2024年公共卫生执业助理医师资格冲刺备考300题（含详解）

PAGEPAGE12024年公共卫生执业助理医师资格冲刺备考300题（含详解）一、单选题1.哪个亚临床状态的表述是正确的（）A、躯体无明显疾病B、各项生理指标显示正常C、病理性反应和生理性反应相互结合，表现为“无症状疾病”D、个体感觉活力降低，适应力呈不同程度减退E、是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态答案：C解析：2.患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能三级E、心功能四级答案：C解析：该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压见渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者仅1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者为全心衰竭。3.主动脉瓣关闭主要是由于A、心室肌收缩B、心房肌收缩C、主动脉瓣收缩D、主动脉压高于心室内压E、主动脉压低于心室内压答案：D解析：主动脉瓣的作用就是为了防止主动脉的血液倒流入心室内。如果主动脉的压力比心室压力低，则血液在压力的作用下冲入主动脉，相当于心脏泵血。而随着血液的泵入，主动脉的压力升高，当主动脉的压力高到大于心室压力时，就会促使主动脉关闭，从而阻止了血液的倒流4.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤答案：B解析：A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。5.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A、变态反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、出血倾向答案：D解析：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。6.下述有关糖、脂肪、蛋白质互变的叙述中，哪一项是错误的A、蛋白质可转变为糖B、脂肪可转变为蛋白质C、糖可转变为脂肪D、葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架部分E、脂肪中甘油可转变为糖答案：B解析：糖和脂肪都不可以变成蛋白质。但蛋白质可变为糖，供机体消耗。7.由于交通不便，农村居民的食盐主要是购买流动盐贩的非碘盐。为此，在农村社区碘缺乏病控制项目中，为促进居民食用碘盐，核心策略应该是（）A、增加村民碘缺乏病危害有关知识B、加大力度打击流动盐贩C、增加碘盐销售网点D、提高碘盐质量E、以上都是答案：C解析：本题考查的是碘缺乏病控制项目中的核心策略。由于农村居民购买流动盐贩的非碘盐主要是因为交通不便，因此增加碘盐销售网点可以解决这一问题，促进居民食用碘盐，是最为直接有效的核心策略。选项A、B、D都没有直接解决问题，选项E包含了正确答案C，因此答案为C。8.男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为A、直肠息肉B、肛裂C、内痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案：C解析：内痔是柔软的静脉团，不易触及，因此肛门指检有可能正常。内痔的临床表现：1.好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。2.主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。3.一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等症。4.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。5.本病需与下列肛门病相鉴别。直肠息肉：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。9.患者女性，44岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。[问题2]该患者若确诊为乳腺癌，最佳的手术方式是A、保留乳房的乳腺癌切除术B、乳腺癌扩大根治术C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D、乳腺癌根治术E、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术答案：D解析：根据患者的临床查体所见，肿瘤已侵犯胸大肌，因此应切除胸大肌。该患者肿瘤大于3cm，与胸肌关系密切，不应选择保乳手术。10.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是A、磷酸肌酸水解B、ATP水解C、磷酸烯醇式丙酮酸D、电子传递链在传递电子时所释放的能量E、各种三磷酸核苷酸答案：D解析：电子传递链各组分在线粒体内膜中不对称分布，起到质子泵的作用；于线粒体内膜的低通透性，形成H+电化学梯度；在这个梯度驱使下，H+穿过ATP合成酶回到基质，同时利用电化学梯度中蕴藏的能量合成ATP。11.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是A、胎儿畸形B、宫缩时脐带受压C、胎儿缺氧D、胎儿躯干局部受压E、宫缩时胎头受压答案：C解析：晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。12.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生A、内疝B、食物向近端空肠逆流C、吻合口远端空肠梗阻D、吻合口梗阻E、近端空肠梗阻答案：B解析：毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生食物向近端空肠逆流。毕罗（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式使用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。13.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、多次抽脓并注入抗生素B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C、联合使用大量抗生素D、局部引流E、局部固定防止病理性骨折答案：D解析：一般有骨膜下脓肿，必然有骨内脓肿，所以本题抽出脓液后，最关键的治疗措施是引流脓液。一般手术引流要在早期进行（48小时左右），如果时间晚于这个标准，再做引流，虽可以引流出脓液，但无法阻止发展成慢性骨髓炎，所以本题建议选D14.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A、导管内乳头状瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、乳房脂肪坏死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常见的乳腺疾病。其特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。15.哪项不是对β-内酰胺类抗生紊素产生耐药的原因A、细菌产生β-内酰胺酶B、PBPs与抗生素亲和力降低C、PBPs数量减少D、菌细胞壁或外膜的通透性发生改变E、细菌缺少自溶酶答案：C解析：本题是选C。对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径：1）细菌产生β-内酰胺酶2）改变抗生素与PBP的亲和力3）细菌外膜通透性改变4）主动外排16.第一次卫生革命的对象是（）A、非传染性疾病B、社会病C、慢性传染病D、寄生虫病E、急、慢传染病和寄生虫病答案：E解析：本题考查的是卫生革命的对象。卫生革命是指在19世纪中叶至20世纪初期，欧美国家为了改善城市卫生环境和人民健康状况而进行的一系列卫生改革。其对象主要是针对当时城市中普遍存在的传染病、寄生虫病等公共卫生问题。因此，选项E“急、慢传染病和寄生虫病”是正确答案。选项A“非传染性疾病”不是卫生革命的主要对象，因为当时非传染性疾病的发病率相对较低，不是城市卫生环境的主要问题。选项B“社会病”是一个比较模糊的概念，不是卫生革命的具体对象。选项C“慢性传染病”虽然也是卫生问题，但在当时并不是卫生革命的主要对象。选项D“寄生虫病”是卫生革命的重要对象之一，但不是唯一的对象。17.对于未依照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行．构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予A、警告B、吊销执照C、降职或者撤职的纪律处分D、行政处分或者纪律处分E、追究刑事责任答案：E解析：《突发公共卫生事件应急条例》第十条规定，属于上述一般违反情形的，由卫生行政部门或其他行政部门给直接相关人员行政处分或行政处罚。但若造成传染病传播、流行，构成犯罪的则由司法机关追究刑事责任。18.女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg（10.0mmol/L），餐后血糖252mg（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。[问题2]按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg（8.6mmol/L），餐后血糖225mg（12.5mmol/L），进一步治疗建议A、格列齐特B、氯磺丙脲C、二甲双胍D、阿卡波糖E、正规胰岛素答案：C解析：患者经饮食、运动治疗血糖控制不佳，应用降糖药物，患者体重指数29.2超重，首选双胍类降糖药。19.关于感染性流产的处理。下列何项是错误的A、立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素B、原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫C、出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血，感染控制后再行清宫术D、患者出现感染性休克，应积极抗休克E、如出现盆腔脓肿应作切开引流术答案：A解析：本题中问哪项不正确，选项A不正确。治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。20.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A、血行转移B、淋巴转移C、直接浸润D、胃肠道内转移E、腹腔内种植答案：B解析：胃癌的转移可以有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。淋巴结转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。21.方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用A、LSD检验B、t检验C、q检验D、SNK检验E、Dunnett检验答案：E解析：方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用Dunnett检验。Dunnett检验是一种多重比较方法，用于比较多个试验组与一个对照组的均数差异。与其他多重比较方法相比，Dunnett检验具有较高的效率和较低的错误率。因此，在方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用Dunnett检验。22.一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。头围应为A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析：1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。23.溃疡型肠结核常见A、腹泻，便呈糊样B、便秘C、便血极常见D、钡灌肠透视呈铅管征E、易并发中毒性巨结肠答案：A解析：溃疡型肠结核的粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。24.男性，26岁，患有支气管扩张。关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确A、痰量可在夜间卧床时增多B、可无咯痰C、可大量咯痰，每天达几百毫升D、可出现臭味痰E、收集痰液可分二层答案：E解析：支气管扩张痰液3层，上层泡沫，下悬脓性成分；中层为浑浊粘液；下层为坏死组织沉淀物。25.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A、病史B、胸部X线检查C、PPD试验D、周围血象变化E、脑脊液检查答案：E解析：26.稀有卫生资源分配的医学标准不包括A、是否利于医学科技进步B、病人的心理素质C、血缘亲疏D、引起并发症的可能性E、病人全身抗体的强弱答案：A解析：本题考查稀有卫生资源分配的医学标准，要求考生了解医学标准的内容。根据题干，医学标准不包括哪一项，因此需要逐一排除选项。选项A是否利于医学科技进步，不是稀有卫生资源分配的医学标准，因此是本题的正确答案。选项B病人的心理素质，虽然是医学考虑的因素之一，但不是稀有卫生资源分配的医学标准。选项C血缘亲疏，也不是稀有卫生资源分配的医学标准。选项D引起并发症的可能性，虽然是医学考虑的因素之一，但不是稀有卫生资源分配的医学标准。选项E病人全身抗体的强弱，虽然是医学考虑的因素之一，但不是稀有卫生资源分配的医学标准。因此，本题的正确答案是A。27.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A、胎动频，＞6次／2小时B、破水可见羊水胎粪污染C、胎心监护示“早期减速”D、胎心听诊110～160次／分E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分答案：E解析：正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异≥6次／分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分”，故可以提示胎儿窘迫。28.（）应当建立卫生培训制度，组织从业人员学习相关卫生法律知识和公共场所卫生知识，并进行考核。A、卫生监督员B、公共场所经营者C、部门负责人D、卫生管理员答案：B解析：本题考查的是公共场所经营者应当建立卫生培训制度的相关知识点。正确答案为B。解析：根据题干中的“应当建立卫生培训制度，组织从业人员学习相关卫生法律知识和公共场所卫生知识，并进行考核”，可以确定本题考查的是公共场所经营者的职责。因此，选项A、C、D都不符合题意。而根据相关法律法规，公共场所经营者应当建立卫生培训制度，对从业人员进行卫生法律知识和公共场所卫生知识的培训和考核，以确保公共场所的卫生安全。因此，正确答案为B。29.23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎症状：心前区疼痛为主要症状。心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。患者符合急性心包炎的临床症状，故答案选择D。30.下列英文缩写对应正确的是A、妊娠滋养细胞疾病—ETTB、妊娠滋养细胞肿瘤—PSTTC、胎盘部位滋养细胞肿瘤—GTTD、上皮样滋养细胞肿瘤—GTDE、妊娠滋养细胞疾病—GTD答案：E解析：A.妊娠滋养细胞疾病—GTDB.妊娠滋养细胞肿瘤—GTTC.胎盘部位滋养细胞肿瘤—PSTTD.上皮样滋养细胞肿瘤—ETT所以E选项是正确的。31.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A、心肌弥漫性结缔组织增生B、室壁心肌普遍增生肥厚C、二尖瓣前叶收缩期前向运动D、心室内有附壁血栓E、非对称性室间隔肥厚答案：E解析：肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色体显性遗传病。另50%的患者致病机制不明确。发生肥厚型心肌病时，主要病理生理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增厚。32.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜A、胃大部切除、毕Ⅰ氏吻合术B、溃疡穿孔修补术C、胃大部切除、毕Ⅱ氏吻合术D、旷置性胃大部分切除术E、胃大部切除胃空肠吻合术答案：C解析：胃大部切除毕Ⅱ氏：是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。故选C。33.男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、血小板因子4水平增高D、纤维蛋白原浓度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平减低答案：B解析：PT缩短是高凝状态（见于DIC早期）。34.人耳能感觉到的声频范围是A、200～2000HzB、＜20HzC、20～20000HzD、>20000HzE、>2000Hz答案：C解析：人耳能感觉到的声频范围是20Hz到20000Hz，因此选项C为正确答案。选项A的范围太小，选项B的范围太小且不正确，选项D和选项E的范围都超出了人耳的感知范围。35.锌的最好的食物来源是A、牛奶B、蔬菜C、水果D、贝壳类海产品E、精制米面答案：D解析：本题考查的是锌的食物来源。锌是人体必需的微量元素之一，对于维持免疫系统、促进生长发育、维护视觉、促进伤口愈合等方面都有重要作用。而贝壳类海产品是锌的最好的食物来源之一，因为它们富含锌，而且锌的吸收率也比较高。因此，本题的正确答案是D。其他选项中，牛奶、蔬菜、水果和精制米面中锌的含量较少，不能成为锌的最好的食物来源。36.气体交换时肺泡内O2首先通过A、肺泡上皮细胞B、肺间质C、毛细血管基膜和内皮细胞D、肺泡表面液体层E、肺泡表面活性物质答案：D解析：从肺毛细血管至泡腔之间的气体交换膜称为呼吸膜。呼吸膜（肺泡膜），包括六层结构：（1）单分子的表面活性物质层和肺泡液体层；（2）肺泡上皮层；（3）上皮基底膜层；（4）组织间隙层；（5）毛细血管基底膜层；（6）毛细血管内皮细胞层37.急性胆囊炎最严重的并发症是A、细菌性肝脓肿B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D、急性胰腺炎E、胆囊十二指肠内瘘答案：E解析：坏疽即胆囊除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁引起胆汁性腹膜炎。是少见的并发症，死亡率高，是最严重的并发症。38.3个月牛奶喂养婴儿因反复无热惊厥1天入院，实验室检查：血清钙1.75mmol/L，血清镁0．99mmol/L，血糖5．6mmol/L。下列措施应首选A、25％硫酸镁0．2ml/(kg·d)肌注B、维生素D330万IU肌注C、10％葡萄糖酸钙10ml稀释后静点D、50％葡萄糖2ml/(kg·d)静注E、10％葡萄糖酸钙10ml静推答案：C解析：本题考查对婴幼儿惊厥的处理及血钙、血镁、血糖的理解。婴幼儿惊厥是指婴幼儿在发热、感染、脱水、低血糖等情况下出现的惊厥，常见于3个月以下的婴儿。本题中患儿血清钙低于正常值，提示可能是低钙血症引起的惊厥。因此，应首选补钙治疗。选项A为硫酸镁，虽然也可用于治疗低钙血症，但肌注容易引起组织坏死，不适合婴幼儿使用。选项B为维生素D，虽然可促进钙的吸收，但不适合急性低钙血症的治疗。选项D为葡萄糖，不适合治疗低钙血症。选项E为静推葡萄糖酸钙，虽然也可用于治疗低钙血症，但静推速度过快易引起心律失常，不适合急性低钙血症的治疗。因此，本题正确答案为C，即10％葡萄糖酸钙10ml稀释后静点。39.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤答案：D解析：根据题干分析，题目提到1周前足部有过疖肿，前天开始发热，提示患者发病前有诱因，皮肤疖肿常见的病原菌就是金葡菌，根据病史、表现，符合血源性肺脓肿表现，因此选择最佳答案是D。40.病例对照研究之所以需要对照是因为A、某些研究因素在两组可比B、可追踪观察以确定是否发生所研究的疾病C、可增加样本量，以达到统计学要求D、可以比较病例组与对照组某因素暴露率的差别，从而有助于进一步研究E、以对照组的暴露作为人群暴露的估计答案：D解析：病例对照研究是通过测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验判断其关联，再借助病因推断技术，推断出暴露因素为疾病的危险因素，达到探索和检验疾病病因假说的目的，因而需要有对照组与病理组进行比较。41.下述属于核酶特点的是A、没有催化活性B、其本质是一种DNAC、多数与金属离子结合起作用D、可以改变酶的空间构象E、可以切割特定的基因转录产物答案：E解析：核酶具有内切酶的活性，切割位点高度特异，因此可以切割特定的基因转录产物。42.临床上判断病情好转程度的重要指标是A、幻觉消失B、妄想消退C、情感恢复正常D、无行为紊乱E、自知力恢复答案：E解析：本题考查临床医学中判断病情好转程度的重要指标。选项A、B、C、D都是精神病患者病情好转的表现，但并不是判断病情好转程度的重要指标。而选项E自知力恢复是判断病情好转程度的重要指标之一，因为自知力恢复意味着患者对自己的病情有了正确的认识，能够配合治疗，有助于病情的进一步好转。因此，本题答案为E。43.关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述不正确的是A、雌激素水平升高，部分孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”B、重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍D、甲型肝炎病毒常通过胎盘传给胎儿E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径答案：D解析：本题考查妊娠合并急性病毒性肝炎的相关知识点。根据题干中的叙述，我们可以逐一排除选项。A选项：雌激素水平升高，部分孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”，这是妊娠合并急性病毒性肝炎的常见表现之一，叙述正确。B选项：重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍，这也是妊娠合并急性病毒性肝炎的常见表现之一，叙述正确。C选项：妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍，这也是妊娠合并急性病毒性肝炎的常见表现之一，叙述正确。D选项：甲型肝炎病毒常通过胎盘传给胎儿，这个叙述是不正确的。甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，极少数情况下可通过血液传播，但不会通过胎盘传给胎儿。E选项：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径，这个叙述是正确的。乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通过母婴传播途径传播，包括妊娠期间、分娩过程和哺乳期间。综上所述，选项D是不正确的，是本题的答案。44.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现答案：C解析：本题考查浅表性胃炎的病理特征。浅表性胃炎是指胃黏膜表层的炎症，常见于胃窦和胃体交界处。其病理特征包括粘膜充血、水肿或伴有渗出液，少数有糜烂及出血，粘膜有淋巴细胞、炎细胞浸润，某些呈疣状胃炎的表现。选项C中提到胃腺体部分消失是错误的，因为浅表性胃炎并不会导致胃腺体的消失。因此，答案为C。45.心迷走神经末梢释放的递质是A、组胺B、乙酰胆碱C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、谷氨酸答案：B解析：心迷走神经（副交感神经）末梢以胞吐的方式向神经心肌接头处释放乙酰胆碱46.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是答案：A解析：本题考查的是统计学中的基本概念。根据题干，我们可以知道，这道题目考查的是“用定量方法测定某项指标量的大小所得的资料”的分类。其中，“定量方法”表明这是一种数值型的测量方法，因此所得的资料应该是数值变量。因此，本题的答案为A。其他选项的解释如下：B.计数资料：指的是某个事件发生的次数或者某个特征出现的频率等，通常用整数表示。C.分类资料：指的是将观察对象按照某种特征分成若干类别，通常用文字或符号表示。D.分类变量：指的是具有分类属性的变量，通常用文字或符号表示。47.大肠的主要的功能是A、吸收水分和无机盐B、食物残渣的储存场所C、将食物残渣转变为粪便D、每日内容物为1000mlE、仅有约150ml的水随粪便排出答案：A解析：大肠的主要的功能是，吸收水分和无机盐，同时还为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便48.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带B、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带C、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带D、输卵管，卵巢韧带E、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带答案：A解析：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。49.某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是A、输血补液，并用升压药物抗休克B、抗休克待血压好转后手术C、先抗休克后手术D、抗休克同时手术E、用大量止血药物不手术答案：D解析：单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手术。单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制原发病就可能会危及病人的生命，这时抗休克和手术同时进行。50.肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑A、加大抗生素剂量B、加强体位引流C、加用支气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹答案：D解析：肺脓肿的手术适应症：肺脓肿超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。故选D。51.男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、病毒性肺炎合并胸腔积液C、肺炎合并反应性胸腔积液D、淋巴瘤合并胸腔积液E、肺癌合并胸腔积液答案：E解析：患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。52.不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松答案：D解析：氟氢松属中效皮质类固醇激素外用制剂。0.025%软膏或霜剂外涂，每日2次53.下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A、心肌肥厚与心脏扩大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收缩力增强答案：C解析：心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。54.在大于70岁的人中．虽然冠心病的发病率随年龄加大而增高，但该病的患病率下降。这种现象的最好解释是A、大于70岁的人冠心病的病死率降低B、大于70岁的人冠心病患者病程较长C、大于70岁的人冠心病患者病程较短D、大于70岁的人冠心病的发病减少E、大于70岁的人冠心病患者有较好的治疗措施答案：C解析：本题考察对于冠心病患病率下降的原因的理解。根据题干中的信息，大于70岁的人中，冠心病的发病率随年龄加大而增高，但患病率下降。因此，可以排除选项A和D，因为病死率和发病率的下降都不能解释患病率的下降。选项E也不合理，因为题干中并没有提到治疗措施的改善。选项B和C都涉及到病程的长短，但是选项B并没有解释患病率下降的原因，因此正确答案为C，即大于70岁的人冠心病患者病程较短，可能是因为年龄大的人身体机能下降，对于疾病的抵抗力也会降低，因此病程较短。55.大动脉弹性降低A、只使舒张压升高，收缩压无影响B、使收缩压与舒张压都降低C、使收缩压与舒张压都升高D、使收缩压升高，舒张压无影响E、使收缩压升高，舒张压降低答案：E解析：由于大动脉弹性降低，心脏射血时动脉扩张的程度小，而存储的血液不变，由此造成了收缩压力的增大；同时心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，由于弹性的降低，其对血液的压力同时明显下降，因此舒张压下降56.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、糖皮质激素E、氢氯噻嗪答案：B解析：长期使用螺内醋，可出现性激素样副作用，表现为男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等。57.患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。下列检查哪项最可能出现异常A、妇科检査B、血沉C、宫颈刮片检查D、血常规E、结核菌素试验答案：E解析：该患者胸片证实有左上肺陈旧性结核灶并出现不孕、月经周期规律、量少，无痛经，首先考虑是生殖器结核，因曾经感染过结核，所以结核菌素试验极有可能是阳性的。58.不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A、孕妇年龄过小或大于40岁B、过期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病与肥胖E、抗磷脂抗体综合征答案：B解析：妊娠期高血压疾病的高危因素①初产妇；②孕妇年龄过小或大于40岁；③多胎妊娠；④妊娠期高血压病史及家族史；⑤慢性高血压；⑥慢性肾炎；⑦抗磷脂抗体综合征；⑧糖尿病与肥胖。以上因素均与该病的发生密切相关。59.髋关节结核，未经治疗常发生A、髋关节骨性强直B、髋关节形成前屈内收内旋畸形C、局部形成寒性脓肿D、局部形成窦道E、髋关节功能保存答案：B解析：病变静止后，有纤维组织增生，使关节形成纤维性强直或骨性强直，常呈内收和内旋畸形60.患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0Bm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病答案：E解析：患儿以呼吸道症状起病4天，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。61.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确A、孕妇多食含碘食物B、给村民发放碘化食盐C、改善水源，饮水消毒D、给孕妇多食含氟食物E、给育龄妇女服碘油答案：D解析：这道题选D，患者考虑甲状腺功能低下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而D没有效果。62.关于腹痛的叙述，哪项是错误的A、空腔脏器的痉挛或扩张可引起腹痛B、腹膜的化学刺激可引起腹痛C、腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛D、腹痛均因腹腔内脏病变所致E、腹痛原因未明确之前不宜用止痛药答案：D解析：本题考查对腹痛的认识。选项A、B、C均为腹痛的常见原因，而选项D错误，因为腹痛并非所有情况都是由腹腔内脏病变所致，例如月经痛、肌肉疼痛等也可引起腹痛。选项E虽然正确，但并非本题的答案。因此，本题的正确答案为D。63.青春期心理特点是A、青春期幻想B、以上都是C、同伴影响D、性困惑E、独立性增强答案：B解析：青春期是人生中一个重要的阶段，心理特点也是非常明显的。青春期的心理特点主要包括幻想、同伴影响、性困惑和独立性增强等方面。因此，选项B“以上都是”是正确的答案。下面对每个选项进行简要解释：A.青春期幻想：青春期的孩子们往往会有各种各样的幻想，比如想象自己成为某个明星、拥有超能力等等。这些幻想可以帮助他们摆脱现实的束缚，满足自己的内心需求。C.同伴影响：青春期的孩子们开始更加关注自己的同龄人，他们的行为和言语也会受到同伴的影响。同伴之间的互动和交流对青春期孩子的心理发展有着重要的影响。D.性困惑：青春期是性成熟的时期，孩子们开始对性产生兴趣，但对性的认识和理解还不够成熟，容易产生困惑和疑虑。E.独立性增强：青春期孩子们开始逐渐独立，不再像儿童时期那样依赖父母和家庭。他们开始有自己的想法和决策，需要更多的自主权和自由度。综上所述，选项B“以上都是”是正确的答案。64.女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。患者神志不清，抽搐应考虑为A、心源性休克B、阿-斯综合征C、脑栓塞D、重度心衰E、一过性脑血管痉挛答案：B解析：阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。65.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是A、在医疗机构中试用期满2年B、在医疗机构中工作满2年C、在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年D、在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年E、在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年答案：D解析：本题考查执业医师资格考试的条件。根据题干中的条件，参加执业医师资格考试需要具备高等学校医学专业本科学历，并且在医疗机构中有一定的工作经验。选项A表示试用期满2年，选项B表示工作满2年，选项C表示在执业医师的指导下工作满5年，选项D表示在执业医师的指导下试用期满1年，选项E表示在执业医师的指导下工作满1年。根据《执业医师管理条例》规定，参加执业医师资格考试需要在执业医师的指导下试用期满1年，因此选项D为正确答案。66.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A、玻璃样变性B、囊性变C、坏死感染D、红色变性E、肉瘤变答案：D解析：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。67.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、升高血钙浓度，降低血磷浓度B、升高血钙浓度，不影响血磷浓度C、降低血钙浓度，不影响血磷浓度D、升高血钙、血磷浓度E、降低血钙浓度，升高血磷浓度答案：A解析：甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙、血磷同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。68.女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病E、先天性心脏病答案：D解析：结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项的超声心动图检査一般不会出现“舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6”。69.除哪一个外均是月经的特点A、月经来潮的第一天至下次月经第一天为一月经周期B、性成熟得主要特征C、分为4个阶段D、伴随卵巢周期性变化的子宫内膜脱落出血E、月经第一次来潮称初潮答案：B解析：本题考查对月经特点的理解。A、C、D、E均是月经的特点，而B是性成熟的主要特征，与月经无关。因此，选项B为本题答案。70.关于下肢骨折，下述观点错误的是A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤D、股骨转子间骨折患肢外旋90°E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周答案：E解析：胫骨内、外髁骨折属于胫骨平台骨折第五型，这种类型的骨折属于典型的不稳定骨折，治疗原则是切开复位内固定。其他选项A.因股骨干下1/3骨折近折端向前上移位，远折端向后移位可以损伤腘动、静脉；B，胫骨上1/3骨折此处相对固定的胫后动脉易受损容易导致下肢缺血；C.腓骨颈、腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌故C的观点正确；D股骨颈骨折患肢外旋是45~60°，股骨转子间骨折患肢外旋是90°这是两者之间的鉴别点。71.弥漫性腹膜炎多发生A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻答案：D解析：麻痹性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。72.肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查A、肝功化验B、血常规，腹腔积液常规C、凝血酶原时间D、便培养E、血常规，便常规答案：B解析：本题目的患者已经已知肝硬化，肝功能的情况已经基本知道了，但目前要解决的比较急的问题是腹水的性质，是感染性腹水还是单纯渗出性腹水，患者腹水征阳性，压痛反跳痛，提示感染性腹水，因此应立即查血常规（了解白细胞情况）和腹水常规（了解细胞及感染源的情况），以明确诊断为治疗提供依据。73.牛乳中含有下列哪种代谢产物．是一个值得重视的问题A、FHlB、AFPlC、AF毒醇D、AFMlE、AFQl答案：D解析：本题考查对牛乳中代谢产物的了解。答案为D，即AFMl。解析：AFMl是一种牛乳中的代谢产物，它是由牛体内的细菌在乳腺中产生的。AFMl是一种致癌物质，对人体健康有潜在的危害。因此，对牛奶中AFMl的含量进行监测和控制是非常重要的。其他选项中，AFHl、AFPl、AF毒醇和AFQl都不是牛乳中的代谢产物，因此不是本题的正确答案。74.关于O2对呼吸的调节错误的是A、血PO2↓直接抑制呼吸中枢B、血PO2↓直接抑制外周化学感受器C、一定范围内的动脉血的PO2↓可引起呼吸深快D、一定范围内的动脉血的PO2↓可使肺泡通气量增加E、PO2严重下降，超过限度，则对呼吸中枢的抑制作用占主导答案：B解析：血PO2↓刺激外周化学感受器，间接兴奋呼吸中枢。75.面神经受损A、结核性脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、脑炎链球菌性脑膜炎E、1岁之内患儿患化脑易合并答案：A解析：结核性脑膜炎可引起7.3.4.6.2对颅神经障碍的症状，面神经是第7对脑神经。76.配对设计的目的A、提高组间可比性B、为了可以使用t检验C、计算简便D、操作方便E、提高测量精度答案：A解析：配对设计是一种实验设计方法，其目的是为了提高组间可比性。在配对设计中，每个实验对象都会被分配到两个不同的处理组中，这两个处理组之间的差异主要来自于处理的不同，而不是实验对象的差异。这样可以减少实验对象之间的差异，提高组间可比性，从而更加准确地评估处理的效果。选项B、C、D、E都不是配对设计的主要目的。虽然配对设计可以使用t检验进行统计分析，但这并不是其设计的主要目的。计算简便、操作方便和提高测量精度也不是配对设计的主要目的，而是一些辅助的优点。因此，本题的正确答案是A。77.男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。应考虑诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、左下肺炎答案：B解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体症，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音。78.关于臀位，下述哪项是正确的A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B、子宫收缩乏力的发生率并不增多C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D、产妇于第一产程期间不宜灌肠E、以上都不对答案：D解析：A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。79.男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治疗是A、二甲双胍加大剂量B、改用磺脲类降血糖药C、改用胰岛素D、加用磺脲类降血糖药E、加用α葡萄糖苷酶抑制答案：E解析：本题选E。2型糖尿病患者。饮食运动及二甲双胍治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制剂。α-葡萄糖苷酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。80.慢性再障的治疗首选A、丙酸睾丸酮肌内注射B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服答案：A解析：慢性再障的治疗，主要是促造血的治疗，给以雄激素，如达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇等。81.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，最佳的治疗药物是A、普萘洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果。亦适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者；应用卡托普利偶会发生支气管疼挛性呼吸困难，与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关。普萘洛尔禁用于哮喘患者82.伤口附近出现“红线”是A、深层静脉炎B、网状淋巴管炎C、浅层管状淋巴管炎D、深层管状淋巴管炎E、浅层静脉炎答案：C解析：急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。通常由化脓性链球菌引起。其临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。83.年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，脾脏肿大；Hb87g/L，网织红0.05，细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现。[问题1]下列哪种贫血最有可能A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、遗传性铁粒幼细胞贫血E、巨幼细胞性贫血答案：C解析：临床症状（贫血、黄疸、脾大），红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。84.患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛答案：A解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。（3）弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛表现为“烧心”，且与体位改变和进食有关，同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查。（4）胆绞痛此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2～4h，然后可自行消失，在发作间期无任何症状。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前区。这种不适症状常放射到肩胛骨，可沿着肋缘放射到背部，偶尔放射到肩部，提示横膈受刺激。常有恶心、呕吐，但疼痛与进餐的关系不确定；此病常有消化不良、腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史，但这些症状也常见于一般人群，特异性不强。超声显像对诊断胆石是准确的，且可了解胆囊大小、胆囊壁厚度以及是否有胆管扩张。口服胆囊造影术未能显示胆囊充盈，提示胆囊无功能。85.生理性腹泻A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：A解析：生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。86.有关率的标准误s，哪种解释较合理A、1-p愈大，5愈小B、印愈大，s愈大C、n愈大，s愈小D、n愈大，s愈大E、p愈接近1，s愈大答案：C解析：本题考查对于标准误的理解和影响因素的分析。标准误是样本比率的标准差，表示样本比率与总体比率之间的差异。根据标准误的定义，我们可以得出以下结论：A.1-p愈大，标准误愈小。因为1-p表示总体比率，当总体比率越大，样本比率与总体比率之间的差异就越小，标准误也就越小。B.印愈大，标准误愈大。这个选项中的“印”应该是笔误，应该是“n”，即样本容量。因为标准误与样本容量成反比，样本容量越大，标准误越小，选项B错误。C.n愈大，标准误愈小。这个选项是正确的，因为标准误与样本容量成反比，样本容量越大，标准误越小。D.n愈大，标准误愈大。这个选项与C相反，是错误的。E.p愈接近1，标准误愈小。这个选项也是错误的，因为当p接近1时，样本比率与总体比率之间的差异就越小，标准误也就越小。综上所述，选项C是正确的。87.人唾液中含有的酶是A、脂肪酶和蛋白酶B、脂肪酶和肽酶C、淀粉酶和溶菌酶D、淀粉酶和寡糖酶E、脂肪酶和溶菌酶答案：C解析：唾液腺有三对，分别是腮上腺、颌下腺、舌下腺，均有导管将所分泌的唾液输入口腔。成人每天分泌1～1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成为麦芽糖。另外，唾液中还含有溶菌酶，有杀菌作用88.患者女30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、西地兰E、阿托品答案：A解析：患者为三度房室传导阻滞，且心室率过缓，已发生晕厥，应立即植入心脏起搏器。89.肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌A、肺泡上皮细胞B、肺间质C、毛细血管基膜和内皮细胞D、肺泡表面液体层E、肺泡表面活性物质答案：E解析：肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（也叫二软脂酰卵磷脂），分布于肺泡液体分子层的表面，即在液一气界面90.以下哪项不是"流行病学三角"的基本内涵A、致病因子、宿主和环境处于动态平衡状态之中B、任何一个条件的变化，即可导致疾病的发生C、任何一个条件的变化，可能引起其他两个条件的适应性变化以维持新的动态平衡D、三者关系的平衡失调，疾病就可能发生E、一个条件变化，另两个条件不能适应、平衡失调，导致疾病发生答案：B解析：本题考查的是流行病学三角的基本内涵。流行病学三角是指致病因子、宿主和环境三者之间的关系，是流行病学研究的基本框架。根据流行病学三角的基本内涵，A、C、D、E都是正确的表述，而B则是错误的。任何一个条件的变化并不一定都会导致疾病的发生，还需要考虑三者之间的相互作用和平衡状态。因此，本题的正确答案是B。91.一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的A、抗生素B、热水坐浴C、脓肿穿刺D、阴道后穹隆穿刺E、穿刺排出脓液后封闭切口答案：E解析：穿刺抽出脓液后循穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。92.Turner综合征A、宫腔粘连B、性染色体异常C、39岁绝经D、产后出血休克E、闭经及乳汁分泌答案：B解析：特纳综合征(Turnersyndrome)，属于先天性发育不全．性染色体异常，核型为X染色体单体（45，XO）或嵌合体（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。93.用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用C、轻度心衰选用氢氯噻嗪D、联合应用保钾型和排钾型利尿剂E、可以单一治疗答案：E解析：利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能的单一治疗。94.妊娠期甲亢的首选治疗措施是A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、甲状腺次全切除D、他巴唑E、放射性碘治疗答案：A解析：妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。95.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S细胞[问题3]首选的治疗方案是A、干扰素B、放射治疗C、手术治疗D、肿瘤坏死因子E、放疗+化疗答案：E解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。96.患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍乱D、胃肠型细菌性食物中毒E、溃疡性结肠炎答案：C解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。97.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A、胎动计数B、尿雌三醇测定C、胎儿电子监护D、羊膜镜检查E、催产素激惹试验答案：A解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。98.下列关于妊娠的说法不正确的是A、成熟卵子受精是妊娠开始B、胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止C、妊娠全过程约为37周D、妊娠是变化极协调的生理过程。E、妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程答案：C解析：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约为38周（266日），是变化极协调的生理过程。99.下列哪项不是受精卵着床的必备条件A、合体滋养细胞形成B、子宫内膜蜕膜变C、囊胚和子宫内膜的发育必须同步D、有足量的孕酮支持E、透明带消失答案：B解析：精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调；④孕妇体内有足量的孕酮。子宫出现允许受精卵着床的窗口期（一个极短的敏感时间段）。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。100.结肠癌最早出现的临床症状是A、腹部肿块B、全身症状如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯和粪便性状的改变E、阵发性绞痛答案：D解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状。肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。101.膳食中的碱性物质主要来源于A、面粉B、米饭C、蔬菜D、食盐E、肉类答案：C解析：膳食中的碱性物质主要来源于蔬菜。蔬菜中含有丰富的钾、钙、镁等碱性元素，而面粉、米饭、肉类等食物则属于酸性食物，会产生酸性代谢产物，增加身体的酸性负担。食盐虽然是碱性物质的一种，但是在膳食中的摄入量较少，不是主要来源。因此，选项C正确。102.对于单因素多水平设计，在选择方差分析方法进行分析时，以下哪个条件不需考虑A、各组均数是否相等B、各组方差是否相等C、各组是否服从正态分布D、个体间是否独立E、以上均需要考虑答案：A解析：单因素多水平设计是指只有一个自变量，但该自变量有多个水平的实验设计。在进行方差分析时，需要满足以下条件：A.各组均数是否相等：这是进行方差分析的前提条件，因为方差分析是基于组间均数差异来进行的。B.各组方差是否相等：这是进行方差分析的假设之一，即各组的方差应该相等。如果方差不相等，则需要进行修正。C.各组是否服从正态分布：这也是进行方差分析的假设之一，即各组的数据应该服从正态分布。如果不服从正态分布，则需要进行非参数检验。D.个体间是否独立：这是进行方差分析的基本要求，即各组之间的个体应该是独立的。综上所述，以上均需要考虑，因此答案为E。103.对解热镇痛抗炎药的正确叙述是A、镇痛的作用部位主要在中枢B、对各种炎症都有效C、解热，镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关D、抑制缓激肽的生物合成E、对各种疼痛都有效答案：C解析：解热镇痛抗炎药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物镇痛作用部位主要在外周104.下列哪项不是妊娠期子宫变化A、早期妊娠，子宫峡部变软最显著B、妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋C、妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月D、足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10㎝E、妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显答案：C解析：子宫肌壁厚度非孕时约1Bm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0～2.5Bm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5Bm或更薄。故C是错误的。105.感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用答案：D解析：原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。106.下列资料属等级资料的是A.白细胞计数(个/L)B.坐高指数(％，坐高/身高)C.患者的病情分级(轻、中、重)A、血型B、C、O、AD、E、体重(kg)答案：C解析：等级资料是指数据按照一定的等级或分类进行划分，不能进行数值运算。选项A的白细胞计数是连续性数据，可以进行数值运算，不属于等级资料；选项B的坐高指数是连续性数据，可以进行数值运算，不属于等级资料；选项C的患者病情分级是按照一定的等级进行分类，不能进行数值运算，属于等级资料；选项E的体重是连续性数据，可以进行数值运算，不属于等级资料。选项D的血型是分类数据，但是没有给出具体的分类等级，无法确定是否属于等级资料。因此，本题的答案为C。107.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、外观呈毛玻璃样B、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主C、糖及氯化物含量同时减低D、蛋白量增高E、压力增高答案：C解析：脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。108.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌答案：C解析：对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查：结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状)，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。109.男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A、感染中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染中毒性肾功不全D、急性溶血性贫血伴肾功不全E、以上均不可能答案：D解析：CO2CP一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2CP是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压为40mmHgCO2CP降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中和后HCO3-减少(原发性减少)，故血中结合状态的CO2减少，即CO2CP降低。2.呼吸性碱中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即为尿毒症诊断指标之一。110.IT型呼吸衰竭是指A、PaO＜7．5kPa，PaCO>6．65kPaB、PaO＜6．65kPa，PaCO>8kPaC、PaO>8kPa，PaCO＜6．65kPaD、PaO＜8kPa，PaCO>6．65kPaE、PaO＜8kPa，PaCO＜6．65kPa答案：D解析：本题考查对IT型呼吸衰竭的定义的理解。IT型呼吸衰竭是指PaO2＜8kPa，PaCO2＞6．65kPa，因此选项D为正确答案。选项A中，PaO2＜7．5kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定义；PaCO2＞6．65kPa，符合IT型呼吸衰竭的定义，但是两个条件都不符合，因此选项A错误。选项B中，PaO2＜6．65kPa，符合IT型呼吸衰竭的定义；PaCO2＞8kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定义，因此选项B错误。选项C中，PaO2＞8kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定义；PaCO2＜6．65kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定义，因此选项C错误。选项E中，PaO2＜8kPa，符合IT型呼吸衰竭的定义；PaCO2＜6．65kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定义，因此选项E错误。111.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是答案：B解析：机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。112.有关可信区间与参考值范围的区别，下列描述正确的是A、参考值范围指的是：调查的一组资料中变量值分布范围，而可信区间是指在可信度为α时，估计总体参数可能存在的范围B、参考值范围可以由±US计算出，而可信区间可以由计算出C、参考值范围与标准差有关，标准差越大，该范围越窄D、可信区间与标准误有关，标准误越大，可信区间则越小E、以上均正确答案：B解析：A.参考值范围和可信区间都是用来描述数据的范围，但是含义不同。参考值范围是指在一组数据中，某个变量的取值范围，通常是用平均值加减标准差来计算。而可信区间是指在一定置信水平下，对总体参数的估计范围。B.正确。参考值范围可以由平均值加减标准差来计算，公式为：参考值范围=平均值±US×标准差。而可信区间可以由样本均值加减标准误来计算，公式为：可信区间=样本均值±tα/2×标准误。C.错误。参考值范围与标准差有关，但是标准差越大，参考值范围越宽。D.错误。可信区间与标准误有关，但是标准误越大，可信区间越宽。E.错误。只有B选项正确。综上所述，选项B是正确的。113.患者女性，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是A、钩端螺旋体病B、流行性感冒C、肾综合征出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎答案：C解析：肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热、全身中毒症状（三痛：全身酸痛、头痛、腰痛）、毛细血管损伤（充血、出血和渗出水肿征）和肾损害。该患者的临床表现符合。114.22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A、急件心肌梗死B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎答案：B解析：急性心包炎症状：心前区疼痛为主要症状。心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。患者符合急性心包炎的临床症状，故答案选择B。115.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制磷脂酶B、抑制TXA2的合成C、减少PGI2的合成D、抑制凝血酶原E、减少花生四烯酸的合成答案：B解析：低浓度阿司匹林可以使血小板内的环氧酶活性中心的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化而抑制环氧酶，从而抑制环内过氧化物及TXA2的合成，由于血小板没有细胞核，不