儿科主治医师《专业知识》模拟试卷二

［单选题］1.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是

A.按成人用量折算

B.口服次数算

C.按体重计算

D.按年龄计算

E.按体表面积公式计算

参考答案：C

参考解析：按体重计算这是西医最常用、最基本的计算方法。应以实际测量的

体重为准或按公式计算获得。每日/（次）剂量=病儿体重（kg）X每千克体重

需要量。年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。掌握“小

儿药物治疗”知识点。

［单选题］2.婴幼儿腹痛发作，禁用哪种治疗方式

A.腹部超声检查

B.镇痛药物

C.直肠指诊

D.腹腔穿刺

E.腹立位片

参考答案：B

参考解析：密切观察全身状态及腹痛的表现，一旦发生外科情况，及时进行处

理。严禁随意使用吗啡、哌替咤等强烈止痛剂，以免掩盖病情。腹腔穿刺是除

手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便手段，对感染中腹膜炎有诊断

价值。当腹部其他检查仍不能提供足够的诊断证据时，直肠指诊常属必要的，

其阳性结果及阴性结果同等重要。掌握“腹痛”知识点。

［单选题］3.新生儿溶血病的确诊主要依据是

A.黄疸在生后24小时内出现

B.黄疸进展快，每天升高超过5mg/dl

C.母婴血型不合

D.血型抗体阳性

E.直接抗人球蛋白试验阳性

参考答案：E

参考解析：直接抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生

儿溶血病。掌握“新生儿溶血病”知识点。

［单选题］4.下列说法哪项不正确

A.肠道吸收功能不良，可以采用中心静脉营养

B.营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充

C.营养不良儿禁用抗生素治疗

D.营养不良儿饮食应选择高蛋白高热能食物

E.胃蛋白酶和胰酶有助于营养不良儿的治疗

参考答案：c

参考%率析：营养不良的患儿大部分抵抗力低下，容易继发感染，可以适当应用

抗生素治疗，其余选项都是对症治疗。掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。

［单选题］5.肥胖症患儿最易引起以下哪项成年期疾病

A.糖尿病，冠心病

B.脂肪肝及月经异常

C.肾功能损害

D.肝功不全

E.脑发育迟缓

参考答案：A

参考解析：本病是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使机体脂肪过度积聚、

体重超过一定范围的营养障碍性疾病。是引起成年期高血压、糖尿病、冠心

病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因。掌握“肥胖病”知识点。

［单选题］6.补钾原则中，下列哪项是错误的

A.静脉补钾浓度应为0.1%〜0.3%

B.每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时

C.轻度脱水可口服补钾

D.严重低钾在扩容时即需补钾

E.补钾要持续4〜6天

参考答案：D

参考解析：静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3〜4mmol/kg(0.3〜

0.4g/kg),钾溶液浓度为不超过0.3%,补钾速度不应短于8小时，补钾要维持

4〜6天。切忌将钾盐静脉推入，否则可危及生命危险。掌握“小儿腹泻病”知

识点。

［单选题］7.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括

A.秘剂+质子泵抑制齐」+抗生素

B.3种抗生素

C.质子泵抑制剂+2种抗生素

D.祕剂+质子泵抑制剂+抗生素

E.也受体拮抗剂+3种抗生素

参考答案：B

参考解析：方案和疗程：目前的方案主要为质子泵抑制剂或例剂+2种抗生素、

乩受体拮抗剂+2〜3种抗生素、质子泵抑制剂或乩受体拮抗剂+秘齐忏抗生素，疗

程1〜2周。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。

［单选题］8.胃食管反流最具有诊断价值的检查为

A.黏膜活检

B.食管pH动态监测

C.食管领餐造影

D.上消化道内镜检查

E.胃-食管放射性核素闪烁扫描

参考答案：B

参考解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠

的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的

关系等。因而能区分生理性与病理性反流。胃-食管放射性核素闪烁扫描可检查

食管动力功能。掌握“胃食道反流”知识点。

［单选题］9.关于支气管肺炎的治疗，肺炎链球菌感染治疗用下列哪种抗生素

A.氨芳西林

B.大环内酯类

C.头抱嚷月亏

D.阿莫西林

E.万古霉素

参考答案：D

参考解析：支气管肺炎最常见的是细菌和病毒感染，根据不同病原选择不同抗

菌药物，肺炎链球菌青霉素敏感者首选青霉素或是阿莫西林。耐药者首选为头

抱曲松、头抱睡月亏、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素。掌握

“急性上呼吸道感染”知识点。

［单选题］10.支气管肺炎与急性支气管炎的主要区别是

A.肺部固定的中、细湿啰音

B.呼吸音粗糙

C.吸气性凹陷

D.呼吸增快

E.青紫

参考答案：A

参考解析：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不

适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管

炎出现的信号，可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻

发音或湿啰音。支气管肺炎早期啰音不明显，中后期可闻及固定的中细啰音，

以背部两侧下方及脊柱两旁较多。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。

［单选题］11.婴幼儿肺炎给氧的主要原因是

A.代谢性酸中毒

B.肌张力降低

C.纳差

D.呼吸困难

E.合并脓胸

参考答案：D

参考解析：婴幼儿肺炎凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绡、面色苍灰应立即给

氧。掌握“小儿肺炎”知识点。

［单选题］12.下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据

A.突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律

B.尿少，颜面水肿，下肢水肿

C.安静时心率增快，如婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，不能以发热、缺氧

解释

D.呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上

E.肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释

参考答案：B

参考解析：循环系统可发展为心力衰竭，表现为：①呼吸突然加快，＞60次/

分；②心率突然＞180次/分；③极度烦躁不安，明显发维，面色发灰，指

（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅

速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心

力衰竭。掌握“充血性心力衰竭”知识点。

［单选题］13.过敏性紫瘢在皮疹出现前不需要与以下选项中哪个疾病鉴别

A.肠套叠

B.风湿性关节炎

C.链球菌感染后肾炎

D.幼年特发性关节炎

E.败血症

参考答案：E

参考解析：过敏性紫瘢是血小板不减少性紫瘢，常伴有关节炎或关节痛、腹

痛、胃肠出血及血尿、蛋白尿、肾炎。所以在皮肤紫瘢出现前容易误诊为其他

疾病，需与外科急腹症如肠套叠、肠穿孔相鉴别，肾脏症状突出时需与链球菌

感染后肾炎、IgA肾病相鉴别；关节症状为首发表现时需与幼年特发性关节炎、

风湿性关节炎相鉴别；皮疹出现后，皮疹紫瘢还应注意与感染性如败血症、感

染性心内膜炎、脑膜炎球菌败血症鉴别。掌握“特发性血小板减少性紫瘢”知

识点。

［单选题］14.关于霍奇金病的诊断，下列哪项有确诊意义

A.肿大淋巴结的活组织检查

B.CT全身扫描

C.无瘠性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大

D,发热可为低热

E.骨髓涂片找异常细胞

参考答案：A

参考解析：确诊依靠病理检查。应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细

胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。免疫组

织化学染色有助确诊。掌握“小儿恶性淋巴瘤”知识点。

［单选题］15.下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现

A.血白蛋白降低

B.血清铁蛋白升高

C.血纤维蛋白原升高

D.血乳酸脱氢酶升高

E.血甘油三酯升高

参考答案：C

参考解析：噬血细胞综合征是一种多器官、多系统受累，并进行性加重伴免疫

功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病，实验室检查可有全血细胞减少，甘油三酯增

多，转氨酶及胆红素可增高，在全身感染时，可有低钠血症、低白蛋白血症及

血清铁蛋白增多。在疾病活动时，常有凝血异常，有低纤维蛋白原血症，部分

凝血活酶时间延长。掌握“噬血细胞综合征”知识点。

［单选题］16.心源性水肿者，其水肿常先出现于

A.胸腔

B.大腿

C.人体的最低部位

D.眼睑

E.盆腔

参考答案：C

参考解析：肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及

全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。

后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如

心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。掌握“肾病综合征”知识点。

［单选题］17.正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是

A.<5岁

B.<3岁

C.<4岁

D.V3个月

E.<1岁

参考答案：D

参考解析：先天性肾病综合征是指出生后3个月内起病的肾病综合征。其病

因、发病机制、肾病理改变、预后等与年长儿者不同，从病因角度考虑此期发

病之肾病综合征可为原发或继发。掌握“先天性肾病综合征”知识点。

［单选题］18.对于急性肾衰竭患者少尿期入量控制说法不正确的是

A.摄入量为不显性失水加前1天的显性失水量

B.监测入量最方便的方法每天测体重

C.原则是量出为入

D.不显性失水为400ml/(m2・d)

E.摄入量为当天不显性失水

参考答案：E

参考解析：急性肾衰竭少尿期控制液体入量：原则为“量出为入”，每天摄入

量包括不显性失水［400ml/（m2•d）］加前一天显性失水量（如尿量、引流量等

此量以葡萄糖液补充。监测入量是否合适最方便之法为每天测体重，以每天减

轻0.5%〜1%为宜，此外还可参考血压、血钠浓度。掌握“急性肾衰竭”知识

点。

［单选题］19.患儿确诊线粒体脑肌病-乳酸酸中毒-卒中样发作合并癫痫，下列哪

种药物不合适

A.丙戊酸钠

B.安泰

C.左乙拉西坦

D.卡马西平

E.奥卡西平

参考答案：A

参考解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，广泛应用于临床，能阻断电压依赖性

钠通道，影响GABA系统及影响兴奋性氨基酸。但可影响肝脏线粒体功能，抑制

肉碱吸收使呼吸链或氧化磷酸化系统总体活性下降，不适于应用于线粒体病患

者。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］20.关于急性脊髓炎的预后，下面哪种说法不正确

A.给予甲泼尼龙冲击治疗能改善预后

B.如无并发症预后相对较好

C.首发症状为背痛，病情进展迅速者预后不佳

D.脊髓休克期长短与预后无明显关系

E.有脊髓休克体征，感觉障碍平面上升至颈髓皮节预后差

参考答案：D

参考解析：急性脊髓炎，如无严重的并发症，经恰当治疗，预后较好。如发生

褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的

后遗症。上升性脊髓炎如治疗不及时，可于短期内出现呼吸功能衰竭。因此，

患者应及时诊治。

预示预后不良的因素包括：首发症状为背痛，病情进展迅速；有脊髓休克体

征，感觉障碍平面上升至颈髓皮节；脊髓休克期越长预后越差。掌握“急性脊

髓炎”知识点。

［单选题］21.以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸

A.巨细胞病毒肝炎

B.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）

C.毒蕈中毒

D.肝豆状核变性

E.EB病毒肝炎

参考答案：B

参考解析：瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍,

但多无黄疸和出血倾向。掌握“瑞氏综合征”知识点。

［单选题］22.关于幼年特发性关节炎的治疗原则不正确的是

A.治愈关节功能不全和残疾

B.恢复关节功能及生活与劳动能力

C.控制病变的活动度

D.减轻或消除关节疼痛和肿胀

E.预防感染和关节炎症的加重

参考答案：A

参考解析：JIA的治疗原则是：控制病变的活动度、减轻或消除关节疼痛和肿

胀；预防感染和关节炎症的加重；预防关节功能不全和残疾；恢复关节功能及

生活与劳动能力。掌握“幼年类风湿关节炎”知识点。

［单选题］23.儿童系统性红斑狼疮需使用激素冲击治疗的是

A.严重的蝶形红斑

B.狼疮肺炎

C.神经精神狼疮

D,严重的关节肿痛及畸形

E.严重口腔溃疡

参考答案：C

参考解析：SLE一般只有在合并神经精神表现、严重肾病综合征或肺出血等情况

下使用甲泼尼龙冲击治疗。掌握“儿童系统性红斑狼疮”知识点。

［单选题］24.川崎病应用丙种球蛋白治疗，剂量及时间是

A.发病10天左右,400mg/kg,连用5天

B.发病14天以内,800mg/kg,连用10天

C.发病20天左右,2g/kg,滴注

D.发病10天以上,lg/kg,滴注

E.发病10天以内,2g/kg,滴注

参考答案：E

参考解析：川崎病大剂量丙球冲击，可阻断急性炎症病预防冠状动脉病变作

用，推荐10天内使用，最佳用药时机为病程5〜7天，目前推荐剂量1〜2g/kg

于8〜12小时静脉缓慢输入。掌握“川崎病”知识点。

［单选题］25.关于糖尿病的治疗哪项不正确

A.适当体育锻炼

B.生活方式干预

C.合理安排饮食

D.终身应用胰岛素治疗

E.预防各种并发症

参考答案：D

参考解析：儿童糖尿病治疗预后：降低血糖、消除症状、预防、延缓感染中急

性和慢性并发症的发生提高生活质量，使糖尿病儿童能像正常儿童一样生活、

健康成长。1型糖尿病是需要应用胰岛素治疗，2型糖尿病是可以改变生活方式

或药物治疗，要是其他治疗效果不佳，需要使用胰岛素治疗。掌握“儿童糖尿

病（1型和2型）”知识点。

［单选题］26.肝豆状核变性的治疗原则为

A.肝移植

B.减少铜的摄入和增加铜的排出

C.应用青霉胺

D.醋酸锌

E.饮食控制，进食动物内脏

参考答案：B

参考解析：肝豆状核状变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病。治疗原

则是减少铜的摄入和增加铜的排出。动物内脏、鱼虾和坚果等含铜高的食物，

不宜进食。掌握“肝豆状核变性”知识点。

［单选题］27.下列哪项不是结核性脑膜炎的并发症

A.脑积水

B.脑神经障碍

C.脑出血

D.脑性瘫痪

E.继发性癫痫

参考答案：D

参考解析：最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及脑神经障碍。其

中前3者是导致结核性脑膜炎死亡的常见原因。严重后遗症为脑积水、肢体瘫

痪、智能低下、失明、失语、癫痫及尿崩症等。晚期结核性脑膜炎发生后遗症

这约占2/3,而早期结核性脑膜炎后遗症甚少。掌握“结核性脑膜炎”知识点。

［单选题］28.水痘病儿应隔离至

A.全部皮疹结痂

B.全部皮疹消退，结痂脱落

C.出疹后10天

D.出疹后5天

E.部分皮疹脱落

参考答案：A

参考解析：一般预防隔离患者直至全部皮疹结痂为止。易感的免疫抑制儿童和

孕妇应避免接触水痘患者，甚至接种水痘疫苗者。掌握“出疹性疾病”知识

点。

［单选题］29.某地区有了水痘病例，为了预防水痘，下列除了哪项外均应采用

A.对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射、通风等方法进行消毒

B.对易感者注射丙种球蛋白

C.在集体机构，对接触病人的易感患儿应检疫3周

D.隔离病儿至疱疹全部结痂为止

E.对体弱者可用水痘痊愈期血清

参考答案：E

参考解析：水痘病毒一次感染可获终身免疫。掌握“出疹性疾病”知识点。

［单选题］30.下列哪项是诊断伤寒最重要的依据

A.肥达试验阳性

B.血培养阳性

C.持续高热，肝脾肿大

D.嗜酸性粒细胞减少或消失

E.玫瑰疹，相对缓脉

参考答案：B

参考解析：依据流行病学史，临床持续高热1周以上、食欲减退、腹胀，肝、

脾大均应考虑伤寒可能，如同时伴伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹等则伤寒可能

性更大，实验室外周血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞减少或消失、肥达反

应阳性，如血或骨髓培养有伤寒沙门菌生长可确诊。掌握“沙门菌感染”知识

点。

［单选题］31.治疗厌氧菌感染的首选药物为

A.沙胺丁醇

B.红霉素

C.水杨酸抑制剂

D.苇青霉素

E.甲硝哇

参考答案：E

参考解析：甲硝哇（灭滴灵）对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的

抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴

的首选药。掌握“厌氧菌感染”知识点。

［单选题］32.胆道蛔虫症的诊断依据正确的是

A.可诱发胰腺炎

B.临床症状重而体征轻

C.上腹部隐痛

D.偶有恶心、呕吐

E.刀绞痛

参考答案：B

参考解析：诊断依据为：

1右上腹或剑突下阵发性绞痛，尤其伴有“钻顶痛”，缓解期如常人者。

2腹部剧痛时伴恶心、呕吐，少数病人有吐蛔虫或便蛔虫史。

3症状重体征轻，仅在剑突下和右季肋部压痛。

4超声检查可见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。

5ERCP示胆道内蛔虫，或内镜直视下见十二指肠乳头有蛔虫嵌顿。掌握“蛔虫

症”知识点。

［单选题］33.关于免疫缺陷病的治疗，错误的是

A.细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血

B.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗

C.抗菌药物以杀菌性为佳

D.抗生素剂量和疗程应大

E.选择性IgA缺乏症禁忌输血

参考答案：A

参考解析：细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用库血或放射照射的血液制

品，使血内的淋巴细胞丧失增殖能力，以防发生移植物抗宿主反应。掌握“原

发性免疫缺陷概述”知识点。

［单选题］34.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别

A.呼吸困难程度

B.喘息发作3次以上

C.应用B受体激动剂有效

D.感染病原体

E.气道的高反应性

参考答案：C

参考解析：喘息性肺炎又称毛细支气管炎在症状很难鉴别，尤其是首次发作。

肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为

气道高反应性，导致临床反复发作。近年来国内外许多文献报道，广泛细支气

管炎症渗出，可由于感染过敏，或两者兼有，故认为患毛细支气管炎后由于炎

症导致气道高反应，有可能发展成支气管哮喘。哮喘是对支气管扩张剂有效，

这是诊断哮喘的基本条件。掌握“支气管哮喘”知识点。

［单选题］35.高热惊厥的处理最重要的是

A.退热

B.止惊

C.开放气道

D.降颅压

E.吸氧

参考答案：B

参考解析：惊厥是发病的关键，在积极止惊同时应用退热药，惊厥易呕吐引起

窒息、，应保持呼吸道通畅，若惊厥时间过长，要考虑脑细胞水肿引起继发性惊

厥可能，应降颅压处理。掌握“热性惊厥”知识点。

［单选题］36.病毒肺炎的主要临床特点为

A.年长儿多见

B.喘憋明显而肺部啰音不明显

C.常有高热而一般情况好

D.咳嗽，咳粉红色泡沫痰

E.夏季多见

参考答案：B

参考解析：腺病毒肺炎多见于6个月〜2岁患儿，起病急，表现为稽留高热，萎

靡嗜睡，面色苍白，咳嗽剧烈，而肺部体征出现较晚。掌握“小儿肺炎”知识

点。

［单选题］37.患儿男性，6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不

省，抽搐而就诊。应首先采取的治疗措施是

A.查尿常规

B.查血常规

C.腰穿

D.血培养

E.控制抽搐

参考答案：E

参熹军析：患儿寒战高热、出现抽搐，首先治疗应该是控制抽搐。掌握“发

热”知识点。

［单选题］38.男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神

好。查体：皮肤中度黄染，前因平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正

常。血清胆红素以间接胆红素为266umol/L,直接胆红素为21umol/L,谷丙

转氨酶正常。该病儿的诊断是

A.母乳性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血病

D.新生儿肝炎

E.新生儿胆道闭锁

参考答案：A

参考解析：从病史可知病儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大；病儿

血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道

闭锁和新生儿败血症。患儿一般情况良好，没有引起黄疸的其他病因。如停止

母乳后3〜5天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。掌握“新生儿黄疸”知识

点。

［单选题］39.男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为。型Rh阳

性，血清胆红素为189umoll/L。该病最严重的并发症是

A.水肿

B.肝功能衰竭

C.核黄疸

D.贫血

E.心力衰竭

参考答案：C

参考解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶

血最严重的并发症是胆红素脑病（核黄疸），因为它可造成神经系统不可逆的

损伤。掌握“新生儿溶血病”知识点。

［单选题］40.新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，

5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前卤饱满，口周微绢，

心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12X109/L,中性62%,血钾

2.Immol/L,血糖3mll10I/L,血镁0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是

A.新生儿颅内出血

B.新生儿低血钙

C.新生儿低血糖

D.新生儿化脑

E.新生儿低镁血症

参考答案：A

参考解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前卤改变，而且血糖、

血钙镁均在正常范围。所以有可能是颅内出血造成的抽搐。掌握“新生儿缺氧

缺血性脑病与颅内出血”知识点。

［单选题］41.男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出

现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状

渐加重。该病儿最可能的诊断是

A.新生儿颅内出血

B.先天性心脏病

C.吸入性肺炎

D.新生儿湿肺

E.新生儿肺透明膜病

参考答案：E

参考解析：患儿是早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生

儿肺透明膜病。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。

［单选题］42.新生儿胎龄35周，生后2小时出现气促，发蛇，进行性加重，两

肺呼吸音低，吸气时可听到细湿啰音，最可能的诊断是

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿颅内出血

C.新生儿窒息

D.新生儿羊水吸入综合征

E.新生儿肺炎

参考答案：D

参考解析：新生儿羊水吸入综合征，在生后2〜5小时出现呼吸急促，唇周青

紫，呼吸60次/分，症状重者青紫明显，伴呼气呻吟，反应差，吃奶差，肺部

闻及呼吸音减低或闻及粗湿啰音，临床症状多在12〜72小时内消失。重症者血

气有低氧血症，呼吸性或代谢性酸中毒。胸片提示斑片状影、面纱或云雾状密

度增高影，叶间胸腔积液，肺气肿，心胸比值增大等。掌握“新生儿呼吸系统

疾病”知识点。

［单选题］43.早产儿，胎龄30周出生，出生体重1180g,曾经用机械通气及吸氧

治疗，有发生早产儿视网膜病的可能。早期检查视网膜的最适当的时间是

A.生后4〜6周

B.停止氧疗的时间

C.生后即检查

D.生后2周检查

E.生后10〜12周

参考答案：A

参考解析：早产儿视网膜病的筛查多在生后4〜6周或矫正胎龄32〜34周进

行。掌握“早产儿视网膜病”知识点。

［单选题］44.女，2个月，确诊早期先天性梅毒，下述选项不正确的是

A.有畏光、流泪

B.有天疱疮样皮肤损害

C.低热、哭声低、苍白

D.时有黄疸，肝脾大

E.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物

参考答案：A

参考解析：早期先天性梅毒主要表现有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴

结和肝脾肿大、骨软骨炎等。皮肤黏膜损害表现有丘疹磷屑性或大疱性皮疹、

黏膜斑等。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。

［单选题］45.胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治

疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为

A.高氯性酸中毒

B.高脂血症

C.给氨基酸过多

D.低血糖

E.高血糖

参考答案：E

参考解析：高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者

并存发生。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。

［单选题］46.6个月婴儿多汗，易惊，纯母乳喂养，未添加鱼肝油，户外运动

少，近两天腹泻，今日突然抽搐1次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽

搐后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囱平软，心肺无异常，克

布氏征阴性，处理措施是

A.先补维生素D,再补钙

B.先补钙，再补维生素D

C.先补钙，再止惊，最后补维生素D

D.先止惊，再补钙及补维生素D

E.先补维生素D及补钙，再止惊

参考答案：D

参考解析：患儿是有缺乏维生素D病史，因腹泻加重病情，出现抽搐。维生素D

缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂，最后补充维生素D。

掌握“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点。

［单选题］47.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：

T38℃,嗜睡状，面色苍白，前因膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外

查Hb70g/L,采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助明确诊断

A.脑电图

B.头颅CT

C.胸片

D.电解质

E.脑脊液

参考答案：B

参考解析：单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素K依赖因子缺乏症，在临床上

表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变

等脑病表现，头颅CT可确诊。掌握“晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点。

［单选题］48.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温

38℃,眼窝前因明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na*140mmol/L,动脉血气：

pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理是

A.禁食6小时，以后牛奶喂养

B.静注25%葡萄糖溶液

C.静脉注射吠塞米(速尿)

D.2：3：1溶液静滴

E.1.4%碳酸氢钠静滴

参考答案：D

参考解析：重度脱水：失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。呈重病

容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹

性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显

减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿

等。等渗性脱水：水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清

钠浓度为130〜150mmol/L。损失的体液主要为循环血容量和间质液，细胞内液

量无明显改变，临床表现同上述脱水症状。pH下降至7.35以下者，称为失代偿

型代谢性酸中毒。BE：-12mmol/L,根据剩余碱正常范围：-3〜3mmol/L。

根据上述判断此时应该是重度等渗脱水，重度酸中毒。因为外科补液上说，宁

酸勿碱。从全局上看还是应该选择D是最合适的。掌握“小儿腹泻病”知识

点。

［单选题］49.患儿6个月，腹泻20余天，近2天加重，每天10余次黄色稀水样

便，口渴不明显，尿量极少。体检：体重5.5kg,精神萎靡，哭时无泪，皮肤弹

性极差，眼窝及前因明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血钠125mmol/L。应考虑

诊断为

A.重度低渗性脱水

B.重度高渗脱水性

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.中度等渗性脱水

参考答案：A

参考解析：血钠正常范围是130~150nlmol/L,所以血钠125mmol/L为低渗性脱

水。重度脱水征：精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹，弹性极

差，眼窝和前囱深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿

极少甚至无尿。掌握“小儿腹泻病”知识点。

［单选题］50.患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼

痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是

A.癌变

B.出血

C.穿孔

D.胃神经症

E.幽门梗阻

参考答案：E

参考解析：并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻。出血量多及营养摄入不足者

可导致缺铁性贫血，重症出现失血性休克。溃疡穿孔累及腹腔及邻近脏器，可

并发腹膜炎或胰腺炎。有幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、暧气和反

酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物

残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。掌握“消化性溃疡”知识点。

［单选题］51.患者，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规

用抗生素近2个月，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真菌、阿米巴），血肥

达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是

A.阿米巴痢疾

B.抗生素诱发肠炎

C.坏死性小肠结肠炎

D.沙门菌属感染

E.溃疡性结肠炎

参考答案：E

参考解析：患儿反复发生发热、血便，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真

菌、阿米巴）可以排除阿米巴痢疾、抗生素诱发肠炎坏死性小肠结肠炎主要发

生在早产儿，其病因不完全清楚。排除法应该是溃疡性结肠炎。掌握“克罗恩

病和溃疡性结肠炎”知识点。

［单选题］52.4个月婴儿，呕吐哭闹1天，排黏液血便1次，右上腹可及腊肠样

包块。应首选下列哪项检查

A.腹部X线平片

B.纵餐造影

C.腹部B超

D.直肠指检

E.空气灌肠

参考答案：E

参考解析：临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复

治疗。掌握“肠套叠”知识点。

［单选题］53.患儿，男，5岁，高热伴咽痛4天。查体：体温38.5℃,双侧结膜

充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血

常规：白细胞7.6X107L,L72%,N26%。主要治疗措施是

A.红霉素

B.第三代头抱菌素

C.对症治疗

D.青霉素G

E.以上均不是

参考答案：C

参考解析：根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞

不高，淋巴细胞增高为主，诊断考虑为咽结合膜热，为腺病毒感染引起，治疗

主要为抗病毒及对症处理。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。

［单选题］54.1岁婴儿，发热、咳嗽，憋喘1周，稽留高热，今惊厥2次（当时

体温均达40C）。查体：体温39.8C,烦躁，前因略饱满，面色发灰，呼吸55

次/分，双肺少许细湿啰音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，最先考虑的诊

断是

A.细菌性肺炎合并高热惊厥

B.支气管肺炎合并心力衰竭

C.支原体合并高热惊厥

D.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

E.毛细支气管炎合并力衰竭

参考答案：D

参考解析：腺病毒肺炎多见于6月〜2岁患儿，起病急，表现为稽留高热，萎靡

嗜睡，面色发绢，而肺部体征出现较晚，本患儿符合该病，另有惊厥，前卤饱

满，考虑合并中毒性脑病。掌握“小儿肺炎”知识点。

［单选题］55.患儿男，10岁，低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿啰音，

WBC8.9X107L,N75%,L25%,肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影，最恰当的

处理应为

A.抗结核药

B.复方新诺明

C.利巴韦林

D.红霉素

E.头抱菌素

参考答案：D

参考解析：根据题干患儿高度怀疑支原体感染，应选大环内酯类抗生素。掌握

“支原体肺炎”知识点。

［单选题］56.患儿男，7岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个

月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿

性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是

A.慢性肺炎

B.咳嗽变异型哮喘

C.肺结核

D.特发性肺纤维化

E.特发性肺含铁血黄素沉着症

参考答案：D

参考解析：该患儿有反复咳嗽1年的病史且伴有气短、进行性呼吸困难1个

月，咳嗽又以干咳为主，营养发育不良，肺部无明显体征，有杵状指等临床特

点均为特发性肺纤维化的较典型表现。掌握“特发性肺纤维化”知识点。

［单选题］57.1岁男孩，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有

喉喘鸣，心、肺检查未见异常。最可能的诊断是

A.咽后壁脓肿

B.喉头水肿

C.急性喉炎

D.喉痉挛

E.先天性喉喘鸣

参考答案：B

参考解析：详询病史，患儿有吃虾的诱因，继而出现呼吸困难，喘鸣，并且口

唇水肿，高度怀疑是过敏造成喉头水肿。掌握“上气道梗阻”知识点。

［单选题］58.患儿男，1岁，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒

超声心动图测定跨瓣压差为65nlmHg,家长要求治疗。医生的意见是

A.长期随访

B.球囊导管扩张术

C.不需要手术

D.手术治疗

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：轻度狭窄一般可以随访。中重度狭窄首选经心导管球囊扩张肺动脉

瓣，多可以获得满意疗效。介入治疗效果不佳者，合并漏斗部狭窄者可行外科

手术治疗。掌握“先天性心脏病”知识点。

［单选题］59.患儿女，7岁，青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴

高热、呕吐频繁，2小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原

因是

A.心源性休克

B.脑栓塞

C.腹泻病并发脑炎

D.腹泻病并发低钙血症

E.脑缺氧发作

参考答案：B

参考解析：由于血细胞比容增高，血液黏滞度增高，易导致脑血栓形成和脑栓

塞，特别是因某些因素引起患儿脱水时，更易出现。脑栓塞时，患儿表现为突

然意识障碍或偏瘫。掌握“先天性心脏病”知识点。

［单选题］60.男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，查体：胸骨

左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸部X线片示心脏稍有增大，

心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增

加，最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.完全性大动脉错位

D.动脉血管未闭

E.室间隔缺损

参考答案：B

参考解析：出生后逐渐出现青紫，肺野透亮度增高，说明含血量减少，根据杂

音，肺动脉凹陷，考虑是法洛四联症。掌握“先天性心脏病”知识点。

［单选题］61.患儿男，14岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，

次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样

花纹，血压80/50mmHg,心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管

活性药物后，很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入

院。该患儿的休克属于

A.中毒性休克

B.神经源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

参考答案：E

参考解析：患者有上感病史，出现心悸，胸闷，烦躁不安，考虑应该是病毒心

肌炎。

心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低

限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微

循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特

征的病理生理过程。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］62.男孩6岁，因发热畏寒一周来急诊，查体：精神面色差，皮肤少量

瘀点，无黄染及发纲，胸骨左缘第3〜4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下

2cm,脾肋下1cm,血红蛋白100g/L,白细胞18X107L,N80%,L20%,诊断考

虑为

A.房间隔缺损伴充血性心力衰竭

B.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

C.房间隔缺损伴肠伤寒

D.室间隔缺损伴败血症

E.动脉导管未闭伴感染

参考答案：B

参考解析：根据典型心脏杂音诊断为先心病，室间隔缺损，因左心室压力高于

右心室压力，在心脏收缩时左室血流自室间隔缺损射入右室，冲击心内膜，病

原菌易在此处停留，该患儿已发热畏寒一周，血白细胞总数增高，血红蛋白

低，伴有皮肤瘀斑，肝脾肿大，临床诊断细菌性心内膜炎可能性大。掌握“感

染性心内膜炎”知识点。

［单选题］63.11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2

个月，对周围反应差,舌唇颤抖。RBC2.0X1017L,Hb75g/L,血涂片见红细胞

大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素

B12,100ug,每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，

RBC3.2X107L,Hb95g/Lo此种情况应属于

A.效果差，宜加用铁剂治疗

B.诊断不对，需重新考虑诊断

C.效果差，宜加输血疗法

D.效果差，宜加大维生素丸剂量

E.正常治疗反应，维持原有治疗

参考答案：E

参考解析：患儿考虑是巨细胞性贫血，补充维生素也后，反应正常，颤抖消

失，说明治疗有效果，应该继续治疗。掌握“营养性巨幼细胞性贫血”知识

点。

［单选题］64.女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常

规示：Hb78g/L,RBC2,8X10,2/L,Retl2%,WBC3.8X109/L,N55%,L45%,

PLT100X109/Lo经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处

理

A.行脾切除

B.目前无治疗手段

C.输血

D.保肝、利胆退黄

E.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

参考答案：A

参考解析：脾切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法，可以达到临床

治愈目的。手术以5〜6岁后为宜，过早切脾可能影响免疫功能，易患严重感

染。掌握“遗传性球形红细胞增多症”知识点。

［单选题］65.患儿女，4岁。皮肤瘀点3天入院，瘀点以颜面及双下肢多；肝脏

肋下1.5cm,脾脏不大。血常规：血小板50X107L,红细胞和白细胞数量正

常，形态无异常；初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是

A.大剂量静脉丙种球蛋白治疗

B.暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量

C.输浓缩红细胞

D.口服激素治疗

E.静脉激素治疗

参考答案：B

参考解析：急性型ITP是一种自限性过程，只要没有严重威胁生命的出血，可

以不必治疗，但需严密临床观察。因此，一般认为血小板计数＜ioxi(r/L或血

小板V20X109/L伴明显皮肤黏膜出血者应予治疗。掌握“特发性血小板减少性

紫瘢”知识点。

［单选题］66.患儿男，10岁。患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶吟与筑基

喋吟为主进行维持治疗。近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫

血。以下哪项是其首选疗法

A.维生素及肌内注射

B.输新鲜浓缩红稀薄啊

C.肌内注射甲酰四氢叶酸钙

D.叶酸口服

E.维生素乐十叶酸治疗

参考答案：C

参考解析：甲氨蝶吟与筑基喋吟是叶酸类药物，因使用叶酸制剂而致病者，可

用甲酰四氢叶酸钙治疗。掌握“急性白血病”知识点。

［单选题］67.患儿男，10岁。发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，扁桃体

II度肿大，见较多分泌物，肝肋下3.5cm,脾肋下3cm,WBC11X107L,异常淋

巴细胞13%,最大可能的诊断为

A.慢性白血病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.传染性单核细胞增多症

D.嗜血细胞综合征

E.急性白血病

参考答案：C

参考解析：传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断。

传染性单核细胞增多症

可有发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细

胞，但本病病程短，可自愈，异形淋巴细胞与原始细胞不同，异型淋巴细胞》

10%,嗜异性凝集试验阳性，EB病毒抗体阳性。掌握“急性白血病”知识点。

［单选题］68.患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa,2周

前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（++）,红细胞：40〜50/HP,白细胞8〜

10/HPo该患儿最可能的临床诊断是

A.IgA肾病

B.狼疮性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾炎性肾病

E.急性肾炎

参考答案：E

参考解析：患儿急性起病，水肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿

常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白（++）,不符合肾病综合征大量蛋白尿的表

现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰

酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞大于10/HP,不应考虑肾盂肾炎；患儿为男

性，无多系统损害表现，不应考虑狼疮性肾炎。掌握“急性肾小球肾炎”知识

点。

［单选题］69.男性，15岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加

重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A.慢性肾炎

B.泌尿系感染

C.急性肾小球肾炎

D.隐匿性肾炎

E.IgA肾病

参考答案：E

参考解析：隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床

表现轻微或毫无症状而得名。

IgA肾病好发于青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等

前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉

眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状

性血尿和（或）蛋白尿，往往体检时才发现。部分病人表现为肾病综合征（尿

蛋白3.5g/24h）、严重高血压及肾功能损害。以肾病综合征为表现的患者，可

能伴有广泛的增生性病变。重症IgA肾病可导致肾功能损害或肾衰竭。有些患

者在首次就诊时，就已进入终末期肾衰竭阶段。掌握“IgA肾病”知识点。

［单选题］70.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余

次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫

类型是

A.肌阵挛发作

B.复杂性部分性发作

C.失神发作

D.不典型失神发作

E.失张性发作

参考答案：C

参考解析：失神是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正

在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发

作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识

障碍。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］71.患儿男，5岁农村儿童，主因双下肢无力疼痛1天入院，不能行

走，无尿便障碍。查体：神清，精神可，脑神经未见异常，心肺腹未见异常，

双上肢肌力5级，双下肢肌力1级，左右对称，肌张力低，双侧膝腱反射、跟

腱反射未引出，深感觉无异常，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。该患儿最

可能的诊断是

A.小儿良性肌炎

B.多发性肌炎

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性横贯性脊髓炎

E.脊髓灰质炎

参考答案：C

参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是目前我国和多数国家

小儿最常见的急性周围神经病，该病以肢体对称性迟缓性瘫痪为主要临床特

征。病程自限，任何年龄均可患病，但以学龄前儿童居多。我国患儿常以空肠

弯曲菌为前驱感染，故而农村多于城市，且夏秋发病多，病前可有腹泻、上呼

吸道感染史。患儿最初出现双下肢无力，上肢正常，综合考虑是吉兰巴雷综合

症。急性横贯性脊髓炎是指原因不明急性横贯性脊髓受累，又称急性脊髓炎。

临床特征为病损以下肢体瘫痪，传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍。患儿

无尿便障碍可以排除。多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四

肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎

症性疾病。掌握“格林巴利综合征”知识点。

［单选题］72.患儿女，11岁，最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐惧，出汗，

呼吸促，坐在床上，对外界刺激无反应，醒后对夜间发作内容完全遗忘，查脑

电图同期未见痫样放电，此患儿最可能的诊断是

A.夜惊

B.梦魇

C.梦游症

D.额叶癫痫

E.精神病

参考答案：A

参考解析：夜惊是一种基本特征表现为从慢波睡眠中苏醒，伴有尖叫或呼喊，

同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变的睡眠障碍，一般发生于青春期前儿

童。梦魔发生于睡眠的后半段，很容易被唤醒，而且对梦的经过能详细、生动

地回忆。掌握“睡眠障碍”知识点。

［单选题］73.患儿女，5岁，近期较密接触流感，为预防流行性感冒，对该女孩

采取最有效的措施是

A.立即口服金刚烷胺

B.立即口服板蓝根

C.立即口服利巴韦林

D.立即口服减毒活疫苗

E.立即口服灭活疫苗

参考答案：A

参考解析：金刚烷胺：预防甲型流感。若联合应用灭活疫苗，需持续使用2〜4

周至机体产生保护性抗体。掌握“流行性感冒”知识点。

［单选题］74.女孩，6岁。入院诉发热3天，头痛，呕吐每天2〜3次，精神萎。

入院1天来抽搐2次，每次持续3〜5min,入院时体温39.5℃,嗜睡状。脑脊

液检查微混，细胞数720X1()6/1,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.82,蛋白

0.84g/L,糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。为防止病情恶化，乙型脑

炎的“三关〃是指

A.呕吐、昏迷、惊厥

B.呕吐、呼吸衰竭、循环衰竭

C.高热、惊厥、循环衰竭

D.高热、惊厥、呼吸衰竭

E.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

参考答案：D

参考解析：临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺

激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。一定要把好三关即

高热关、惊厥关和呼吸衰竭关。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。

［单选题］75.男孩，3岁，发热，咽痛，口腔内可以看见白膜，初步诊断白喉。

白喉患儿抗生素使用的疗程是

A.14天

B.21天

C.2〜4天

D.3〜5天

E.7〜10天

参考答案：E

参考解析：白喉抗毒素：用2万〜4万U,肌注或稀释后静脉滴注，必要时24

小时后再给一次，用前做皮试。抗生素治疗：不能替代抗毒素，与其合用可提

高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素，应用7〜10天。掌握“白喉”知识

点。

［单选题］76.某患者参加夏季夏令营活动，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，

用变形杆菌0X19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1：320,初步

诊断地方性斑疹伤寒，试问是通过哪种媒介传播的

A.蚊

B.婢

C.鼠蚤

D.虱

E.恙螭

参考答案：C

参考解析：地方性斑疹伤寒通过鼠蚤媒介而传播，家鼠是主要的传染源，因

此，往往呈地方性流行。感染方式与流行性斑疹伤寒相同，但吃了被病鼠排泄

物污染的食物也可得病.任何年龄对本病都普遍易感.由于鼠类繁殖季节的关

系，本病多见于晚夏和秋季。掌握“沙门菌感染”知识点。

［单选题］77.患儿男，5岁7个月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少

6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾（休克型），除有感染性休克

外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.正常AG型代谢性酸中毒

D.高AG型代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：D

参考解析：病儿大便次数不多，主要是发热、进食差，所以应该是获得性代谢

性酸中毒，也是高AG型代谢性酸中毒。掌握“细菌性菌痢”知识点。

［单选题］78.某医院，出现多例感染性疾病，发生院内感染，下列预防院内感染

的主要措施不正确的是

A.建立细菌耐药监测系统

B.隔离患者

C.建立完善的消毒隔离制度

D.合理应用抗生素

E.谨慎使用类固醇激素

参考答案：B

参考解析：院内感染重在预防，住院患者本身已患有疾病，抗感染免疫功能下

降，容易发生院内感染，因此，必须以预防为主，建立预防院内感染的各种制

度和规范。

(1)建立完善的消毒隔离制度：要加强消毒隔离措施，工作人员勤洗手，严格

遵守各种无菌操作，减少及避免交叉感染。在PICU、NICU、新生儿病房、血液

病房、肾脏病房等尤其要注意。

(2)合理应用抗生素：停用耐药抗生素，周期性换用敏感的药物，尤其在

ICUo

(3)谨慎使用激素：使用激素必须有严格的指征，要严格掌握剂量和疗程。

(4)建立细菌耐药监测系统：细菌监测部门要定期报告本地区本单位细菌耐药

变化情况，临床医师要及时了解，指导合理使用抗生素。掌握“院内感染”知

识点。

［单选题］79.患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体：有先天

性心脏病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查。下

列哪项对诊断没有帮助

A.T淋巴细胞转化率＜60%

B.同族血型凝集素测定减低

C.结核菌素试验阴性

D,植物血凝素试验阴性

E.末梢血淋巴细胞VI.2义107L

参考答案：B

参考解析：同族血型凝集素用于抗体检测，本患儿考虑为先天性胸腺发育不

良，属于细胞免疫功能缺陷。掌握“原发性免疫缺陷概述”知识点。

［单选题］80.男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阳性菌败血症。其血清

IgG2g/L(200mg/dl),IgA700mg/L(70mg/dl),IgM600mg/L(60mg/dl),外

周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的

诊断为

A.获得性免疫缺陷综合征

B.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

C.先天性低丙种球蛋白血症

D.选择性IgA缺乏症

E.选择性IgM缺乏症

参考答案：B

参考解析：暂时性低丙种球蛋白血症病儿大多数没有严重感染，常见感染可涉

及皮肤、肺脏、脑膜等，病原体多为革兰阳性菌。血清IgG少于2.5g/L

(250mg/dl),IgA和IgM正常或减少。血液循环中B淋巴细胞数量正常。细胞

免疫功能也正常。掌握“X-连锁无丙种球蛋白血症”知识点。

［单选题］81.患儿胎龄33周，有宫内窘迫，早产出生后窒息，复苏后明显三凹

征，对症治疗效果不明显，该患儿此时最佳的处理是

A.立即转入NICU治疗

B.在普通儿科病房进行治疗

C.普通病房插管

D.半个小时候母乳喂养

E.继续心肺复苏

参考答案：A

参考解析：患儿有早产史，肺功能不全，并且有窒息史，对症治疗效果不佳，

应该立即支持治疗，转入重症监护室治疗。掌握“心肺脑复苏”知识点。

［单选题］82.女，9岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃,

R32次/分，BP140/90mmHgo嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发蛇，双下肺

可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步

检查宜首选

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.胸部CT

D.心肌坏死标志物

E.心电图

参考答案：B

参考解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绡是缺氧的典型表现，球

结膜水肿是CO2潴留的典型表现。患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发

绡，应考虑为H型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。掌握“呼吸

衰竭”知识点。

［单选题］83.婴儿9个月，体重8kg,中度脱水，血清钠136mmol/L,第一天的

补液总量为

A.720-960ml

B.400〜800ml

C.960—1200ml

D.800〜960ml

E.700〜960ml

参考答案：C

参考解析：补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，轻度

脱水为90〜120ml/kg,中度为120〜150ml/kg,重度脱水为150〜180ml/kg,题

干患儿是8kg,所以是8义(120〜150ml)=960〜1200ml。掌握“小儿腹泻病”

知识点。

［单选题］84.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模

糊，前因饱满。脑脊液细胞数59OX1()6/L,其中多核细胞68%,糖2.Immol/L,

氯化物126nlmol/L,蛋白L4g/L,经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍

发热，又出现呕吐，前囱隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿

参考答案：B

参考解析：化脓性脑膜炎有30%〜60%并发硬膜下积液，表现为化脑起病7〜10

天后、治疗过程中体温退而复升，并有前因隆起、惊厥、呕吐、意识障碍等。

掌握“钩虫病”知识点。

共享答案题

A.早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟

B.足月儿生后1天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛

斑点阴影，有叶间积液，2〜3天消失

C.有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红

D.早产儿，2天，体温33℃,面部及下肢硬肿1天，呼吸困难1天，口鼻涌出

大量泡沫血性分泌物2小时气管插管见气管内有鲜血流出

E.出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

［单选题］1.吸入性肺炎

A.早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟

B.足月儿生后1天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛

斑点阴影，有叶间积液，2〜3天消失

C.有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红

D.早产儿，2天，体温33℃,面部及下肢硬肿1天，呼吸困难1天，口鼻涌出

大量泡沫血性分泌物2小时气管插管见气管内有鲜血流出

E.出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

参考答案：E

参考解析：吸入性肺炎：是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊

水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症。生后出现以呼吸窘迫为主。

常在复苏后出现呼吸困难。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。

共享答案题

A.早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟

B.足月儿生后1天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛

斑点阴影，有叶间积液，2〜3天消失

C.有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红

D.早产儿，2天，体温33℃,面部及下肢硬肿1天，呼吸困难1天，口鼻涌出

大量泡沫血性分泌物2小时气管插管见气管内有鲜血流出

E.出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

［单选题］2.新生儿肺出血

A.早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟

B.足月儿生后1天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛

斑点阴影，有叶间积液，2〜3天消失

C.有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红

D.早产儿，2天，体温33℃,面部及下肢硬肿1天，呼吸困难1天，口鼻涌出

大量泡沫血性分泌物2小时气管插管见气管内有鲜血流出

E.出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

参考答案：D

参考解析：新生儿肺出血与缺氧，低体温，早产，低体重，感染，血液粘滞综

合征、凝血障碍等因素有关，D病例存在导致肺出血的多种因素，且有口鼻血性

分泌物。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。

共享答案题

A.早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟

B.足月儿生后1天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛

斑点阴影，有叶间积液，2〜3天消失

C.有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红

D.早产儿，2天，体温33℃,面部及下肢硬肿1天，呼吸困难1天，口鼻涌出

大量泡沫血性分泌物2小时气管插管见气管内有鲜血流出

E.出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

［单选题］3.新生儿窒息

A.早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟

B.足月儿生后1天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛

斑点阴影，有叶间积液，2〜3天消失

C.有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红

D.早产儿，2天，体温33℃,面部及下肢硬肿1天，呼吸困难1天，口鼻涌出

大量泡沫血性分泌物2小时气管插管见气管内有鲜血流出

E.出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

参考答案：C

参考解析：新生儿窒息是指出生时无呼吸或呼吸抑