河南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

河南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、LD50是指

A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量

B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量

C.能使群体中有一半个体死亡的剂量

D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量

E.以上说法均不对

2、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B.多伴有斑块破裂

C.斑块严重狭窄

D.多伴有斑块内出血

E.闭塞性的血栓形成

3、患者女性,35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,

双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++),双下肢活动

异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症

A.后腹膜血肿

B.腹腔脏器、神经损伤

C.出血性休克D.尿潴留

E.尿道损伤

4、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg,应该用何种药物治

疗

A.阿司匹林

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

5、循环功能障碍的评价包括

A.心脏功能、血管功能、容量功能

B.收缩功能、舒张功能

C.收缩压、舒张压、平均动脉压

D.血压、尿量、意识

E.前负荷、后负荷、血管阻力

6、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39c

以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌

注处理描述不当的是

A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好

B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C.大量灌洗时应适当补充白蛋白

D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用

E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

7、男性，49岁。有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。24小时咯

血量为600mL体检：体温37.9℃。白细胞3.21X109/L,中性粒细胞0.84,血

红蛋白61g/L。该患者咯血的主要机制是

A.凝血异常

B.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂

C.毛细血管通透性增高，血液渗出

D.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂

E.以上均错误

8、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、毗嗪酰胺过敏，如需

采用含氨基糖昔类药物治疗，正确的选择顺序应是

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星

B.先阿米卡星，后链霉素

C.先卡那霉素，后阿米卡星

D.同时使用卡那霉素和阿米卡星

E.先卷曲霉素，后链霉素

9、下列描述，错误的是

A.生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系

B.氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表

充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送

C.危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取

均保持不变

D.氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失

量

E.因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理

生理机制

10、肺通气时最主要的阻力来自于

A.肺的弹性阻力

B.气道阻力

C.惯性阻力

D.组织的黏滞力

E.胸廓的弹性阻力

11、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前

咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外

A.迅速止血B.通畅气道，防止窒息

C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E.尽快明确病因，及时正确处理原发病

12、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg,

两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、

晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选

A.静脉注射吠塞米

B.静脉注射毛花昔C

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉滴注硝普钠

13、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90/分钟

C.血压＜90/60mmHg

D.呼吸频率＞20/分钟或PaCO2V32mmHg

E.血白细胞＞12X109/L,＜4X109/L,或幼稚型细胞＞10%

14、02与CO2相比较，在体内的扩散系数

A.较小，因为02溶解度低

B.较大，因为02与血红蛋白结合

C.较小，因为02的分子量小

D.较大，因为02的分压梯度大

E.基本相同

15、患者男性，52岁，体重79kg,因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为

急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg,最适宜的药物治疗是

A.立即输注羟乙基淀粉500ml

B.立即输注生理盐水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

D.立即用去甲肾上腺素

E.先抗凝再升血压

16、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘

迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，

入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,

考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪

项是错误的

A.类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀

B.不产生剪切力，避免肺损伤

C.气道压力恒定，避免气道高压

D.同时改善肺组织的通气和换气功能

E.低潮气量，不产生容积伤

17、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法

B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi

C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi

D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi

E.为准确起见，一般监测2〜3次PEEPi后取平均值

18、平均动脉压(MAP)的计算公式是

A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

C.MAP=1/3(2SBP+DBP)

D.MAP=2/3(SBP+2DBP)

E.MAP=2DBP+1/3SBP

19、重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A.腹腔内炎症

B.肠系膜血流减少

C.严重创伤

D.休克

E.以上都是

20、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎E.ARDS

21、卒中声者发生肺炎最重要的原因为

A.血压高

B.呼吸衰竭

C.吞咽异常产生的误吸

D.易受凉

E.易烦躁

22、下列关于药效学的论述哪一项正确

A.研究药物的量效关系

B.研究药物在机体内的过程

C.研究药物对机体及病原体的作用规律

D.研究药物的不良反应

E.研究药物的毒性

23、电复律和电除颤的适应证不包括

A.房颤

B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速

C.房扑

D.室上性心动过速

E.室颤

24、真毛细血管不具备下列哪项特点

A.管壁很薄

B.管壁的通透性大

C.血流缓慢

D.管壁内皮细胞有吞饮功能

E.周期性收缩和舒张

25、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是

A.肺血管内皮功能障碍

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷

E.遗传因素

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患

者的生存率

A.钙拮抗药

B.硝酸异山梨醇酯

c.血管紧张素n受体拮抗药

D.血管紧张素转化酶抑制药

E.以上均是

2、在中国，Addison病最常见的病因是

A.肾上腺结核

B.特发性肾上腺萎缩

C.恶性肿瘤转移

D.白血病浸润

E.淀粉样变

3、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2〜3

小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见

明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是

A.同步直流电复律

B.永久起搏器置入术

C.临时起搏器置入术

D.外科迷路手术E.射频消融术

4、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。

已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最

主要的治疗为

A.绝对卧床

B.使用抗生素

C.加强胃管补液

D.不宜翻身

E.使用胃肠减压

5、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A.应激情况下随机血清皮质醇浓度V15口g/dl

B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度V3ug/dl

C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V15Ug/dl

D.随机血清皮质醇浓度＞34ug/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小

E.有低血压，随机血清皮质醇浓度V20Ug/dl

6、高碳酸血症可引起

A.皮肤血管收缩

B.肾小动脉收缩

C.脑血管收缩

D.肺小动脉扩张

E.冠脉血管收缩

7、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A.哮喘急性发作

B.干性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.充血性心力衰竭

E.肺炎

8、肠功能衰竭防治策略主要包括

A.改善肠道低灌注状态

B.增强肠道机械屏障

C.恢复肠道生态平衡

D.消化道选择性去污

E.重视早期肠内营养

9、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/

分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg,

如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施

A.利多卡因

B.阿托品

C.电复律

D.心室起搏

E.异丙肾上腺素

10、患者女性，30岁,既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃,最低37.5℃,

清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能

A.细菌性感染B.病毒性感染

C.结缔组织病D.功能性低热

E.真菌感染

11、肺功能检%中属于小气道功能检查项目的有

A.闭合容积CV

B.最大呼气中段流量

C.时间肺活量

D.最大呼气流速容量曲线

E.频率依赖性肺顺应性

12、下列哪种情况可能会出现脊髓休克

A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症

C.脊膜瘤D.胸椎骨折

E.魔症

13、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入

院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下

列叙述错误的是

A.当肺血管床堵塞15%〜90%时，可出现低氧血症

B.PaO2可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-动脉氧分压差降低

D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高

E.20%的患者PaO2正常

14、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至

80/60mmHg,奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是

A.肺癌晚期恶病质B.低血容量

C.心包积液D.肺部感染导致休克

E.胸腔积液

15、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是

A.各类血液病的诊断

B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养

C.重症患者有明显出血倾向时

D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断

E.血友病为禁忌证

16、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现

A.急性酒精中毒

B.肥厚型心肌病

C.甲状腺功能亢进症

D.低钾血症

E.开胸手术后

17、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能

的病原体是

A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎链球菌D.SARS

E.金黄色葡萄球菌

18、感染性休克的基本机制是

A.血管收缩和舒张功能异常

B.循环血容量的丢失

C.泵功能衰竭

D.血流主要通道受阻

E.细菌的严重感染

19、以下哪项是MODS呼吸支持的重点

A.增加氧供

B.降低氧耗

C.防治ARDS

D.改善通气

E.防治呼吸机相关性肺炎

20、关于感染性休克的诊断错误的是

A.体温过高(>38.3℃)或过低(V36℃)

B.非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安

C.伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高

D.胸部X线摄片明显异常表现

E.尿量减少[V0.5ml/(kg•h)]

21、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在

A.肾小球B.肾小管C.肾间质

D.肾血管E.肾上腺

22、