呼吸内科主治医师《专业知识》模拟试卷二

［单选题口.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是

A.常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂

B.尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg,静注10分钟，随后2200IU/(kg•h)持

续12小时

C.尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg剂量，持续静注2小时

D.链激酶：负荷量250000IU,静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小

时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6

个月内可再次使用

E.rtPA50mg持续静注2h方案

参考答案：D

参考解析：链激酶：负荷量250000IU,静注30分钟，随后以100000IU/h持续

静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过

敏反应，6个月内可再次使用。

［单选题］2.II期非小细胞肺癌首选的治疗方法是

A.药物治疗

B.放射疗法

C.放疗加化疗

D.手术切除病肺

E.免疫疗法

参考答案：D

参考解析：n期肺癌采用手术为主的综合治疗。

［单选题］3.男性，31岁。8天前背部出现拜肿，近6天来寒战、高热，2天来咳

嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片

影。WBC总数28X109/L,中性粒细胞92%。最可能的诊断是

A.肺结节病

B.血行播散型肺结核

C.大叶性肺炎

D.肺转移癌

E.血源性肺脓肿

参考答案：E

参考解析：血源性肺脓肿多有原发病灶，如皮肤疗肿，血行播散先引起全身脓

毒症状，经数日出现咳嗽咳痰等肺部症状。

［单选题］4.糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是

A.甲泼尼龙，40mg,2周

B.泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至3〜4周停药

C.地塞米松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至6〜8周停药

D.地塞米松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜6周停药

E.泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜8周停药

参考答案：E

参考解析：糖皮质激素在结核病的应用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用

于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗情况下使用，使用剂

量依病情而定。一般泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜8周

停药。

［单选题］5.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A.CEA升高

B.胸水中多核细胞增加

C.胸水蛋白增加

D.胸水ADA增加

E.间皮细胞增加

参考答案：D

参考解析：结核性胸膜炎胸水ADA对结核性胸膜炎诊断有重要参考价值。胸水

ADA大于45U/L；胸水ADA与血液ADA比值大于1,多为结核性胸腔积液。

［单选题］6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型肺气肿

D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

参考答案：B

参考解析：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。

［单选题］7.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病

房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为

小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

A.手术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.手术加术后化学治疗

E.生物学治疗

参考答案：C

参考解析：小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疔。

［单选题］8.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年

出现双下肢水肿。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o该患者的诊断考虑

为

A.肺间质纤维化

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.急性支气管炎

参考答案：C

参考解析：根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。

［单选题］9.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年

出现双下肢水肿。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o为明确诊断可采用

何项检查措施？

A.头CT

B.胸部CT检查

C.血气分析

D.肺功能

E.DIC常规

参考答案：C

［单选题］10.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年

出现双下肢水肿。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o对该患者的治疗，

下列哪项是最关键的

A.氧疗

B.控制感染

C.呼吸兴奋剂

D.解痉平喘

E.强心利尿

参考答案：B

［单选题］n.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服

药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下

气平，无紫组，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂

A.麻黄素

B.二羟丙茶碱（喘定）

C.异丙托澳镂（异丙托品）

D.异丙肾上腺素

E.氯丙那林（氯喘）

参考答案：C

［单选题］12.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两

肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透

亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴

胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检

查，旨在了解？

A.是否合并肺大泡

B.是否并发气胸

C.是否合并肺脓肿

D.是否合并肺结核空洞

E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜疼

参考答案：E

［单选题］13.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。

近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁

开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音

降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。假如2个月

后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明

显。这是由于

A.肿块压迫右腋静脉

B.肿块压迫右锁骨下静脉

C.肿块压迫右颈静脉

D.肿块压迫上腔静脉

E.肿块压迫右头臂静脉

参考答案：D

参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的

Homner综合征。

［单选题］14.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸、紫绢

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析Pa02小于60mmHg,PaC02>50mmHg

E.肺功能FEV1/FVC小于60%,MW实测值/预计值小于60%

参考答案：E

［单选题］15.男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血

气分析：PaC026kPa(45mmHg),Pa026.4kPa(48mmHg),其家庭治疗与护理的有效

措施首选

A.腹式呼吸锻炼

B.长期家庭氧疗

C.抗生素控制感染

D.支气管舒张剂治疗

E.吸入激素(局部作用激素)

参考答案：B

［单选题］16.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌

治疗最好选择

A.第三代头抱菌素

B.林可霉素

C.青霉素联合甲硝喋

D.红霉素

E.万古霉素

参考答案：C

参考解析：患者急性起病，考虑急性肺脓肿，以厌氧菌和需氧菌混合感染，经

验治疗青霉素联合甲硝喋。

［单选题］17.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6

年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

A.纤维支气管镜活检，BALF

B.HRCT

C.肺功能

D.胸片

E.痰检

参考答案：C

［单选题］18.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳

嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁

中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%,

MVV60%,VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼

吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绢。此患者诊断阻塞性肺气肿

最重要的指标是

A.FEV1/FVC%|

B.VVI

C.RVt

D.RV/TLO40%

E.VCI

参考答案：D

［单选题］19.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采

集病史时应特别注意询问

A.胸痛部位、性质和伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期胸部X线检查情况

E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

参考答案：A

［单选题］20.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如

果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于

气胸诊断

A.心脏移位

B.左心缘透亮度增高、左膈压低

C.肺大泡

D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少

E.肋间隙增宽

参考答案：B

［单选题］21.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向

右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸

水检查示,外观呈淡黄色，比重1.024,有核细胞数IOOOXIO'/L,单核细胞

80%,胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是

A.结核性胸膜炎

B.缩窄性心包炎

C.肺炎

D.肺癌

E.气胸

参考答案：D

参考解析：因为缩窄性心包炎所致积液多为双侧，且为漏出液，所以根据单侧

大量胸腔积液，且为渗出性，可首先排除缩窄性心包炎。根据〃进行性呼吸困难

1个月+单核细胞80%+无发热〃，可基本排除肺炎。由于胸水中以单核细胞为

主，所以应主要鉴别结核和肿瘤，对于中老年人患者，胸水增长迅速，且无发

热等结核中毒症状，应首先考虑肿瘤。

［单选题］22.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是？

A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗

B.短期足量青霉素联合氨基昔类抗生素治疗

C.长期适量青霉素治疗

D.长期小剂量红霉素治疗

E.长期小剂量糖皮质激素治疗

参考答案：D

［单选题］23.II型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气/血流＞0.8

B.减少呼吸机潮气量

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉分流

E.肺泡通气不足

参考答案：E

［单选题］24.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺

炎链球菌肺炎多伴有

A.高热、肌痛、相对脉缓

B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显

D.口周疱疹，铁锈色痰

E.棕黄色痰

参考答案：D

［单选题］25.对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)最有意义的指标是

A.血IgE增高

B.胸闷、气急

C.肺部游走性阴影

D.糖皮质激素治疗效果好

E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

参考答案：E

［单选题］26.吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是

A.血白细胞及中性粒细胞升高

B.畏寒、［Wj热

C.痰菌阳性

D.咯血

E.咳大量脓臭痰

参考答案：E

［单选题］27.患者，70岁。患肺结核，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从

口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，

大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是

A.休克

B.气胸

C.窒息

D.肺栓塞

E.心力衰竭

参考答案：C

［单选题］28.关于支气管扩张的症状，下列不正确的是

A.慢性咳嗽伴大量脓痰

B.可有反复咯血

C.痰量与体位改变有关

D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物

E.咯血量与病情严重程度一致

参考答案：E

参考解析：50%〜70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重

程度、病变范围有时不一致。

［单选题］29.女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：

pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245nlmHg。处理不适宜的是

A.高浓度给氧

B.呼吸兴奋剂

C.气管切开

D.支持疗法

E.机械通气

参考答案：A

［单选题］30.下列情况是应用碱性药物的适应证的是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.动脉血气分析pHW7.35

D.动脉血气分析HC03「下降

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH小于7.2

参考答案：E

［单选题］31.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

参考答案：E

［单选题］32.女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起

因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体

是

A.革兰阴性杆菌

B.革兰阳性球菌

C.厌氧菌

D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

E.绿脓杆菌

参考答案：D

［单选题］33.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例肺脓肿

应考虑下列葡萄球菌中的

A.溶血性葡萄球菌

B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

参考答案：E

参考解析：患者有脑血管病病史，胸片示肺脓肿，考虑口腔分泌物误吸所致。

多次培养金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡星、美

罗培南不见好转，考虑MRSA。

［单选题］34.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例抗菌治

疗应当调整为下列方案中的

A.红霉素

B.头抱哌酮

C.万古霉素

D.氯喋西林联合庆大霉素

E.氨曲南联合甲硝喋

参考答案：C

参考解析：治疗上更换为对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的万古霉素。

［单选题］35.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者初步

诊断为

A.左下肺炎

B.左下肺脓肿

C.左下肺结核

D.左下肺癌伴继发性肺脓肿

E.左下肺支气管扩张症

参考答案：B

［单选题］36.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。若经上述治

疗无效，进一步诊断措施首先考虑

A.核素肺扫描

B.经皮肺穿刺活检

C.纤维支气管镜检查

D.诊断性抗结核治疔

E.诊断性抗真菌治疗

参考答案：C

参考解析：患者治疗过程中疗效差，考虑肺脓肿病因不明确。无误吸等因素，

无皮肤骨髓感染等表现，X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约

1.5cm处有一2.5cmX3.3cm空洞伴液平面，可行支气管镜检查明确诊断。

［单选题］37.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6

年。肺功能检查最可能的结果是

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能正常

C.阻塞性通气功能障碍

D.肺通气功能正常

E.肺通气功能正常而激发试验阳性

参考答案：C

［单选题］38.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳

嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁

中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%,

MVV60%,VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼

吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绢。该患者可能发生了什么并

发症

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不张

参考答案：B

［单选题］39.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体

检重点应是

A.肺下界位置及肺下界移动度

B.肺部啰音

C.病理性支气管呼吸音

D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E.颈静脉充盈

参考答案：D

［单选题］40.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肌、链霉素和对氨水杨

酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5

年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30

余年。患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值

A.两肺野透亮度增高

B.肋间隙增宽，肋骨平行

C.横膈低平和胸骨后间隙增宽

D.局限性肺透亮度增高

E.心脏呈垂直位，心影狭长

参考答案：C

［单选题"1.关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是

A.可使用肺炎球菌疫苗

B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎

C.增强机体免疫力

D.长期预防性应用抗生素

E.避免感染

参考答案：D

参考解析：支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和治疗有重要作用。

ILD患者多存在低氧血症，血气分析可明确诊断。支气管肺活检可取得肺组织进

行病理学分类。

［单选题］42.慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列哪种离子紊乱

A.高氯血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低镁血症

参考答案：B

参考解析：慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。

［单选题］43.可引起呼吸性碱中毒的是

A.机械通气过度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿剂

D.慢阻肺合并呼吸道感染

E.应用强心剂

参考答案：A

［单选题］44.女性，22岁。2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，

胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，PH7.46,

PaC0231mmHg,BEO.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg,考虑存在

A.正常

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D,呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

参考答案：D

［单选题］45.以下符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点的是

A.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片上空洞形态不一

E.X线胸片呈虫蚀样空洞

参考答案：E

参考解析：干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。

［单选题］46.弥漫性肺间质疾病是指

A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

B.终末细支气管的非特异性炎症

C.发生于肺泡I型细胞的疾病

D.发生于肺泡n型细胞的疾病

E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病

参考答案：A

［单选题］47.支气管扩张痰量与下列因素有关的是

A.年龄

B.合并咯血

C.季节

D.体位

E.饮水量

参考答案：D

参考解析：支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳

嗽咳痰量增多。

［单选题］48.女性，22岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难伴喘息，大汗。

查体：面色苍白，口唇发绢，四肢厥冷，脉搏125次/分，血压90/60mmHg,双

肺哮鸣音，心脏无杂音，最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支气管哮喘急性发作

E.过敏性肺炎

参考答案：D

［单选题］49.支气管扩张并咯血的首选治疗是

A.维生素K

B.吗啡

C.垂体后叶素

D.氨茶碱

E.抗生素

参考答案：C

［单选题］50.反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖哪种

细菌

A.肺炎链球菌

B.RSA

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：E

参考解析：诊断依据：①进行性呼吸困难，间断低热，应用抗生素无效；②肺

部可闻及帛裂音；③肺CT示间质性改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散

功能降低。

［单选题］51.男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析

结果如下：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB46mmol/L,血钾2.8mmol/L,血

氯80mmol/L,考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

参考答案：D

［单选题］52.II型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A.吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(%)=20+4义氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+5X氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5X氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(%)=22+4X氧流量(L/min)

参考答案：A

［单选题］53.严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外

A.PaC02升高达到60mmHg

B.并发肺性脑病

C.呼吸性酸中毒进行性加重

D.呼吸频率超过35次/分

E.严重的低氧血症，氧合指数200mmHg

参考答案：A

［单选题］54.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是

A.过敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

参考答案：E

［单选题］55.寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能的特点是

A.闭合气量减少

B.阻塞性通气功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能表现可见限制性通气功能障碍和弥散

功能障碍。

［单选题］56.能确诊特发性肺纤维化的是

A.肺高分辨CT

B.肺组织活检

C.支气管肺泡灌洗

D.肺功能检查

E.血清学检查

参考答案：B

［单选题］57.以下不是特发性肺纤维化特点的是

A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

B.病因不明

C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

D.肺部可闻及Velcro啰音

E.胸部X线片上双肺间质浸润影

参考答案：C

［单选题］58.下列不是肺癌副癌综合征的是

A.重症肌无力

B.库欣综合征

C.男性乳房发育

D.上腔静脉综合征

E.类癌综合征

参考答案：D

参考解析：副癌综合征为肺癌非转移性肺外表现，与原发肿瘤或转移无关的代

谢性和神经肌肉性紊乱。上腔静脉综合征为上腔静脉被附近肿大的淋巴结压迫

或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起的门脉高压

征。

［单选题］59.慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房扑动

D.心房颤动

E.室性心动过速

参考答案：B

［单选题］60.II型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的

A.ARDS

B.大叶肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.浸润型肺结核

E.特发性肺间质纤维化

参考答案：C

［单选题］61.下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是

A.呼吸困难

B.口唇及肢端发绢

C.血气分析PaO2小于60mmHg

D.肺通气功能减退

E.肺弥散功能降低

参考答案：C

［单选题］62.有关慢性支气管病诊断标准

A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上

C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年

E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年

参考答案：B

［单选题］63.女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检

查：一般情况可，静息气平，无紫绢，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生

素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适

A.X线肺部透视及白细胞计数和分类

B.头抱喋咻5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C.深咳〃合格〃痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

参考答案：A

［单选题］64.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肺、链霉素和对氨水杨

酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5

年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30

余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是

正确的？

A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C.不能成立，因为有［Wj血压心脏病的可能

D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

参考答案：A

［单选题］65.下列的血气结果符合n型呼吸衰竭的是

A.PaO2小于50mmHg,PaC02>45mmHg

B.PaO2小于50mmHg,PaC02>60mmHg

C.PaO2小于60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2小于40mmHg,PaC02>40mmHg

E.PaO2小于70mmHg,PaCO2>55mmHg

参考答案：C

［单选题］66.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6

年。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.肺部感染

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺气肿

参考答案：E

［单选题］67.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若

已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性

A.肺炎

B.心绞痛

C.ARDS

D肺栓塞

E.急性肺水肿

参考答案：D

［单选题］68.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肺、链霉素和对氨水杨

酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5

年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30

余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量

56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68虬动脉血气分析在正常范

围。其诊断应是

A.混合性通气功能损害

B.限制性通气功能损害

C.小气道功能损害

D.换气功能损害

E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

参考答案：E

［单选题］69.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肺、链霉素和对氨水杨

酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5

年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30

余年。患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是

否应用激素下列哪种意见比较合理

A.禁忌应用激素，因为有肺结核史

B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素

C.选择激素吸入，注意肺结核的定期随访

D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访

E.短期（1〜2周）应用激素吸入

参考答案：C

［单选题］70.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肌、链霉素和对氨水杨

酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5

年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30

余年。如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的

应是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.低氧血症伴高碳酸血症

D.低氧血症伴乳酸血症

E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

参考答案：A

［单选题］71.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟脱、链霉素和对氨水杨

酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5

年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30

余年。患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理

A.青霉素

B.红霉素

C.青霉素联合链霉素

D.第二代头抱菌素，或喳诺酮类

E.林可霉素或磷霉素钠

参考答案：D

［单选题］72.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向

右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸

水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细胞数1000X106/L,单核细胞

80%,胸水总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是

A.胸部X线片

B.胸部B超

C.胸水培养

D.胸腔镜检查

E.肺功能测定

参考答案：D

［单选题］73.防止支气管扩张急性感染关键在于

A.加强呼吸道痰液引流

B.选择广谱抗生素

C.使用支气管扩张剂

D.祛痰药

E.家庭氧疗

参考答案：A

［单选题］74.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是

A.病变开始于肺的外周

B.极易引起肺组织坏死并空洞

C.首先引起肺泡壁的水肿

D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期

E.经Cohn孔扩散

参考答案：B

参考解析：肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。

［单选题］75.女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，

痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰

音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.支原体

D.军团菌

E.白色念珠菌

参考答案：B

［单选题］76.肺脓肿治疗叙述错误的是

A.急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流

B.急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不

敏感，而对林可霉素、甲硝噪等敏感

C.抗生素疔程8〜12周，直至X线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索

D.对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗

E.肺脓肿治疔超过2个月，经内科治疗无效者为手术治疗适应证

参考答案：E

参考解析：肺脓肿手术治疗适应证：肺脓肿治疗超过3个月，经内科治疗脓腔

不能缩小，并反复感染；大咯血经内科治疗无效；伴支气管胸膜疹或脓胸经抽

吸冲洗疗效不佳者。

［单选题］77.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是

A.结核菌素试验可协助判断病情

B.临床治愈时，空洞仍可存在

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.痰菌阴转为考核疔效的主要指标

E.临床治愈则不再有咯血

参考答案：E

参考解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。

［单选题］78.下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎特征的是

A.多伴肺外表现

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

C.肺部听诊有Velcro啰音

D.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）

参考答案：A

［单选题］79.女性，38岁，寒战高热1天。体温最高达39.7℃,伴有咳嗽胸

痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绢，BP80/55mmHg,左肺叩

诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

参考答案：E

［单选题］80.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A.中耳炎

B.肺结核

C.心肌炎

D.肾小球肾炎

E.风湿热

参考答案：B

参考解析：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管

炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并

发病毒性心肌炎。

［单选题］81.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者应用

抗生素治疗疗程

A.体温下降1周

B.4〜6周

C8〜12周

D.12―16周

E.16―20周

参考答案：C

参考解析：治疗疗程为8〜12周，直至X线上空洞及炎症消失或仅留有少量纤

维条索影。（8〜12题共用题干）女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有

臭味，每日约50mL无拔牙史，皮肤无痒肿，既往体健。X线胸片示右下肺近

心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cmX3.3cm空洞伴液平面，内壁

光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。

［单选题］82.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸

润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头抱吠辛、头抱他咤、阿米卡

星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支

气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管

腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2

个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

A.支气管异物，继发性肺脓肿

B.吸入性肺脓肿

C.阻塞性肺脓肿

D.慢性肺脓肿

E.坏死性肺脓肿

参考答案：A

参考解析：下一步应控制感染，行手术取出气管异物。

［单选题］83.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳

嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁

中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%,

MVV60%,VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼

吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绢。此患者入院时最可能诊断

为

A.支气管哮喘，肺气肿

B.支气管扩张症，肺气肿

C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

D.支气管肺炎并肺气肿

E.支气管肺癌并肺气肿

参考答案：C

［单选题］84.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确

诊最有价值的辅助检查是

A.B型超声显像

B.心电图

C.X线透视或摄片

D.RI

E.核素肺扫描

参考答案：C

［单选题］85.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若

经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，

主要目的是

A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

B.尽快使肺复张，缩短住院时间

C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

参考答案：A

共享题干题

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科

门诊咨询是否有COPDo

［单选题］1.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间隙增宽

E.无特殊征象

参考答案：E

［单选题］2.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A.长期咳痰喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线示肺透明度增加

D.肺功能国查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E.心电图示低电压

参考答案：D

参考解析：阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是

诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV1占预计值百分比降低、FEV1/FVC%降

低，RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。

［单选题］3.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

A.肺泡-动脉氧分压差

B.胸部X线片

C.最大呼气流速

D.FEV1

E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%〜75%)

参考答案：E

共享答案题

［原因不明的肺间质纤维化

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率＞15%

［单选题］L结节病活动期

A.原因不明的肺间质纤维化

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率＞15%

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.原因不明的肺间质纤维化

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率＞15%

［单选题］2.特发性肺间质纤维化

A.原因不明的肺间质纤维化

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率＞15%

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.原因不明的肺间质纤维化

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.支气管舒