留置导管非计划拔管的临床分析1

留置导管非计划拔管的临床分析

摘要：目的：了解并分析住院病人留置导管非计划性拔管的情况。方法：由护理人员收集501例住院病人的导管留置资料。结果：①住院病人应用导管共10种，138根，有4例导管发生非计划拔除，占2.90%。存在非计划性拔除的导管分别为：胃管、尿管、深静脉置管，脱落率分别为3.85%、1.67%、8.33%。②有关管道脱落原因的调查结果显示，病人自己拔管比例较高，有3例，护理不当1例。③脱落后果分别为：病房护士置管1例占25%，医生置管1例占25%，2例无须处置。④各科室导管非计划性脱落比较：普外科、ICU和心内科存在非计划拔管，以普外科的管道种类最多。结论：我院非计划性导管脱落率处于较低水平，需加强对普外科、ICU和心内科患者留置管道的干预措施。关键词：留置管道；非计划性拔出；管道脱落；分析1引言非计划性拔管是指未经护理人员或医生同意，尚未达到拔管指征，而患者自主将管道拔出，或者是医护人员护理不当导致管道自主脱落，是各大医院中发生的较多的护理不良事件。一般常使用的留置管道包括气管插管、胃管、尿管、深静脉置管、术后引流导管等。随着医学技术的发展，越来越多的管道系统被应用于疾病治疗中，而患者治疗过程中尤其是危重患者中需要放置导管的几率逐渐增加。另外因为导管的放置存在感染和意外脱落等危险风险，所以在临床中还要使用相关管理措施，避免导管脱落。就目前来看，各大医和专家院对导管感染的研究较多，而对导管意外滑脱或拔出的研究较少，但在临床护理工作时，非计划性拔管时有发生，因此，为了研究住院病人留置导管非计划性拔管的情况，我院护理人员收集了501例住院患者的留置导管使用情况，收集其非计划性拔管的发生、原因、后果，并在医院内各科室和全国进行比较。现报告如下。2资料与方法2.1材料本次研究的调查对象为7月份我院住院部接收的住院患者，共501例，男性患者259例，占51.70%，女性患者242例，占48.30%；年龄17-89岁，平均年龄（52.8±2.2）岁。导管留置时间为1-28天，平均时间（5.1±1.2）天。2.2方法在医院专家指导下，参考《临床管道护理学》中关于管道分类的标准，自制住院患者有关留置管道情况调查表，具体调查内容包括：患者所属科室名称和参与调查的患者总数；患者基本信息，如年龄、性别、床号、疾病类型等；留置导管基本情况，包括导管类型、来源、放置天数等；导管留置现状，是否存在脱落或感染，以及引发脱落或感染的原因及具体处理措施等。在发放调查表前向全住院部的护理人员讲述调查表的填写方法和注意事项，由护士长带领护士进行导管留置情况的观察。2.3统计学处理采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示。3结果本次研究共501例住院患者，留置管道种类有10种，总数138根，分别为尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、T管、深静脉置管、脑室引流管、皮下引流管、切口引流管、气管插管。所有管道中，存在4例管道意外脱落，占全部留置管道的2.90%，出现非计划拔管现象的管道是胃管、尿管和深静脉置管，这三种管道中，深静脉置管的平均放置时间最长，而胃管的脱落率最高，具体见表1。表1各种留置导管调查情况管道名称管道数量(根)平均放置天数(±s)脱落数量(根)脱落率(%)胃管527.12±10.2223.85尿管600.78±5.7211.67深静脉置管1210.28±11.5618.33出现非计划性拔管现象的原因中，患者自己拔出的有3例，，另有1例是由于护理人员操作不当导致。留置导管脱落后的处理措施调查表示，有2例病房重新置管，有2例患者意外拔管情况符合拔管指征，不需要重新置管。本次研究患者中，各科室非计划拔管分布情况显示，普外科、ICU和心内科存在非计划拔管，以普外科的管道种类最多。4讨论近年来，随着科学技术水平的不断提高，逐渐出现很多新的技术和设备被用于疾病诊断治疗方面，极大地提高了疾病诊断的准确性和治疗的效果。各种留置导管就是用于辅助治疗的设备，在提高患者治疗效果方面具有重要意义。留置导管的使用需要遵循一定的规章制度和标准，按照统一规范针对患者身体情况和疾病情况进行使用。但是在留置导管使用过程中，会出现导管意外脱落的现象，给患者治疗带来一定困扰。由本研究对医院住院部501例患者的导管留置情况的调查中，存在4例管道意外脱落，占全部留置管道的2.90%，具体包括胃管、尿管和深静脉置管。出现非计划性拔管现象的原因中，患者自己拔出的有3例，另有1例是由于护理人员操作不当导致。这可能与患者意识不清，患者没有了解到留置导管重要性，护理人员没有告知患者不允许触碰导管，患者对治疗不够配合等原因造成。总的来讲，患者本身对置管措施的配合度对留置导管是否脱落有很大关联。5结语总之，根据研究结果来看，我院的非计划性导管脱落率处于较低水