临床输血管理认真做好工作记录专家讲座

认真作好工作统计确保工作安全白连军北京协和医院输血科落实和落实医疗机构临床用血管理方法临床输血管理认真做好工作记录第1页血液管理法律法规和规范文件《中华人民共和国共和国献血法》《医疗机构临床用血管理方法》《临床输血技术规范》《全血成份血质量要求》《血液储存要求》《血液运输要求》《临床护理实践指南（）》临床输血管理认真做好工作记录第2页3临床输血技术规范

卫医发[]

184号

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章

总则

输血申请

受血者血样采集与送检

交叉配血

血液入库、查对、贮存

发血

输血

总计三十八条10月1日起执行临床输血管理认真做好工作记录第3页4临床医疗离不开血液支持!我们要知晓血液来之不易和采集制备过程！血液是怎样采集?

血浆、悬浮红细胞怎样制备?临床输血管理认真做好工作记录第4页5不论酷暑严寒天天在街头辛勤采集血液临床输血管理认真做好工作记录第5页6确认参加无偿献血后1.

填写健康咨询表2.

测量血压3.

采血检测HGB、ALT

、HsBAg

、TP、ABO、RhD临床输血管理认真做好工作记录第6页7临床输血管理认真做好工作记录第7页8进行第一次血液分离制成血浆和浓缩RBC临床输血管理认真做好工作记录第8页将RBC保留液转移到浓缩RBC内制备成悬浮红细胞临床输血管理认真做好工作记录第9页10将分离后血浆进行第二次离心离心后再进行第二次分离临床输血管理认真做好工作记录第10页11临床输血管理认真做好工作记录第11页新鲜冰冻血浆制备过程

采血开始

运回血站

数据接收

二次离心

二次分浆

冻结成块

粘贴标签

12全部工作8小时内完成临床输血管理认真做好工作记录第12页13用好每一袋血表达了对献血者无私贡献及采血人员辛勤劳动尊重临床输血管理认真做好工作记录第13页全部工作8小时内完成

运回血站

数据接收

二次离心

二次分浆

冻结成块

粘贴标签

14新全血成份血标准

GB-18469-

不超出18小时内完成

及时了解和知晓国家和行业新标准比如：新鲜冰冻血浆

采血开始临床输血管理认真做好工作记录第14页临床输血管理认真做好工作记录第15页临床输血管理认真做好工作记录第16页《全血及成份血质量要求》国家标准与不一样临床输血管理认真做好工作记录第17页临床输血管理认真做好工作记录第18页临床输血管理认真做好工作记录第19页我们要做好血液到医院后信息统计

目标：就是安全

因为采供血机构有完整信息统计

采血袋信息统计血液采集地点血液是谁采集血液采集时间成份科交接统计检验科检测统计向医院发出统计临床输血管理认真做好工作记录第20页21血液安全问题应引发注意输血是双刃剑即可治病也能够致病要关注众多因输血引发案件新闻媒体影响互联网平台讨论患者投诉案例教训临床输血管理认真做好工作记录第21页22

同行案例给我们警示！

输血前常规检验项目

ALT、HCV、HIV、TP、乙肝五项、ABO血型、RhD、血常规

填写输血治疗知情同意书；内容要完整

（案例）

填写病程统计；填写输血申请单；为何要输血

规范要求主治医师

（案例）（案例）

正确填写填写取血单和查对；病程统计中要有输血过程统计；（案例）（案例）

再次输血病程统计中要有再输血描述

血液在医院之间不能调剂；（案例）临床输血管理认真做好工作记录第22页假如常规输血：暂时医嘱做到

XXXX医院暂时医嘱单姓名科别病案号第（

）页日期7-107-107-107-107-10

↓7-117-11

时间10:0010:0010:0010:0010:00

↓14:0016:00

暂时医嘱ABO血型RhD因子输血前八项血常规生化项目

↓备红细胞

4

单位输红细胞

2

单位

医生签字张XX张XX张XX张XX张XX

↓张XX张XX执行时间

10:10

10:10

10:10

10:10

10:10

↓

14:15

16:20

护士签字李

XX李

XX李

XX李

XX李

XX

↓高

XX赵

XX临床输血管理认真做好工作记录第23页临床输血中存在问题

输血指证超出《临床技术规范要求》病历中无为何要输血病程统计病历中无输血过程统计输血后没有任何评定继续输血无输血治疗知情同意书、或空项内容填写不规范

新《医疗机构临床用血管理方法》有要求24临床输血管理认真做好工作记录第24页PUMCH诉讼内容不一样；需要资料不一样

完整信息资料是最好证据输血申请单

（接收时间、术前备血术中未输血，配血费问题）血液入库统计（血液信息、血液类别、取血时间及出库统计）血液发出统计（血液信息、患者信息、发血时间及人员）配血信息统计（血液信息、患者信息、操作人及时间）血液付费凭证（付款给供血机构凭证）

取血凭证

（如家眷出车去血站取血）

依据诉讼需要提供其它资料25

25临床输血管理认真做好工作记录第25页血液入库信息是否完整？

科室是否有完整入库统计？储血号码0010113123456入库日期A血液类别

血型冷沉淀血量2单位入库人采血日期0901采血单位某血液中心0010113123458

单采血小板0010113123459

单采血小板AB1治疗量1治疗量

09010901某血液中心某血液中心00101131234580010113123459红细胞红细胞BB2单位2单位09010901某血液中心某血液中心临床输血管理认真做好工作记录第26页每日血液发出日报表血型血量科室病区

储血号码

血液类别病案号发血日期患者姓名临床输血管理认真做好工作记录第27页PUMCH28输血科血液信息是完整统计吗？临床输血管理认真做好工作记录第28页临床输血管理认真做好工作记录第29页临床输血管理认真做好工作记录第30页含盖血液全部信息标签临床输血管理认真做好工作记录第31页储血号码编码规则

001

01

08

019750

001

01

08019750

省别码

北京市

血站码

北京血液中心年份码

储血码

血袋编号临床输血管理认真做好工作记录第32页采血单位储血号码编码规则0010010010010060450590103040501111108080808080808123456123456123456123456123456123456123456北京市红十字血液中心北京市延庆县中心血站北京市通州区中心血站北京市密云县中心血站太原市红十字血液中心哈尔滨市红十字血液中心福建省血液中心临床输血管理认真做好工作记录第33页我们应做好工作统计尽可能防止医疗纠纷

申请单、配血统计、出入库统计保留了吗？

家庭互助献血你有临床申请单吗？

患者本身输血你有临床申请单吗？

患者签署本身输血同意书了吗？

特殊情况统计完整吗？

诉讼时能提供吗？34临床输血管理认真做好工作记录第34页监督管理处罚实际案例临床输血管理认真做好工作记录第35页怎样做好输血相容性检测统计临床输血申请单接收标本接收、申请单审核、接收统计供、患者血型再次复核怎样100%对供、患双方血型进行复核交叉配血结果统计配血检测统计清单、室内质控、做好统计是最为主要临床输血管理认真做好工作记录第36页临床案例

—

给我们警示真实案例因各时间点(统计)不一样引发关注输血统计真实性一样主要37临床输血管理认真做好工作记录第37页某项统计时间不一致为辩论点

心电图时间：

病历死亡志:

6点53分26秒4点50分

尸体处理:

3点30分

焦点是死亡时间统计不一致

输血统计也一样,均要准确统计

38临床输血管理认真做好工作记录第38页PUMCH39输血工作重点

一个中心：

以临床医疗需求为中心

二个确保：

确保医疗工作有序进行

确保医疗工作安全进行临床输血管理认真做好工作记录第39页PUMCH40

输血工作安全主要性

血液

疑难

血液安全

保障

配血

周转

科研

教学100000临床输血管理认真做好工作记录第40页PUMCH41输血工作安全主要性

血液

疑难

血液安全

保障

配血

周转

科研

教学00000099－1＝？0临床输血管理认真做好工作记录第41页要想到达天蓝、水清、山绿需要大家努力要想到达用血合理、没有投诉、杜绝违规等也要靠大家努力临床输血管理认真做好工作记录第42页规范合理用血主要性经过规范合理使用血液到达确保患者输血安全我们在工作中规范操作和统计能够保护我们输血工作中安全43临床输血管理认真做好工作记录第