乡镇临床执业助理医师：造血系统疾病考点巩固（三）

乡镇临床执业助理医师：造血系统疾病考点巩固（三）1、单选

婴儿期白细胞总数维持在（）A.>20×109/LB.15×109/LC.10×109/LD.5×109/LE.<5×109/L正确答案：C参考解析：初生时白细（江南博哥）胞计数为（15～20）×100/L，生后6～12小时达到高峰，后逐渐下降，1周时平均为12×109/L，婴儿期维持在10×109/L，8岁以后接近成人水平，所以本题选C。2、单选

不属于红细胞生成不足性贫血的是（）A.营养性缺铁性贫血B.原发性再生障碍性贫血C.继发性再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.营养性巨幼细胞贫血正确答案：D参考解析：自身免疫性溶血性贫血是属于红细胞外在因素（体内存在破坏红细胞的抗体）导致的溶血性贫血，而非红细胞生成不足，故选D。3、单选

6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（）A.Hb>120g/LB.HB120～90g/LC.Hb90～60g/LD.Hb60～30g/LE.Hb<30g/L正确答案：B参考解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常下限～90g/L，中度贫血Hb为90～60g/L，重度贫血Hb为60～30g/L，极重度贫血Hb为4、单选

患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：A5、单选

小儿骨髓外造血的器官是（）A.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠正确答案：C参考解析：出生后尤其在婴儿期，当遇到感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结的增大，成为髓外造血，故选C。6、单选

男婴1岁，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示；幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）A.血清维生素B测定B.血清维生素B测定C.血清乙酸测定D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定正确答案：B参考解析：巨幼细胞贫血的临床表现为面色苍黄、毛发稀枯，骨髓象常表现为增生明显活跃，粒、红系统出现巨幼变，故本患儿诊断为巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血常检测血清叶酸和维生素B12来确诊，故选B。7、单选

营养性缺铁性贫血的正确预防措施是（）A.提倡鲜牛奶喂养B.提倡母乳喂养C.多补充维生素B12D.早产儿需早补锌E.婴儿奶粉应强化钙剂正确答案：B参考解析：因母乳中铁吸收利用率高，故提倡母乳喂养，同时亦要及时添加含铁丰富且铁的吸收率高的辅食，故选B，排除A。C、D、E对缺血性贫血无预防作用，故排除。8、单选

患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。本病治疗哪一项是正确的（）A.铁剂加维生素CB.维生素B12加叶酸C.维生素C加叶酸D.铁剂加抗生素E.输全血正确答案：A9、单选

患儿男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾助下刚触及。血象；血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）A.营养性巨幼细胞贫血B.地中海贫血C.维生素B6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：E参考解析：该患儿外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，符合营养性缺铁性贫血的诊断，选项E正确。营养性巨幼细胞贫血常有精神神经症状和消化系统症状，血象呈大细胞性贫血。地中海贫血血象中网织红细胞正常或增高，出现异形红细胞等改变。再生障碍性贫血血象呈全血细胞减少，肝、脾、淋巴结不肿大，故选项A、B、C、D不正确。10、单选

营养性缺铁性贫血的有效治疗措施是（）A.叶酸加维生素BB.硫酸亚铁加维生素CC.反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌注右旋糖酐铁正确答案：B参考解析：铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时给予口服维生素C能促进铁的吸收，所以选B。A用于治疗巨幼细胞贫血，故排除。C一般用于重症病例，故排除。D属于三价铁，故排除。E一般用于不能口服者，故排除。11、单选

患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L确诊需做的检查是（）A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素B12、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案：D12、单选

小儿极重度贫血的诊断指标是（）A.Hb>120g/LB.HB120～90g/LC.Hb90～60g/LD.Hb60～30g/LE.Hb<30g/L正确答案：E参考解析：贫血按外周血血红蛋白含量分为轻、中、重、极重度。轻度贫血HB120～90g/L；中度贫血Hb90～60g/L；重度贫血Hb60～30g/L；极重度贫血Hb13、单选

胚胎第4周时造血器官是（）A.骨髓B.胸腺C.脾D.中胚叶E.肝正确答案：D参考解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，第6周后，中胚叶造血开始减退。6～8周肝开始造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。脾从胚胎8周开始造血，5个月后减退。骨髓造血在胚胎6个月后开始，生后2～5周骨髓是主要的造血场所。胚胎第6～7周出现胸腺，但其造血功能短暂。14、单选

患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。本病治疗的早期有效指标是（）A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失正确答案：C15、单选

小儿中度贫血的诊断指标是（）A.Hb>120g/LB.HB120～90g/LC.Hb90～60g/LD.Hb60～30g/LE.Hb<30g/L正确答案：C参考解析：小儿贫血程度的划分，根据外周血血红蛋白含量可分为四度；①轻度，Hb为120～90g/L。②中度，Hb为90～60g/L。③重度，Hb为60～30g/L。④极重度，Hb<30g/L。故选C。16、单选

患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L该患儿可能的诊断是（）A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性巨幼细胞贫血正确答案：E17、单选

患儿男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260最可能的诊断是（）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏性贫血E.生理性贫血正确答案：C参考解析：根据患儿的临床表现和实验室检查，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260。Hb<80fl，MCHC<0.32，故属于小细胞低色素性贫血，故选C。18、单选

患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L该患儿最恰当的治疗是（）A.添加含铁辅食B.维生素C口服C.肌内注射维生素B12D.肌内注射维生素D3E.静脉滴注维生素B6正确答案：C19、单选

胚胎第6周后主要造血器官是（）A.骨髓B.胸腺C.脾D.中胚叶E.肝正确答案：E参考解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，第6周后，中胚叶造血开始减退。6～8周肝开始造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。脾从胚胎8周开始造血，5个月后减退。骨髓造血在胚胎6个月后开始，生后2～5周骨髓是主要的造血场所。胚胎第6～7周出现胸腺，但其造血功能短暂。20、单选

8岁小儿重度贫血的诊断指标是（）A.Hb>120g/LB.HB120～90g/LC.Hb90～60g/LD.Hb60～30g/LE.Hb<30g/L正确答案：D参考解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常下限～90g/L，中度贫血Hb为90～60g/L，重度贫血Hb为60～30g/L，极重度贫血Hb为21、单选

营养性缺铁性贫血的主要病因是（）A.母乳摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂正确答案：C参考解析：营养性缺铁性贫血的病因有储铁不足、铁摄入不足、生长发育因素、铁的吸收障碍、铁的丢失过多，其中铁摄入不足是主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。故选C。22、单选

患儿女，1岁。面色苍黄1个月，虚胖，毛发稀疏，易疲乏，时而烦躁和肢体震颤，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb90g/L，RBC2.45×1012/L，MCV98fl，MCH34pg，MCHC35%，最可能的诊断是（）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.感染性贫血正确答案：D参考解析：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，目光发直，对周围反应迟钝，嗜睡，不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC，32%～38%，故选D。感染性贫血与缺铁性贫血都属于小细胞低色素性贫血，不选C和E。溶血性贫血和再生障碍性贫血有其特殊表现，与该题目所述相差甚远，故不选A和B。23、单选

营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）A.叶酸和铁B.叶酸和维生素B12C.维生素D和维生素B12D.叶酸和维生素CE.维生素A和维生素C正确答案：B参考解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所引起的大细胞性贫血，所以B选项是正确的。铁缺乏主要引起缺铁性贫血。而维生素A缺乏主要引起夜盲症。维生素C缺乏主要引起坏血病。24、单选

早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月正确答案：B参考解析：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选B。25、单选

患儿男，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象；血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞计数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（）A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼细胞贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：D参考解析：营养性巨幼细胞贫血以6个月～2岁多见，起病缓慢。贫血表现为皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白。肝、脾大。精神神经症状；烦躁不安，易怒。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，对周围反应迟钝，嗜睡，不认亲人，不哭不笑，智力动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则震颤。故选D。26、单选

营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B的治疗方案是（）A.每天100μg肌内注射，至少2周B.每次500μg肌内注射，每周2～3次C.每天500μg肌内注射，至少2周D.每次1000μg肌内注射，每周2～3次E.每天1000μg肌内注射，至少2周正确答案：E参考解析：维生素B缺乏的补充可以采用肌内注射维生素B12法，每次1000μg，每周2～3次，连续数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。当有神经系统症状时，应按每天1000μg（1mg）连续肌注至少2周。所以本题选E。27、单选

患儿1岁，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体；体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞贫血正确答案：E参考解析：营养性巨幼细胞贫血主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或叶酸治疗有效。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、髌阵挛和巴氏征（+）等。先天愚型多有特殊容貌。多动症多有活动过度，冲动等。病毒性脑膜炎多有发热及脑脊液改变。癫痫小发作多有脑电图改变。故选E。28、单选

1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于（）A.感染B.铁和维生素B缺乏C.营养不良D.心力衰竭E.骨髓外造血正确答案：E29、单选

生理性贫血最明显的时间为生后（）A.1个月以后B.2～3个月C.4～5个月D.6个月E.7～9个月正确答案：B参考解析：新生儿由于缺氧刺激EPO产生，骨髓造血旺