中小学校传染病预防控制工作管理规范及常见传染病预防与控制

中小学校传染病预防控制工作管理规范及常见传染病预防与控制主要内容中小学校传染病预防控制工作管理规范学校常见传染病及盐城市入托入学儿童预防接种证查验

主要内容一、范围

1、标准规定了中小学校法定传染病及其他可能导致学生群体流行或暴发的非法定传染病的预防控制工作要求和内容。

2、本标准适用于各级各类中小学校，托幼机构可参照执行。

2024/7/18一、中小学校传染病预防控制工作管理规范GB28932-2012一、中小学校传染病预防控制工作管理规范2024/7/18二、强制性条款4.7学校应明确传染病疫情报告人。学校传染病疫情报告人的设置优先考虑专职或者兼职卫生专业技术人员。4.8学校应在卫生部门的技术指导下，制定传染病预防控制的应急预案和相关制度1、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案

2、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度

3、学生晨检制度；

4、因病缺课登记、追踪制度；

5、复课证明查验制度；

6、学生健康管理制度；

7、学生免疫规划的管理制度；

8、传染病预防控制的健康教育制度；

9、通风、消毒等制度。2024/7/181健康教育

1.1学校每学期都应安排日常的传染病预防控制健康教育，利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行有针对性的传染病预防控制知识教育，内容包括常见传染病的基本知识、传播途径和预防措施等。

1.2学校应积极开展对教职员工的传染病预防控制健康教育，提高其对传染病的应对能力。

1.3学校可根据传染病预防的需要对学生家长开展传染病预防控制健康教育，告知其配合学校传染病预防控制工作。2024/7/18一、中小学校传染病预防控制工作管理规范2晨检

2.1班主任每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检。

2.2内容包括：观察学生的精神状态、询问学生健康状况、登记因病缺勤情况。教师应通过观察、询问等手段，重点检查学生中有无发热、皮疹、腹泻等症状；调查了解学生缺勤原因、所患何种疾病或症状等信息。

2.3晨检中发现学生有发热、皮疹、腹泻等症状或其他异常时，应及时告知学校疫情报告人，并做好记录。

2.4学校疫情报告人负责指导各班开展学生晨检工作，对各班晨检结果进行核实、排查和处理，做到传染病病人的早发现、早报告。

5.2.5传染病流行时期宜在下午第一节课前增加午检，住宿制学校宜对住校学生进行晚检。

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因病缺课的登记、追踪

3.1班主任每日登记因病缺课学生的患病情况，包括发病时间、症状、就诊情况等信息，协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪。

3.2学校疫情报告人负责指导各班开展因病缺课登记追踪工作，对各班登记结果进行核实、汇总，做到传染病病人的早发现、早报告。2024/7/184健康管理

4.1学校应落实学生健康管理制度，认真做好学生体检和健康筛查的组织工作。

4.2学校教职员工中的传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在传染期内或者在排除传染病前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止的易使该传染病扩散的工作。2024/7/185预防接种

5.1学校应在学生入学时查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的学生，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者学生居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促监护人在学生入学后及时到接种单位补种。

5.2学校应按照县级以上人民政府或国务院卫生主管部门的决定，积极配合卫生部门组织学生进行疫苗接种。2024/7/186

报告

6.1发生法定传染病疫情或突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应在传染病防治法规定的时限内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。

6.1出现以下任一情况时，学校传染病疫情报告人应在24h内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告：

6.2.1在同一宿舍或者同一班级，1d内有3例或者连续3d内有多个学生(5例以上)患病，并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者有共同用餐、饮水史；

6.2.2个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状；

6.2.3学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件2024/7/187学校疫情控制工作：

7.1对确诊患有法定传染病的学生、疑似病人或传染病密切接触者，配合卫生部门依法对确诊学生进行隔离或者医学观察，并安排其及时就诊，做好检疫期相关记录。

7.2配合属地疾病预防控制机构对疫点开展消毒、疫情调查和宣传教育等工作。

7.3学生病愈且隔离期满时，持复课证明到学校医务室查验后方可进班复课。

7.4在传染病暴发、流行时，学校应根据当地人民政府的决定，停止举办大型师生集会和会议，采取临时停课或暂时关闭措施，并配合属地疾病控制机构对学校人群进行预防性服药和应急预防接种工作。2024/7/18学校常见传染病预防与控制2024/7/18一、幼托机构传染病流行特点及种类学校是学生日常学习生活聚集的场所，也是传染病易感人群集中的场所。由于学生接触密切，相对集中时间长，更易造成传染病的疫情发生，具有明显的季节性变化，冬春季呼吸道传染病多发，夏秋季则以肠道传染病为主。2024/7/18夏秋季要预防肠道传染病

肠道传染病以夏秋季为高发季节，主要是通过病人的排泄物(如呕吐物、粪便等)传播的，是属于病从口入的疾病，病原体随病人或携带者的排泄物排出体外，经过生活接触污染的手、水、食品和食具食入体内而感染。常见的肠道传染病有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、感染性腹泻、手足口病等，以及各种肠道寄生虫病(如蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病)等。在不卫生的饮食场所就餐很可能会感染，腐败变质、过期食品、喝生水、吃生蔬菜、不煮熟的食品都有可能感染。2024/7/18冬春季节要预防呼吸道传染病冬春季节易发麻疹、猩红热、流感、流脑等呼吸道传染病。这些病的病原体，大多寄生在病人鼻咽部，当病人说话、打喷嚏时，病菌、病毒会随着飞沫跑到空气中，健康人吸入空气中的病菌、病毒即可能得病。冬春季节气候寒冷，人们在户外活动减少，如有传染源存在，则室内病原体浓度较高自然容易传染他人。另外，寒冷空气使鼻粘膜血管收缩，降低呼吸道抵抗力，这也是容易得病的重要原因。2024/7/18学校、幼托机构常见传染病种类流行性感冒急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹风疹猩红热水痘手足口病结核伤寒、副伤寒感染性腹泻(细菌性痢疾、病毒性腹泻)流行性乙型脑炎病毒性肝炎(甲肝、乙肝)常见传染病突发事件判定标准麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。手足口：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上手足口病例。2024/7/18常见传染病突发事件判定标准流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。

水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。

2024/7/18流行性感冒(infuenza)，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季)。流感潜伏期1～3日，最短数小时。何谓流感？相关定义：1、流感样病例：发热(腋下体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。预防控制措施：1、患病学生停课，密切观察，发现类似情况，及时处置。停课时间为七天，由校医开具复学证明，学生方可返校上课。2、隔离治疗病人，密切观察随访。3、开展健康教育宣传，增强学生自我保护意识。4、加强学校晨、午检。每天统计并上报具有发热、咳嗽等流感症状学生人数。5、疫点消毒，教室通风，地面湿式打扫。6、近期学校停止举行集体活动和使用公共教室。学生注意保暖，加强课外，增强体质。7、建议对该校师生在知情同意自愿的原则下进行流感疫苗接种。手足口病(Hand-foot-mouthDisease，HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。何谓手足口？手足口严重危害儿童健康青岛6个月大男婴患危重手足口病

要求：1、医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县(区)级疾病预防控制机构报告。2、出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。

3、发生聚集性疫情，县(区)级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。4、发生暴发疫情，县(区)级疾病预防控制机构应当24h内对首发病例或指示病例开展流行病学调查及病例搜索。5、医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。6、出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。7、县(区)级疾病预防控制机构对出现聚集性和暴发疫情的托幼机构，应当进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。8、疫情发生地的卫生行政部门应当与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，加强舆情监测和风险沟通。9、当地发生多起聚集性疫情或发生暴发疫情时，卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应当及时启动相应应急响应机制。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，祖国医学称为“痄腮”。主要发生于儿童或青少年。有时可发生流行。病后有持久的免疫力。流行性腮腺炎的临床表现起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状；腮腺肿痛(双侧腮腺肿大约占75％)，边缘不清，压痛明显；颌下腺和舌下腺也可受累肿痛；颧骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显；腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病虽不可怕，但其部分并发症后果严重，往往危及患儿的生育功能。流行性腮腺炎预防①在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。②注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。③可服用中药板蓝根冲剂，连服三天。④近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体；麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗，经论证其效果肯定。水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。水痘预防本病的预防重点在于管理传染源，隔离期自发病起至痂干为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，以减少发病的危险性。水痘病毒减毒活疫苗的应用有较好预防效果，接种对象为12月龄以上的健康个体、高危及其健康密切接触者。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起，急性期患者为唯一传染源，直接经呼吸道传播。麻疹预防疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。管理传染源：对病人隔离期一般至出疹后５天，对接触者隔离检疫3周。切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手、更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。保护易感人群：①自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。可在流行期前1个月接种；易感者在接触病人后2天内接种麻疹疫苗，仍可预防麻疹发生；若于接触2天后接种，则预防效果下降，但可减轻症状和减少并发症。②被动免疫：肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。接触后5天内注射者可防止发病，6-9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h，病程一般2天至3天，预后良好。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品等传播，常在社区、学校、托儿所等处引起集体暴发。

诺如病毒是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因，每年10月到次年3月是诺如病毒暴发流行的高发季节。传播主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。报告与预防报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、社区等集