胸腔闭式引流管的护理课件

胸腔闭式引流管的护理(7)胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流管的护理(7)内容提要胸腔闭式引流的目的及适应症胸腔闭式引流的装置★胸腔闭式引流管的安放位置★胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理(7)适应症及目的自发性气胸外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液开胸术后引流脓胸早期彻底引流胸腔闭式引流管的护理(7)胸腔闭式引流的装置1.胸腔闭式引流管

2.水封瓶

胸腔闭式引流管的护理(7)★胸膜腔引流管的置管部位⑴积液:腋中线和腋后线之间第6～8肋间⑵积气:患侧锁骨中线第2肋间⑶脓胸:脓液积聚的最低点胸腔闭式引流管的护理(7)★胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察脱管处理健康宣教胸腔闭式引流管的护理(7)㈠保持管道的密闭①装置密闭②长玻管没入水中3～4cm，保持直立③严密包盖④双重夹闭引流管，防止空气进入⑤连接处脱落或引流瓶损坏，更换装置⑥引流管滑脱的处理胸腔闭式引流管的护理(7)(二)严格无菌操作防止逆行感染①保持无菌②敷料清洁干燥③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④按规定时间更换引流瓶(24h)胸腔闭式引流管的护理(7)（三）体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张胸腔闭式引流管的护理(7)（四）妥善固定

将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运胸腔闭式引流管的护理(7)搬运病人中下床活动中胸腔闭式引流管的护理(7)

（五）保持引流通畅

①半坐卧位②水柱波动(4~6cm)③定时挤压④深呼吸运动胸腔闭式引流管的护理(7)（六）观察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状胸腔闭式引流管的护理(7)引流观察1.引流液颜色：由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml2.引流量：若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸胸腔闭式引流管的护理(7)活动性出血乳糜胸正常胸液胸腔闭式引流管的护理(7)48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指征胸腔闭式引流管的护理(7)★脱管处理

1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落

应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤胸腔闭式引流管的护理(7)健康宣教床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼胸腔闭式引流管的护理(7)