辽宁医学院硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册

辽宁医学院硕士专业学位

临床技能训练记录及考核手册

LIAONINGMEDICALUNIVERSITY

POSTGRADUATIONLOGBOOK

(临床学科)

(Clinical)

Name：_____________________

StudentNo.：_____________

Mentor：____________________

Major：__________________

Department：________________

YearMonthDay

说明

1.专业学位研究生进入临床工作后须按照培养方案要求进行本学科内相

关科室的轮转及考核。临床轮转考核手册是专业学位研究生进行临床

训练及考核的重要依据，必须认真如实填写。

2.手册供临床医学专业学位研究生个人记录使用，培养结束后，于毕业前

统一上交研究生处，进行培养终审并存入个人档案。

3.临床医学硕士专业学位研究生按照个人培养计划完成相关科室的轮转，

应及时、如实记录，对病例的记录须由指导教师和考核者签名。

4.临床医学硕士专业学位研究生轮转出科时将本手册提交考核小组审核

并签署意见。

5.手册须用钢笔或碳素笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。手册

记录内容将作为考核的依据。

6.该表格供临床各专业研究生在相关科室（含内科、外科、妇产科、神经

病学、耳鼻咽喉科、眼科、儿科、皮肤病与性病学、老年科、康复医学、

精神病与精神卫生学）轮转记录使用以及临床各专业研究生在本学科训

练时记录使用。

7.符合免轮转条件的在职临床医师，不需要填写相关轮转科室的记录表

格，但需要提交完成本学科的记录手册和免轮转科室出科考核成绩。同

时，在表格的最后，需要提供以下证明材料的复印件：在三级乙等及以

上医院完成住院医师规范化培训第一阶段的合格证书（或成绩证明）。

Instructions

1Thepostgraduatesmajoringinclinicalmedicinemustdotheswifttrainingandassement

inrealateddepartmentsaccordingtotherequirementsofperaonalcultivationplan.The

student*sclinicalrotationexaminationhandbookistheimportantbasisforthefinal

assessment,itshouldbefilledtrufullyandcorrectly.

2Theexaminationhandbookisusedasthestudent?spersonlrecords,afterthetraining,it

shouldbesubmittedtothegraduatestudentinstitutetodothefinalassenmentandthenbe

keptintheperaonalfiles.

3TheClinicalmedicinemasterdegreegraduatestudentsshouldfinishtheswifttraining

accordingtothepersonalcultivationplan,therecordshouldbetimelyandfactually,the

medicalfileshouldbesignedbyboththeacademicadvisorandrater.

4TheClinicalmedicinemasterdegreegraduatestudentsshouldsubmitthishandbookto

theassementgrouptogettheconfirmationandopinionafterthetraining.

5Studentsshalltakegoodcareoftheexaminationhandbook,itshouldbefilledwithapen

orink,anyalterortearpagesisprohibited.TheAssessmentwillbebasedontherecord.

6Thishandbookisusedforthepostgraduatesofdifferentmajorstorecordwhentheyare

trainingindifferentsection,(includingtheInternalmedicine,surgery,gynecologyand

obstetrics,neurology,Otolaryngol,ophthalmologyofskindiseaseandvenerealdisease,

paediatrics,learn,oldagesection,rehabilitationmedicine,mentalandspiritualhealth

section)andalsoforthetrainingoftheirownspeciality.

7Complywiththeworkplaceconditionsfromrotaryclinicians,donotneedtofillthis

rotationform,buthavetosubmittherecordhandbookandassessment.Atthesametime,in

theformoffinally,youneedtoprovidethefollowingcopiesofthesematerials:

Acertificate(orOfficialTranscript)whichcanshowthatyouhavecompletedthefirststage

standardizationtrainingasaresidentinLevel3oraboveLevel3hospital.

辽宁医学院临床专业学位研究生出科考试规定

为了加强临床专业学位研究生的培养，研究生学院对专业学位研究生的出科考试

做出以下规定：

一、考试时间：

临床专业学位研究生在本科室轮转期满前一周内完成考试，考试前3天向二级学

院研究生主管部门提出书面申请（具体要求见《辽宁医学院临床医学专业学位研究生

出科考试申请》，此表可在辽宁医学院研究生学院网站下载）。

二、考试组织：

出科考试由各三级学科主任安排，考核小组的成员至少包括三位专家和一位秘

书，考核小组专家要求具备副高职以上职称（原则为硕士研究生导师）。

三、考试内容：

临床专业学位研究生培养方案中要求研究生达到的内容：如本专业基本诊断、治

疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处

理方法，门急诊处理、重危病人抢救、接待病人、病例书写临床教学等技能，严谨的

科学作风和高尚的医德。

四、考试程序：

1.学生自我介绍姓名、专业、导师及指导教师、轮转时间、接诊患者数、病种、类

型、例数，参加过何种手术、例数，概述总结轮转情况。

2.带教导师介绍学生学习、工作、医德医风表现及病种掌握等情况，并指出存在的

不足。

3.专家根据学生自我介绍、带教教师介绍、结合临床能力训练手册的填写情况对考

核指标中“医德医风、工作量、轮转记录、劳动纪律”进行评分。

4.随机抽取3个该考生主管的病例，专家对考核指标中“病例书写”进行评分。

5.结合此病例进行临床技能考核，可以由学生结合查体（尽量在病人身上操作）、辅

助检查等，作一详细病例分析，包括介绍病史、阳性体征、诊断、治疗意见等。

6.病例分析问答，考核专家根据学生的操作和汇报提问有关本病例和本学科的各类

问题，时间不少于15分钟，秘书记录，备案。

7.考核合格者进入下一科轮转学习，不合格者在本学科重修。轮转依次顺延。

8.由考核小组负责人填写临床能力训练手册中的考核评分表内容。

（1）考试费用：100元/生.次，费用由研究生学院统一下拨给研究生导师，由导师统筹支付给

科室。

辽宁医学院研究生学院

2011年6月20日

After-DepartmentExaminationRegulationforPostgraduatestudentofLiaoningMedical

University

Forthepurposeofstrengtheningpostgraduatetraining,theGraduateSchoolmadethefollowing

After-DepartmentExaminationRegulationforthepostgraduates

I.Examtime:

Thepostgraduateshouldfinishtheexaminationoneweekbeforecompletedepartmentrotation.Three

daysbeforetheexam,studentsshouldsubmitawrittenapplicationtotheGraduateSchool.(Specifically

toseePostgraduateAfter—DepartmentExaminationApplicationofLiaoningMedicalUniversity,the

applicationformcanbedownloadfromGraduateSchoolwebsite).

II.ExaminationOrganization

Theexaminationisorganizedbythedisciplineschairpersons.Theassessmentteammembersincludeat

leastthreeexpertsandasecretary.Expertsshouldbeorabovethetitleofassociateprofessors

(theoretically,theexpertshouldbeofthemaster'sInstructor).

III.ExaminationContent

Postgraduatetrainingprogramrequiresgraduatestudentstoreachthefollowingcontents:thebasic

diagnostic、therapeutictechniques,thedisciplinecommonandfrequently-occurringdiseaseetiology,

pathogenesis,clinicalmanifestations,diagnosisanddifferentialdiagnosis,treatment,outpatientand

emergencytreatment,rescueandreceptionoftheriskpatients,clinicalcasewritingandteachingskills,

rigorousscientificstyleandnoblemedicalethics.

Examinationprocedures:

1.students'self-description：name,profession,instructoranddirectteacher,rotationtime,thenumber

ofamassedpatients,diseasetype,thenumberofcases,participatedsurgery,thenumberofsurgery

casesandoverviewsummaryoftherotationsituation.

2.Instructorintroducesstudent'slearning,work,medicalethicssituationsandintroducesdiseasesthey

masteredandsoon,andpointedouttheshortcomings.

3.Accordingtotheaboveintroductionsandbasedontheworkloadoftherotationrecords,experts

wouldscoretheirethics,workload,rotationrecordsandlabordiscipline

4.Expertsselectedthreecandidatescaseswhichthestudentinchargerandomly,andwhiteascorefor

“casewriting”.

5.Examtheclinicalskillsontheabovecase.Studentmaymakeadetailedcaseanalysis,includingthe

introductionofillnesshistory,positivesigns,diagnosis,andtreatmentadvicebasedonthephysical

exam(operateonthepatientasfaraspossible),Auxiliaryexamination,etc.

6.Caseanalysisquestionsandanswers:Theexpertsaskvarioustypesofquestionsaboutthecasesand

thedisciplinaryproblemsaccordingtotheoperationandreportingofstudent.TheQ&Aisnotless

than15minutes,andtheclerktakestherecord.

7.Qualifiersoftheassessmentareallowedtoenterthenextrotationlearning.Iffailed,thestudent

renovatedinthedisciplineandtherotationwillbeextendedinturn.

8.Thecontentoftheassessmentscoresheetinthetrainingmanualofclinicalcompetenceshouldbe

filledinbytheassessmentteamleader.

临床医学硕士专业学位研究生相关学科轮转记录(一)

Clinicalrotatoryrecordforthemasterdegreegraduaterelateddiscipline(1)

表格一\病房轮转记录表Form1:Wardformofrotatoryrecord

学科专业病房___________主管病床数迄止日期

MajorWardCompetentsickbednumberEndingdate

病历

(病史采集、查体与病历书写)

诊断

Medicalrc8rd治疗Treatment

Diagnosis负责指

(collectionofmedicalhistoryandphysical

管理病例病案导的上

IIexaminationandwritemedicalrecord)

主要诊断号级医师

期CaseMedical及时及时

系统病历重要签名

DatemagementRecord客观兀整正确误诊准确遗漏

andDiagnosisNumber性评分漏诊差错Instructor

性性CorrectMisdiaCorrect*

systerMedicalMainMistakesignature

ObjccIntcgnessgnessMissed

Maticrecordmissed*

tivityrityandnosisandindiagnosis

nessscorediagnosis

intimelime

以上三栏由研究生本

人填写

以上十一栏由负责指导的上级医师填写

These3columnsabove

These11columnsaboveshouldbecompletedbythetheinstructors

shouldbecompletedbythe

graduatestudents

表格二、5个重点病例(包括重大抢救病例)记录

Formtwo:Fivekeycases(includingmajorrescuecases)records

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、诊疗经过、抢救措施、死亡病例原因分析利指导教师签

名(不W多可附页)。Recordcontantincludes:Diseasename,hospitalnumber,dateofhospitalization,diagnosis

andtreatment,rescuemeasures,deathcasescauseanalysisandinstructorsignature(pagecanbeattechedif

notenough)

表格三、诊疗操作记录表

Formthree:Clinicsoperatingrecordtable

学科专业病房迄止日期

Major:ward:endingdate

操作名称次数负责指导的

日期住院号临床技能、效果

TheoperationNumberof上级医师签名

dateHospitalno.Clinicalskillsandeflects

nametimesinstructorsignature

以上四栏由研究生本人填写

以上二栏由负责指导的上级医师填写

Thesefourcolumnsaboveshouldbecompletedbythe

Thesetwocolumnsaboveshouldbecompletedbythetheinstructors

graduatestudents

表格四、手术训练记录表

Formfour:Surgicaltrainingrecordform

学科专业病房迄止日期

M^jor:Ward:Endingdate

术前、术后手术名称术中职务

掌握情况负责指导的

日期病案号诊断NameofPositionin

thesituation上级医师签字

dateHospitalno.Diagnosisbeforeundaftersurgericalsurgerical

graspedInstructorsignature

surgericaloperationoperationoperation

以上二栏由负责指导的上级医

以上四栏由研究生本人填写师填写

ThesefourcolumnsaboveshouldbecompletedbythegraduatestudentsThesetwocolumnsaboveshouldbe

completedbythetheinstructors

表格五、门诊、急诊工作记录表

Form5:Outpatient,emergencyrecord

门诊急诊

诊断治疗

总急诊参加抢救负责指导的

人数/水平

科室天数总人数天数人数次数上级医师签

天LevelofDiagnosis

departmentNumberofTbtalinimberNumberofTotalnumbernumberoftimes名

Numberofandtreatment

daysofpersonsdaysofpersonsofofparticipateinInstructorsignature

persons/day

emergencytherescue

以上二栏由负责指导的上

以上四栏由研究生本人填写级医师填写

ThesefourcolumnsaboveshouldbecompletedbythegraduatestudentsThesetwocolumnsaboveshouldbe

completedbythetheinstructors

表格六、参加临床病例讨论、教学查房记录

Formsix:ParticipantingClinicalcasediscussionandWardroundsrecords

时间

time

地点

place

参公人员

Participants

病例

cases

临床病例讨论

Clinicalcasediscussion

发言内容

Speechcontent

时间

time

地点

place

查房教师

teacher

病例

cases

教学查房记录

Wardroundsrecords

内容

content

注：不够可加页

Note:pagescanbeattechedifnotenough

表格七、自我小结

Form7:SelfEvaluation

自我小结(包括完成计划及医疗任务情况，医德，优缺点)selfevaluation(includingcompletionof

plan,medicalmission.Ethics,advantagesanddisadvantages)

年月日

Yearmonthdate

表格八、轮转带教老师评语

Form8:Teachers5Evaluation

评语(包括临床诊疗操作能力、理论知识水平、外语水平、服务态度、工作态度及对研究生所填内

容的评价、有无医疗事故、医疗差错、工作错误。)Evaluation(includingoperatingcapacityof

clinicaltreatment,theleveloftheoreticalknowledge,levelforeignlanguage,service

attitude,workattitudeandevaluationofthecontentwhichgraduatestudentsfilledin,

whetherthereismedicalmalpractice,medicalerrors,workerrors.)

轮转带教老师签字：

Instructorsignature:

年月日

Yearmonthdate

科主任签字：

Directorsignature

年月日

Yearmonthdate

表格九、临床轮转出科考核

Form9:Evaluationoftheendingofclinicalrotatory

Thecomprehensiveevaluationformofclinicalrotatory临床轮转出科考核综合评分表

考核指标指标内涵满分评分

AssessmentindicatorsAssessmentcontentFullMarkMark

工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度

医德医风MedicalEthicsWorkingResponsibility,physician-patientrelations,5

interpersonalrelationship,ServiceAttitude

以各专业研究生培养方案规定的工作量为标准

工作量

Thestandardworkloadofprofessionaltrainingprogramfor20

Workload

postgraduateprovidedforthecompletionofthestudy

轮转记录完整、真实

10

RotatoryinternshiprecordIntegrity,Authentic

及时准确、字迹清晰、符合三甲医院合格病例要求

病历书写

TimelyandAccurate,Writingclearly,Accordwithmedical10

Medicalrecord

recordrequirementsofstandardhospital

体格检查方法规范、准确、合理

10

PhysicalexaminationNormalandReasonablemethod

规范、熟练，掌握培养方案规定的技能

技术操作Notoperation10

Standard,proficient,Masterprofessionaltrainingprogram

TechnicaloperationOperation20

skills

诊治能力诊断准确、依据充分，处置合理、及时

Notoperation20

AbilityofdiagnosisandDiagnosticaccuracy.Sufficientreason,Disposalreasonable

Operation10

treatment

掌握本专业常见病的基本理论和专业知识

理论知识

Masterbasictheoreticalknowledgeandprofessional10

Theoreticalknowledge

knowledgeofcommondisease

劳动纪律遵纪守法，遵守各项规章制度

5

LabourdisciplineObservetherulesandregulations

总分Totalpoints100

成绩评定：Judgement□合格Normal口优秀Excellent

考核小组签字Thesignatureofassessmentteammembers：

年月日

Yearmonthdate

成绩评定：Performancerating:

(1)合格：其中病历书写、体格检查、技术操作和诊治能力成绩均260%,总分260分为合格。

Normal:Theaverageresultofwritemedicalrecord,physicalexamination,technicaloperationandabilityofdiagnosisand

treatmentpass60%.andthetotalscoreismorethan60.

(2)优秀：其中病历书写、体格检查、技术操作和诊治能力成绩均260%,总分290分为优秀。

Excellent:Theaverageresultofwritemedicalrecord,physicalexamination,technicaloperation.abilityofdiagnosisand

treatmentpass60%,andthetotalscoreismorethan90.

临床医学硕士专业学位研究生相关学科轮转记录(二)

Clinicalrotatoryrecordforthemasterdegreegraduaterelateddiscipline(2)

表格一\病房轮转记录表Form1:Wardformofrotatoryrecord

学科专业病房___________主管病床数迄止日期

MajorWardCompetentsickbednumberEndingdate

病历

(病史采集、查体与病历书写)

诊断

Medicalrc8rd治疗Treatment

Diagnosis负责指

(collectionofmedicalhistoryandphysical

管理病例病案导的上

IIexaminationandwritemedicalrecord)

主要诊断号级医师

期CaseMedical及时及时

系统病历重要签名

DatemagementRecord客观兀整正确误诊准确遗漏

andDiagnosisNumber性评分漏诊差错Instructor

性性CorrectMisdiaCorrect*

systerMedicalMainMistakesignature

ObjccIntcgnessgnessMissed

Maticrecordmissed*

tivityrityandnosisandindiagnosis

nessscorediagnosis

intimelime

以上三栏由研究生本

人填写

以上十一栏由负责指导的上级医师填写

These3columnsabove

These11columnsaboveshouldbecompletedbythet