全科主治医师题-消化系统疾病

全科主治医师题-消化系统疾病

1、胃食管反流病（）。

A.X线食管吞领检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

2、重度食管静脉曲张O。

A.X线食管吞领检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

3、食管癌O。

A.X线食管吞领检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

4、食管良性狭窄（）。

A.X线食管吞领检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

5、食管贲门失弛缓O。

A.X线食管吞领检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

D.食管中下段呈鸟嘴样

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

6、患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊

断为十二指肠溃疡，用奥美拉喋治疗，以O。

A.抑制迷走神经

B.抑制胃酸分泌

C.抑制胃蛋白酶活性

D.促进黏液分泌

E.抑制胃泌素受体

7、患者，男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用

山蔑着碱治疗，疼痛有所缓解，其作用机制是（）。

A.抑制迷走神经

B.抑制胃酸分泌

C.抑制胃蛋白酶活性

D.促进黏液分泌

E.抑制胃泌素受体

8、溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为（）。

A.纵行或匍行性溃疡

B.血管模糊

C.脓性分泌物

D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡

E.黏膜细颗粒状

9、结肠Crohn病的内镜下主要表现为（）。

A.纵行或匍行性溃疡

B.血管模糊

C.脓性分泌物

D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡

E.黏膜细颗粒状

10、最易并发原发性肝癌的是（）。

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病肝纤维化

n、血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是O。

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D,淤血性肝硬化

E.血吸虫病肝纤维化

12、门静脉高压症最显著的是（）。

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病肝纤维化

13、AFP上升而ALT下降（）。

A.肝脓肿

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝癌

E.活动性肝炎

14、AFP和ALT同步上升（）o

A.肝脓肿

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝癌

E.活动性肝炎

15、首先考虑为肝癌的是O。

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓型

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

16、首先考虑为门脉性肝硬化的是（）。

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓型

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

17、临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是（）。

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

18、大体分型为弥漫性肝癌的表现是O。

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

19、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是O。

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

20、患者，男性57岁，。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可

闻及血管杂音，ALT45U/L,Y-GT400U/L,经多种治疗无效，首先应

考虑为（）。

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化并糖尿病

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝性脑病

21、患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+）,

肝肋下未及，脾肋下2cm,A/G25/35,血糖7mmol/L,首先应考虑为

（）。

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化并糖尿病

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝性脑病

22、对诊断肝硬化并发原发性肝癌最有意义的检查是（）。

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张

B.腹水检查

C.白蛋白/球蛋白比值明显倒置

D.靛青绿廓清试验

E.肝脾B超检查

23、对诊断肝硬化最有意义的检查是O。

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张

B.腹水检查

C.白蛋白/球蛋白比值明显倒置

D.靛青绿廓清试验

E.肝脾B超检查

24、急性胰腺炎（）。

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩大

C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E.黄疸伴肝功能试验异常

25、水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项

目是（）。

A.血清淀粉酶

B.血钙

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶肌酎清除率比率

E.C反应蛋白

26、水肿型胰腺炎可能升高不明显，出血坏死型胰腺炎明显升高的

检查项目是O。

A.血清淀粉酶

B.血钙

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶肌酎清除率比率

E.C反应蛋白

27、结肠多发性腺瘤性息肉是O。

A.癌前病变

B.交界性肿瘤

C.癌肉瘤

D.原位癌

E.非肿瘤性病变

28、肉芽肿是（）。

A.癌前病变

B.交界性肿瘤

C.癌肉瘤

D.原位癌

E.非肿瘤性病变

29、胃窦部黏膜重度不典型性增生是O。

A.癌前病变

B.交界性肿瘤

C.癌肉瘤

D.原位癌

E.非肿瘤性病变

30、肠易激综合征腹痛的规律表现为（）。

A.无明显规律性

B.疼痛-排便加重

C.进食-疼痛-缓解

D.疼痛进食-缓解

E.疼痛排便缓解

500口g/L持续3周，可诊断为原发性肝癌

D.AFP>200口g/L持续8周，可诊断为原发性肝癌

E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

143、鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是().

A.肝扫描

B.肝区压痛点穿刺

C.白细胞计数与分类

D.症状、体征

E.A型超声波

144、我国原发性肝癌的最主要原因是().

A.黄曲霉素

B.酒精性肝硬化

C.血液病

D.丙型肝炎病毒

E.乙型肝炎病毒

145、肝细胞癌的肿瘤标记物是().

A.CEA

B.AFP

C.PSA

D.CAI9-9

E,酸性磷酸酶

146、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象().

A.剧烈腹痛

B.麻痹性肠梗阻

C.血钙500U/L(Somogyi法)

E.胁腹皮肤呈灰紫色斑

147、有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的().

A.胰腺肿大，质地结实

B.可见轻度黄疸

C.腹痛多3〜5天后缓解

D.多数患者可能发生休克

E,血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)

148、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是().

A.胆道疾病

B.手术与创伤

C.内分泌与代谢障碍

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性传染病

149、Grey-Turner征是指().

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫

E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

150、对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

O.

A.禁食和胃肠减压

B.抗生素

C.输液

D.肾上腺皮质激素

E.镇痛药

151、下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外O.

A.十二指肠球部溃疡穿孔

B.急性腹膜炎

C.胆囊炎、胆石症

D.肠梗阻

E.胃溃疡

152、患者低热，腹部触及肿块，较少见于().

A.溃疡性肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.结肠癌

E.克罗恩病

153、一患者食管X线吞领检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光

滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是().

A.反流性食管炎

B.贲门撕裂征

C.食管良性狭窄

D.食管贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

154、患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暧气。胃镜检查：

胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。

关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的().

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

155、患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多,

伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂,

活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌(-)，正确的诊断是().

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃溃疡活动期

E.急性糜烂性胃炎

156、患者，女性，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。查体：营养不

良,体温35.5℃,血压10.6/6.OkPa(80/45mmHg),心率56次/分,

律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无

异常，最主要的治疗是().

A.精神病专科治疗

B.胃动力药

C.针灸、理疗

D.少渣、易消化的饮食

E.中医治疗

157、患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解,

反酸，领透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病().

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合性溃疡

E.巨大溃疡

158、患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，

有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是().

A.胃溃疡

B.十二指肠球炎

C.十二指肠溃疡

D.浅表性胃炎

E.应激性溃疡

159、患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，暧气，

近2天疼痛加重，突然呕血500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛

缓解，其最可能的出血原因是().

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

160、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛,

进食后显著。领透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见LOcmX1.5cm龛影,

该患者的诊断为().

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

161、患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后

自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为().

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐

162、患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸

对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转,

且逐渐消瘦，最大可能是（）.

A.消化性溃疡复发

B.消化性溃疡癌变

C.药物抗药，不敏感

D.复合溃疡

E.多发溃疡

163、患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，

食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约

1.OcmXO.8cm,病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是（）.

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

164、患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，领餐胃肠造影和B

超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病

理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治

疗是（）.

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫糖铝

C.对症治疗

D.吗丁林和胃得乐联合治疗

E.低脂易消化饮食，忌烟酒

165、患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有

腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠

X线领餐检查示回盲部领剂充盈缺损，最不可能的是().

A.右侧结肠癌

B.慢性溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠结核

E.血吸虫病性肉芽肿

166、患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食

欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿

物，肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是().

A.假小叶形成

B.肝细胞结节状增生

C.肝细胞嗜酸性变

D.肝细胞异型性明显形成实性团

E.肝细胞出现双核

167、患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术,

手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发().

A.ALP

B.B型超声检查

C.ALT

D.选择性肝动脉造影

E.动态观察甲胎蛋白的变化

168、患者，男性，35岁。饮高度白酒450nli后第2天出现上腹及左

上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，

应首先考虑哪项诊断().

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

169、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后

次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大

片青紫斑，可能的死因是().

A.急性心肌梗死

B.重症急性胰腺炎

C.高血压脑出血

D.胃溃疡出血

E.高血压脑梗死

170、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。

上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高,

伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素().

A.腹水

B.明显的低钙血症

C.高血糖症

D.ARDS

E.氮质血症

171、患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为

确诊，宜首选下列哪项检查方法().

A.X线胃肠领餐透视

B.X线领灌肠透视检查

C.便潜血检查

D.B型超声检查

E.胃镜检查

172、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛,

进食后显著。领透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见LOcmX1.5cm龛影。

BP为8/6kPa,RI10次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是（）.

A.快速输血

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输盐水

D.快速输葡萄糖

E.肌肉注射立止血

173、24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她

的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续

4〜5天。随后是典型的3〜4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体

重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的体格检查正常。

血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4nlm/h,血清白蛋白和肝功能

试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断（）.

A.克罗恩病

B.憩室病

C.贾第鞭毛虫感染

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

174、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（）.

A.积极治疗胆道疾病

B.戒酒

C.常用抑制胰酶活性的药物

D.避免服用引起急性胰腺炎的药物

E.避免暴饮暴食

175、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大O.

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

176、患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰

可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的

诊断为().

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.慢性肝炎

177、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是().

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

178、关于应激性溃疡不正确的是（）.

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

179、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是（）.

A.水样便

B.黏液脓血便

C.黄色稀糊样便

D.大便变细

E.便秘

180、患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛屡，结肠镜示回

盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）.

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

181、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是().

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠屡形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

182、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是().

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺毗咤治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

183、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是().

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

184、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外（）.

A.中毒性巨结肠

B.大量出血

C.直