贫血病例分析

关于贫血病例分析病例介绍患儿、女婴、8m生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗第2页,共21页，星期六，2024年，5月诊疗步骤病史—询问内容？体征---重点？初步实验室检查---项目？第3页,共21页，星期六，2024年，5月病史出生史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生体重3100g；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种第4页,共21页，星期六，2024年，5月既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史，偶然体检发现家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，父亲有无贫血不详第5页,共21页，星期六，2024年，5月体格检查体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白巩膜皮肤无黄染、无出血点颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结第6页,共21页，星期六，2024年，5月心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软颈软、NS(-)第7页,共21页，星期六，2024年，5月初步检查项目血常规：RBC4.2×1012/L、Hb85g/L、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC7.0×109/L、PLT220×109/L、网织红细胞1.0%第8页,共21页，星期六，2024年，5月血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊

FEP56ug/dl、FEP/Hb4.8ug/gHb尿常规：（-）粪常规：（-）OB(-)第9页,共21页，星期六，2024年，5月第10页,共21页，星期六，2024年，5月初步诊断？第11页,共21页，星期六，2024年，5月营养性缺铁性贫血

Irondeficiencyanemia,IDA

为何给出此诊断？第12页,共21页，星期六，2024年，5月如何处理？第13页,共21页，星期六，2024年，5月IDA治疗原则一般治疗

病因治疗

铁剂治疗

----药物剂量及用法？

琥珀酸亚铁0.2g/片，铁元素含量33%输血治疗第14页,共21页，星期六，2024年，5月1月后复诊血常规：RBC5.0×1012/L、Hb99g/L、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC9.0×109/L、PLT420×109/L、网织红细胞1.5%如何考虑、处理？第15页,共21页，星期六，2024年，5月治疗失败原因病因有无纠正服药是否按医嘱是否存在失血诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪些病史和检查？第16页,共21页，星期六，2024年，5月IDA的鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼红细胞贫血慢性病贫血第17页,共21页，星期六，2024年，5月父母籍贯，血常规具体询问喂养药物的使用情况消化道问题其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳补充病史及检查第18页,共21页，星期六，2024年，5月主要实验室诊断铁的血清学检查：SI50ug/dl、TIBC380ug/dl、TS12%SF12ug/L

骨髓铁染色:外铁0-+内铁<14%

父母没有贫血第19页,共21页，星期六，2024年，5月治疗失败原因病因有无纠正√服药是否按医嘱√是否存在失血诊断是否正确（鉴别