公共卫生工作制度汇编

新卫［2012］号

关于印发《新县基本公共卫生服务

管理工作制度和职责》的通知

各医疗卫生单位：

为加强全县基本公共卫生服务项目管理制度建设，建立有效的基本公

共卫生服务项目工作制度和岗位职责，我县制定了《新县基本公共卫生服

务管理工作制度和职责》，现印发给你们，请认真贯彻执行，并请各医疗

卫生单位结合本单位实际，在实践中不断完善和充实。

二。一二年三月三十日

新县基本公共工金航务管理

工作制亲我职才

二O

目录

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县级基本公共卫生服务管理部门

工作制度

1、基本公共卫生服务人才培养工作制度

2、基本公共卫生服务项目专项资金使用和监管工作制度

3、基本公共卫生服务项目督查工作制度

4、基本公共卫生服务项目管理工作制度

5、信息统计管理工作制度

6、质量控制管理工作制度

7、基本公共卫生服务项目绩效考核管理工作制度

第二篇

县级公共卫生专业机构

基本公共卫生服务管理职责

1、疾病预防控制中心基本公共卫生服务管理职责

2、妇幼保健所基本公共卫生服务管理职责

3、卫生监督执法所基本公共卫生服务管理职责

7J---AttJ

承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生

机构内部运行管理制度和职责

1、乡镇卫生院职能

2、医疗卫生机构基本公共卫生服务项目经费管理制度

3、信息收集、报告、管理工作制度

4、健康档案管理工作制度

5、健康档案建档工作制度

6、突发公共卫生事件应急处理工作制度

7、传染病管理工作制度

8、疫情报告工作制度

9、免疫规划工作制度

10、健康教育工作制度

11、慢性非传染性疾病管理工作制度

12、儿童保健工作制度

13、孕产妇保健工作制度

14、重性精神病管理工作制度

15、六十五岁以上老年人健康管理工作制度

16、基本公共卫生服务管理团队工作制度

17、双向转诊制度

18、双向转诊指征

19、首诊测血压制度

20、信息资料管理人员岗位职责

21、基层医疗卫生机构公共卫生人员责任区域制度

22、公共卫生服务人员职责与任务

23、卫生监督科室职责

24、妇幼保健科室职责

25、基层医疗卫生机构基本公共卫生服务日常督导检查制度

26、基本公共卫生服务项目问责制度

27、居民健康档案建档责任医生岗位职责

28、健康教育干预策略

29、公共卫生服务管理中心职责

30、疾病防控科室职责

31、健康教育工作人员岗位职责

32、慢性非传染性疾病管理人员岗位职责

33、妇女保健人员岗位职责

34、儿童保健人员岗位职责

35、健康教育科室职责

36、慢病管理科室职责

第四篇

忖卫生室基本公共卫生服务

职责与任务

40、村卫生室职能

41、卫生监督协管工作制度

42、村卫生室基本公共卫生服务职责与任务

43、新县村卫生室基本公共卫生服务管理合同书

第一篇

县级基本公共卫生服务

管理部门工作制度

基本公共卫生服务人才培养工作制度

1、制定基本公共卫生服务机构公共卫生人才培养规划、年度计

划，并组织实施。

2、监督检查承担公共卫生服务任务的医疗卫生机构完成人员

继续教育和岗位培训情况，及建立公共卫生人员继续教育档案和获

得的学分登记情况。

3、监督检查承担公共卫生服务任务的医疗卫生机构公共卫生

技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计

划及落实情况。

5、监督检查公共卫生服务专业技术人员参加继续教育及岗位

培训期间工资及各项政策性福利待遇落实情况。

基本公共卫生服务项目专项资金

使用和监管工作制度

1、基本公共卫生项目资金主要用于乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生

室（社区卫生服务站），在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、

耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。

2、基本公共卫生服务项目资金按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效

的原则。实行专款拨付，专项使用，项目管理。

3、每年至少2次对承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构基本公共卫生服务资

金使用、管理情况进行监督检查。

4、每年第一季度审查承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构上年度财务决算报

告和本年度财务预算报告。

5、每年底对承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构的财务工作进行内审。

6、每年检查审核医疗卫生机构用于开展公共卫生的所发生的人员经费、耗用的

药品及材料成本、维修费、其他公用经费等公共卫生支出。

7、检查审核乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室（社区卫生服务站）

公共卫生服务项目考核与经费拨付情况。

8、任何单位或工作人员因失职或滥用职权造成基本公共卫生服务项目专项资金

流失的，一经发现，将暂缓该单位该项目资金的后续拨付，并提出限期整改意见，

逾期未能整改的，将收回己下达的补助资金，同时按照有关文件规定进行处理。构

成犯罪的，移送司法机关处理。

基本公共卫生服务项目督查工作制度

1、督查承担公共卫生服务任务的医疗卫生机构执行《国家基本公共卫生服务规

范》和年度工作计划及考核细则制订情况。

2、督查为辖区居民建立健康档案、传染病防治、慢性病管理、孕产妇保健、儿

童保健、免疫规划、健康教育等基本公共卫生服务项目工作落实情况。

3、督查承担公共卫生服务任务的医疗卫生机构预防接种点的免疫接种疫苗、冷

链设备等设施条件落实情况。

4、督查承担基本公共卫生服务机构工作会议制度的执行情况。包括承担基本公

共卫生服务机构与辖区乡（镇）政府、村（居委会）等相关部门至少每半年召开一

次协调会议；每月召开一次村医例会；必要时召开紧急会议，及时传达相关政策精

神、研究解决出现问题、部署下一步工作，做好会议记录等。

5、督查承担基本公共卫生服务机构重大事项、突发事件请示报告制度的落实情

况。

6、督查基层医疗卫生服务机构应对突发公共卫生事件应急预案落实情况。

7、督查指导承担基本公共卫生服务机构档案管理制度的建立，档案的归档与管

理使用情况。

8、督查乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室（社区卫生服务站）基本

公共卫生服务绩效考核工作落实情况。

基本公共卫生服务项目管理工作制度

1、成立基本公共卫生服务工作考核领导小组和技术指导组,

建立健全基本公共卫生工作考核评价体系，建立信息公示和奖惩制

度，每季度进行一次业务检查指导。

2、指导制定公共卫生服务有关方案、制度及职责。

3、组织开展基本公共卫生服务绩效考核工作，每半年对承担

基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构基本公共卫生服务工作进

行一次绩效考核；每年第四季度进行年度绩效考核，并将绩效考核

结果作为补助经费拨付的依据。

4、按照承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构各自承担的公

共卫生服务数量、质量、群众满意度等，每年评估基本公共卫生服

务补助经费拨付使用情况。

5、遇有突发公共卫生事件时，配合其他部门组织、协调承担

基本公共卫生服务的医疗卫生机构实施应急预案。

信息统计管理工作制度

1、监督检查信息统计工作质量，并提供业务指导。

2、监督基层医疗卫生服务机构统计信息原始记录，信息资料

的收集、保管情况。

3、监督信息资料的保密制度执行情况，统计信息发布需有相

关部门批准。

4、监督承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构计算机网络平

台的构建、升级、维护工作，保证软件、硬件安全。

5、监督检查承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构的各种法

定统计报表及信息统计资料上报的及时、准确、完整性。

6、监督检查承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构所辖居民

健康档案信息的建立、管理及使用情况。

7、对所辖的承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构的信息化

建设进行统筹规划、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享。

质量控制管理工作制度

1、监督检查基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情

况，每年至少两次检查基层医疗卫生服务机构公共卫生工作质量、

技术规范、服务流程及基础质量指标达标情况，提出改进意见，并

监督整改落实情况。

2、监督检查基层医疗卫生机构对公共卫生服务信息的收集、

统计、上报、分析利用情况。

基本公共卫生服务项目绩效考核管理工作制度

1、根据基层医疗卫生机构的运行状况、服务功能、服务质量、

服务效果和社会满意度，每年两次对承担基本公共卫生服务的基层

医疗卫生机构进行绩效考核。

2、评估、公布绩效考核结果、提出整改意见，监督整改措施

的落实。

3、监督检查基层医疗卫生机构各岗位的绩效考核指标、考核

办法及实施措施。

4、监督基层医疗卫生机构聘用人员业务水平、工作绩效、职

业道德和居民满意度考查的落实情况。

5、每年监督检查绩效考核结果与绩效工资挂钩情况。

6、督查乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室（社区

卫生服务站）基本公共卫生服务绩效考核工作落实情况和村卫生室

基本公共卫生服务经费发放情况

第二篇

县级公共卫生专业机构

基本公共卫生服务管理职责

疾病预防控制中心基本公共卫生服务管理职责

1、指导各基层医疗卫生机构开展9类国家基本公共卫生项目

中涉及疾控工作的健康教育、预防接种、传染病防治、重性精神疾

病管理等6项相关工作。

2、对基层医疗卫生机构9类国家基本公共卫生服务项目中涉

及疾控工作的健康教育、预防接种、传染病防治、重性精神疾病管

理等6项相关工作进行绩效考核，并将考核情况和考核结果报告县

卫生局。

妇幼保健所基本公共卫生服务管理职责

1、督导基层医疗卫生机构开展9类国家基本公共卫生项目中

涉及妇幼保健工作的孕产妇保健、0—7岁儿童保健等相关工作。

2、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，规范开展免费

婚检工作。

2、独立组织妇幼保健工作督导，完成全年4次妇幼保健工作

督导，或参与卫生局组织的基本公共卫生服务项目中涉及妇幼保健

工作的孕产妇保健、0—7岁儿童保健等相关工作的督导。安排人员

分片包乡（镇）指导基本公共卫生服务项目中涉及妇幼保健工作的

孕产妇保健、0—7岁儿童保健等相关工作，责任到人,实行问责制。

3、对基层医疗卫生机构开展9类国家基本公共卫生项目中涉

及妇幼保健工作的孕产妇保健、0—7岁儿童保健等相关工作进行绩

效考核，并将考核情况和考核结果报告县卫生局。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第17页共69页

卫生监督执法所基本公共卫生服务管理职责

1、指导基层卫生机构开展卫生监督工作。

2、加强对医疗卫生机构依法执业情况的日常监督检查，不

定期组织基层卫生机构开展一次医疗用品使用、销毁情况集中检

查整治等大型卫生监督行动。

3、对基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生项目中涉及

卫生协管等相关工作进行绩效考核，并将考核情况和考核结果报

告县卫生局。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第18页共69页

勺第J二.篇

承担基本公共卫生服务任务的

基层医疗卫生机构内部运行管理制度

乡镇卫生院职能

1、乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心综合提供公共卫

生服务和基本医疗等服务，并承担县卫生局委托的卫生管理职能。

2、开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用适宜技

术、适宜设备和基本药物。大力推广包括民族医药在内的中医药

服务。

3、承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病

防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性

精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目。协助实施疾病

防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。

4、承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急

救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。

5、受县级人民政府卫生行政部门委托，承担辖区内公共卫

生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导。有条件地

区可推行乡村卫生服务一体化管理。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第19页共69页

医疗卫生机构基本公共卫生服务项目经费管理制度

1、严格执行财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位

责任制度。

2、基本公共卫生服务专项资金的核算与管理统一归口到单位财

务部门，实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。

3、基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格遵守财务、

会计制度，专项资金的使用率要与项目工作进度相适应。

4、建立健全基本公共卫生服务项目考核评估机制，将专项资金

的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内

容，制定具体的绩效考核办法。

5、基本公共卫生服务项目经费只能用于开展基本公共卫生服务

活动中所发生的（公共卫生）支出，不得以任何形式截留、挤占和挪

用基本公共卫生服务项目专项资。

6、定期向上级主管部门报告资金使用情况，并以一定形式向社

会公示基本公共卫生服务资金的使用情况，接受社会监督。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第20页共69页

信息收集、报告、管理工作制度

1、及时准确收集、整理、统计、分析基本公共卫生服务及

培训信息。

2、建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统

计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3、按要求按时上报各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、

虚报、瞒报、伪造或篡改。

4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总

结经验、发现问题、改进工作。

5、专人负责信息的收集、报送、管理。

6、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

7、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维

护及数据备份。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第21页共69页

健康档案管理工作制度

1、设立信息资料（健康档案管理）室，以户为单位，一人一档的原则为家

庭和居民建立健康档案。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其

存放位置。

2、健康档案要集中档案室保管，按行政村（或居委会）名和编号顺序存放，

档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序。

3、对计算机化健康档案，要加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和

使用者在获得认可后，才能登陆。

4、按照便于管理和使用的原则，对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、

孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有目录和分类信息登记。

5、资料管理人员及片区责任医生，应及时登记已经获取的各种信息，并进

行分析统计，及时反馈。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任

医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带

健康档案，出院后继续交由责任医生并及时将本次住院概况记入档案。

5、居民健康档案具有医疗保密性，非基本公共卫生服务资料管理人员，不

得随意翻阅己经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转

借各种档案资料。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第22页共69页

6、对孕产妇、儿童、老年人、患有高血压、糖尿病、重性精神病等病人，

应在健康档案袋上用颜色标识区分。

7、健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入

计算机系统管理。

8、健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬，应妥善保

存。

9、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁

止擅自销毁。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第23页共69页

健康档案建档工作制度

1、严格按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，规范建

立居民健康档案。

2、健康档案由具备资格的医生负责填写，项目齐全、字迹

清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP（主观治疗.

客观检查.评价.计划）要求书写。

3、加强信息化建设，逐步健全网络信息系统，做好数据录

入和整理工作。

4、孕产妇、儿童、老年人、高血压、糖尿病、重性精神病

等重点人群健康档案按照规范要求进行动态管理。

5、对随访服务、临床诊断治疗、体检等资料内容，及时记

录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性

的以健康教育为重点的健康干预。

6、健康档案管理人员和责任医生应及时登记已经获取的各

种信息，并进行分析统计，及时反馈。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第24页共69页

突发公共卫生事件应急处理工作制度

1、制定突发公共卫生事件应急预案，包括科室职责、监测、

预警、报告、程序、应急处理等。

2、定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与

技能培训并组织演练。

3、做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。

4、发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中

毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢

失的应在2小时内向上级卫生行政部门报告。

5、突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令,

服从统一指挥。

6、提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转

送病人。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第25页共69页

7、采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

传染病管理工作制度

1、发现法定传染病或疑似传染病病人时;在法定报告时限内，以最快速度

向疾控中心报告。

2、实行传染病首诊负责制。发现法定传染病病人或疑似传染病病人时，及

时转入传染病定点收治医疗机构。

3、建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握

其动态情况，做好追踪随访。

4、做好法定传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应

急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；

对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。

5、协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）

监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。

6、加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结

核病病人的送药和访视工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行

为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；

妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第26页共69页

8、对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒

不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。

疫情报告工作制度

1、凡诊治患者的医务人员和检验、检疫人员均为法定报告

人。

2、法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病种和报告办

法。

3、发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定的

程序报告，不迟报，不漏报，不错报，并要做到早发现、早报告、

早隔离、早治疗。

4、填写疫情报告卡时，要提高填卡质量，要做到字迹清楚，

项目要填全。

5、单位负责任要经常深入科室督促检查疫情报告执行情况，

发现问题及时纠正解决。

6、在填写门诊工作日志时，凡发现确诊为传染病时，要在

门诊工作日志表上登记患者的家庭地址和病名。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第27页共69页

7、对不执行本制度或因违反规定造成危害的，要按《传染

病防治法》严肃处理。

免疫规划工作制度

1、对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传

免疫预防知识。

2、建立儿童预防接种电子档案、及时做好信息登记和更新，

上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。

3、疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道领（购）。

领（购）时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，及时掌握

使用量及耗损量。过期疫苗登记后按有关规定处理。

4、疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链

设备档案，账物相符、专物专用。

5、合理安排疫苗接种门诊周期，接种场所、接种人员、消

毒、体检及接种均应符合相关要求。

6、及时建立接种卡.接种簿与接种证，按时预约接种。做好

常规查漏补种和强化免疫工作。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第28页共69页

7、做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗

接种情况。

8、对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上

报。

健康教育工作制度

1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育

和健康促进工作。

2、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种

疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3、开通健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服

务。

4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解

答居民最关心的健康问题。

5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6、定期开展居民健康素养知识知晓率调查，年度至少开展

两次，根据调查情况有针对性地开展健康教育。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第29页共69页

7、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及

效果评估等资料。

8、利用病人就诊、体检、上门巡诊、健康教育咨询等各种

时机，开展疾病与保健的健康教育服务。

慢性非传染性疾病管理工作制度

1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防

治网络，制定工作计划。

2、对辖区内高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病

的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调

查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办

慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第30页共69页

5、对本辖区已确诊的高血压、糖尿病患者进行控制管理。

为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记

录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者

的连续性服务。

儿童保健工作制度

1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作

以及生命监测等工作。

2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康

体检，并对体检结果进行综合评价。

3、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求提供0-6岁儿童保

健，按照要求开展体格检查，进行生长发育监测，开展心理行为发育、

母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

4、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾

病预防等工作。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第31页共69页

5、对不同月龄和年龄的儿童进行智力、视力测查，听力筛查和

口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

6、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登

记和管理。

7、掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免

疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

8、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活

产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

9、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

孕产妇保健工作制度

1、为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立母子保健

手册，并进行早孕检查与指导。

2、按照《国家基本公共卫生服务规范》中孕产妇健康管理

服务规范对孕产妇进行健康管理，统计上报相关信息。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第32页共69页

3、做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4、对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求

进行登记、追访与管理。

5、入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外

地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

重性精神病管理工作制度

1、加强精神病防治工作，明确专人负责。

2、开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情

况，实行动态管理，及时准确上报统计报表。

3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾

病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4、新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

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时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第33页共69页

5、按照《国家基本公共卫生服务规范》中重性精神疾病患

者健康管理规范要求定期走访村委会（居委会），按疾病分期随

访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记

录，进行康复治疗指导。

6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反

应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7、医务人员到病人家中随访时，应有家属或监护人陪同。

8、做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符

合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

六十五岁以上老年人健康管理工作制度

1、设专（兼）职人员负责65岁以上老年人健康管理工作，

建立网络，制定工作计划。

2、对辖区内65岁以上老年人的基本情况和健康状况，进行

调查、登记、建立健康档案。

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3、按照《国家基本公共卫生服务规范》中老年人健康管理

服务规范要求对辖区内老年人进行健康管理。

4、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提

供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

5、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理

用药、合理就医指导。

6、对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

7、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、

自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

基本公共卫生服务管理团队工作制度

1、由医生、护士、预防保健人员组成基本公共卫生服务健

康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，

分片包干，建立管理责任制。

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2、积极开展片区卫生诊断，确定所服务区域主要健康问题

及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。片区卫生

诊断至少每三年进行一次。

3、与辖区居民签订《辖区居民健康服务合同》、建立家庭

及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康

管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访服务。

4、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、

服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。

5、向辖区居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、

服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行

健康管理的服务时间。

6、对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理人数、管

理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效工

资挂钩。

双向转诊制度

1、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应与上级医院建立双向转诊关系，签

定协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。

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2、院内病人经院内医生诊治后，确认有上转指征，需转入上级医院诊治时，

医生应认真填写好转诊单，做好转诊登记，并将病人的病历摘要等有关资料一并

转入上级医院。

危急病人的转诊必须谨慎，应就地抢救处理，待病情稳定后方可转院。转院

时应安排医务人员护送，确保转院途中的安全顺利。

主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断治疗情况，做好转诊

病人的追踪服务工作。

3、经上级医院诊治，病人康复后，根据病人意愿，将病人转回或下转至所

在地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。上级医院在门诊病志与住院小结中应

叮嘱病人到卫生院完成后续治疗和康复过程，并提供比较详细的后续治疗和康复

方案。

4、实行转诊时，要告知病人转院需要手续，包括门诊医保、住院医保手续。

5、转诊单位定期对双向转诊的质量进行评价。上转有无建立快速通道；转

诊单填写是否完整,转诊指征是否明确，记录是否规范;双向转诊流程是否完整。

6、为了更好地做好双向转诊工作，提高医疗质量，上级医院有责任对乡镇

卫生院（社区卫生服务中心）医务人员进行理论和业务指导及带教培训工作。

双向转诊指征

一、转上级医院

1、重大工伤、严重交通事故、打架致伤残的病人。

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2、心脑血管疾病病情较重的病人。

3、急性消化道大出血的病人。

4、有手术指征的外科、妇科病及各部位骨折的病人。

5、疑难复杂病例。

6、传染病病人。

7、各种恶性肿瘤病人，需化疗者。

8、诊断不明的躯体疾病和心理问题。

9.、涉及重要解剖部位的清创缝合

10、因设备技术等条件限制，卫生院不能处置的病人。

二、下转指征：

1、经上级医院门诊诊治后的病人、出院病人需要进行跟踪、

随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的，且乡镇卫生院（社区

卫生服务中心）有能力承担者；

2、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）上转经医院诊治后适

宜卫生院管理的病人。

首诊测血压制度

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1、基层医疗卫生机构实行首诊测血压制度。

2、门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测量血压登

记本。

3、接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测

得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。

4、凡测得收缩压2140mmHg或舒张压290mmHg者，应将其

姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊

测量血压登记本，并进行随访跟踪。

5、每月5日前将上月首诊测量血压登记情况汇总上报信息

资料室（健康档案管理室）。

6、对首诊测量血压登记数据每半年分析一次，以指导村（居）

防病工作。

7、对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本辖区慢性病综

合防治管理体系，根据《高血压，糖尿病防治指南》要求，积极

开展高血压病专科门诊及辖区高血压健康促进干预，实施动态管

理。

信息资料管理人员岗位职责

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1、负责收集辖区人口信息，按规定及要求收集辖区医疗卫生

机构信息资料，并进行分类、归纳及计算机录入，每月有资料汇

总、统计、分析。

2、负责上报综合报表，督促专业人员按时上报专业报表。

3、负责健康档案文本保管，资料微机录入，保持微机内的记

录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

4、做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、归

还工作。

5、对各科室（站）查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的

使用权限，保证信息安全。

6、指导各科（室）运用各种卫生服务管理软件，做好计算机档

案资料保管和应用软件的管理工作。

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健康教育工作人员岗位职责

1、负责健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结

等工作，并接受上级健康教育机构的业务指导、检查与考评等。

2、负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，

针对辖区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、

合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。

3、负责组织与定期开展辖区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健

康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高辖区居民健康

知识知晓率和健康行为形成率。

4、负责本单位医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为

辖区居民讲授健康教育课,对本单位医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。

5、负责组织开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育；

特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6、负责本单位健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育资料的

入户率和健康教育处方的利用率与针对性。

7、负责本单位健康教育宣传栏或板报的定期更换。

8、负责利用本单位健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社会人群与

居民的健康知识咨询服务工作。

9、负责组织和参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。

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10、负责本单位健康工作资料的收集与留存工作，建立规范的健康教育工作

档案。

慢性非传染性疾病管理人员岗位职责

1、熟悉并掌握责任区各类慢性疾病的患、发病情况、患者

的个人信息、资料以及变动情况，责任区内主要慢性疾病的患、

发病趋势。

2、严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并督促落

实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作

计划。

3、按照上级业务部门的规定，做好责任区居民慢性疾病相

关的生活行为因素的监测工作。

4、按照各类慢性疾病系统管理要求，做好资料的分析、统

计工作，及时上报信息资料室。

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5、加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的

业务指导。

妇女保健人员岗位职责

1、按照妇女保健工作制度要求，做好妇女保健各项工作；

开展保健门诊，实行首诊负责制。

2、认真做好辖区内妇女青春期保健、婚姻期保健、孕产期

保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健等妇女保健工作。

3、严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执业范

围内从事计划生育技术服务等工作，提供避孕、节育知情选择的

咨询服务，发放避孕药具。

4、按照孕产期保健工作制度要求，做好孕产期保健各项工

作。认真进行孕期保健、产前检查、产后访视、营养咨询、医学

指导等工作，做好高危妊娠的筛查与管理。

6、积极开展健康教育工作，进行青春期保健、婚姻保期健、

孕产期保健、科学喂养和避孕节育知识的讲座和指导，普及优生

优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知识，提高妇女自

我保健意识。

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7、规范填写《母子保健手册》等医疗文书和台账，开展孕

产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测等工作，做好报表的统计、

分析和上报。进行科学、有效的妇女保健基本情况社区诊断，做

出分析、评价，制定干预措施。

8、参加继续医学教育，不断更新知识，提高妇女保健理论

水平和专业技术服务能力。

9、承担上级下达的各项妇女保健工作任务。

儿童保健人员岗位职责

1、按照儿童保健工作制度要求，做好儿童保健门诊各项常

规工作；开放保健门诊，实行首诊负责制。

2、按照散居儿童管理要求，负责辖区内新生儿访视工作。

3、建立本辖区0—6岁儿童健康档案，掌握本辖区儿童健康

状况、5岁以下儿童死亡的情况，进行动态管理。

4、在辖区开展儿童保健健康教育活动，宣传母乳喂养及儿

童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。

5、做好辖区内儿童保健资料的收集、汇总、统计、分析、

上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。

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6、参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质，

提高儿童保健专业技术水平。

7、定期深入托儿所、幼儿园检查指导工作，督促基层单位

做好各项儿童保健工作。

8、承担上级下达的各项儿童保健工作任务。

居民健康档案建档责任医生岗位职责

1、负责健康档案文本建立，资料微机录入，保持微机内的

记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

2、建好的居民健康档案交由信息资料室保管，应保证居民

信息资料的完整性与可利用性。

3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档

案资料。未经档案资料管理人员同意，不得调出、转借各种档案

资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医

生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院

住院时应随带健康档案，责任医生在病人出院后应及时将档案收

回，并将本次住院概况记入档案。

4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。责

任医生填写健康档案要按统一的规范来描述记录，内容要真实可

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靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，

以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

5、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使

用权限，保证信息安全。调阅档案必须有登记。

6、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，

每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发

利用工作。

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基本公共卫生服务项目问责制度

为了健全内部约束和责任追究机制，使约束与激励并举，促进基本公共卫

生服务项目的管理工作，根据有关规定，特制定本制度。

第一条问责制是指对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务

项目管理的相关人员以及辖区内村卫生室（社区卫生服务站）主要负责人在执行

基本公共卫生服务项目过程中，由于故意或者过失，不履行或者不正确履行工作

职责，工作不力，造成不良影响和严重后果的行为，对其进行问责。

第二条问责范围:有下情形之一的，必须依照本制度问责：

（-）贯彻基本公共卫生服务项目工作部署或执行不力；

（二）未能认真履行其职责，管理松懈，措施不到位或不作为，导致工作目

标，工作任务不能完成的；

（四）对人民群众健康安全造成重大损失的情况；

（五）所管辖的村卫生室（社区卫生服务站）出现严重违反各项制度、规定

的；

（六）工作弄虚作假；

（七）伪造、虚报、瞒报、拒报、迟报基本公共卫生服务项目信息资料；

（八）考核不达标的单位；

第三条问责的形式及种类

（-）责令改正并作检讨；

（二）通报批评；

（三）扣减补助经费和绩效工资;

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（四）调离岗位、停职、撤职、解聘；情节严重依法追究法律责任。

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务

日常督导检查制度

为进一步深化医药卫生体制改革，加强对全县基本公共卫生

服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的公平性及可及性，推

动全县基本公共卫生服务整体上水平，根据《国家基本公共卫生

服务规范》和《基本公共卫生服务项目绩效考核标准（试行）》,

制定本监督检查方案。

一、监督检查的目的

逐步建立健全乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫

生工作日常监督检查制度，指导和督促相关科室、村卫生室（社

区卫生服务站）认真履行公共卫生服务职能，规范基本公共卫生

服务行为，提高服务质量，保障居民获得基本公共卫生服务，促

进基本公共卫生服务逐步均等化。同时将监督检查结果作为核拨

村卫生室基本公共卫生服务补助经费和乡镇卫生院（社区卫生服

务中心）公共卫生服务人员绩效工资发放的依据，充分发挥资金

使用效益。

二、监督检查原则

㈠坚持科学、合理、有效。根据基本公共卫生服务的有关

要求科学合理制定本辖区监督检查细则，有效地开展监督检查工

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作。

㈡坚持客观、真实、公平、公正。公开监督检查程序、内容、

标准，监督检查过程要坚持实事求是，监督检查结果要客观反映

出基本公共卫生服务落实的真实情况。

㈢坚持全面监督检查与日常管理相结合。建立和完善相关

制度，承担基本公共卫生服务任务机构通过日常管理，加强全面

监督检查促进相关科室、村生室（社区卫生服务站）服务能力的

不断提高。

三、监督检查内容和监督检查对象

监督检查内容：一是任务完成情况，以信阳市卫生局下达的

年度目标任务为依据；二是项目资金和财务管理情况，主要是基

本公共卫生资金的使用、管理情况，要求建立健全项目管理制度，

完善日常监督检查制度，实行项目资金专账管理，专款专用，账

册清晰，原始凭证真实，资料符合规定；三是项目实施效果。主

要包括居民对基本公共卫生服务项目的知晓率、利用率和满意度

等。

监督检查对象为辖区内所有依法注册的承担基本公共卫生

服务的村卫生室（社区卫生服务站）和相关科室。

四、监督检查方法和时间要求

监督检查方法：采用相关科室、村卫生室自查、监督检查评

估的方法进行。监督检查小组由乡卫生院（社区卫生服务中心）

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相关人员组成，实行每月一检查，一季度一考评的检查考评机制。

五、监督检查结果及应用

9项基本公共卫生服务项目每项标准分100分，监督检查得

分280分、70—79分、60—69分、W60分对应监督检查等级“优”、

“良”、“中”、“差”。乡监督检查小组应及时将监督检查结果在

一定范围内进行公示。公示结束无异议后，监督检查结果将自动

生效。监督检查结果作为对村卫生室（社区卫生服务站）核拨基

本公共卫生服务经费以和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公共

卫生人员绩效工资发放的依据。监督检查小组对监督检查过程中

发现的问题要督促检查对象查明原因，及时整改，完善相关制度。

监督检查发现服务机构或科室或人员弄虚作假的，视情节轻重，

作出处理。

六、有关要求

㈠提高认识，加强领导。各单位要高度重视基本公共卫生

服务项目监督检查工作，充分认识组织落实基本公共卫生服务项

目日常监督检查工作的重要性。

㈡健全机构，完善制度。乡卫生院（社区卫生服务中心）

成立基本公共卫生服务监督检查组，组织开展监督检查工作。

㈢加强宣传，接受社会监督。要加强对基本公共卫生服务

的宣传，不断提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和利用

率，并自觉接受社会和群众的监督。

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㈣加强督导，执行问责制度。乡镇卫生院（社区卫生服务

中心）要加强基本公共卫生服务项目督导工作，院长对项目实行

责任领导，责任落实到人，执行问责制。

健康教育干预策略

开展健康教育工作应考虑以下行为干预策略：

政策干预:通过出台、改变影响人的行为改变的政策、法规、

规章制度等措施，对人的行为产生强制性影响和干预的措施。如

公共场所禁止吸烟的规定、推行全民免疫规划等。鼓励农村居民

参加新型农村合作医疗，鼓励人们的多吃水果等。

环境干预：通过改变环境以促使人们的行为发生改变或维持

的措施，如为人们改水、改厕、绿化等。

信息干预：通过教育、传播、咨询等措施为人们提供有益于

行为改变或维持的知识、信息，以促使人们形成促使行为改变或

维持的态度、意识