临床病原学检查专家讲座

临床病原学检验临床病原学检查第1页不一样病原体(细菌、螺旋体、支原体、放线菌、衣原体、立克次体、病毒、真菌、原虫、蠕虫)所致感染性疾病试验诊疗方法各有其特点，但几乎都遵照以下基本标准：①正确、规范采集和运输标本；②经过直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原成份；③借助分子生物学方法检测病原体核酸；④利用免疫学方法检测机体对病原体抗原成份产生免疫产物；⑤对病原体进行分离与判定。在完成病原体检出和判定任务后，结合病人病史、症状或体征，快速作出诊疗。并主动参加临床选择抗微生物药品，指导和监控微生物治疗方案，防止耐药菌株产生。临床病原学检查第2页标本采集和运输：依据各种病原体所致感染性疾病病程确定标本采集时间、部位和种类。全部采集标本均置于无菌或清洁容器中，不能接触消毒剂和抗菌药品。标本必须注明姓名、年纪、性别、采集日期、临床诊疗、检验项目等。标本采集后应按要求处理，马上送往病原学试验室，对于烈性传染病材料运输需专员护送。临床病原学检查第3页(一)血液标本疑为菌血症、败血症和脓毒血症患者，普通在发烧早期和高峰期采集，如已用抗菌药品治疗者，则在下次用药前采集。采样以无菌法由肘静脉穿刺，成人每次10-20ml，婴儿和儿童为1-2ml，血液置于盛有抗凝剂聚茴香脑磺酸钠无菌瓶中送检。大多数菌血症呈周期性，故血标本也需在24h内周期性搜集，普通24h内搜集2-3次血标本分别培养。临床病原学检查第4页(二)脑脊液与其它无菌体液标本无菌采集脑脊液，脑脊液通常离心10000×glOmin，取沉淀作显微镜检验。引发脑膜炎病原体脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等其抵抗力弱，不耐冷、轻易死亡，故采集脑脊液应马上保温送检或床边接种。胸水、腹水和心包液等因标本含菌量少宜采集较大量标本送检以确保检出Tc临床病原学检查第5页(三)尿液标本外尿道借居有正常菌群，故采集尿液时更应注意无菌操作，惯用清洁中段尿作为送检标本。对于厌氧菌培养，采取膀胱穿刺法搜集、无菌厌氧小瓶运输。排尿困难者可导尿，但应防止屡次导尿所致尿路感染。临床病原学检查第6页(四)呼吸道标本鼻咽拭子、痰、经过气管搜集标本均可作为呼吸道标本。后者可防止正常菌群污染，为下呼吸道感染病原学诊疗理想标本。鼻咽拭子和鼻咽洗液可供鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、溶血性链球菌等病原学诊疗。不合格痰标本(扁平上皮细胞≥25个／低倍镜视野)富含上呼吸道正常菌群，在病原学诊疗时需加以注意。临床病原学检查第7页(五)粪便标本取含脓、血或粘液粪便置于清洁容器中送检排便困难者或婴幼儿可用直肠拭子采集。依据细菌种类不一样选取适当运输培养液以提升阳性检出率，如副溶血弧菌引发腹泻粪便应置于碱性蛋白胨水或卡一布运输培养液。一次粪便培养阴性不能完全排除胃肠道病原菌存在，对于传染性腹泻患者需三次送检粪便进行细菌培养。对疑为寄生虫感染者，应尽快运输水样便，以保持原虫滋养体活力；若不及时送检，粪便标本置于含10％甲醛和聚乙烯醇小螺口塑料容器内保留。临床病原学检查第8页(六)泌尿生殖道标本依据不一样疾病特征及检验目标采集不一样标本，如性传输性疾病常取尿道口分泌物、外阴糜烂面病灶边缘分泌物、阴道宫颈口分泌物和前列腺液等。对生殖道疱疹常穿刺疱疹液，盆腔脓肿者则于直肠子宫陷凹处穿刺脓液。怀疑衣原体感染标本不应使用木柄拭子，因为木质对该病原体有毒性作用。除淋病奈瑟菌保温送检外，全部标本搜集后40℃保留直至培养。临床病原学检查第9页(七)创伤、组织和脓肿标本对损伤范围较大创伤,应从不一样部位采集多份标本。采集部位应首先去除污物,以碘酒,酒精消毒皮肤,预防表面污染菌混入标本影响检测结果。开放性脓肿采集,用无菌棉拭采取脓液及病灶深部分泌物。封闭性脓肿,则以无菌干燥注射器穿刺抽取;疑为厌氧菌感染者,取脓液后马上排净注射器内空气，针头插入无菌橡皮塞送检,不然标本接触空气造成厌氧菌死亡而降低临床分离率。用于病毒检测组织标本宜放在有灭菌盐水纱布培养皿内或病毒运输培养基内运输,用匀浆管匀浆、离心、过滤后,作病毒分离判定。临床病原学检查第10页(八)血清标本用于检测患者特异性抗体效价以辅助诊疗感染性疾病。采集血液置无菌试管中，自然凝固、血块收缩后吸收血清，56℃加热30min以灭活补体成份。灭活血清保留于－20℃。临床病原学检查第11页检测方法由试验技术直接或间接取得病原体及病原体结组成份，是确诊感染性疾病一个主要依据。临床试验室中细菌性疾病以培养分离技术为主，病毒性疾病以免疫学方法为主。临床病原学检查第12页(一)直接显微镜检验标本直接涂片、干燥、固定后染色，或经离心浓缩集菌，涂片染色，置光学显微镜下观察病原体形态、染色性或观察宿主细胞内包涵体特征。另一个方法是采取悬滴法或压滴法，在不染色状态下借助暗视野显微镜或相差显微镜观察病原体生长、运动方式、螺旋体形态和运动。湿式涂片有利于寄生虫虫卵检验。直接镜检结果对病原学诊疗含有一定意义，尤其是无菌体液直接镜检更含有诊疗价值，如脑脊液涂片中查见革兰染色阴性肾形双球菌，结合患者发烧、喷射状呕吐、猛烈头痛和脑膜刺激体征，可作出流行性脑脊髓膜炎诊疗。临床病原学检查第13页那些有正常菌群借居腔道分泌物，涂片镜检虽不能确定诊疗，但对深入检出步骤、采取方法和分离判定病原体所需培养基有主要提醒作用，如在米泔水样便悬滴片动力检验，发觉有运动活泼鱼群样弧菌，常提醒弧菌科细菌感染，可深入用碱性蛋白胨水增菌，分离接种于硫代硫酸盐一柠檬酸盐一胆汁一蔗糖(thiosulfatecitrate-bilesalts-sucrose，TCBS)选择培养基。组织标本和疱疹分泌物涂片经瑞特染色后，查见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体可早期诊疗疱疹病毒感染。临床上不常规应用电镜检验，但对一些病毒感染有确诊价值，如婴幼儿急性胃肠炎腹泻粪便电镜下查见车轮状双层衣壳病毒颗粒即可诊疗为轮状病毒感染。惯用电镜技术有超薄切片标本电镜观察、负染标本电镜观察和免疫电镜技术。临床病原学检查第14页(二)病原体分离、培养和判定分离培养是病原学检验中确诊关键步骤，分离出病原体后，才能深入判定病原体和作药敏试验。分离培养细菌，应依据可疑菌生长培养特征，选择适当培养基，提供适当气体条件、温度和pH，使细菌在体外人工培养基中得以生长、繁殖形成菌落。依据菌落性状(大小、色泽、气味、边缘、光滑度、色素、溶血情况等)和细菌形态、染色性，检测细菌生化反应结果和血清学试验，可对分离菌作出判定。为了尽快地对分离菌作出检验结论，应选择可靠而适用特征作为判定指标，同时也可借助于微量判定系统，快速简便判定分离菌。临床病原学检查第15页对于不能人工培养病原体，如病毒、立克次体、衣原体，可将标本接种易感动物、鸡胚或行细胞培养，进行病原体分离。接种动物后，可依据动物感染范围、动物发病情况及潜伏期，初步推测为某种病原体。接种于鸡胚病毒，依据不一样接种路径敏感性及所形成特殊病灶，有利于初步判定。进行细胞培养病毒，因病毒在细胞内增殖后，可引发细胞病变或红细胞吸附、干扰现象、血凝性质等特征以缩小病毒判定范围，最终用血清学方法作最终判定。临床病原学检查第16页(三)病原体抗原检测用已知抗体，借助免疫荧光技术、酶免疫技术、化学发光技术、胶乳凝集试验等技术检测标本中未知病原体抗原即为病原体抗原检测。病原体抗原有细菌菌体抗原、鞭毛抗原、毒素、侵袭性酶、病毒衣壳蛋白、包膜抗原等。病原体抗原成份检测有利于早期诊疗感染性疾病，阳性结果提醒某种感染性病原体存在，但对那些存在正常菌群标本，需考虑共同抗原引发交叉反应，必须在有严格对照试验和排除试验时，对阳性结果才能作出正确判断。临床病原学检查第17页抗原检验诊疗价值常随不一样标本各异。若在无菌体液、血液等标本中，检测出特异性病原体抗原，有诊疗价值，如脑脊液中查到脑膜炎奈瑟菌抗原可诊疗为流行性脑脊髓膜炎；若在宫颈拭子或男性尿道拭子检出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体抗原有诊疗意义，因为这些标本中没有或极少有其它微生物存在；若在肛拭中检出病原体抗原，则因肛拭中存在有各种微生物，可因交叉抗原存在而不能必定诊疗。使用特异性好、效价高单克隆抗体尤为主要，在有严格对照和排除试验时，选择和制备完好细胞标本，检测只能在活细胞内增殖病毒或立克次体、衣原体，阳性结果可作出准确病原学诊疗。临床病原学检查第18页(四)病原体核酸检测核酸检测技术主要有聚合酶链反应(PCR)和DNA探针杂交技术。PCR是将待检标本经细胞裂解液裂解后，在加有引物、四种三磷酸核苷、TaqDNA聚合酶和含Mg，、缓冲体系中，经变性、退火、延伸三个不一样反应温度进行屡次循环，再将扩增DNA产物经过琼脂糖凝胶电泳染色法、Southern印迹法、酶谱分析法和序列分析法四种方法之一，检测出病原体核酸。PCR只需在简便条件下，在短短数小时内可将病原体基因或DNA片段特异地扩增几十万倍。临床病原学检查第19页它已广泛应用于感染性疾病试验室诊疗尤其是那些不易分离培养病原体。因为PCR含有很高敏感性，试验影响原因很多，不适当标本处理，外源性和内源性蛋白酶、核酸酶、DNA多聚酶抑制剂等均可造成假阴性反应。反应体系中极微量待测DNA序列污染均可产生假阳性结果，故操作者必须制订严格工作程序预防污染发生，并设置阴性对照。临床病原学检查第20页将放射性核素或非放射性物质标识已知序列核酸单链探针和固定在固相载体上标本中病原体核酸退火形成双链杂交体，经过杂交标识物检测，判定标本中对应病原体基因，此为核酸杂交法。杂交方法以固相法为多，其技术有斑点杂交、Southen印迹法、原位杂交法和Northen印迹法等。杂交信号检测惯用显色法、放射自显影、放射性核素脉冲数测量和发光法。核酸杂交法适合用于当前尚不能分离培养或极难分离培养微生物检测。临床病原学检查第21页(五)病原体抗体检测是指用已知病原体抗原检测患者血清中对应抗体方法诊疗感染性疾病。惯用方法有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、间接免疫荧光技术、放射免疫测定、酶联免疫吸附试验等。大多数抗体检测试验中，所用抗原为病原体特异性抗原(整个病原体、病原体成份或产物)，有一部分抗体检验使用病原体共同抗原，如诊疗梅毒病使用牛心提取类脂抗原，这类试验为非特异性试验。临床病原学检查第22页抗体检测价值惯用敏感性、特异性和预测值来评价。临床医生必须依据其目标要求到达确诊某一疾病、排除某一疾病或监测疾病治疗效果。理论上所希望一个高度敏感造成高阴性预测值和高度特异造成高阳性预测值试验并不存在，实践中常依据诊疗两个基本目标，权衡敏感性和特异性选择试验项目。当目标为排除某一疾病时，即选择高敏感度、高阴性预测值试验；当目标为确诊某一疾病时，即选择高特异度、高阳性预测值试验。临床病原学检查第23页细菌感染检验细菌感染检验一、检验特点各种细菌都有一定形态、染色特征、生化反应和抗原结构。经过对标本直接显微镜检验、病原菌分离培养判定、病原菌抗原检测、核酸检测和细菌感染后机体免疫应答产物测定及药品敏感性试验，对细菌感染性疾病可作出及时、准确病原学诊疗。在检验项目中，尤以细菌分离培养判定为主，在无菌标本中检验到细菌则此细菌为感染病原，如血液中检验到细菌，诊疗为败血症；脑脊液中查到细菌即为细菌性脑膜炎。存在有正常菌群标本中检验到细菌，应区分是正常借居菌群或是致病细菌，常需作细菌定量计数，依据细菌数判断是否为感染病原菌，如尿液中分离到革兰阴性杆菌，若定量在10‘／mlcfu菌落形成单位菌数以上，则为尿路感染。临床病原学检查第24页临床病原学检查第25页检测项目

染色标本显微镜检测1．革兰染色革兰染色(Gramstain)和显微镜检验(microscopicexamination)是细菌感染快速诊疗简单方法，用于各种渗出液、抽出液、尿液、脑脊液和血液细菌检验。2。抗酸染色抗酸染色(fast-acidstain)适合用于痰标本分枝杆菌检验，对诊疗结核病含有主要意义。不染色标本显微镜检测l。湿片悬滴法检测(examinationofwetmount)借助暗视野显微镜或相差显微镜观察标本中病原菌生长和运动方式，有利于疾病病原体诊疗。2。湿片细菌计数湿片高倍视野镜检尿液，若每高倍视野发觉1个或1个以上细菌有诊疗其为尿路感染病原菌。临床病原学检查第26页分离培养分离培养(isolationandculture)是细菌学检验关键，其目标是从临床标本中找出活细菌，深入进行判定，确定其致病性和耐药性，指导抗菌治疗和预测治疗效果。不一样细菌培养所需条件及生长特征各异，所以必须依据临床要求、送检标本性质和培养目标，选取不一样培养基，不一样接种方法和培养条件。临床病原学检查第27页

判定技术判定(identification)是指对标本中分离细菌按分类标准放入某系统适当位置，是细菌分类试验过程。细菌判定技术有生化判定(biochemicalidenti-fication)、血清学判定(serologicidentification)、在常量生化判定技术基础上发展而来数码判定(numeralidentification)和自动化仪器判定(automatedidentification)。核酸检测PCR技术适合用于细菌感染诊疗，尤其是人工培养基不能生长细菌和营养要求高不易培养细菌，如麻风杆菌、幽门螺杆菌、嗜肺军团菌。对生长迟缓细菌(结核分枝杆菌)或一个临床症状内各种细菌感染诊疗也可采取PCR方法。临床病原学检查第28页抗体检测抗体检验适合用于经抗生素治疗后或慢性细菌性感染，因为此时病原体分离培养常为阴性，可用抗体检测诊疗感染。因为感染后抗体反应相当复杂，所以抗体检验结果需考虑其特异性和敏感性。一次性较高效价抗体并不能完全说明问题，应同时检测双份血清(1份为急性期，1份为1周或数周后恢复期)，效价4倍增加，说明曾有感染。所以，血清学诊疗更应用于流行病学调查。利用血清学方法诊疗细菌感染有肥达反应、抗链球菌溶血素“0”试验、检验兔热病和波浪热凝集反应、检验军团菌病荧光抗体试验等。临床病原学检查第29页细菌毒素检测1．外毒素(exotoxin)检测有生物学法、免疫血清学法和PCR法及自动化仪器检测法。2。内毒素(endotoxin)检测革兰阴性菌极小量内毒素(1ipopolysaCCharidC，LPS)可引发广泛生物学作用，所以对LPS检测有利于判定细菌感染严重程度，及早预防和发觉内毒素休克发生。临床病原学检查第30页细菌感染检验项目标选择和应用显微镜检验、分离培养、血清学试验、生化判定和PCR等核酸检测是细菌感染诊疗基本方法，①无菌性标本(血液、脑脊液、体腔渗出液)，采取显微镜检验和直接药敏试验可作出病原学诊疗和提供用药指导；②脓血便，革兰染色无诊疗意义，需用标识抗体染色镜检获初步汇报，再经选择培养基分离培养，挑取可疑菌落作玻片血清凝集，阳性者可初步判定，配套生化反应可作出最终汇报；③尿液标本，显微镜检验可初步预计细菌菌量，作出初步诊疗，再经分离培养判定后和菌落定量计数可作出病原学诊疗；④痰标本，采取显微镜检验，判定是否为合格标本，经过接种培养，检出致病性菌落，再进行判定和药敏；⑤对临床指征明确，只为取得病原学证实细菌，常采取对某一个细菌检验程序。临床病原学检查第31页病毒感染检验

临床病原学检查第32页真菌感染检验

临床病原学检查第33页临床病原学检查第34页真菌抗体检测

1.曲霉菌免疫扩散试验(immunodiffusionofAspergillosiss)血清学检测阳性者其培养结果阳性可考虑给予临床确诊。2.芽生菌病血清学试验(serologictestofBlastomycosis)包含有补体结合试验、免疫扩散试验和酶免疫试验。3．念珠菌病血清学试验(serologictestofCandidiasis)至今抗体检测无临床诊疗价值。4．球孢子菌病补体结合试验：含有临床诊疗价值。对有症状患者而其双份血清抗体效价4倍增加或效价≥1：16可作出诊疗。5．隐球菌病血清学试验(serologictestofCryptococcosis)抗体检测无临床意义。利用胶乳凝集试验检测脑脊液中隐球菌多糖抗原含有诊疗隐球菌性脑膜炎价值。6．组织胞浆病血清学检测(serologictestofHistoplamosis)补体结合试验单份血清抗体效价高于1：32或双份血清效价4倍增加可作现期感染诊疗。7．孢子丝菌病胶乳凝集试验(1atexagglutinationofSportrichosis)抗体效价高于1：80有诊疗价值。临床病原学检查第35页真菌感染检验项目标选择和应用直接显微镜检验是诊疗浅部真菌感染主要伎俩，经过涂片镜检验找菌丝和孢子可作出真菌感染诊疗，再经培养、菌落性状观察，镜下孢子和菌丝形态特点，可作出对菌种判定。深部真菌感染常取标本作培养，在观察培养物性状后，需借助理化特征作出菌种判别。血清学方法对深部真菌感染及二相型真菌感染含有一定诊疗价值，依各种不一样血清学方法对不一样真菌有不一样诊疗价值。分子生物学技术是近年来发展技术，当前较为成熟rDNA探针已经有试剂盒应用于诊疗。临床病原学检查第36页寄生虫感染检验检测项目(一)显微镜检验1。粪便检验①新鲜粪便生理盐水涂片检验滋养体或包囊，依据滋养体和包囊形态特点，可诊疗肠道阿米巴病、贾第虫病，查找带绦虫虫卵及孕节可作出带绦虫病诊疗；②粪便抗酸染色检验隐孢子虫卵以诊疗隐孢子病，同时也可作金胺“。”染色粪便涂片、荧光显微镜检验，可作为隐孢子虫病筛选；③粪便重力沉淀法检验虫卵或孵化法检验毛蚴可有利于血吸虫病诊疗；④粪便湿片法查找虫卵是诊疗肠道蠕虫感染可靠方法，包含对蛔虫病、鞭虫病、类圆线虫病和钩虫病。2．十二指肠引流液检验对粪便阴性者，可取十二指肠引流液直接镜检或离心浓集后镜检，其阳性率较高，可用于贾第虫病、阿米巴病、梨形虫病及隐孢子病检验。临床病原学检查第37页3．血液涂片检验分血薄片和厚片检验，血液涂片检验是确诊疟疾唯一依据，传统上用薄厚同时涂片方法，吉姆萨或瑞特染色，先在厚片中快速查找疟原虫，再在薄片中查找细胞内疟原虫。巴贝虫病试验诊疗也有赖于血涂片显微镜检验，形态颇似恶性疟原虫，不一样是无色素和配子体，在同一个红细胞内可见不一样发育阶段多个巴贝虫。4．痰和支气管灌洗液检验标本用粘液溶解剂处理后离心浓缩，沉渣涂片，染色镜检，乌洛托品染色后见棕褐色包囊和特征性括弧样结构，含有诊疗价值。5。阴道、尿道、前列腺分泌物检验保暖新鲜标本生理盐水涂片见运动活泼虫体，也可用标本涂片固定后吉姆萨染色，同时还可观察微生物病原体。6．活检组织检验组织切片或压片染色镜检，观察贾第虫原体、弓形虫游离或胞内滋养体、利什曼原虫利一杜体，可对上述寄生虫感染作出诊疗，直肠活组织检验、厂叮橙染色或氯化三苯四氮唑一茚三酮复染法可检出血吸虫虫卵并能判别虫卵死活。临床病原学检查第38页(二)抗体检测利用血清学方法检验各类寄生虫虫体抗原或机体对此产生抗体，伴随单克隆抗体出现，使用比先前广泛。(三)核酸检测应用DNA探针检测标本中寄生虫DNA或RNA，当前已经有：①“P标识恶性疟原虫全基因组DNA可检出0．0001％虫体浓度；②国内建立杜氏利什曼原虫kDNA检测利什曼原虫；③克氏锥虫克隆基因组DNA和全基因组DNA可检出样品中30个锥虫DNA；④筛选出弓形虫特异性DNA片段克隆，经过斑点杂交检测出500pg弓形虫DNA；⑤pBM68和pBM工5两种丝虫病诊疗探针可检出300—500pg马来丝虫基因组DNA。近年来发展PCR技术，已应用与锥虫病、利什曼病、肺孢子虫病、肠球虫病、贾第虫病和弓形虫病等诊疗。临床病原学检查第39页医院感染检验医院感染(nosocomialinfection)是指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生感染，包含医院内取得而在出院后发病感染。伴随医疗技术发展，各种侵入性操作和器官移植推广，化疗、糖皮质激素、抗生素等广泛应用，医院感染是当今医学领域中主要问题。临床病原学检查第40页医院感染流行病学(一)病原学细菌为最常见病原体，细菌种类与分布因感染类型、医院类别、患者基础疾病和治疗办法不一样各异。(二)感染源和易感人群引发医院感染病原体起源于住院病人、医务人员、探视者、陪住人员，来自于医院环境及未彻底消毒灭菌医疗器械、血液制品污染菌等，大多为条件性致病菌，且有程度不一样耐药性。(三)常见临床类型：1.下呼吸道感染为我国最常见医院感染类型。2．尿路感染住院期间有尿路器械操作史患者，常因为保留导尿系统交叉污染造成导管外上行性感染，常以大肠埃希菌、变形杆菌为主。3．手术切口感染清洁伤口感染大部分为外源性感染，医务人员手指皮肤接触传输起了十分主要作用。4。胃肠道感染主要见于使用抗生素所致肠炎，如金黄色葡萄球菌和艰难梭菌所致伪膜性肠炎。5。血液感染主要为菌血症，可由静脉内输液、血液透析等引发，也可源于外科手术、下呼吸道感染或皮肤感染。6．皮肤和软组织感染由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等引发蜂窝织炎、褥疮和烧伤感染等。临床病原学检查第41页医院感染病原学监测(一)标本采集和送检标准标本采集和送检基本标准：①发觉医院感染应及时采集标本做病原学检验；②严格执行无菌操作，防止正常菌群污染；③应马上送检，床边接种可提升检出率；④对混有正常菌群污染标本应作定量(或半定量)培养，以判别是感染菌或定植菌；⑤对分离到病原菌应作药敏试验，提倡“分级汇报”(即分阶段汇报涂片镜检、初步培养、直接药敏、初步判定、最终判定与药敏结果)和“限时汇报”(涂片汇报2h，普通培养3天)。(二)涂片显微镜检验惯用于下呼吸道医院感染痰标本，操作简便、结果快速，可取得最早期病原学初步诊疗。(三)分离、培养和判定该法操作简单，结果直观，特异性高，同时可作药品敏感试验指导临床用药。临床病原学检查第42页医院环境细菌监测和消毒灭菌效果监测(一)医院环境污染细菌监测方法污染环境是引发医院感染危险原因，必须定时对空气、物体表面、医务人员手部和消毒灭菌效果等进行监测。(二)消毒灭菌效果监测方法消毒灭菌效果监测包含对高压蒸气灭菌效果监测、紫外线杀菌效果监测和化学消毒剂监测。前二者灭菌效果监测惯用生物学指标检验，化学消毒剂监测目标是了解使用中消毒剂细菌污染程度和消毒剂最小杀菌浓度，杀菌率和杀菌指数测定。医院感染监测是预防医院感染主体，只有对病人、医务人员、医院环境进行深入细微监测，才能采取针对性和有效防治办法。监测包含全方面综合性监测和目标性监测。前者对医院各个科室、病房进行全方面检验分析；后者是重点针对感染严重科室，如手术室、产房、ICU、母婴同室、血液透析中心、供给室等定时进行微生物指标监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原学诊疗、抗生素敏感资料动态分析等。监测结果分析可及时发觉医院感染，杜绝感染蔓延，研究医院感染发病机制，制订有效感染办法。临床病原学检查第43页性传输疾病检验性传输疾病(sexualtransmitteddisease，STDs)简称性病，是一组经过性行为传输，侵犯皮肤、性器官和全身多脏器损害感染性疾病，有艾滋病、梅毒病、淋病、软雹下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖