版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
外阴癌的诊断和治疗复旦大学附属妇产科医院孙红外阴癌的诊断和治疗
发病情况相对少见的恶性肿瘤。常发生于年龄较大的妇女。外阴癌的诊断和治疗外阴恶性肿瘤表皮:外阴鳞状细胞癌86、2%
基底细胞癌1、4%Pagetdisease
汗腺癌恶性黑色素瘤4、8%外阴癌的诊断和治疗特殊腺体的腺癌:前庭大腺癌尿道旁腺癌表皮下软组织的肉瘤:纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤血管肉瘤淋巴肉瘤外阴癌的诊断和治疗外阴鳞状细胞癌外阴癌的诊断和治疗外阴鳞状细胞癌
临床表现:瘙痒45%溃疡14%肿块45%解尿困难10%疼痛23%流液8%出血14%腹股沟肿块2、5%外阴癌的诊断和治疗转移外阴癌的诊断和治疗
临床分期0期原位癌I期
癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,淋巴结无转移
Ia期癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,间质侵润≤1mm。
Ib期癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,间质侵润>1mm。II期
癌灶局限于外阴和(或)会阴,病灶最大径线>2cm,淋巴结无转移。外阴癌的诊断和治疗
临床分期III期不论肿瘤大小,但病灶直接蔓延下尿道和(或)阴道或肛门,和(或)单侧区域淋巴结转移(腹股沟淋巴结阳性)。IV期肿瘤侵犯下列任何部位:尿道上段、膀胱粘膜、直肠粘膜、盆骨IVa期和(或)双侧区域淋巴结转移。IVb期任何远处转移包括盆腔淋巴结。外阴癌的诊断和治疗诊断
活检:病灶增高,增厚,或呈结节状病灶表面由平滑变成不平或溃疡外阴癌的诊断和治疗处理手术:原则:过去强调en-bloc
现在强调个体化:不同部位、不同大小的肿块处理方法不同。外阴癌的诊断和治疗
外阴癌(I期和II期单侧非中线)
IA期IB或II期局部广泛切除根治性切除+同侧腹股沟LN
LN阴性LN阳性对侧腹股沟LN切除观察辅助放疗外阴癌的诊断和治疗
外阴癌(I期和II期单侧中线)
IA期IB或II期局部广泛切除根治性切除+双侧腹股沟LNLN阴性LN阳性
观察辅助放疗外阴癌的诊断和治疗
外阴癌(III期和IV期)
腹股沟LN可切除腹股沟LN固定或溃疡
双侧腹股沟LN切除放化疗无肛门、膀胱或直肠累及有肛门、膀胱或直肠累及淋巴结阴性淋巴结阳性外阴根治放化疗切缘阳性辅助放疗切除残余病灶外阴癌的诊断和治疗
局部广泛切除病灶四周正常皮肤2~3cm。较多的皮下组织(下达会阴筋膜)。尤其病灶的正下方。外阴癌的诊断和治疗Berman等报道50例患者肿瘤直径<2cm,浸润深度<5mm,行局部广泛切除,仅有一例有淋巴结转移,另有5例局部复发,这5例又成功地行局部复发灶的再切除。另有报道100例的早期患者行局部广泛切除,无1例复发和转移。外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗切除的边缘(距离病灶3cm)。避免损伤肛门和直肠(可将食指放于直肠)。阴蒂分离,钳夹。阴阜处向下直至耻骨。避免损伤尿道(最多切除1~2cm的尿道)。外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗
前哨淋巴结乳腺癌患者找前哨淋巴结。外阴癌患者找前哨淋巴结。外阴癌的诊断和治疗
前哨淋巴结活检准确定位:亚甲蓝锝99放射核素(0.1~0.5mci注射于外阴病灶的边缘,注射后2-6小时可测定到放射浓度)外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗外阴癌的诊断和治疗
放射治疗外阴照射腹股沟淋巴结的照射盆腔淋巴结的照射外阴癌的诊断和治疗
化疗介入化疗:方案:顺铂阿霉素博莱霉素静脉化疗:PVB方案外阴癌的诊断和治疗
预后临床期别:5年生存率:I期98%;II期90%;腹股沟淋巴结:无淋巴结转移96%;有淋巴结转移66%;外阴癌的诊断和治疗
外阴湿疹样癌
是一种少见的具有特征的、发展缓慢的外阴恶性肿瘤。上皮内癌,含典型的、有空泡形成的Paget细胞。30%~50%的病例与汗腺癌并存。多见于70岁以上的老年妇女。外阴癌的诊断和治疗
临床表现
无明显症状。外阴瘙痒、烧灼感、慢性溃疡或外阴部肿块。病程长、发展慢、易复发。如合并腺癌,病情较重,易发生淋巴结及远处转移。外阴癌的诊断和治疗
检查外阴病灶表现充血,结节状隆起,皮肤增厚或局部硬结,中心形成溃疡,底部发红,边界清晰。病灶最多见于大阴唇,也见于小阴唇和阴蒂。
外阴癌的诊断和治疗
治疗
较广的局部切除,切除残端的边缘应送冰冻切片,以明确手术范围是否足够。局部复发者病灶较局限者可再作局部切除。伴腺癌者应作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术,如淋巴结阴性,预后较好。外阴癌的诊断和治疗
前庭大腺癌
前庭大腺癌是指生长于前庭大腺的腺癌,较罕见,占外阴恶性肿瘤的1%。
外阴癌的诊断和治疗
临床表现
外阴后部一侧扪及块物,质硬,表面光整。肿瘤发展时,可延伸到大阴唇和阴道下部,固定,表面破溃。阴道不规则流血,有脓血性阴道排液。外阴癌的诊断和治疗
妇科检查
在外阴一侧小阴唇内侧深部扪及硬结,块物长大时可延伸到大阴唇和阴道下部,块物可推动或固定,表面溃烂,有脓血性分泌物。块物可侵犯会阴与肛提肌。外阴癌的诊断和治疗
治疗早期时应作外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术,如淋巴结已有转移,应考虑加作盆腔淋巴结清扫术。晚期病例可行放射治疗,也可术前或术后加用放疗。化学药物治疗也是一种有效的辅助治疗。
外阴癌的诊断和治疗
外阴黑色素瘤
外阴黑色素瘤的发病居外阴恶性肿瘤的第二位大多数位于阴蒂或小阴唇。
外阴癌的诊断和治疗
临床表现
外阴瘙痒,色素部位增大。溃破后出血。妇科检查
阴蒂或小阴唇有色素沉着,表面有溃疡,仔细检查周围有卫星病灶。外阴癌的诊断和治疗
分期
级别ClarkI级局限在上皮层内(原位癌)
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 新学期的计划模板集锦8篇
- 师德师风自查集锦7篇
- 学习弘扬教育家精神加强新时代高素质专业化教师队伍建设的意见(强国必先强教强教必先强师)
- 浙江专用2025届高考历史二轮复习评估验收仿真模拟卷五含解析
- 广东省汕头市龙湖区市级名校2025届初三中考模拟语文试题含解析
- 山东省青岛市2024-2025学年高二生物下学期期中试题含解析
- 广东省韶关市乳源县2025年中考预测金卷英语试题理(湖南卷)含答案
- 广东省汕头市潮南区博崇实验校2025年秋初三(上)期末测试卷语文试题试卷含解析
- 广东省普宁市华美实验学校2024-2025学年高三年级二轮复习数学试题导引卷(二)含附加题含解析
- 广东省梅州市梅县2025年初三生物试题周考试题含解析
- 传播品牌究竟应该如何做
- 移动取消宽带委托书
- 土方开挖与基坑支护施工施工管理及作业人员配备和分工
- 高尿酸血症与痛风的诊治进展课件
- 个人简历表格
- 潮玩相关项目可行性分析报告
- 化疗病人恶心呕吐的护理
- 《社区康复》课件-第九章 言语障碍患者的社区康复实践
- 推进城市精细化管理提高城市服务水平
- 办公用品供货方案
- 人员逃生自救培训
评论
0/150
提交评论