乡镇临床执业助理医师：呼吸系统测试题（题库版）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统测试题（题库版）1、单选

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.肺通气和换气功能障碍D.呼吸肌功能不全E.广泛支气管痉挛正确答案：B2、单选

关（江南博哥）于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）A.直径>2mm中等大小的近端支气管B.直径<2mm细小的远端支气管C.直径>5mm中等大小的近端支气管D.直径<5mm细小的远端支气管E.直径>10mm中等大小的近端支气管正确答案：A3、单选

男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）A.安定中毒B.肺性脑病C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：B4、单选

男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）A.让患者取侧卧位B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即上呼吸机D.立即输血补液E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施正确答案：E5、单选

女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）A.细菌性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.过敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺脓肿正确答案：D6、单选

支气管哮喘的特征性临床表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A7、单选

男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给予多巴胺静点E.静注毛花苷C（西地兰）正确答案：C8、单选

肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症正确答案：A9、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：B10、单选

对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是（）A.吸氧B.静脉给予氨茶碱C.静脉给予甲泼尼龙D.静脉给予普萘洛尔（心得安）E.适当给予静脉补液治疗正确答案：D11、单选

社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌正确答案：A12、单选

Pancoast瘤常伴有（）A.痰中带血B.声音嘶哑C.库欣综合征D.霍纳（Homner）综合征E.持续性剧烈胸痛正确答案：D13、单选

属于肺外结核的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.肾结核正确答案：E14、单选

致病力与细菌产生的凝固酶有关（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B15、单选

慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为（）A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.β受体功能亢进D.α受体功能亢进E.副交感神经功能低下正确答案：A16、单选

胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗正确答案：C17、单选

肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B.施行雾化吸入和应用抗生素C.适量应用镇痛剂D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管正确答案：E18、单选

肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）A.肺结核B.肺部炎症C.肺部其他肿瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管扩张症正确答案：E19、单选?女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）A.肺性脑病B.低钠血症C.感染中毒性脑病D.代谢性碱中毒E.抗生素的副作用正确答案：D20、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案：E21、单选

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg正确答案：C参考解析：呼吸衰竭的诊断标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO2>50mmHg是Ⅱ型呼衰，故本题选C。22、单选

关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高正确答案：D23、单选

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）A.高浓度鼻导管吸氧B.增加输液量C.面罩吸氧D.输胶体液E.PEEP正确答案：E24、单选

男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：E25、单选?一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.溴己新（必嗽平）正确答案：A26、单选

下列哪项不是肺癌的手术禁忌证（）A.严重的肺性骨关节病B.上腔静脉阻塞综合征C.锁骨上淋巴结转移D.膈神经麻痹E.声带瘫痪正确答案：A27、单选

患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E参考解析：根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。28、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A29、单选

结核病最主要的传染源是（）A.浸润型肺结核患者B.原发型肺结核患者C.结核性胸膜炎患者D.急性血行播散型肺结核患者E.慢性纤维空洞型肺结核患者正确答案：A30、单选

胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）A.肺组织裂伤出血B.纵隔摆动C.肺门和胸膜处神经受刺激D.心包积液E.合并复杂复合伤正确答案：A31、单选

女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A.先锋霉素B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：D32、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。以下检查中，最有助于确诊的是（）A.PPD试验B.肝功能检查C.血沉D.胸部B超引导下胸腔穿刺E.超声心动图正确答案：D33、单选

浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A.结核中毒症状B.红细胞沉降率C.痰菌阳性与否D.肺实变征E.X线胸片所见正确答案：E34、单选

弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：A35、单选

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血正确答案：B36、单选

男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.胸部CT正确答案：D37、单选

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗正确答案：E参考解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。38、单选

对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C39、单选

支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E40、单选

胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：B41、单选

慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（）A.咳黏液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.两肺下部散在湿啰音E.血白细胞1.5×109／L正确答案：C参考解析：抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，因此临床有细菌感染证据时才应该使用抗生素，故本题实为考查肺部感染的表现。肺部感染的表现包括：发热；新出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；肺实变体征和（或）湿性啰音；WBC>10×109／L或<4×10/L）伴或不伴核左移；影像学发现肺部新出现或进展性浸润性病变。故A、B、D、E均不选。部分慢支患者有支气管痉挛，可有喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发，并非细菌感染的表现，也无需使用抗生素，故此题选C。42、单选?男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正确答案：D43、单选

关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列错误的是（）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.吸入有害颗粒物质D.胃食管反流E.遗传因素正确答案：D44、单选

大量凝固性血胸，在其出血停止后数天、内，应争取何种手术（）A.闭式胸膜腔引流术B.胸膜腔穿刺术C.剖胸清除积血和血块D.肺纤维板剥除术E.胸廓改形术正确答案：C45、单选

女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E.用白三烯调节剂正确答案：A46、单选

干性支气管扩张的主要症状是（）A.反复咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.营养不良E.肌肉酸痛正确答案：C47、单选

用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d正确答案：A48、单选

支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎正确答案：A49、单选

肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸钙lOmlC.休息，注意观察，无需给止血药D.6-氨基己酸4～6gE.垂体后叶素5～10U正确答案：C50、单选

哮喘持续状态有效的药物治疗是（）A.头孢他啶B.右旋糖酐C.地塞米松D.哌替啶E.阿托品正确答案：C参考解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。51、单选

下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是（）A.呼吸道感染B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.经脓灶直接侵入正确答案：A52、单选

抗结核的两个阶段包括（）A.初治与复治阶段B.初治与继续巩固阶段C.复治与继续巩固阶段D.开始强化及继续巩固阶段E.开始强化与复治阶段正确答案：D参考解析：抗结核治疗时，应间歇用药、两阶段用药，在开始化疗的1～3个月内，每天用药（强化阶段），以后每周3次间歇用药（巩固阶段），故选D。53、单选?患者男.25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：T40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L.中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.支原体肺炎正确答案：B参考解析：根据题干提示肺炎，而且X线胸片显示"多个脓肿和肺气囊肿"，提示葡萄球菌肺炎，因为葡萄球菌肺炎会有脓胸、脓气胸和肺大疱。故选B。54、单选

女性肺癌多见（）A.腺癌B.腺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞癌正确答案：A55、单选

女性，40岁。午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，红细胞沉降率45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为（）A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇B.异烟肼+链霉素+利福平C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.利福平+异烟肼+卡那霉素E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼正确答案：E56、单选

对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）A.去除诱因B.长期吸入β受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素D.色甘酸钠E.菌苗疗法正确答案：C57、单选

男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复吸气性呼吸困难D.进行性呼吸困难，活动后加重E.呼吸困难伴腹胀正确答案：D58、单选

女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E59、单选?女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治疗措施是（）A.纤支镜检查，排除支气管新生物B.左侧卧、头低脚高体位排痰C.右侧胸腔闭式引流D.再次痰培养，选择敏感抗生素E.加大抗生素用量正确答案：C60、单选

慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于（）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎正确答案：C参考解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病程长者可有消瘦、贫血、杵状指（趾）等症状，故本题选C。其余各选项中，慢性支气管炎也表现为慢性咳嗽、咳痰，少见脓痰和咯血。支气管肺癌多为刺激性干咳并痰中带血，很少大咯血。肺结核一般不咳脓痰。肺炎不会慢性咳嗽、反复咯血，排除A、B、D、E。61、单选

成人血行播散型肺结核的来源多为（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：C62、单选

男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A.胸部CTB.胸部超声检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影正确答案：D63、单选

肺癌病人的手术禁忌证应除外（）A.癌肿超过一个肺叶以上B.肺门纵隔淋巴结广泛转移C.远处转移D.胸外淋巴结转移E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者正确答案：A64、单选

男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎症性假瘤E.肺转移肿瘤正确答案：C65、单选

小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案：E66、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翘D.全心扩大E.烧瓶形正确答案：C67、单选

继发型肺结核最常见的类型是（）A.原发综合征B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C68、单选

胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是（）A.开胸术B.胸腔穿刺术C.封闭伤口D.肺切除术E.胸膜腔引流术正确答案：E69、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。70、单选

慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗正确答案：B71、单选

有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血正确答案：E72、单选

临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括（）A.纤维瘤B.错构瘤C.软骨瘤D.支气管腺瘤E.淋巴瘤正确答案：E73、单选

男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）A.军团菌肺炎B.肺癌继发感染C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张症E.肺结核正确答案：C74、单选

男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D.超声波检查E.核磁共振检查正确答案：D75、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。对该患者的最佳治疗措施应为（）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能正确答案：E76、单选

男性，60岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺部肿瘤（）A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.B超正确答案：C77、单选

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.牵引、固定正确答案：A78、单选

胸片易出现空洞的肺炎是（）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.衣原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E参考解析：葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。79、单选

全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位（）A.肺与纵隔之间B.肺与横膈之间C.肺与局部胸壁之间D.占据一侧胸膜腔E.肺叶之间正确答案：D80、单选

关于肺癌，下列哪项是正确的（）A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经血行转移C.腺癌在晚期才发生血行转移D.未分化癌对放疗和化疗较敏感E.未分化癌淋巴和血行转移较晚正确答案：D81、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查正确答案：D82、单选

细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）A.肺不张B.气胸C.支气管扩张D.肺纤维化E.肺气肿正确答案：E参考解析：细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。83、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高正确答案：A84、单选

下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200mlB.伤侧胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHgD.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHgE.血胸合并感染正确答案：D85、单选

慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（）A.胸痛B.发热、咳痰C.干咳D.活动后气短E.体重减轻正确答案：D86、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。最合适的治疗措施是（）A.加强抗结核药物治疗B.加用抗生素C.加强营养，改善全身情况D.继续加强胸穿抽液E.左侧胸膜腔闭式引流术正确答案：E87、单选

男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案：B88、单选?男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B89、单选

对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）A.高压氧疗B.呼气末正压给氧C.无控制给氧D.持续低流量给氧E.鼻导管持续高浓度给氧正确答案：B参考解析：肺炎病人所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。90、单选

支气管扩张并感染（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：C91、单选

支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是（）A.吸入肾上腺素B.吸入麻黄碱C.吸入异丙托溴铵D.吸入糖皮质激素E.吸入色甘酸钠正确答案：D参考解析：支气管哮喘治疗方法有：①支气管舒张药：此类药物主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。②糖皮质激素：糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。③茶碱：茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。④抗胆碱能药物：其扩张支气管的作用比&2;。受体激动剂弱，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。⑤白三烯调节剂：一类新的治疗哮喘药物。本品可减少中到重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。92、单选

为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）A.出生后定期接种卡介苗B.加强营养C.锻炼身体，增强抵抗力D.隔离并治愈排菌病人E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药正确答案：D93、单选

男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）A.抗生素B.尼克刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱正确答案：C94、单选

一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.上腔静脉阻塞B.癌转移至胸腔大量积液C.癌转移至心包积液D.下腔静脉阻塞E.以上均有可能正确答案：A95、单选

有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见正确答案：B参考解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D正确。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E正确，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形扩张，故A对，肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也正确。故选B。96、单选

关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的（）A.临床上常用的是术后放疗法B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位C.一般在术后3个月左右开始放疗D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周E.术前放疗有助于提高手术切除率正确答案：C97、单选

外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）A.输血B.超声定位后胸腔穿刺C.抗生素预防感染D.出院休养3个月后复查E.开胸去除血块正确答案：E98、单选

目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗E.肺减容手术正确答案：D99、单选

肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症正确答案：B100、单选

男性，49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选（）A.左上肺叶切除B.肿物切除术C.化疗D.放射治疗E.放疗、化疗联合应用正确答案：A101、单选

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。应首先采取的急救措施是（）A.立即行开胸手术B.立即清创缝合C.立即封闭伤口D.输血、补液E.胸膜腔闭式引流正确答案：C102、单选

对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.叩诊心浊音界向左下扩大C.三尖瓣区出现收缩期杂音D.剑突下示心脏搏动E.剑突下心音强于心尖部正确答案：B103、单选

治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）A.卡那霉素B.青霉素C.庆大霉素D.红霉素E.四环素正确答案：B104、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超正确答案：A105、单选

重症COPD（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是正确答案：E106、单选

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液正确答案：B107、单选

男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是（）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症正确答案：D108、单选

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案：E109、单选

呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼吸延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音正确答案：C参考解析：呼吸衰竭患者表现为呼吸困难，在血红蛋白浓度正常的患者，当PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的发绀明确可辨，因此当出现发绀时，PaO2一般已低于60mmHg，达到呼吸衰竭的诊断标准，故呼吸困难与发绀的症状最能体现呼吸衰竭。呼吸费力伴呼吸延长可见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿，呼吸频率增快可见于肺炎，神经精神症状不一定由呼吸衰竭引起，双肺大量湿啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本题选C。110、单选

下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）C.呼气相峰流速（PEF.D.残气量与肺总量比（RV／TLC.E.肺活量（VC.正确答案：B111、单选

有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A.每年发作至少3个月，持续15年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续5年以上正确答案：D112、单选

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）A.糖皮质激素B.抗生素C.色甘酸钠D.&2;受体激动剂E.抗组胺药正确答案：A参考解析：支气管哮喘的药物治疗主要有缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作的药物。前者主要是舒张支气管，而控制哮喘发作的药物主要是治疗哮喘的气道炎症，糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效的药物，故选A。抗组胺药和色甘酸钠也可控制气道炎症，但不是最有效的。抗生素是针对细菌感染的。113、单选

慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.间质型正确答案：A114、单选

男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）A.心率加快（110次／分）B.房性早搏（2次／分）C.血压升高（148/90mmHg）D.奇脉（10～25mmHg）E.房室传导阻滞正确答案：D115、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmgE.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%正确答案：E116、单选

关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射正确答案：E117、单选

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素正确答案：D参考解析：肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类，此外还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等，苄星青霉素属青霉素类，故本题选D。118、单选

患者女，25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充（）A.伤后有无呕吐B.是否有血痰C.伤后意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛正确答案：E参考解析：患者有胸部外伤史，肋骨骨折时局部疼痛尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。体格检查时受伤的胸壁局部有时有肿胀，按之有压痛，甚至可以有骨摩擦感。间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓前后挤压或侧向挤压时，骨折点会产生疼痛，称为"挤压痛"。所以，本题的正确答案为E。119、单选

哮喘中度急性发作期的治疗应（）A.间断吸入短效&2受体激动剂B.规则口服长效β2受体激动剂C.持续吸入短效β2受体激动剂D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂E.按需吸入长效β2受体激动剂正确答案：B参考解析：哮喘急性发作期若为中度，应规则吸入短效β2受体激动剂或抗胆碱药物或口服长效β受体激动剂，若为重度发作，应持续雾化吸入短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物，并全身使用激素，故本题选B。120、单选?主要兴奋β2受体的是（）A.肾上腺糖皮质激素B.特布他林C.氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸钠正确答案：B121、单选

结核中毒症状是指（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：D122、单选

肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔静脉阻塞E.声音嘶哑正确答案：C123、单选

在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中（）cm以上的肿块阴影A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5正确答案：B124、单选

女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）A.炎性假瘤B.结核球C.周围型肺癌D.包裹性积液E.错构瘤正确答案：B125、单选

患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）A.血胸B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸正确答案：A126、单选

诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaC02>正常正确答案：A127、单选

慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：C128、单选

脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是（）A.金黄色葡萄球菌性脓胸B.大肠杆菌性脓胸C.厌氧菌性脓胸D.腐败性脓胸E.混合性脓胸正确答案：D129、单选

下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或经治疗后缓解正确答案：A130、单选

刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：C参考解析：肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。支气管哮喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。131、单选

女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）A.氨苄西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物正确答案：C132、单选

X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）A.急性肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿D.肺癌E.脓胸正确答案：B133、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B134、单选

关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第4～7肋C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷正确答案：B135、单选

男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声D.动态心电图E.肺功能正确答案：A136、单选

支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.大多数发生在叶段支气管D.生长较快转移较早E.对化疗不敏感正确答案：D137、单选

癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.混合癌E.细支气管肺泡癌正确答案：E138、单选

下列属于呼吸衰竭的情况是（）A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧E.重度贫血患者出现严重组织缺氧正确答案：B139、单选

急性呼吸衰竭常见的原因（）A.COPDB.肺间质纤维化C.急性肺水肿D.严重肺结核E.神经肌肉疾病正确答案：C参考解析：呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍均可造成急性呼吸衰竭，故选C。慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等，其中以COPD最常见。140、单选

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正确答案：B141、单选

男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）A.呼吸功和氧耗量增加B.动静脉血分流C.通气／血流比例失调D.弥散量降低E.肺泡通气量降低正确答案：D142、单选

肺癌常见的症状是（）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音正确答案：C143、单选

开放性气胸主要病生理变化是（）A.胸壁软化B.反常呼吸C.纵隔摆动D.伤侧肺萎缩E.伤侧胸膜腔负压消失正确答案：C144、单选

男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张正确答案：B145、单选

常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）A.支气管肺癌B.喘息型慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：D参考解析：根据题中叙述的病情特征（常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变）符合支原体肺炎的表现，故选D。克雷伯杆菌肺炎的胸片示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。146、单选

判断结核菌素反应根据（）A.24～72小时测量皮肤红晕直径B.12～24小时测量皮肤硬块直径C.48～72小时测量皮肤红晕直径D.24～48小时测量皮肤硬块直径E.48～72小时测量皮肤硬块直径正确答案：E147、单选

抗生素治疗无效（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：E148、单选

肺癌的肺外表现常见的是（）A.杵状指B.面颈部水肿C.吞咽困难D.一侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大正确答案：A参考解析：肺癌的肺外表现，是指非肿瘤直接作用或转移引起的，表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，因此B、c、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现，故本题选A。149、单选

患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）A.补液，输血B.抗感染治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧正确答案：C参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选C。150、单选

普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E151、单选

有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）A.肺野透亮度增加B.横膈位置降低C.心影狭长D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平正确答案：D152、单选

男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：D153、单选

女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A.β-内酰胺类抗生素B.氟喹诺酮类抗菌药物C.大环内酯类抗生素D.2HESZ／7HRE.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素正确答案：D154、单选

在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒性结节D.干酪液化空洞E.钙化结节正确答案：A155、单选

肺结核最重要的传染源是（）A.咯血患者B.痰菌阳性患者C.PPD阳性患者D.伴有胸液患者E.含结核菌牛奶饮用者正确答案：B参考解析：PPD阳性患者只能证明接触过结核杆菌，是否带菌不能确定；单纯结核性胸液无传染性；呼吸道是结核最重要传染途径，消化道其次，故C、D、E错误；咯血患者以及痰菌阳性患者均可经呼吸道传染，但痰菌阳性患者更为常见，是最重要的传染源，故选B。156、单选

引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞正确答案：A参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，不伴有PaCO2>50mmHg。常见的病因包括严重呼吸道感染、急性呼吸道阻塞性疾病、重度或危重哮喘、各种原因引起的肺水肿和肺血管疾病等，其中最常见的是呼吸道感染，故选A，且B、C、D、E在病情进展严重机体失代偿时易进展为Ⅱ型呼吸衰竭，故不选。157、单选

吡嗪酰胺的副作用（）A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋C.肝功能损害D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应E.视神经炎，视力减退，视野缩小正确答案：D158、单选?患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏原未能清除正确答案：B参考解析：患者青年女性，发作性喘息14年，考虑为支气管哮喘患者。本次发作1周入院，查体见右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，治疗后喘息仍不能缓解。应首先考虑并发气胸所致，故本题应选B。159、单选

中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C参考解析：原发性支气管肺癌按解剖学部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌，前者指发生在段支气管以上至主支气管的癌，后者指发生在段支气管以下的癌，故选C。160、单选

男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）A.痰找结核菌B.痰找肿瘤细胞C.PPD试验D.支气管肺泡灌洗E.纤支镜经支气管肺活检正确答案：E161、单选

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）A.伤侧胸腔压力与大气相等B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位C.静脉回流减少D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔向健侧移位正确答案：D162、单选

下列哪项不符合大叶性肺炎（）A.多由肺炎双球菌引起B.属浆液性炎C.可继发肺脓肿D.肺泡炎症为主E.可继发肺肉质变正确答案：B参考解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。故排除A、C、D、E。此题选B。163、单选

结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.尿常规E.心肌酶正确答案：B164、单选

男，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊呈浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容E.脉率增快正确答案：C165、单选

COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：D166、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。确诊的最好办法是（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.胸部超声检查D.胸腔镜检查E.胸膜腔穿刺正确答案：E167、单选?患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.喘息型支气管炎迁延期D.喘息型支气管炎急性发作期E.喘息型慢性支气管炎缓解期正确答案：A参考解析：该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体表现为呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍，多为Ⅱ型呼衰。FEV1/FVC%为43%，明显降低，说明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺病的诊断，但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。168、单选

哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正确答案：C169、单选

支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱D.毛花苷C（西地兰）E.肾上腺素正确答案：C170、单选

男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。肺部X线片最可能的表现是（）A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影正确答案：D171、单选

男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D172、单选

早期发现肺结核病人最有效的途径是（）A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌B.健康者检查胸部CTC.接触者检查胸部X线D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查正确答案：A173、单选

对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是（）A.呼气相峰流速（PEF.B.最大呼气流速容积曲线（MEFV）C.肺活量（VC.D.残气量与肺总量比（RV／TLC.E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值／FEV1预计值）正确答案：E174、单选

有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）A.长期氧疗可以显著改善患者的预后B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施正确答案：E175、单选

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）A.电轴右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B176、单选

女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.胸部高分辨CT（HRCT）E.肺功能正确答案：E177、单选?男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺部感染C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：A178、单选

女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭最可能的类型为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型E.不能定型正确答案：A179、单选

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大气道阻塞B.气流阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案：B180、单选

患者女，28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D参考解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润型多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性血性播散样肺结核双肺散在大小不一密度不一的点片状阴影，故选择D。181、单选

咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）A.凝血B.明显减少肺血