力、咽痛C、发热、纳差D、肌痛、不发热E、起病缓慢，从上呼吸道开始答案：D解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺激性干咳，白细胞多正常。因此答案选D。66.女性，高血压病史10余年，近1周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底可闻及散在水泡音。该患者夜间阵发性呼吸困难发生的机制不包括（）。A、静脉回心血量增加B、呼吸中枢敏感性降低C、小支气管收缩D、冠状动脉舒张E、迷走神经兴奋性增高答案：D解析：夜间阵发性呼吸困难的机制：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩、心肌供血减少；②小支气管收缩，肺泡通气量减少；③仰卧位时肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低。67.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）。A、早期人格是否保持良好B、病程是否呈波动性C、痴呆的严重程度D、Hachinski量表评分E、是否有高血压史答案：C解析：阿尔茨海默病（AD）是由老年人大脑正常萎缩后大脑大部分区域功能障碍引起的，主要是一种以精神记忆丧失为特征的临床疾病。血管性痴呆（VD）是指脑血管性事件的发生，主要是脑出血或脑梗死后的局部细胞，是由痴呆症状引起的病理变化引起的各种坏死。①发病过程：AD发病极慢，为潜隐性；VD虽然多数亦起病缓慢，但可有急性发病，尤其是卒中发作时症状明显加重，病程呈波运性、阶梯性恶化。②早期症状：AD早期无明显自觉症状，而VD早期自觉症状明显，如头痛、眩晕、手足发麻、记忆力下降、失眠等，且多伴有焦虑或抑郁心境。痴呆程度并不能成为阿尔茨海默和血管性痴呆的临床鉴别要点。68.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是（）。A、遗传因素B、支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C、受体功能下降D、气道反应性炎症E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调答案：D解析：气道慢性炎症作为哮喘的基本特征，存在于所有的哮喘患者。69.急性白血病浸润的体征最多见于（）。A、胸骨压痛B、牙龈肿胀，皮肤损害C、淋巴结、肝脾大D、中枢神经系统E、心脏增大答案：C解析：白血病细胞增殖浸润的表现：①淋巴结和肝脾肿大；②骨骼和关节；③眼部：部分AML可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤；④口腔和皮肤；⑤中枢神经系统；⑥睾丸。其中淋巴结和肝脾肿大最多见，因此答案选C。70.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）。A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E、造血原料不足、失血、溶血三大类答案：B解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。71.下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（）。A、劳力性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、阻塞性呼吸困难答案：D解析：心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致的心源性肺水肿，其临床特点：①患者有严重的心脏病史；②呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显（夜间阵发性呼吸困难）；③肺底部可出现中、小湿啰音，并随体位而变化；④X线检查：心影有异常改变，肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。72.患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是（）。A、隐血便B、果酱样便C、洗肉水样便D、黏液脓血便E、外观正常答案：B解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。73.关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）。A、多为血管外溶血B、可由血型不合引起C、突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛D、可并发DIC出血不止E、输液和碱化尿液治疗答案：A解析：A项，血管外溶血指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。血管内溶血指红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症。急性HA多为血管内溶血，因此答案选A。B项，血型不合导致红细胞表面抗原迅速与血清抗体相结合，导致急性输血溶血反应。CD两项，急性HA起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现DIC、周围循环衰竭和急性肾衰竭。E项，对症治疗，针对周围循环衰竭和急性肾衰竭给予输液和碱化尿液治疗，补充血容量并防止肾小管堵塞。74.胆固醇不是下列哪种化合物的前物？（）A、胆汁酸B、维生素DC、雄激素D、雌激素E、绒毛膜促性腺激素答案：E解析：胆固醇是类固醇激素的前体，包括肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌雄激素、雌激素等激素的原料。胆固醇还可被氧化为7-脱氢胆固醇，后经紫外光照射转变为维生素D3。胆固醇在肝中转化为胆汁酸。75.在2型糖尿病发病的环境因素中，居于中心地位的是以下哪项？（）A、高热量饮食B、体力活动不足C、增龄D、肥胖E、高血压答案：D解析：2型糖尿病的病因包括：①遗传因素：现有资料显示遗传因素主要影响β细胞功能。②环境因素：包括年龄增长、现代生活方式、肥胖、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。其中肥胖，特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和T2DM的发生密切相关。③胰岛素抵抗：胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，为糖尿病的主要病因。④β细胞功能缺陷：在2型糖尿病的发病中起关键作用，β细胞对胰岛素抵抗的失代偿是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。⑤胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1分泌缺陷。因此答案选D。76.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）。A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D、疼痛的范围E、有无触发点或扳机点答案：C解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。77.患者男，72岁。吸烟史32年。近半年来咳嗽，痰中带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现的淋巴结肿大是（）。A、腹股沟组群B、右侧锁骨上群C、腋窝组群D、左侧锁骨上群E、颈深下群答案：B解析：肺癌时，一般锁骨上群淋巴结先肿大。胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结。78.多巴酚丁胺属于哪一类制剂？（）A、血管扩张剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、β受体激动剂D、醛固酮拮抗剂E、β受体阻滞剂答案：C解析：多巴酚丁胺属β受体激动剂，对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。79.下述哪种疾病主要累及肾小球？（）A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏。80.不属于肺结核一线治疗药物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、链霉素D、异烟肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于临床的抗结核病种类很多，通常把疗效高、不良反应较少、患者较易耐受的称为一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。而将毒性较大、疗效差，主要用于对一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为二线抗结核药，包括对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺等。此外近几年又开发出一些疗效较好、毒副作用相对较小的新一代的抗结核药如利福喷汀、利福定、司帕沙星等。E项，左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素。81.有关乙型脑炎下列不正确的是（）。A、乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B、猪不是乙型脑炎的主要传染源C、蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介D、三带喙库蚊是主要传播媒介E、蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主答案：B解析：猪是乙脑传播的主要中间宿主，也是主要的传染源。82.患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案：A解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项，患者尿糖（－），可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。E项，患者血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。83.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）。A、第二心音反常分裂B、第二心音生理性分裂C、第二心音通常分裂D、第二心音固定性分裂E、S1强弱不等答案：D解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。84.结核菌感染的易感人群是（）。A、白种人B、接种过卡介苗的儿童C、青壮年人D、妊娠妇女E、HIV感染者答案：E解析：结核病的易感人群：婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等。85.男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是（）。A、静滴升压药，提高血压B、静脉应用生长抑素C、立即行急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血，迅速补充血容量答案：C解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。86.患者，女，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑（）。A、亚急性甲状腺炎B、妊娠期甲亢C、T3型甲亢D、甲状腺危象E、淡漠型甲亢答案：E解析：淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显。87.急性一氧化碳中毒患者，深昏迷2天，意识清醒3天后出现去大脑皮层状态，应诊断为（）。A、急性轻度一氧化碳中毒B、中间型综合征C、急性中度一氧化碳中毒D、急性重度一氧化碳中毒E、神经精神后发症答案：E解析：由病例可知，患者急性一氧化碳中毒后，意识障碍恢复后出现去大脑皮层状态，可疑为神经精神后发症。在急性一氧化碳中毒急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍，是典型的一氧化碳中毒后迟发性脑病，也就是神经精神后发症。88.男性，75岁，主因突发胸痛伴呼吸困难2小时来院急诊。查体：呼吸30次/min，血压160/70mmHg，双下肺可闻及明显湿啰音，心率140次/min，律齐，可闻及第三心音。胸片提示肺瘀血。该患者目前的心功能分级是（）。A、KillipⅡ级B、KillipⅢ级C、NYHAⅡ级D、NYHAⅢ级E、NYHAⅣ级答案：A解析：Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征。肺部50%以下肺野湿性啰音，心脏第三心音奔马律。患者双下肺明显湿啰音，闻及第三心音，符合KillipⅡ级。89.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。A、血压监测B、测出血时间，预防DICC、慎用镇咳、镇静剂D、保持呼吸道通畅E、患侧卧位答案：D解析：患者出现大咯血窒息时，应拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。90.下列急腹症除哪项外均可有血清淀粉酶的升高？（）A、消化性溃疡穿孔B、胆石症、胆囊炎C、急性胰腺炎D、宫外孕破裂E、肠梗阻答案：D解析：除急性胰腺炎外，血清淀粉酶升高仍可见于其他急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等，但一般不超过正常值2倍。91.驱汞治疗的药物主要为（）。A、CaNa2EDTAB、亚硝酸钠C、Na2S2O2D、二巯基丙磺酸钠E、谷胱甘肽答案：D92.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血Hb70g/L，血压20/13.kPa，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.10～1.12，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。该患者功能分期应属于（）。A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期答案：E解析：肾小球滤过率减少至正常的25%～50%，出现氮质血症，但血肌酐小于450μmol/L为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于K/DOQI指南的3期，是肾衰的早期。93.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）。A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失答案：E解析：消化道为空腔脏器，溃疡穿孔时，大量气体进入腹腔，导致肝浊音界消失。94.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？（）A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死答案：A解析：主动脉瓣狭窄的主要临床表现：①呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全等表现。②心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血所致。③晕厥：室上性和室性心律失常，可导致脑血流灌注下降，诱发低血压和晕厥，甚至猝死。A项，栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。95.下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征？（）A、尿钠＜10mmol/LB、尿/血肌酐比值＜30:1C、尿沉渣RBC＞50/高倍视野D、尿渗透压＜血渗透压E、大量尿蛋白答案：A解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠＜10mmol/L，尿渗透压＞血浆渗透压。②尿/血肌酐比值＞30:1。96.肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的成因是（）。A、是纤维蛋白和红细胞结合的产物B、痰内有大量红细胞C、痰内混有大量肺泡巨噬细胞D、红细胞破坏后释放含铁血黄素所致E、以上都不是答案：D解析：肺炎链球菌肺炎红色肝样变期肺泡间隔内毛细血管处于扩张充血状态，肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。当肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。97.属于能够降低生产环境中毒物的浓度的措施的是（）。A、手工电焊改为自动电焊B、干粉灌注电池C、密闭车间D、苯稀释油漆E、增加熔铅温度答案：A98.患者男，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）。A、脂肪肝B、多囊肝C、胰腺炎D、肝炎E、肝脓肿答案：D解析：肝炎可有巩膜黄染。99.有关DIC的治疗，不正确的是（）。A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物答案：D解析：DIC治疗：①治疗基础疾病及消除诱因。②抗凝治疗是DIC早期，也就是广泛的微血栓形成期的主要治疗方法。DIC的抗凝治疗一般应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行。临床上常用的抗凝药物为肝素主要包括普通肝素和低分子量肝素。③替代治疗适用于有明显血小板或凝血因子减少证据，已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制，有明显出血表现者。④继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗。⑤溶栓疗法。D项，DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为凝血因子促进高凝。100.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）。A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺气肿D、甲状腺功能亢进E、支气管狭窄答案：D解析：甲亢引起机体代谢增加，呼吸增强，从而使肺泡呼吸音增强。101.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，体温38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘答案：C解析：①患者老年男性，咳痰喘数年，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②出现咳黄色脓痰、发热，提示感染致COPD急性加重。治疗应控制感染，止咳平喘，祛痰，物理疗法等。C项，免疫治疗为COPD的预防措施。因此答案选C。102.男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）。A、法莫替丁B、奥美拉唑C、雷贝拉唑D、西沙必利E、米索前列醇答案：E解析：保护胃黏膜药物如下：103.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位在（）。A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊答案：E解析：导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。104.慢性肾功能不全最早、最常见的症状是（）。A、消化道症状B、出血倾向C、贫血D、高血压E、皮肤瘙痒答案：A解析：消化道症状是慢性肾功能不全最早最常见的症状，早期表现为食欲缺乏，厌食，继之出现恶心，呕吐，腹泻等，其与尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激素代谢异常等因素有关。105.白细胞减少的发病机制是（）。A、细胞毒性药物B、免疫性疾病C、白血病D、内毒素血症E、以上都是答案：E解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多，如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。106.缺氧和二氧化碳潴留对呼吸系统的影响说法正确的是（）。A、缺氧在一定范围内可兴奋颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器使呼吸运动增强B、氧分压越低，缺氧对呼吸中枢的刺激越强C、二氧化碳分压升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢D、二氧化碳分压增高可引起呼吸加深、加快，增加通气量E、高浓度吸氧可缓解低氧血症答案：A解析：A项，缺氧在一定范围内可兴奋颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器使呼吸运动增强；B项，当缺氧程度缓慢加重时，这种反射性兴奋呼吸中枢的作用将变得迟钝；C项，当PaCO2＞80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持；D项，二氧化碳分压急骤增高时可引起呼吸加深、加快，但不能增加通气量；E项，吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸中枢的刺激作用，可造成呼吸抑制。107.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析？（）A、血尿素氮＞18.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾＞6.0mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH＜7.35答案：D解析：透析治疗指征：①严重高钾血症（＞6.5mmol/L）；②严重代谢性酸中毒（pH＜7.15）；③容量负荷过重，且对利尿剂治疗无效；④心包炎；⑤严重脑病。D项，急性肺水肿属于容量负荷过重，需透析治疗清除体内多余水分。108.家中有人出现可疑新冠肺炎症状，首先应（）。A、根据病情及时就医B、找出家里的抗生素服用C、在家熏醋D、继续在家观察E、盐水漱口增强免疫力答案：A解析：家庭成员若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状，应根据病情及时就医进行确诊，早发现、早诊断、早治疗，不应讳疾忌医，更不应盲目自行采取相关治疗措施耽误病情。同时就诊过程中务必做好个人防护。因此答案选A。109.呼气性呼吸困难见于（）。A、急性喉炎B、气管异物C、阻塞性肺气肿D、老年性肺气肿E、肺不张答案：C解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。110.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭？（）A、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血B、肺源性心脏病伴有心功能不全C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心力衰竭伴快速房颤E、心包积液伴体循环瘀血答案：D解析：心力衰竭伴有心房颤动，特别是快速心房颤动时，洋地黄制剂可列为首选药物。111.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重？（）A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完全性心脏传导阻滞E、室性心动过速答案：D解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。而高血钾可加重心脏的传导阻滞，甚至出现心脏停搏。因此答案选D。112.在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物？（）A、高血压性心脏病伴慢性心衰B、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D、扩张型心肌病伴全心衰竭E、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞答案：E解析：下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞不适宜使用洋地黄类药物。洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，可抑制心脏的传导系统，其对房室结的抑制最为明显。当下壁心梗伴完全性房室传导阻滞时，再使用抑制心脏传导的药物，可导致心脏骤停。113.女性，66岁。体检发现左下肺2cm×2.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）。A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检答案：A解析：放射性核素通气扫描主要用于肺通气血流的检查，对于急性肺栓塞和慢性阻塞性肺病的诊断有辅助价值。患者为老年女性，暂考虑肺癌可能性大，故暂无需行放射性核素通气扫描。114.女性，28岁。近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40mm/h，腹水常规：Rivalta（＋），细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。A、腹膜癌B、渗出型结核性腹膜炎C、粘连型结核性腹膜炎D、混合型结核性腹膜炎E、卵巢癌并腹膜转移答案：D解析：患者年轻女性，慢性病程，右下腹肿块，且出现腹水，腹水检查结果提示为渗出液，癌细胞未找到（排除癌性病变），淋巴细胞比例高，怀疑结核性病变可能性大。渗出型结核性腹膜炎多有腹水，粘连型多有肿块，故患者考虑为混合型结核性腹膜炎。115.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。A、初发患者B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效C、疑有脑出血者D、可作为ITP的首选治疗E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量答案：E解析：糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性者，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。116.男性，47岁，健康体检时发现心率43次/min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至172次/min，休息片刻后又回复至43次/min，则该患者的诊断可能是（）。A、窦性心动过速B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、心房扑动答案：E解析：患者在运动中心室率突然增加，从43次/min突增至172次/min，在休息片刻后又突然回复至43次/min，从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。E项，房扑持续时间短、心室率慢、无器质性心脏病时可无症状，典型心电图P波消失，代之以锯齿状的房扑波（F波），频率为250～350次/分，常以2:1传导至心室，也可以4:1或不等比传导至心室，引起心室率不规整。患者的心室率变化与房扑特点相符，因此答案选E。A项，窦性心动过速通常是逐渐开始和终止，频率大多在100～150次/分。B项，阵发性室性心动过速多发生于有器质性心脏病的患者，心率常为100～250次/分，可有房室分离，心室夺获，室性融合波等心电图特征性表现。C项，阵发性室上性心动过速的心动过速发作特点为突发突止，心率在150～250次/分，心室率绝对规则，第一心音强度恒定，持续时间长短不一，若患者心功能与血压正常，刺激迷走神经的方法可使心动过速终止。D项，心房颤动是有序的心房电活动丧失，心电图表现为P波消失，代之快速无序的颤动波（f波），频率350～600次/分，心室率极不规则，QRS波群形态通常正常。体检特点为第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉搏短绌。117.“新型冠状病毒感染的肺炎”的患者年龄集中在（）A、0～14岁B、15～39岁C、40～60岁D、60～80岁E、80岁以上答案：C解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”的患者发病年龄可分布于各年龄段，但其中以40～60岁中老年患者人数最多。因此答案选C。118.中毒性周围神经病变的治疗中，最重要的是（）。A、及时脱离毒物接触B、地塞米松口服C、泼尼松口D、服维生素B6E、对症答案：A119.矽肺的特征性病理改变是（）。A、圆形小阴影B、肺泡结构破坏C、肺间质纤维化D、肺脏体积增大、含气量减少E、矽结节答案：E120.心包摩擦音听诊的特点不包括（）。A、在心前区最响亮B、坐位前倾更明显C、吸气末更明显D、与心脏搏动一致E、屏气时仍存在答案：C解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张，均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。AB两项，心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强；CDE三项，心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。121.中水泡音见于下列哪种疾病？（）A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血答案：B解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。ACDE四项，发生在小支气管，常为细湿啰音即小水泡音。122.鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值？（）A、心动过速B、肝大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、脾大答案：D解析：肝性腹水多由于肝硬化门脉高压所致，患者可有心动过速、肝肿大、下肢浮肿，但不出现颈静脉怒张。心包积液疾患引起腹水的原因是外周静脉回流受阻，导致静脉压增高而出现水肿、淤血性肝大、腹水、颈静脉怒张，患者可有心动过速、气短、腹胀、尿少等。如长时期肝淤血可导致淤血性肝硬变，脾肿大。因此答案选D。123.因继发性肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（）。A、肺底部B、肺尖部C、腋窝部D、肩胛间区E、双肺弥漫答案：D解析：支气管扩张是指直径＞2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，病变局部可闻及湿性啰音，由于肺结核多位于肺上叶尖后段和下叶背段，因此湿啰音最常见于肩胛间区和锁骨上下区。124.慢性铅中毒主要引起下列哪种贫血（）。A、再生障碍性贫血B、正常细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、巨幼红细胞性贫血答案：D125.口服华法林必须监测以下哪项指标？（）A、出凝血时间B、INRC、血小板D、尿常规E、APTT答案：B解析：房颤患者口服华法林抗凝要求将血INR（国际标准化比值）控制在2.0～3.0。126.急性溶血不常有的症状是（）。A、寒战，高热，腰痛B、血红蛋白尿C、休克D、肝脾大E、肾衰竭答案：D解析：贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血的三大特征。127.稽留热常见于（）。A、风湿热B、急性肾盂肾炎C、布鲁菌病D、大叶性肺炎E、疟疾答案：D解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。A项，表现为弛张热；BE两项，表现为间歇热；C项，表现为波状热。128.腹痛伴黄疸应考虑（）。A、胆石症B、肠扭转C、溃疡性结肠炎D、胃穿孔E、急性阑尾炎答案：A解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。BCDE四项，常无黄疸。129.参与COPD发病机制的炎性细胞与细胞因子有以下哪种？（）A、肥大细胞B、嗜酸粒细胞C、肺泡巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞E、补体C3答案：C解析：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变，中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程。130.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至一小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）。A、便常规＋潜血B、14C呼气试验C、胃镜＋活检D、腹部CTE、X线钡餐答案：C解析：根据该患者病史及体征“餐后痛进展为不规律痛＋消瘦黑便”考虑为胃溃疡进展为胃癌。最主要的确诊手段为胃镜＋活检。典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上，溃疡顽固不愈，腹痛不规律，应用抗酸药物不能缓解，伴有消瘦、贫血等症状时，应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是胃镜＋活检。131.对于上消化道出血方式，哪种说法是错误的？（）A、幽门以上出血常同时有呕血和黑便B、幽门以下的出血，量多时可引起呕血C、幽门以下出血可表现为黑便D、幽门以上出血量少时可以无呕血E、上消化道出血的方式与出血部位无关答案：E解析：E项，上消化道出血临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相对次要的，但并不是无关因素。ACD三项，出血部位在幽门以上，出血量大者常有呕血，出血量少则可无呕血；黑便呈柏油样，黏稠而发亮，多见于上消化道出血；幽门以下的出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。B项，幽门以下的出血，血液通常从肠道排出。如果出血很急、量多，也可反流到胃，引起呕血。132.变异型心绞痛是由下列哪项引发的？（）A、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成B、冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%C、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%答案：D解析：血管痉挛性心绞痛也称变异型心绞痛，特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。133.下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响？（）A、使胃壁血管收缩，胃酸分泌增大，出现胃黏膜糜烂、坏死、出血B、刺激骨髓造血功能增强，引起红细胞和血红蛋白增多C、通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，肾功能不全D、引起功能性肝功能不全E、血HCO3-代偿性升高，呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾答案：E解析：二氧化碳潴留会导致血液中HCO3-代偿性升高，导致呼吸性酸中毒的发生。酸中毒时，会导致细胞内的钾离子释放到外周血中导致酸中毒性高钾的发生。134.女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20/HP，Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr升高。该患者初步的诊断是（）。A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮答案：E解析：年轻女性患者，有关节痛，浮肿，高血压，神经系统，肾功能受损，C3含量下降，最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，SLE常累及全身各系统。135.男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L。X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉。肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是（）。A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Crohn病并发硬化性胆管炎答案：E解析：患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。136.我国成人中最常见的白血病类型是（）。A、急性淋巴细胞白血病（ALL）B、慢性髓性白血病（CML）C、急性髓系白血病（AML）D、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）E、骨髓增生异常综合征答案：C解析：我国急性白血病（AL）比慢性白血病（CL）多见（约5.5:1），其中AML最多（1.62/10万），其次为ALL（0.69/10万），CML（0.39/10万），CLL少见（0.05/10万）。137.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段？（）A、心尖区第一心音降低B、肺动脉瓣第二音亢进C、室性期前收缩D、劳力性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难答案：D解析：心功能由代偿期进入失代偿阶段，提示心力衰竭。左心衰较为常见，而劳力性呼吸困难为左心衰最早出现的表现。因此答案选D。138.男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是（）。A、单纯运动性发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、单纯感觉性发作E、失神发作答案：C解析：癫痫的发作类型有六类：①失神发作（小发作）：突发性的意识丧失，可伴有肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒；②复杂部分性发作：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有自动症表现。有时会有幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤的行为；③全身强直-阵挛发作（大发作）：突发的意识丧失，继而出现强直后阵发性痉挛，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等，持续数十秒后痉挛发作停止，醒后对发作过程不能回忆；④植物神经性发作：可有头痛型、腹痛型、晕厥型等；⑤单纯部分性发作：表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作，历时短暂，意识清楚；⑥其他：继发性癫痫。根据题意，患者10岁儿童，上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”（错觉），约5～10秒后此现象消失，伴随不自主发笑（无名欣快），事后不能回忆发笑之事（意识障碍），3周内反复发作9次，查体和头颅MRI未见异常（无器质性疾病），可能的癫痫发作类型是复杂部分性发作。A项，单纯运动性发作主要表现为肢体或面部等处的不自主抽动。B项，单纯部分性发作无意识障碍表现。D项，单纯感觉性发作主要表现为肢体麻木感和针刺感等症状。E项，失神发作会有突然意识丧失、呼之不应、双眼茫然凝视等症状。139.女性，28岁。近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列哪种检查手段较敏感？（）A、叩诊B、听诊C、胸部正侧位X线片D、超声检查E、肺部CT答案：E解析：患者仅有少量胸腔积液，体格检查、胸片、超声敏感性均不高，可能遗漏。肺部CT检查敏感性高，应作为首选。140.男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。不能入睡，家属给予“舒乐安定”口服，并增加吸氧浓度。延长吸氧时间。昨日出现昏睡，原因为（）。A、舒乐安定中毒B、脑梗死C、低氧D、低钠血症E、CO2潴留答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基础上出现了意识障碍，并结合“舒乐安定”口服史，提示并发了肺性脑病。肺性脑病的发生是由于CO2潴留引起。因此答案选E。141.胰岛B细胞分泌的是（）。A、胰高血糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、醛固酮答案：B解析：胰岛B细胞是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞，约占胰岛细胞总数的70%，主要位于胰岛中央部，能分泌胰岛素，起调节血糖含量的作用。142.治疗放射性核素内污染，促进钚、钍、铯等核素排泄的首选药物为（）。A、二巯基丙磺钠（Na-DMPS）B、二巯丁二酸（DMSA）C、二巯基丁二钠（Na-DMS）D、依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）E、喷替酸钙钠（CaNa3-DTPA）答案：E解析：喷替酸钙钠（CaNa3-DTPA）是治疗放射性核素内污染，促进钚、钍、铯等核素排泄的首选药。依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）主要用于治疗铅中毒，对钴、铜、铬、锰及放射性核素如镭、钚、钍、铀也均有解毒作用。二巯基丁二钠（Na-DMS）用于治疗亚急性铅、汞中毒。二巯基丙磺钠（Na-DMPS）是促进排汞的首选药。二巯丁二酸（DMSA）是治疗慢性铅中毒和有机汞中毒的首选药。143.结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值？（）A、3岁以下的婴幼儿B、慢性消耗性疾病患者C、肿瘤患者D、城镇的中、青年人E、白血病患者答案：A解析：结核菌素实验对婴幼儿的诊断价值较成人大，因年龄小，自然感染率低。144.关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断？