医院巡查与检查管理制度

医院巡查与检查管理制度第一章总则第一条背景与目的本规章制度旨在规范医院巡查与检查工作，提高医院管理水平，确保医疗服务质量和医疗安全，保障患者和医务人员的权益，促进医院的健康发展。第二条适用范围本规章制度适用于医院全部科室和相关管理部门，全部医务人员和管理人员均应遵守该制度的要求。第三条定义巡查：指医院管理人员对医院设备、环境、卫生、服务等进行定期或不定期的巡察检查。检查：指医院外部有关部门或内部专业机构对医院内相关工作进行评估和检验。第二章巡查管理第四条巡查的目的和要求目的：确保医院设备的正常运行和安全性。评估医院的环境卫生情形，保障患者和医务人员的健康安全。检查医院服务质量，发现并矫正问题，提升医院形象和声誉。巡查要求：巡查依照计划进行，每个科室至少巡查一次。巡查记录应认真、准确，包含发现的问题、整改措施和整改责任人。巡查结果应及时通报相关部门和责任人，并督促整改。第五条巡查的内容设备巡查：定期检查医疗设备的运行情况，包含设备是否正常运转、维护保养情况等。发现设备故障或异常应立刻上报维护和修理部门，并停止使用，确保患者安全。环境卫生巡查：检查医院各科室和公共区域的卫生情况，包含清洁情况、消毒措施、废弃物处理等。发现问题应及时引导科室进行整改，并加强培训和教育工作。服务态度巡查：检查医务人员的服务态度和服务质量，包含诊疗流程、医嘱执行等。发现服务不规范的问题应及时进行矫正，加强对医务人员的培训和引导。第六条巡查的程序订立巡查计划：由医院管理部门依据工作需要和工作重点订立每月的巡查计划，并通知各科室和相关管理部门。巡查人员组织：由医院管理部门指定专人或小组负责巡查工作，并订立巡查人员轮值制度。巡查过程：巡查人员应佩戴工作证明，文明行为，与科室人员进行充分沟通。巡查人员应准确记录巡查的问题，及时反馈给科室负责人或主管部门。巡查人员应依据巡查情况订立整改措施和整改时限，并督促科室落实。巡查结果处理：巡查结果应形成巡查报告，并抄送相关部门和领导。对于发现的问题，责任人应订立整改措施，及时整改，并记录整改情况。第三章检查管理第七条检查的目的和要求目的：评估医院的管理和服务水平，发现并解决管理问题。保障医疗服务的质量和安全，提高医院的综合竞争力。供应改进和发展的参考依据。检查要求：依照规定的时间和周期进行检查，确保全面掩盖医院的各项工作内容。检查过程要求全面、客观、公正，检查结果要求真实可信。第八条检查的内容医疗服务质量检查：检查医院的医疗服务流程、诊疗规范、医疗纠纷处理等。发现问题应及时整改，并加强对医务人员的培训和引导。医疗安全检查：检查医院的医疗设备安全、药品管理、传染病掌控等。发现问题应立刻采取措施解决，并及时通知相关部门和人员。管理制度检查：检查医院的各项管理制度的实施情况，包含人事管理、财务管理、安全管理等。提出改进建议，促进医院的管理创新和优化。第九条检查的程序订立检查计划：由医院管理部门依据工作需要和工作重点订立每年的检查计划，并通知各科室和相关管理部门。检查人员组织：由医院管理部门指定专人或小组负责检查工作，并订立检查人员轮值制度。检查过程：检查人员应准备充分，依据检查内容订立检查方案和检查标准。检查过程中应与科室人员进行充分沟通，收集相关资料和证据。检查人员应客观公正地记录检查结果，与科室负责人进行沟通和反馈。检查结果处理：检查结果应形成检查报告，并抄送相关部门和领导。对于发现的问题，责任人应订立整改措施，及时整改，并记录整改情况。第四章惩罚和嘉奖第十条惩罚对于发现的违反医院规定和制度的行为，医院管理部门将依据情节轻重予以相应的惩罚：细小违规：口头警告、书面通报批判。一般违规：警告信、罚款、延长试用期等纪律处分。严重违规：降低岗位级别、停职、开除等严重纪律处分。惩罚程序：医院管理部门收到举报或发现违规行为后，应立刻打开调查。调查结果应呈报给相关领导审批并决议惩罚措施。惩罚决议应书面通知违规人员，并在相关档案中进行记录。第十一条嘉奖对于在巡查和检查中表现出色，发现并解决问题的个人或团队，医院将予以相应嘉奖和表扬。嘉奖形式：表扬信、荣誉证书。奖金、奖品或其他物质嘉奖。嘉奖程序：由医院管理部门收集、审核并评比优秀个人或团队。嘉奖决议应公示并在医院内部宣传，以激励全体医务人员。第五章监督和评估第十二条监督监督部门：医院监察部门负责对巡查和检查工作的监督和协调。内部审计部门负责对医院内部各项工作的监督和审核。监督方式：随机抽查：监督部门依据工作需要随机抽取医院的巡查和检查工作进行检验。定期听取汇报：监督部门定期听取巡查和检查工作的汇报，督促管理部门改进工作。第十三条评估内部评估：医院监察部门负责组织内部评估工作，对巡查和检查工作进行评估和反馈。评估结果应向医院管理层报告，并提出整改看法和建议。外部评估：医院将定期聘请外部专业机构对巡查和检查工作进行评估，并供应改进建议和看法。外部评估报告应向医院管理层报告，并作为改进和发展的参考依据。第六章附则第十四条其他事项巡查和检查工作应建立档案，包含计划、报告、整