妊娠生理课件

妊娠生理妊娠定义卵子受精(ovumfertilization)胚胎(embryo)胎儿(fetus)生长(growth)分娩(delivery)

新生儿胎盘及其附属物

(newborn)

(maternal-placental-fetalunit)

受精精子穿入卵子形成受精卵的过程部位：输卵管壶腹部排卵后12小时内，整个受精过程大约需要24小时受精卵发育

植入(imbed)

定义：胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程，又称植入(implantation)受精后第5-6天开始，第11-12天完成三个阶段：定位(apposition)粘着(adhesion)穿透(penetration)

植入的条件透明带消失囊胚滋养细胞分化为合体细胞囊胚与子宫内膜同步发育体内有足够的孕酮子宫内膜变化-蜕膜(decidua)底蜕膜

包蜕膜

真蜕膜

胎儿附属物妊娠产物中除胎儿以外的组织胎盘Placenta胎膜Fetalmembrane脐带Umbilicalcord羊水Amnioticfluid胎盘由叶状绒毛膜、羊膜和底蜕膜构成作用：物质交换、营养代谢、分泌激素和屏障外来微生物入侵，保证胎儿正常发育胎盘的大体结构胎盘的循环胎盘蛋白质类激素

人绒毛膜促性腺激素

humanchorionicgonadotropin,hCG人胎盘催乳素

humanplacentallactaogen,HPL人绒毛膜促甲状腺激素

humanchorionicthyrotropin,HCTHCG受精后三天由滋养细胞产生倍增时间1.7－2.0天(48h)分泌动态：受精后9－12天可检测

8－10周高峰

产后2周内消失胎膜绒毛膜(chorion)：滋养层和胚外中胚层叶状绒毛膜平滑绒毛膜羊膜(amnion)：羊膜上皮和胚外中胚层羊水来源妊娠早期：羊膜上皮细胞分泌约占90%以上妊娠中期后：尿液

吸收途径

-胎膜、消化道、脐带、角化前皮肤功能：保护脐带2条脐动脉1条脐静脉附着于中央或偏心宫内的生命线，娩出后的废弃物

妊娠期母体变化---生殖系统

子宫体：重量：足月妊娠时可增至约1000g

容量：足月时增至5000ml左右BraxtonHicks收缩妊娠期母体变化---生殖系统

子宫峡部:非孕时长约0.8~1.0cm，妊娠后形成子宫下段，临产时至7~10cm子宫颈：外观肥大、着色、变软-------黑加征形成粘液栓近临产期时宫颈变短，并出现轻度扩张糜烂样改变子宫血流增加其他变化卵巢：停止排卵，略增大阴道：皱襞增多，组织粘膜变软，乳酸含量上升外阴：组织变软，伸展性增加乳房：增大充血，蒙氏结节妊娠期母体变化---血液系统血容量孕6~8周开始增加，孕32~34周达高峰增加30%~45%血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，血液成分红细胞血红蛋白白细胞血浆蛋白凝血因子妊娠期母体变化心血管系统：心脏位置：左、上、前心排出量：HR血压静脉压泌尿系统：肾小球滤过率肾血浆流量输尿管肾糖阈降低尿频妊娠期母体变化呼吸系统：肺通气量增加，过度通气，胸式呼吸为主消化系统：“烧心”感，胃肠道蠕动减少，排空时间及肠道运输时间延长，易出现便秘和痔疮内分泌系统皮肤：妊娠纹，黄褐斑新陈代谢：基础代谢率矿物质代谢骨骼、关节及韧带胎儿的生长发育

胎儿生长发育胚胎－胎儿8周：初具人形，胎心搏动12周：耻骨联合上可及20周：可闻胎心，胎动，脐下一指28周：体重